Презентация на тему: Грыжи

Грыжи.
Понятие.
Классификация.
Причины, механизм развития.
Клинические признаки.
Ущемленные грыжи.
Подготовка пациента к операции.
Грыжи
Грыжи
Послеоперационный уход.
Грыжи
Грыжи
Возможные осложнения послеоперационного периода.
замечания
1/14
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 73)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (2174 Кб)
1

Первый слайд презентации: Грыжи

Федеральное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение "Саровский медицинский колледж Федерального медико-биологического агентства" Выполнила: Волкова Полина Группы 30СД18

Изображение слайда
2

Слайд 2: Понятие

Грыжи (лат. hernia, ед. ч.) — выпячивание внутреннего органа или его части через отверстия в анатомических образованиях под кожу, в межмышечные пространства или внутренние карманы и полости. Местом выхождения грыжи могут явиться нормально существующие у человека отверстия или промежутки (щели), расширившиеся в патологических условиях (похудание, ослабление связочного аппарата) или возникшие на месте дефекта ткани, истончения послеоперационного рубца и т. п. В зависимости от локализации различают грыжи мозговые, мышечные, диафрагмальные и наиболее распространенные – грыжи живота.

Изображение слайда
3

Слайд 3: Классификация

Внутренние - грыжа двенадцатиперстно-тощего кармана, сальниковой сумки, ретроцекальная грыжа и др. виды диафрагмальных грыж. Наружные- паховые (прямые и косые), бедренные, белой линии живота, пупочные, спигелиевой линии, поясничные, запирательные, послеоперационные. По этиологии - врожденные, приобретенные, послеоперационные, рецидивные и травматические грыжи. По клиническим признакам - вправимые, невправимые и ущемленные. Грыжа считается вправимой, если ее содержимое легко вправляется в брюшную полость. При невправимой грыже, невозможность вправления связана со сращениями грыжевого содержимого со стенками мешка, без признаков непроходимости. Ущемление грыжи - сдавление грыжевого содержимого на уровне грыжевых ворот. Виды ущемлений: пристеночное и ретроградное. Ущемление стенки кишки (грыжа Рихтера) встречается при узких грыжевых воротах - пупочные, бедренные, эпигастральные грыжи. При ретроградном ущемлении ущемляется две и более кишечные петли. При этом в патологический процесс вовлекаются петли находящиеся и в брюшной полости. Скользящие грыжи. Грыжевой мешок представлен стенкой полого органа, не покрытого брюшиной (мочевой пузырь, слепая кишка, реже др. органы). При наполнении мезоперитонеально расположенного органа грыжевой мешок скользящей грыжи может вернуться (ускользнуть) в брюшную полость.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Причины, механизм развития

Выходу органа из своей полости могут способствовать разные факторы. Основной причиной является ослабление ткани брюшной стенки. Это может быть связано с наследственным фактором, возрастом, образом жизни. К другим причинам формирования грыжевого образования относят: травмы живота; лишний вес; операции на брюшной стенке; чрезмерная физическая нагрузка, которая приводит к частому повышению брюшного давления; сильный хронический кашель, а также постоянный плач (у ребенка); беременность; запоры; проблемы с мочеиспусканием. Межпозвонковые грыжи часто поражают людей после 35 лет. Этому способствуют возрастные изменения костной ткани, ухудшение обмена веществ, неправильная осанка и заболевания позвоночника.

Изображение слайда
5

Слайд 5: Клинические признаки

Наиболее характерным признаком Грыжи является наличие припухлости, появляющейся при натуживании или в вертикальном положении больного и исчезающей во время лежания или после ручного вправления. Наличие постоянной припухлости в местах, анатомически типичных для локализации грыжи, характеризует невправимую грыжу. В начальной стадии развития может быть определена лишь при исследовании пальцем, введенным в грыжевой канал. При наличии во время покашливания или натуживании выявляется так называемый симптом кашлевого толчка. Если в грыже находится кишечная петля, то при перкуссии грыжевого выпячивания над ним получают тимпанический звук. При грыже обычно бывают и болевые ощущения, локализующиеся в области выхождения грыжевого выпячивания. Больных нередко беспокоит тошнота, отрыжка, запоры, вздутие живота, дизурические явления. Наличие у человека грыжи в большей или меньшей степени нарушает его трудоспособность и представляет опасность развития осложнений. Наиболее частым и опасным среди них является ущемление, возможно воспаление, развитие копростаза и кишечной непроходимости, травма.

