Презентация на тему: государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного

государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
Вступление. Раненые, пораженные и больные военнослужащие (международный термин - комбатанты) с боевой хирургической патологией являются составными частями
Травма  -  общий результат взаимодействия человеческого организма с факторами окружающей среды в экстремальных ситуациях при конкретных условиях внешней среды
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
1/52
Средняя оценка: 4.3/5 (всего оценок: 66)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (3009 Кб)
1

Первый слайд презентации

государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Пензенский институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения Российской Федерации Боевая хирургическая травма Состави k старший преподаватель курса Золотой Богдан Игнатьевич

Изображение слайда
2

Слайд 2: Вступление. Раненые, пораженные и больные военнослужащие (международный термин - комбатанты) с боевой хирургической патологией являются составными частями военно-медицинской категории, определяемой как  санитарные потери хирургического проф. В военно-медицинской терминологии используются следующие понятия: •  раненый   - военнослужащий, получивший огнестрельную либо неогнестрельную трав. •  пораженный   - военнослужащий, получивший поражение в результате воздействия ядерного, термического, химического или биологического оружия; •  больной   - военнослужащий, у которого возникло какое-либо заболевание

В отношении гражданского населения (некомбатантов) с любым видом боевой хирургической патологии (кроме заболеваний) используется понятие пострадавший (с огнестрельным ранением, взрывной травмой, с комбинированным поражением). Основными  понятиями   в военно-полевой хирургии являются:  повреждение, рана, травма, ранение, последствия травм, осложнения травм. Повреждение  -  результат воздействия РС, поражающих факторов или окружающих предметов на ткани, органы или системы человеческого организма.  Повреждение имеет локальные морфологические проявления в виде сотрясений, ушибов, сдавлений, вывихов, переломов, ран, разрушений, отрывов, ожогов, отморожений, а также нарушений различного уровня, обусловленных радиационными, химическими и другими воздействиями. Повреждение - это морфологический субстрат травмы (ранения) и, следовательно, основной структурный элемент всех классификаций. Рана  -  частный вид повреждения, обязательным компонентом которого является нарушение целостности кожного покрова или слизистых оболочек на всю их толщину, а часто - и повреждение глубже расположенных тканей и органов.  При воздействии огнестрельного оружия возникают огнестрельные раны; при воздействии холодным оружием - колотые, резаные, колото-резаные, рубленые раны; при других формах воздействия возникают рваные, ушибленные, рвано-ушибленные, скальпированные, укушенные и прочие раны.

Изображение слайда
3

Слайд 3: Травма  -  общий результат взаимодействия человеческого организма с факторами окружающей среды в экстремальных ситуациях при конкретных условиях внешней среды и оказания медицинской помощи.  Патофизиологическим выражением такого взаимодействия (травмы) являются типовые патологические процессы, а клиническим проявлением - симптомы и синдромы. Категории «повреждение« и «травма» соотносятся как частное и целое: повреждений бывает несколько, а травма всегда одна. Понятие «травма» обязательно включает в себя 2 компонента:  повреждение  (стабильный морфологический компонент) и  состояние раненого  (изменяющийся функциональный компонент)

Ранение  -  частный вид травмы, морфологическим компонентом которого является рана.  В зависимости от причины и механизма образования ран выделяются огнестрельные, минно-взрывные, колото-резаные и другие виды ранений.

Изображение слайда
4

Слайд 4

Изображение слайда
5

Слайд 5

Раневая баллистика Различают баллистику внутреннюю (в канале ствола), внешнюю (движение пули в воздухе) и терминальную (движение пули в преграде плотностью больше воздуха). Внутренняя баллистика. С помощью винтообразных нарезов в канале ствола оружия пуля, вылетая из канала ствола, приобретает скорость вращения вокруг продольной оси до 3600 оборотов в секунду. Внешняя баллистика. Пуля, выброшенная из канала ствола, движется в воздухе по инерции, постепенно теряя начальную скорость, находясь под действием силы тяжести и силы сопротивления воздуха (силы торможения). Сила сопротивления воздуха не только тормозит движение пули, но и стремится опрокинуть ее головной частью назад. При переходе из воздуха в биологические ткани резко возрастает опрокидывающий момент пули.

