Презентация на тему: Гродненский государственный медицинский университет КУРС ЛЕКЦИЙ ПО

Гродненский государственный медицинский университет КУРС ЛЕКЦИЙ ПО
Гродненский государственный медицинский университет КУРС ЛЕКЦИЙ ПО
Гродненский государственный медицинский университет КУРС ЛЕКЦИЙ ПО
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАЦИИ НА ГОЛОВЕ
ГРАНИЦЫ И ОТДЕЛЫ ГОЛОВЫ
МОЗГОВОЙ ОТДЕЛ ГОЛОВЫ ЛОБНО-ТЕМЕННО-ЗАТЫЛОЧНАЯ ОБЛАСТЬ
ЛОБНО-ТЕМЕННО-ЗАТЫЛОЧНАЯ ОБЛАСТЬ (МОЗГОВЫЕ ОБОЛОЧКИ)
ВИСОЧНАЯ ОБЛАСТЬ
СОСЦЕВИДНАЯ ОБЛАСТЬ
ОСНОВНЫЕ СОСУДИСТО- НЕРВНЫЕ ПУЧКИ
ЛИЦЕВОЙ ОТДЕЛ ГОЛОВЫ Околоушно-жевательная область
ОКОЛОУШНАЯ СЛЮННАЯ ЖЕЛЕЗА:
ХОД ВЕТВЕЙ ЛИЦЕВОГО НЕРВА
ГЛУБОКАЯ ОБЛАСТЬ ЛИЦА (располагается между верхней и нижней челюстями)
ВЕНОЗНАЯ СИСТЕМА МОЗГОВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ
ВЕНОЗНАЯ СИСТЕМА ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТОПОГРАФИЯ
ОПЕРАЦИИ НА ГОЛОВЕ
Первичная хирургическая обработка ран мозгового отдела головы
ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ
ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ
ДЕКОМПРЕССИВНАЯ ТРЕПАНАЦИЯ по Кушингу
КОСТНО-ПЛАСТИЧЕСКАЯ ТРЕПАНАЦИЯ
АНТРОТОМИЯ (ТРЕПАНАЦИЯ СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА)
ОПЕРАЦИИ НА ЛИЦЕ
ОПЕРАЦИИ ПРИ ГНОЙНОМ ПАРОТИТЕ
ВСКРЫТИЕ ЗАГЛОТОЧНОГО АБСЦЕССА
Гродненский государственный медицинский университет КУРС ЛЕКЦИЙ ПО
1/28
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 10)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (4397 Кб)
1

Первый слайд презентации

Гродненский государственный медицинский университет КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ И ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ ( МУЛЬТИМЕДИЙНЫЕ ПРЕЗЕНТАЦИИ ) Гродно 2008

Изображение слайда
2

Слайд 2

Составители: Жук И.Г., профессор кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, доктор медицинских наук, профессор; Юрченко В.П., заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии, доктор медицинских наук, профессор; Ложко П.М., доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, кандидат медицинских наук, доцент; Кумова И.В., ассистент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, кандидат медицинских наук; Стенько А.А., ассистент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, кандидат медицинских наук. Краткий курс лекций в виде мультимедийных презентаций предназначен для студентов лечебного и педиатрического факультетов. В учебном пособии на современном уровне и в доступной форме освещены основные вопросы по топографической анатомии и оперативной хирургии. Данная форма изложения лекционного материала призвана облегчить подготовку студентов к практическим занятиям и будет способствовать лучшему усвоению предмета. Рецезенты: Е.С. Околокулак, зав.кафедрой анатомии человека УО «Гродненский государственный медицинский университет», докт. мед. наук, профессор. Г.Г. Мармыш, профессор кафедры обшей хирургии УО «Гродненский государственный медицинский университет», докт. мед. наук, профессор.

