Презентация на тему: ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии Хронические неспецифические

ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии Хронические неспецифические заболевания легких. Опухоли легких.
ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии Хронические неспецифические
Основные вопросы
Хронические неспецифические заболевания легких - ХНЗЛ
Облитерирующий бронхиолит
ХОБЛ – болезни воздухоносных путей, характеризующиеся увеличением сопротивления прохождению воздуха за счет частичной и / или полной обструкции их на любом
Фазы морфогенеза легочно-сердечной недостаточности
Легочное сердце(а), атеросклероз легочной артерии (б), склероз мелких сосудов в легком (в).
Хронический бронхит – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в бронхах с гиперпродукцией слизи, что приводит к появлению кашля (не менее 3
Классификация хронического бронхита
Хронический бронхит
Эмфизема легких
Эмфизема легких (греч. emphysio – вздувать) – синдромное понятие, характеризуется стойким расширением воздухоносных пространств дистальнее терминальных
ЭЛ – патологическая анатомия
Основные варианты эмфиземы - схема
Эмфизема легкого
Буллезная эмфизема легких
Эмфизема легкого - блебы
Панацинарная и центроацинарная эмфизема
Бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь
Ампулярные бронхоэктазы нижней доли
Кистовидные бронхоэктазы нижней доли
Бронхиальная астма ( asthma – удушье)– заболевание, характеризующееся повышенной реактивностью слизистой оболочки дыхательных путей, что сопровождается
Астматический статус – приступ удушья при БА, который может привести к смерти больного.
БА – астматический статус
БА – гиалиноз базальной мембраны, слизистая «пробка», эозинофилы в инфильтрате
Диффузные заболевания легких
Интерстициальная пневмония -ИФА
Сотовое (губчатое) легкое при ИФА
Саркоидоз легких и ВГЛУ
Саркоидоз – неказеифицированные гранулемы
Силикоз и антракосиликоз
Асбестоз
Ингаляционный талькоз
Опухоли легких – 95% составляет рак легкого
Опухоли легких
Рак легкого
Классификация рака легкого -макроскопические формы
Центральный рак верхнедолевого бронха
Центральный перибронхиальный рак правого главного бронха
Периферический рак легкого с десмопластическим рубцом в центре узла
Массивный рак нижней доли
Центральный рак легкого
Периферический рак легкого
Классификация рака легкого- гистологические формы
Плоскоклеточный рак
Аденокарцинома легкого
Бронхиолоальвеолярный рак
БАР-1. Слизеобразующий тип
Узловая форма БАР
Пневмониеподобная форма БАР
Распространенная диссеминированная форма БАР
Мелкоклеточный рак легкого
Недифференцированный крупноклеточный рак легкого
Рак легкого - прогноз
Метастазы рака легкого в головном мозге
Мезотелиома плевры
Карциноматоз легкого и плевры
ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии Хронические неспецифические
1/59
Средняя оценка: 4.9/5 (всего оценок: 96)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (8920 Кб)
1

Первый слайд презентации: ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии Хронические неспецифические заболевания легких. Опухоли легких

Гринберг Л.М. д.м.н., профессор Часть иллюстраций из архива профессора Г.Г.Фрейнд и приложения к Robbins Patholoqy

Изображение слайда
2

Слайд 2

Изображение слайда
3

Слайд 3: Основные вопросы

Дефиниции и терминология. ХНЗЛ. Обструктивные и рестриктивные заболевания легких. Хр. бронхит. Бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь. Эмфизема легких. Бронхиальная астма. Легочное сердце и дыхательная недостаточность. Опухоли легких.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Хронические неспецифические заболевания легких - ХНЗЛ

Групповое понятие. Термин принят в 1964 г. Рост заболеваемости – 6-7% в год, в т.ч. у детей. Включены: (ХОБЛ + облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией) -хр. бронхит; -хр. обструктивная эмфизема; -бронхиальная астма; -бронхоэктатическая болезнь; -хр. абсцесс; -хр. пневмония - ?

Изображение слайда
5

Слайд 5: Облитерирующий бронхиолит

Изображение слайда
6

Слайд 6: ХОБЛ – болезни воздухоносных путей, характеризующиеся увеличением сопротивления прохождению воздуха за счет частичной и / или полной обструкции их на любом уровне

Рестриктивные заболевания – ведут к уменьшению объема легочной паренхимы, т.е. ЖЕЛ (диффузные или интерстициальные заболевания, легочные диссеминации)

Изображение слайда
7

Слайд 7: Фазы морфогенеза легочно-сердечной недостаточности

Поражение паренхимы (бронхитогенное, пневмониогенное, пневмонитогенное). Пневмосклероз, эмфизема. Гипертония малого круга кровообращения. Хр. легочное сердце (гипертрофия правого сердца, ЖИ > 0,4). Застой по большому кругу кровообращения.

