Презентация на тему: I67.1 multiplex aneurysms arterias ad basim cerebri Множественные аневризмы

I67.1 multiplex aneurysms arterias ad basim cerebri Множественные аневризмы артерий основания мозга
I67.1 multiplex aneurysms arterias ad basim cerebri Множественные аневризмы
1 - гигантская шарообразная аневризма на стыке основной и задних соединительных артерий
2 - шарообразная аневризма на разрезе
3 - шарообразные аневризмы на стыках внутренних сонных и средних мозговых артерий
4 - цилиндрическая аневризма основной артерии
I67.1 multiplex aneurysms arterias ad basim cerebri Множественные аневризмы
I67.1 multiplex aneurysms arterias ad basim cerebri Множественные аневризмы
I67.1 multiplex aneurysms arterias ad basim cerebri Множественные аневризмы
I67.1 multiplex aneurysms arterias ad basim cerebri Множественные аневризмы
I67.1 multiplex aneurysms arterias ad basim cerebri Множественные аневризмы
I67.1 multiplex aneurysms arterias ad basim cerebri Множественные аневризмы
I67.1 multiplex aneurysms arterias ad basim cerebri Множественные аневризмы
I67.1 multiplex aneurysms arterias ad basim cerebri Множественные аневризмы
I67.1 multiplex aneurysms arterias ad basim cerebri Множественные аневризмы
I67.1 multiplex aneurysms arterias ad basim cerebri Множественные аневризмы
I67.1 multiplex aneurysms arterias ad basim cerebri Множественные аневризмы
I67.1 multiplex aneurysms arterias ad basim cerebri Множественные аневризмы
I67.1 multiplex aneurysms arterias ad basim cerebri Множественные аневризмы
1/19
Средняя оценка: 4.7/5 (всего оценок: 68)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (84435 Кб)
1

Первый слайд презентации: I67.1 multiplex aneurysms arterias ad basim cerebri Множественные аневризмы артерий основания мозга

Изображение слайда
2

Слайд 2

"Женщина, 82 лет. Причина смерти - острая сердечно-сосудистая недостаточность в результате ишемической болезни сердца. На секции обнаружены неразорвавшиеся аневризмы артерий основания мозга."

Изображение слайда
3

Слайд 3: 1 - гигантская шарообразная аневризма на стыке основной и задних соединительных артерий

Изображение слайда
4

Слайд 4: 2 - шарообразная аневризма на разрезе

Изображение слайда
5

Слайд 5: 3 - шарообразные аневризмы на стыках внутренних сонных и средних мозговых артерий

Изображение слайда
6

Слайд 6: 4 - цилиндрическая аневризма основной артерии

Изображение слайда
7

Слайд 7

Это патологические локальные выпячивания стенок артериальных сосудов мозга. При опухолеподобном течении аневризма сосудов головного мозга имитирует клинику объемного образования с поражением зрительного, тройничного и глазодвигательных нервов. При апоплексическом течении аневризма сосудов головного мозга проявляется симптомами субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния, внезапно возникающими в результате ее разрыва. По некоторым данным, аневризма сосудов головного мозга имеется у 5% населения. Однако зачастую она протекает бессимптомно. Увеличение  аневризматического расширения сопровождается истончением его стенок и может привести к разрыву аневризмы и геморрагическому инсульту. Аневризма имеет шейку, тело и купол. Шейка подобно стенке сосуда характеризуется трехслойным строением. Купол состоит только из интимы и является наиболее слабым местом, в котором аневризма сосудов головного мозга может разорваться. По данным статистики именно разорвавшаяся аневризма обуславливает до 85% нетравматических субарахноидальных кровоизлияний (САК).

Изображение слайда
8

Слайд 8

Изображение слайда
9

Слайд 9

Врожденное выпячивание сосудов головного мозга является следствием аномалий развития, приводящих к нарушению нормального анатомического строения их стенки. Оно часто сочетается с другой врожденной патологией: поликистозом почек, коарктацией аорты, дисплазией соединительной ткани, артериовенозной мальформацией головного мозга и т. п. Приобретенная аневризма сосудов головного мозга может развиться в результате изменений, происходящих в стенке сосуда после перенесенной черепно-мозговой травмы, на фоне гипертонической болезни, при атеросклерозе и гиалинозе сосудов. В отдельных случаях она бывает вызвана заносом в мозговые артерии инфекционных эмболов. Такая аневризма в современной неврологии носит название микотической. Формированию патологии способствуют такие гемодинамические факторы, как неравномерность кровотока и артериальная гипертензия.

Изображение слайда
10

Слайд 10

Аневризма сосудов головного мозга является следствием изменения в строении сосудистой стенки, которая в норме имеет 3 слоя: внутренний — интиму, мышечный слой и наружный — адвентицию. Дегенеративные изменения, недоразвитие или повреждение одного или нескольких слоев сосудистой стенки приводят к истончению и потере эластичности пораженного участка стенки сосуда. В результате в ослабленном месте под давлением тока крови происходит выпячивание сосудистой стенки, образуется аневризма. Наиболее часто выпячивание локализуется в местах разветвления артерий, поскольку там оказываемое на стенку сосуда давление наиболее высоко.