Изображение слайда
3

Слайд 3

к афедра оперативной хирургии и топографической анатомии ПРЕДСТАВЛЯЕТ КУРС ЛЕКЦИЙ

Изображение слайда
4

Слайд 4: ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАЦИИ НА ГОЛОВЕ

Лекция № 1

Изображение слайда
5

Слайд 5: ГРАНИЦЫ И ОТДЕЛЫ ГОЛОВЫ

Граница между головой и шеей : подбородочный выступ; нижний край, угол и ветвь нижней челюсти; наружный слуховой проход; вершина сосцевидного отростка; верхняя выйная линия; наружный затылочный бугор. Отделы : мозговой и лицевой Граница между мозговым и лицевым отделами : надпереносье; верхний край глазницы; скуловая дуга; наружный слуховой проход. мозговой: - свод (лобно-теменно-затылочная, височная, область сосцевидного отростка) - основание (внутренняя, наружная поверхности) лицевой: - передняя поверхность (области глазницы, носа, рта) - боковая поверхность (щечная, околоушно-жевательная, глубокая область лица).

Изображение слайда
6

Слайд 6: МОЗГОВОЙ ОТДЕЛ ГОЛОВЫ ЛОБНО-ТЕМЕННО-ЗАТЫЛОЧНАЯ ОБЛАСТЬ

СЛОИ: 1. КОЖА – толстая, малоподвижная, соединена с апоневрозом соединительно-тканными перемычками. 2. ПОДКОЖНО-ЖИРОВАЯ КЛЕТЧАТКА (ПЖК) – разделена на ячейки этими соединительно-тканными перемычками, здесь проходят поверхностные артерии и вены. 3. СУХОЖИЛЬНЫЙ ШЛЕМ – состоит из мышечной и плотной сухожильной частей (апоневроз). 4. ПОДАПОНЕВРОТИЧЕСКАЯ КЛЕТЧАТКА – рыхлая, легко отслаивается. 5. НАДКОСТНИЦА – отделена от кости слоем поднадкостничной клетчатки, срастается с костью в местах швов. 6. ПОДНАДКОСТНИЧНАЯ КЛЕТЧАТКА – ограничена пределами одной кости. 7. КОСТЬ – состоит из 3-ех слоев: наружная компактная пластинка; диплоэтическое вещество (диплоэ); внутренняя компактная пластинка (стекловидная). Продолжение следует… Vertae!

Изображение слайда
7

Слайд 7: ЛОБНО-ТЕМЕННО-ЗАТЫЛОЧНАЯ ОБЛАСТЬ (МОЗГОВЫЕ ОБОЛОЧКИ)

8. ЭПИДУРАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО 9. ТВЕРДАЯ МОЗГОВАЯ ОБОЛОЧКА – образует венозные синусы. 10. СУБДУРАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО 11. ПАУТИННАЯ МОЗГОВАЯ ОБОЛОЧКА – бессосудистая, образует Пахионовы грануляции. 12. СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО – заполнено ликвором. 13. МЯГКАЯ МОЗГОВАЯ ОБОЛОЧКА ( СОСУДИСТАЯ) – покрывает вещество мозга, заходит в извилины. 14. ВЕЩЕСТВО МОЗГА

Изображение слайда
8

Слайд 8: ВИСОЧНАЯ ОБЛАСТЬ

СЛОИ: 1. КОЖА – тонкая. 2. ПЖК – рыхлая, в ней проходит a. temporalis superficialis. 3. ПОВЕРХНОСТНАЯ ФАСЦИЯ – тонкая 4. СОБСТВЕННАЯ (ВИСОЧНАЯ) ФАСЦИЯ – в нижних отделах разделяется на 2 листка: поверхностный, прикрепляется к передней поверхности скуловой дуги, и глубокий – к задней. 5. МЕЖАПОНЕВРОТИЧЕСКОЕ КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО – замкнуто, расположено между поверхностным и глубоким листками собственной фасции, в нем проходит a. temporalis media. 6. ПОДАПОНЕВРОТИЧЕСКОЕ КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО 7. ВИСОЧНАЯ МЫШЦА – в толще проходят a. et n. temporales profundae. 8. КОСТНО-МЫШЕЧНОЕ ВИСОЧНОЕ КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО 9. НАДКОСТНИЦА – сращена с костью. 10. КОСТЬ – тонкая, лишена диплоэ. 11. ЭПИДУРАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО 12. ТВЕРДАЯ МОЗГОВАЯ ОБОЛОЧКА