Изображение слайда
8

Слайд 8: Легочное сердце(а), атеросклероз легочной артерии (б), склероз мелких сосудов в легком (в)

а б в

Изображение слайда
9

Слайд 9: Хронический бронхит – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в бронхах с гиперпродукцией слизи, что приводит к появлению кашля (не менее 3 месяцев ежегодно на протяжение 2 лет и более)

60% ХНЗЛ. 20% мужчин в России. Факторы риска – курение, аллергия, экология и пр. Воспалительный инфильтрат, гиперплазия слизистых желез, метаплазия эпителия. Осложнения – цилиндрические бронхоэктазы, эмфизема, пневмосклероз, легочное сердце.

Изображение слайда
10

Слайд 10: Классификация хронического бронхита

Первичный и вторичный бронхит. Обструктивный. Проксимальный и дистальный. Диффузный и локальный. Катаральный и гнойный. Атрофический и гипертрофический.

Изображение слайда
11

Слайд 11: Хронический бронхит

Изображение слайда
12

Слайд 12: Эмфизема легких

Изображение слайда
13

Слайд 13: Эмфизема легких (греч. emphysio – вздувать) – синдромное понятие, характеризуется стойким расширением воздухоносных пространств дистальнее терминальных бронхиол, как правило, с нарушением целостности альвеолярных перегородок

После 50 лет 2 /3 мужчин и 1/3 женщин. Первичная и вторичная ЭЛ. Первичная – снижение уровня альфа 1-антитрипсина (ингибитор эластазы, продуцируется гепатоцитами и клетками Клара терминальных бронхиол), болеют молодые мужчины, сочетается с поражением печени. Вторичная ЭЛ – при всех обструктивных поражениях. Вентильный, клапанный механизм + антитрипсин. Осложнения – легочное сердце, СП.

Изображение слайда
14

Слайд 14: ЭЛ – патологическая анатомия

Легкие вздуты, режутся с хрустом, крепитируют при пальпации. Блебы < 1 c м и буллы > 1см. Гигантские эмфизематозные буллы – воздушные кисты легкого. ЭЛ : -центроацинарная – расширены респираторные бронхиолы и альвеолярные ходы, мешочки не поражены; -панацинарная – поражен весь ацинус.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Основные варианты эмфиземы - схема

Изображение слайда
16

Слайд 16: Эмфизема легкого

Изображение слайда
17

Слайд 17: Буллезная эмфизема легких

Изображение слайда
18

Слайд 18: Эмфизема легкого - блебы

Изображение слайда
19

Слайд 19: Панацинарная и центроацинарная эмфизема

Изображение слайда
20

Слайд 20: Бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктаз – стойкая патологическая дилятация одного или нескольких бронхов (5-6 порядка) с разрушением мышечного и эластического каркаса ( Murray, 1995). Бронхоэктатическая болезнь – хр. заболевание, развивающееся в раннем детском возрасте, с поражением преимущественно средней доли, язычковых сегментов и нижней доли. ПА - цилиндрические, ампулярные, мешотчатые. Фазы – обострение и ремиссия. Осложнения – пневмония, пневмосклероз, амилоидоз, легочное сердце. «Болезнь сырых подвалов». Признаки интоксикации – «часовые стекла», «барабанные палочки».

Изображение слайда
21

Слайд 21: Ампулярные бронхоэктазы нижней доли

Изображение слайда
22

Слайд 22: Кистовидные бронхоэктазы нижней доли

Изображение слайда
23

Слайд 23: Бронхиальная астма ( asthma – удушье)– заболевание, характеризующееся повышенной реактивностью слизистой оболочки дыхательных путей, что сопровождается приступами бронхоспазма с экспираторной одышкой

Атопическая (экзогенная, реагиновая). Инфекционно-аллергическая (эндогенная). Профессиональная, ятрогенная (аспирин и пр.). Патогенез – ГЧНТ (1 тип). ПА – слизь в бронхах, гиалиноз базальной мембраны, инфильтрация эозинофилами.

Изображение слайда
24

Слайд 24: Астматический статус – приступ удушья при БА, который может привести к смерти больного

Легкие вздуты, эмфизематозны. Слизистые «пробки» в бронхах. Признаки острой смерти и асфиксии. Кровоизлияния на слизистых и серозных оболочках. Пятна Тардье.

Изображение слайда
25

Слайд 25: БА – астматический статус

Изображение слайда
26

Слайд 26: БА – гиалиноз базальной мембраны, слизистая «пробка», эозинофилы в инфильтрате

Изображение слайда
27

Слайд 27: Диффузные заболевания легких

Интерстициальные пневмонии – ИФА. Гранулематозные поражения – саркоидоз, милиарный туберкулез, пневмокониозы и пр. Опухолевые поражения – карциноматоз легкого, БАР, лимфангиолейомиоматоз и пр. Редкие заболевания – ЛАП, ЛАМ, и пр.