Изображение слайда
6

Слайд 6: Ущемленные грыжи

Ущемленная грыжа – сдавливание содержимого мешочка в грыжевых воротах. При этом нарушается метаболизм в тех структурах и органах, которые составляют новообразование. При напряжении мышц брюшной стенки происходит расширение грыжевых ворот, в которые выпадают внутренние органы. Органы остаются в сдавленном положении при обратном сокращении мышц. Могут быть: Эластичное защемление – возникает из-за физического перенапряжения, при котором часть внутренних органов выходит через брюшную полость. Состояние становится причиной ишемии и сильных мышечных спазмов. Отмирание тканей происходит в течение 1,5- 2 часов Каловое – развивается из-за переполнения кишечных петель фекалиями. Отличительная особенность проблемы в том, что отмирание сдавленных клеток происходит медленнее, чем при эластичном ущемлении. Некроз развивается только через 2 суток после защемления. Основная причина калового сдавливания – нарушение перистальтики органов пищеварения. Пристеночное ущемление – петля кишечника сдавливается частично. Смешанное ущемление – считается запущенной стадией калового ущемления, когда сдавленный элемент увеличивается в размерах и приводит растягиванию грыжевых ворот. Они в свою очередь оказывают давление на отводящую и приводящую петлю кишечника. Грыжа литтре – характеризуется быстрым отмиранием сдавленных тканей. Чаще наблюдается при сдавливании бедренных или паховых новообразований. Этот вид ущемления встречается только при небольших грыж, имеющих узкие ворота. Ее можно отнести к пристеночному ущемлению, хотя единственным отличием является более быстрое течение, приводящее к некрозу, поскольку грыжевое выпячивание гораздо хуже снабжается кровью. Ретроградное ущемление – в грыжевые ворота попадают несколько кишечных петель, но ущемлению подвергается лишь одна из них. Причиной патологии может послужить переполнение кишечника калом или чрезмерные физические нагрузки.

Изображение слайда
7

Слайд 7: Подготовка пациента к операции

За месяц до операции: 1.В предоперационном периоде, прежде всего, необходимо полноценно питаться, употреблять в пищу достаточное количество мяса, разных видов рыбы, разнообразных овощей, фруктов, зелени, витаминов. По возможности сохранять правильный или обычный режим питания. 2. Нельзя ежедневно принимать аспирин или его содержащие препараты, другие противовоспалительные препараты (анальгин, ибупрофен, диклофенак…), поскольку это значительно влияет на свертывающую систему крови (кровотечение или повышенная кровоточивость во время операции), повышается опасность образования гематом зоны оперативного вмешательства в раннем послеоперационном периоде. Поэтому пациентам за одну неделю следует отказаться от выше перечисленных препаратов, разжижающих кровь. 3.Пациентам с избыточной массой тела желательно заниматься физкультурой, делать обычную зарядку, фитнесом или больше двигаться. К операции всем пациентам лучше подойти в хорошей физической и психологической форме. Больным с грыжами передней брюшной стенки нельзя поднимать большие тяжести, избегайте избыточной нагрузки, поскольку это может привести к ущемлению грыжи. 4.За месяц до операции уместно сохранять умеренность в употреблении алкогольных напитков.

Изображение слайда
8

Слайд 8

За 2 недели до операции: Отказ от поста, гипокаллорийных и вегетарианских диет. За 3–4 дня до операции: 1.Следует исключить или ограничить прием жаренного или копченого мяса, рыбы. Откажитесь также от острой и сильно соленой пищи. Полностью исключить употребление алкоголя, наркотических и психотропных препаратов. 2.Больным с сахарным диабетом, принимающих препараты, снижающие сахар крови, следует обсудить их прием с анестезиологом. 3.Неблагоприятным фактором, бесспорно, является курение, поэтому курильщикам уместно уменьшить ежедневное потребление сигарет. 4.Если у Вас есть указания на наличие аллергических реакций в анамнезе, целесообразно начать прием любых (привычных для Вас) антигистаминных препаратов (супрастин, кларитин, диазолин, кестин ). 5.Женщинам, принимающим оральные контрацептивы, следует обязательно обсудить их прием с оперирующим хирургом и наблюдающим Вас гинекологом.

Изображение слайда
9

Слайд 9

Накануне: 1.Последний прием пищи перед операцией не позже 20:00. Не нужно ограничивать прием жидкости до 24:00. 2.Если Вы принимаете какие-либо препараты (за исключением поливитаминов и биологически активных добавок), продолжайте принимать их по схеме, обязательно предупредив анестезиолога и хирурга. Не забудьте их взять с собой при госпитализации в клинику. 3.Особенно следует обратить внимание, что готовить (побрить) зону операции следует накануне вечером. 4.Старайтесь не переохлаждаться, поскольку простудное заболевание или обострение хронического заболевания может стать причиной переноса операции. 5.Учитывая, что контроль за деятельностью дыхательной и сердечно-сосудистой систем осуществляется аппаратом, датчик которого одевается на палец руки, женщинам следует удалить с ногтей лак, поскольку это может помешать проведению мониторинга. 6.Женщинам с сохраненной менструальной функцией следует захватить с собой соответствующие гигиенические принадлежности (тампоны, прокладки) независимо от даты менструального цикла, поскольку в результате стресса в связи с предстоящей операцией месячные могут начаться преждевременно. 7.Если Вы пользуетесь контактными линзами, необходимо взять с собой контейнер и раствор для их хранения. 8.Возьмите с собой гигиеническую помаду. В день операции не стоит пользоваться косметикой, различными кремами, либо лосьонами. 9.И помните хорошая и правильная подготовка — это гарантия успеха и прекрасный конечный результат операции. 10.В послеоперационном периоде следует помнить, что прием некоторых обезболивающих препаратов может быть не совместим с алкоголем.