Изображение слайда
9

Слайд 9: СОСЦЕВИДНАЯ ОБЛАСТЬ

Границы: соответствуют контурам сосцевидного отростка СЛОИ: 1. КОЖА – тонкая. 2. ПЖК – рыхлая. 3. ПОВЕРХНОСТНАЯ ФАСЦИЯ 4. СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ 5. КЛЕТЧАТКА (в верхне-переднем отделе) МЫШЦЫ (в остальных отделах) 6. НАДКОСТНИЦА – сращена с костью за исключением верхне-переднего отдела 7. КОСТЬ – содержит воздухоносные ячейки В пределах сосцевидного отростка располагается трепанационный треугольник Шипо Границы треугольника Шипо: спереди – spina suprameatum сверху – линия продолжения верхнего края скуловой дуги сзади – гребень сосцевидного отростка Треугольник Шипо граничит: 1.со средней черепной ямкой (сверху); 2. с сигмовидным синусом (сзади); 3.с каналом лицевого нерва (спереди).

Изображение слайда
10

Слайд 10: ОСНОВНЫЕ СОСУДИСТО- НЕРВНЫЕ ПУЧКИ

ОСНОВНЫЕ СОСУДИСТО-НЕРВНЫЕ ПУЧКИ: 1. a. et n. supratrochleares 2. a. et n. supraorbitales 3. a. temporalis superficialis et n. auriculotemporalis 4. a. occipitalis et nn. occipitales minor et major 5. a. et n. auriculares posteriora ОСОБЕННОСТИ СОСУДОВ: 1.радиальное направление относительно верхней точки головы (макушки); 2.расположение в подкожной клетчатке, фиксация стенок к соединительно-тканным перемычкам (при повреждении – зияние просвета и обильное кровотечение); 3. богатая сеть артериальных анастомозов (хорошее заживление ран).

Изображение слайда
11

Слайд 11: ЛИЦЕВОЙ ОТДЕЛ ГОЛОВЫ Околоушно-жевательная область

Границы: Сверху – скуловая дуга Снизу – нижний край нижней челюсти Спереди - передний край жевательной мышцы Сзади – сосцевидный отросток и грудино-ключично-сосцевидная мышца Слои: Кожа ПЖК – разделена поверхностной фасцией на 2слоя: поверхностный и глубокий ( проходят ветви лицевого нерва) Собственная (околоушно-жевательная) фасция – образует капсулы слюнной железы и жевательной мышцы, кпереди образует капсулу жирового комка. Околоушная слюнная железа Жевательная мышца – от скуловой дуги к углу нижней челюсти Жевательно-нижнечелюстное пространство – костно-фиброзное Ветвь нижней челюсти

Изображение слайда
12

Слайд 12: ОКОЛОУШНАЯ СЛЮННАЯ ЖЕЛЕЗА:

Расположена большей частью в заднечелюстной ямке. Выделяют поверхностную (покрыта фасцией) и глубокую (глоточный отросток – не покрыт фасцией) части. Фасция дает перемычки, делит железу на дольки. В толще железы проходит лицевой нерв В ложе железы проходят: наружная сонная артерия; задненижнечелюстная вена и ушно-височный нерв В капсуле выделяют 2 слабых места (распространение гноя): глоточный отросток – не покрыт фасцией, сообщается с окологлоточным пространством верхняя часть – прилежит к наружному слуховому проходу, пронизана лимфатическими сосудами Проток железы – идет в горизонтальной плоскости на передней поверхности жевательной мышцы, поворачивает на 90*, идет сквозь толщу жирового комка и щечной мышцы, открывается в преддверие рта на уровне 6-7 верхних зубов. Проекция протока: по линии от наружного слухового прохода к середине линии между крылом носа и углом рта 1.Околоушная железа 2.Окологлоточное пространство 3.Глотка

Изображение слайда
13

Слайд 13: ХОД ВЕТВЕЙ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Ствол лицевого нерв проецируется на 1,5 см ниже наружного слухового протока и в толще околоушной железы делится на свои конечные ветви: 1. височные (вертикально вверх) 2. скуловые (к наружному углу глаза) 3. щечные (к крылу носа и углу рта) 4. краевая ветвь нижней челюсти (вдоль нижнего края нижней челюсти) 5. шейная ветвь (вертикально вниз)

Изображение слайда
14

Слайд 14: ГЛУБОКАЯ ОБЛАСТЬ ЛИЦА (располагается между верхней и нижней челюстями)