Изображение слайда
28

Слайд 28: Интерстициальная пневмония -ИФА

Изображение слайда
29

Слайд 29: Сотовое (губчатое) легкое при ИФА

Изображение слайда
30

Слайд 30: Саркоидоз легких и ВГЛУ

Изображение слайда
31

Слайд 31: Саркоидоз – неказеифицированные гранулемы

Изображение слайда
32

Слайд 32: Силикоз и антракосиликоз

Изображение слайда
33

Слайд 33: Асбестоз

Изображение слайда
34

Слайд 34: Ингаляционный талькоз

Изображение слайда
35

Слайд 35: Опухоли легких – 95% составляет рак легкого

Изображение слайда
36

Слайд 36: Опухоли легких

Доброкачественные и злокачественные. Эпителиальные и неэпителиальные. Центральные (до субсегментарных бронхов) и периферические. Эндобронхиальные и перибронхиальные. Гистологическая классификация ВОЗ 4 пересмотра – 2004г. Доброкачественные – папиллома, хондрома, лейомиома. Опухоли слизистых желез – смешанная опухоль, мукоэпидермоидный рак, аденокистозный рак (цилиндрома). Карциноидные опухоли – апудомы.

Изображение слайда
37

Слайд 37: Рак легкого

1 место по смертности среди опухолей у мужчин в России – 1 /3 смертности от опухолей. Факторы риска – курение, экология, наследственность, длительные воспалительные процессы, пневмокониозы и пр.

Изображение слайда
38

Слайд 38: Классификация рака легкого -макроскопические формы

По локализации: -центральный, периферический, массивный. По характеру роста: -экзофитный (эндобронхиальный), -эндофитный (перибронхиальный), -смешанный. Формы роста: узловатый, разветвленный, полостной (кавернозный), пневмониеподобный.

Изображение слайда
39

Слайд 39: Центральный рак верхнедолевого бронха

Изображение слайда
40

Слайд 40: Центральный перибронхиальный рак правого главного бронха

Изображение слайда
41

Слайд 41: Периферический рак легкого с десмопластическим рубцом в центре узла

Изображение слайда
42

Слайд 42: Массивный рак нижней доли

Изображение слайда
43

Слайд 43: Центральный рак легкого

45-50%. Чаще у мужчин – 10:1. Метаплазия – дисплазия – c-r in situ – инвазивный рак. Чаще плоскоклеточный. Нарушение бронхиальной проходимости – обструктивный пневмонит. Выявляется как пневмония. Преобладает лимфогенное метастазирование. Отдаленные метастазы в печень, кости, головной мозг и пр.

Изображение слайда
44

Слайд 44: Периферический рак легкого

50-55%. Соотношение М:Ж приближается к 2:1. Чаще железистый, в т.ч. БАР. Рак в рубце. Ранний диагноз только ФГ. Раньше дает гематогенные метастазы.

Изображение слайда
45

Слайд 45: Классификация рака легкого- гистологические формы

- Дифференцированный рак (низко-, умеренно-, высокодифференцированный) -плоскоклеточный, -аденокарцинома – бронхогенная и бронхиолоальвеолярная; Недифференцированный рак -мелкоклеточный, -крупноклеточный.

Изображение слайда
46

Слайд 46: Плоскоклеточный рак

А – c-r in situ Б - низкодифференцированный В - ороговевающий Г - цитограмма

Изображение слайда
47

Слайд 47: Аденокарцинома легкого

Изображение слайда
48

Слайд 48: Бронхиолоальвеолярный рак

форма высокодифференцированной аденокарциномы легкого не является редкой опухолью не образует собственной стромы не разрушает гистоархитектонику предсуществующей ткани легкого имеет 3 гистологических типа и 3 рентгеноанатомические формы (стадии) распространяется преимущественно внутрилегочно аэрогенным путем

Изображение слайда
49

Слайд 49: БАР-1. Слизеобразующий тип

Изображение слайда
50

Слайд 50: Узловая форма БАР

Изображение слайда
51

Слайд 51: Пневмониеподобная форма БАР

Изображение слайда
52

Слайд 52: Распространенная диссеминированная форма БАР

Изображение слайда
53

Слайд 53: Мелкоклеточный рак легкого

Изображение слайда
54

Слайд 54: Недифференцированный крупноклеточный рак легкого

Изображение слайда
55

Слайд 55: Рак легкого - прогноз

Профилактика и ранняя диагностика. Смерть от метастазов или послеоперационных осложнений. 5-летняя выживамость – 3%: -10% оперируются, -30% выживает 5 лет.

Изображение слайда
56

Слайд 56: Метастазы рака легкого в головном мозге

Изображение слайда
57

Слайд 57: Мезотелиома плевры

Изображение слайда
58

Слайд 58: Карциноматоз легкого и плевры

Изображение слайда
59

Последний слайд презентации: ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии Хронические неспецифические

Изображение слайда