Изображение слайда
6

Слайд 6

схема сил, действующих на пулю при полёте в воздух: ц.м. – центр массы, ц.с. – центр сопротивления, g – сила тяжести, R – сила сопротивления воздуха, σ – угол между осью пули и вектором скорости, R = R 2 – пара сил, h z – плечо пары сил, R т – лобовое сопротивление, R п – подъёмная сила Траектория полета пули в воздухе R R 1 R п R т g R 2 h z σ ц.м. ц.с.

Изображение слайда
7

Слайд 7

колебательные движения пули в воздухе на траектории: 1 – ЦМ, 2 – продольная ось снаряда, 3 – траектория ЦМ, 4 – касательная к траектории пули, 5 – плоскость нутации; 6 – угол нутации Траектория полета пули в воздухе 3 Собственное вращение Движение прецессии 2 6 5 Движение нутации 4 0 1 0 I

Изображение слайда
8

Слайд 8

траектория полета пули: а – период прецессии Траектория полета пули в воздухе а

Изображение слайда
9

Слайд 9

Частью терминальной баллистики является раневая баллистика - исследование поведения в теле ранящего снаряда, его повреждающего действия на ткани, динамики и механизма формирования огнестрельной раны с ее специфическими особенностями

Изображение слайда
10

Слайд 10

Кинетическая энергия, переданная покоящейся массе среды РС, приводит к смещению частичек среды в прямом и радиальном направлениях от раневого канала. Пришедшие в движение частицы среды передают свою энергию периферическим слоям до тех пор, пока сопротивление не остановит их движение. В результате этого вслед за РС в среде образуется временная полость.

Изображение слайда
11

Слайд 11

Огнестрельные травмы делятся на: 1. Огнестрельные ранения (пулевые и осколочные ). 2. Минно-взрывные ранения. 3. Взрывные травмы. В механизме образования огнестрельной раны основное значение принадлежит 4 -ем факторам: а) воздействие головной ударной волны; б) воздействие ранящего снаряда; в) воздействие энергии бокового удара; г) воздействие вихревого следа.

Изображение слайда
12

Слайд 12

Огнестрельная рана отличается от ран другого происхождения следующими особенностями: 1. Обширностью зоны некротических тканей вокруг раневого канала (первичный некроз). 2. Образованием новых очагов некроза в ближайшие часы и дни после ранения (вторичный некроз). 3. Неравномерной протяженностью поврежденных и омертвевших тканей за пределами раневого канала. 4. Частым наличием в раневом канале и окружающих тканях инородных тел, осколков, обрывков тканей, одежды и др.

Изображение слайда
13

Слайд 13

Огнестрельная рана В зависимости от вида ранящего снаряда все огнестрельные раны делят на пулевые, осколочные и минно-взрывные. По характеру раневого канала различают ранения сквозные, слепые и касательные, а по отношению к плоскостям тела – проникающие (в полость) и непроникающие. В зависимости от локализации и количества повреждений ранения делятся на изолированные, множественные и сочетанные. По тяжести повреждения ранения подразделяются на четыре группы: лёгкие, средней тяжести, тяжёлые и крайне тяжёлые. В зависимости от того, какие органы или ткани повреждены, различают: ранения мягких тканей, ранения с повреждением кости (огнестрельные переломы), с повреждением крупных сосудов и нервов, с повреждением внутренних органов. По анатомической локализации различают ранения шеи, груди, живота, бедра и т.п.

Изображение слайда
14

Слайд 14

Классификация ранений Огнестрельные ранения подразделяются на: пулевые; осколочные; минно-взрывные. В зависимости от количества и локализации повреждений ранения делятся на: изолированные; множественные; сочетанные. По тяжести повреждения ранения подразделяются на: легкие; средней тяжести; тяжёлые; крайне тяжёлые.