В области располагаются: 1. ВИСОЧНАЯ МЫШЦА; 2. ЛАТЕРАЛЬНАЯ КРЫЛОВИДНАЯ МЫШЦА; 3. МЕДИАЛЬНАЯ КРЫЛОВИДНАЯ МЫШЦА; 4. МЕЖКРЫЛОВИДНЫЙ ПРОМЕЖУТОК (находятся ветви верхнечелюстной артерии, крыловидное венозное сплетение, ветви нижнечелюстного нерва); 5. ВИСОЧНО-КРЫЛОВИДНЫЙ ПРОМЕЖУТОК (находятся верхнечелюстная артерия и вены крыловидного сплетения).

Изображение слайда
15

Слайд 15: ВЕНОЗНАЯ СИСТЕМА МОЗГОВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ

Представлена 2-мя системами: -поверхностные вены (1.) -внутричерепные: синусы (2.) мозговые вены (3.) +диплоэтические (4.) Соединяются обе системы посредством эмиссарных вен (5.).

Изображение слайда
16

Слайд 16: ВЕНОЗНАЯ СИСТЕМА ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ

В норме кровь оттекает по лицевой (от передней области) и занижнечелюстной (от боковой области) вене во внутреннюю яремную вену Лицевая через угловую вену анастомозирует с верхней глазничной веной, по которой кровь оттекает в кавернозный синус, и через глубокую вену лица с крыловидным сплетением Крыловидное сплетение имеет связи с лицевой, занижнечелюстной (основной отток), нижней глазничной венами и кавернозным синусом (через средние менингеальные вены и эмиссарии) При воспалительных заболеваниях в области лица может быть септический тромбоз лицевой вены, возникает ретроградный ток крови в полость глазницы и крыловидное сплетение, и далее в кавернозный синус, приводя к его тромбозу

Изображение слайда
17

Слайд 17: ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТОПОГРАФИЯ

СХЕМА КРЕНЛЕЙНА-БРЮСОВОЙ 1. Основная нижняя горизонталь 2. Средняя горизонталь 3. Третья горизонталь (по Брюсовой) 1. Передняя вертикаль 2. Средняя вертикаль 3. Задняя вертикаль

Изображение слайда
18

Слайд 18: ОПЕРАЦИИ НА ГОЛОВЕ

Часть 2

Изображение слайда
19

Слайд 19: Первичная хирургическая обработка ран мозгового отдела головы

Повреждения головы: закрытые и открытые (с повреждением кожи) Ранения черепа: непроникающие и проникающие (с повреждением твердой мозговой оболочки) Этапы ПХО проникающих ран головы: 1. экономное иссечение мягких тканей с учетом топографо-анатомических особенностей области; 2. удаляют не связанные с надкостницей отломки кости. С помощью кусачек Люэра производят расширение костной раны, выравнивают ее края; 3. обрабатывают (экономно иссекают) рану твердой мозговой оболочки, санируют раневой канал вымыванием мозгового детрита и мелких инородных тел струёй теплого физиологического раствора. ЭТАП 1. ЭТАП 2. ЭТАП 3.

Изображение слайда
20

Слайд 20: ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ

Для остановки кровотечения из сосудов мягких тканей используют: 1) пальцевое прижатие мягких тканей к костям свода черепа 2) последовательное прошивание толстым шелком мягких тканей вокруг раны вместе с проходящими в подкожной клетчатке сосудами (способ Гейденгайна) 3) наложение кровоостанавливающих зажимов с последующим лигированием сосудов 4) электрокоагуляцию Для остановки кровотечения из диплоэтических вен используют: 1) втирание восковой пасты 2) кусачками Люэра раздавливают кость, прижимая наружную и внутреннюю пластинки друг к другу Продолжение следует… Vertae! способ Гейденгайна

Изображение слайда
21

Слайд 21: ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ

При повреждении синусов твердой мозговой оболочки применяют: 1) наложение швов на линейные раны небольших размеров; 2) пластику дефекта стенки синуса лоскутом из наружного листка твердой мозговой оболочки или широкой фасции бедра, кусочком мышцы; 3) при полном разрыве используется тампонада синуса марлевыми турундами, которые вводят между костью и твердой мозговой оболочкой (до 6 дней); 4) перевязка синуса. Из мозговых сосудов: 1) электрокоагуляция; 2) заполнение раневого канала мозга смесью фибриногена и тромбина.