Изображение слайда
11

Слайд 11

По своей форме аневризма сосудов головного мозга бывает мешотчатая и веретенообразная. Причем первые встречаются намного чаще, в соотношении примерно 50:1. В свою очередь мешотчатая форма может быть одно- или многокамерной. По локализации выделяют аневризму передней мозговой артерии, средней мозговой артерии, внутренней сонной артерии и вертебро -базилярной системы. В 13% случаях наблюдаются множественные аневризмы, располагающиеся на нескольких артериях. Существует также классификация по величине. Согласно ей выделяют аневризмы : -милиарные - размером до 3 мм -малые — до 10 мм -средние — 11-15 мм -большие — 16-25 мм -гигантские — более 25 мм.

Изображение слайда
12

Слайд 12

Изображение слайда
13

Слайд 13

По своим клиническим проявлениям патология может иметь опухолеподобное или апоплексическое течение. При опухолеподобном варианте аневризма сосудов головного мозга прогрессивно увеличивается и, достигая значительных размеров, начинает сдавливать расположенные рядом с ней анатомические образования головного мозга, что приводит к появлению соответствующих клинических симптомов. Опухолеподобная форма характеризуется клинической картиной внутричерепной опухоли. Наиболее часто выявляется в области зрительного перекреста (хиазмы) и в кавернозном синусе. Аномалия сосудов хиазмальной области сопровождается нарушениями остроты и полей зрения; при длительном существовании может привести к атрофии зрительного нерва. Аневризма сосудов головного мозга, располагающаяся в кавернозном синусе, может сопровождаться одним из трех синдромов кавернозного синуса, представляющих собой сочетание пареза III, IV и VI пары ЧМН с поражением различных ветвей тройничного нерва. Парез III, IV и VI пары клинически проявляется глазодвигательными нарушениями (ослаблением или невозможностью конвергенции, развитием косоглазия); поражение тройничного нерва — симптомами тройничной невралгии. Длительно существующая может сопровождаться деструкцией костей черепа, выявляемой при проведении рентгенографии. Зачастую заболевание имеет апоплексическое течение с внезапным появлением клинических симптомов в результате разрыва аневризмы. Лишь изредка разрыву аневризмы предшествуют головные боли в лобно-глазничной области.

Изображение слайда
14

Слайд 14

Первым симптомом разрыва является внезапная очень интенсивная головная боль. Вначале она может носить локальный характер, соответствующий месту расположения аневризмы, затем становится диффузной. Головная боль сопровождается тошнотой и многократно повторяющейся рвотой. Возникают менингеальные симптомы: гиперестезия, ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского и Кернига. Затем происходит потеря сознания, которая может длиться различный период времени. Могут наблюдаться эпилептиформные приступы и психические расстройства от небольшой спутанности сознания до психозов. Субарахноидальное кровоизлияние, возникающее при разрыве аневризматического расширения, сопровождается длительным спазмом расположенных вблизи аневризмы артерий.

Изображение слайда
15

Слайд 15

Изображение слайда
16

Слайд 16

Аневризма сосудов головного мозга диагностируется на основании данных анамнеза, неврологического осмотра, рентгенографии черепа, исследования цереброспинальной жидкости, КТ, МРТ и МРА головного мозга.

Изображение слайда
17

Слайд 17

Пациенты, у которых аневризма сосудов головного мозга имеет небольшие размеры, должны постоянно наблюдаются у невролога или оперирующего нейрохирурга, поскольку такая аневризма не является показанием для хирургического лечения, но нуждается в контроле за ее размерами и течением. Консервативные терапевтические мероприятия при этом направлены на предупреждение увеличения размеров аневризмы. Они могут включать нормализацию артериального давления или сердечного ритма, коррекцию уровня холестерина крови, лечение последствий ЧМТ или имеющихся инфекционных заболеваний. Оперативное лечение направлено на предотвращение разрыва аневризмы. Его основными методами являются клипирование шейки аневризмы и эндоваскулярная окклюзия. Может применяться стереотаксическая электрокоагуляция и искусственное тромбирование аневризмы при помощи коагулянтов. В отношении сосудистых мальформаций производят радиохирургическое или транскраниальное удаление АВМ. Разорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга является неотложным состоянием и требует консервативного лечения аналогичного лечению геморрагического инсульта. По показаниям проводят хирургическое лечение: удаление гематомы, ее эндоскопическую эвакуацию или стереотаксическую аспирацию. Если аневризма сосудов головного мозга сопровождается кровоизлиянием в желудочки производят вентрикулярное дренирование.

Изображение слайда
18

Слайд 18

Изображение слайда
19

Последний слайд презентации: I67.1 multiplex aneurysms arterias ad basim cerebri Множественные аневризмы

Прогноз заболевания зависит от места, где располагается сосудистое выпячивание, от его размеров, а также от наличия патологии, ведущей к дегенеративным изменениям сосудистой стенки или гемодинамическим нарушениям. Не увеличивающаяся в размерах церебральная аневризма может существовать в течение всей жизни пациента не вызывая каких-либо клинических изменений. В случае разрыва 50% пациентов погибают, у 25-35% остаются стойкие инвалидизирующие последствия. I61.5 Внутрижелудочковое кровоизлияние.

Изображение слайда