Изображение слайда
10

Слайд 10: Послеоперационный уход

Особенности течения послеоперационного периода зависят от вида грыжи, характера произведенной операции, наличия осложнений и пр. Сроки вставания и выписки больных весьма вариабельны: одни хирурги рекомендуют больным подниматься вскоре после операции другие считают необходимым постельный режим в течение 12—14 дней. Большинство хирургов придерживается промежуточных сроков. ЛФК назначают на 2-й день после операции, она включает дыхательные упражнения, упражнения для рук, ног и туловища. Для профилактики формирования пупочной грыжи в послеоперационный период пациентам рекомендуется носить специальный бандаж. Это позволит предотвратить выход грыжевого мешка и снизить давление на зону со швами.Подбирают средство в индивидуальном порядке в зависимости от физиологических и иных особенностей организма, метода проведения операции. Поэтому ни в коем случае нельзя покупать его самостоятельно без предварительной консультации с лечащим врачом, а также применять бандаж другого человека.Сколько придется носить данное приспособление, точно скажет специалист. Этот вопрос индивидуальный, ведь восстановление брюшной полости по времени у всех происходит по-разному. Примерный срок ношения бандажа составляет 2-6 месяцев.

Изображение слайда
11

Слайд 11

В первые дни после операции вообще не стоит совершать никаких движений, только лежать в постели. Спустя 3-4 дня допускается потихоньку вставать, выполнять некоторые процедуры гигиены. Но нельзя: наклоняться; не поднимать тяжести; приседать; резко переходить из лежачего положения в сидячее; поворачивать туловище в стороны. Когда разрешит доктор, можно будет понемногу увеличивать нагрузку на тело, но в тех пределах, что рекомендованы специалистом. Приступать к занятиям спортом сразу же после выписки из больницы не разрешается. Преждевременное и резкое возвращение к физическим нагрузкам не даст образоваться рубцу и вызовет формирование грыжевой болезни.

Изображение слайда
12

Слайд 12

Доктор должен разъяснить больному, какие продукты ему можно употреблять, а от чего лучше воздержаться. Основные принципы, как правильно питаться в восстановительный период: принимать пищу дробным путем – кушать 5 раз в день маленькими порциями; при составлении учитывать баланс белков, жиров и углеводов; не употреблять фастфуд, копчености, колбасы, жареные, жирные, острые и прочие вредные блюда; минимизировать употребление молочной продукции; отказаться от спиртных напитков; принимать пищу в теплом виде; в первое время лучше есть супы и каши в жидкой форме; пить не менее 1,5 литра воды в течение суток. Готовить еду можно любым способом, но только не жарить. В рацион включить больше фруктов и овощей, но воздержаться от употребления картошки, капусты, бобовых культур, так как они провоцируют повышенное образование газов. Это явление мешает формированию послеоперационного рубца, создает неприятные ощущения.

Изображение слайда
13

Слайд 13: Возможные осложнения послеоперационного периода

Основными осложнениями являются ущемление, невправимость, воспаление, копростаз, повреждение, новообразования, инородные тела. Наибольшее практическое значение в силу частоты и опасности для жизни имеет ущемление. Ущемление грыжи связано с внезапным сдавлением ее содержимого в грыжевых воротах, обычно после поднятия тяжести, сильного натуживании, кашля и т. д. Принято различать эластическое и каловое ущемление и их сочетание. При эластическом ущемлении внутренности быстро проскакивают через грыжевые ворота и ущемляются в грыжевом кольце после прекращения повышения внутрибрюшного давления. При паховых ущемление наиболее часто происходит в области наружного отверстия пахового канала. С. С. Кузьмин объясняет ущемление грыжи рефлекторным спазмом мышц, а самопроизвольное вправление ущемленной грыжи под влиянием тепла, наркотиков и покоя является косвенным доказательством спазма. Возможность калового ущемления многими авторами отвергается, хотя А. П. Крымов и др. признают его. Из других причин ущемления грыжи имеют значение перегибы, повороты, вздутие кишки; несоответствие грыжевого отверстия и объема выпавших в нее внутренностей. В редких случаях ущемление может происходить не в грыжевых воротах, а в самом грыжевом мешке, особенно при многокамерных мешках и при наличии его рубцовых перетяжек.

Изображение слайда
14

Последний слайд презентации: Грыжи: замечания

Нет различия тактики ведения и лечения неосложненных грыж и ущемленных грыж. Нет Анатомии строения грыжи и грыжевого мешка

Изображение слайда