Изображение слайда
22

Слайд 22: ДЕКОМПРЕССИВНАЯ ТРЕПАНАЦИЯ по Кушингу

Декомпрессивная (декомпрессионная, резекционная) трепанация - паллиативная операция, которая чаще всего выполняется при неоперабельных опухолях головного мозга с целью устранения или уменьшения болевого симптома путем снижения внутричерепного давления. Принцип операции заключается в формировании костного дефекта (5x6 см) в области свода черепа. Чаще производят в височной области, так как здесь имеется хорошо выраженный мышечно-аневротический слой, который будет препятствовать пролабированию мозга. Иногда производят непосредственно над местом расположения опухоли. Отслоение надкостницы и мышцы Резецирована кость, рассечение твердой мозговой оболочки

Изображение слайда
23

Слайд 23: КОСТНО-ПЛАСТИЧЕСКАЯ ТРЕПАНАЦИЯ

Является оперативным доступом в полость черепа Способы костно-пластической трепанации: - однолоскутная по Вагнеру-Вольфу; - двухлоскутная по Оливекрону. Этапы двухлоскутной костно-пластической трепанации: формирование кожно-апоневратического лоскута; обработка надкостницы; сверление фрезевых отверстий: перепиливание костных перемычек между ними; откидывание костно-надкостничного лоскута с сохранением или без сохранения питающей ножки; рассечение твердой мозговой оболочки; манипуляции на мозге; ушивание твердой мозговой оболочки; закрытие дефекта черепа.

Изображение слайда
24

Слайд 24: АНТРОТОМИЯ (ТРЕПАНАЦИЯ СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА)

Показания: первичный и вторичный гнойный мастоидит Цель операции - удаление гнойного экссудата, грануляций из воздухоносных ячеек сосцевидного отростка, вскрытие и дренирование сосцевидной пещеры ОПЕРАЦИЯ ВЫПОЛНЯЕТСЯ В ПРЕДЕЛАХ ТРЕУГОЛЬНИКА ШИПО Осложнения : при отклонении от границ треугольника Шипо и техники можно повредить: 1) образования средней черепной ямки; 2) сигмовидный синус; 3) лицевой нерв.

Изображение слайда
25

Слайд 25: ОПЕРАЦИИ НА ЛИЦЕ

Разрезы на лице проводят по ходу естественных складок и морщин, с учетом направления ветвей лицевого нерва Ткани иссекают экономно Тщательный гемостаз Швы лучше внутрикожные непрерывные синтетической нитью или чрезкожные с раздельным ушиванием ПЖК и кожи РАЗРЕЗЫ НА ЛИЦЕ

Изображение слайда
26

Слайд 26: ОПЕРАЦИИ ПРИ ГНОЙНОМ ПАРОТИТЕ

Гнойный паротит – гнойное воспаление околоушной слюнной железы Разрезы при гнойном паротите производят с учетом хода ветвей лицевого нерва (чаще используют разрез за углом нижней челюсти) Остро рассекают кожу, подкожную клетчатку и капсулу околоушной железы Далее ткани разделяют тупым способом, чтобы не повредить сосудисто-нервные образования

Изображение слайда
27

Слайд 27: ВСКРЫТИЕ ЗАГЛОТОЧНОГО АБСЦЕССА

Заглоточный абсцесс располагается в клетчатке между глоткой и предпозвоночной фасцией. Чаще односторонний, т.к. заглоточное пространство разделено перегородкой. Сообщается с позадивисцеральным пространством шеи и далее с задним средостением. Техника вскрытия : Положение больного – сидя; Доступ – через рот; Скальпель фиксируют пластырем или зажимом, оставляя 1 см. лезвия; Разрез вертикальный (~2см.) по месту наибольшего выбухания; Во избежание аспирации гноя сразу после вскрытия абсцесса следует голову больного наклонить вперед либо использовать аспиратор.

Изображение слайда
28

Последний слайд презентации: Гродненский государственный медицинский университет КУРС ЛЕКЦИЙ ПО

ЛЕКЦИЯ ЗАКОНЧИЛАСЬ

Изображение слайда