Изображение слайда
15

Слайд 15

Изображение слайда
16

Слайд 16

Изображение слайда
17

Слайд 17

При взрыве боеприпаса взрывного действия на человеческий организм воздействуют следующие факторы: а) ударная волна; б) ранящие снаряды; в) высокая температура; г) пламя; д) токсические продукты взрыва, горения. Минно-взрывные ранения

Изображение слайда
18

Слайд 18

Минно-взрывные ранения в большинстве случаев являются множественными и сочетанными по локализации и комбинированными по механогенезу. Морфологические изменения в зоне ударной волны при минно-взрывных ранениях соответствуют общим закономерностям огнестрельной раны и характеризуются тремя зонами: а) зона разрушения или отрыва; б) зона первичного некроза; в) зона вторичного некроза

Изображение слайда
19

Слайд 19

- Раневой процесс при минно-взрывных ранениях имеет ряд особенностей, которые обусловлены: а) острой массивной кровопотерей; б) ушибами сердца, легких и головы; в) сочетанным характером ранения; г) травматическим эндотоксикозом. Взаимодействуя между собой, выше перечисленные патогенетические признаки минно-взрывных ранений усугубляют друг друга и формируют порочные патологические круги, составляющие суть патогенеза минно-взрывного ранения.

Изображение слайда
20

Слайд 20

Классификация огнестрельной травмы Этиология огнестрельной травмы Характер раневого канала Отношение к полостям Локализация ранений Характер повреждений органов и тканей, переломов костей Огнестрельные ранения: пулевые осколочные Слепые Непроникающие Голова С повреждением: головного мозга, глаз, ушей, носа, рта, глотки С переломами: костей черепа, лица, челюстей Шея С повреждением: гортани, трахеи, пищевода, крупных сосудов

Изображение слайда
21

Слайд 21

Классификация огнестрельной травмы (продолжение) Этиология огнестрельной травмы Характер раневого канала Отношение к полостям Локализация ранений Характер повреждений органов и тканей, переломов костей Минно-взрывные ранения Сквозные Грудь С переломами: ребер, грудины, лопатки С повреждением: легких, сердца, средостения, крупных сосудов Живот С повреждением: органов, крупных сосудов, внеорганных образований Таз С переломами: тазовых костей, крестца, копчика

Изображение слайда
22

Слайд 22

Классификация огнестрельной травмы (продолжение) Этиология огнестрельной травмы Характер раневого канала Отношение к полостям Локализация ранений Характер повреждений органов и тканей, переломов костей Взрывные травмы Касательные Проникающие Позвоночник С повреждением: мочевого пузыря, уретры, прямой кишки, крупных сосудов С переломами: тел, дужек, отростков позвонков С повреждением: спинного мозга, корешков Конечности С переломами: коротких трубчатых костей С повреждением: суставов, магистральных сосудов, нервных стволов, с обширным повреждением мягких тканей, с разрушением конечности, с отрывом конечности

Изображение слайда
23

Слайд 23

Сочетанная боевая травма Под сочетанной боевой травмой понимается одновременное повреждение двух и более анатомических областей тела

Изображение слайда
24

Слайд 24

Выделяются три группы раненых с сочетанными травмами: а) раненые с легкими повреждениями (легкораненые) - с легкими повреждениями мягких тканей двух и более областей; б) раненые, у которых имеются сочетанные повреждения, но по тяжести ранение одной локализации превалирует над повреждениями других областей, относящихся к категории легких. По особенностям течения и прогнозу они приближаются к группе раненых с тяжелыми изолированными повреждениями. в) третью группу, наиболее сложную, составляют раненые с тяжелыми повреждениями нескольких анатомических областей тела. При этом черты нового патологического состояния приводят к феномену взаимного отягощения повреждений.

Изображение слайда
25

Слайд 25

- Оказание хирургической помощи раненым с сочетанными ранениями в многопрофильных военных госпиталях первого эшелона должно организовываться на принципах работы специализированных многопрофильных стационаров, занимающихся хирургией политравм мирного времени: объективная оценка тяжелой травмы, хирургическая реанимация, "запрограммированное многоэтапное лечение", современные технологии хирургических вмешательств при сочетанных ранениях различной локализации.

Изображение слайда
26

Слайд 26

Серьезным недостатком оказания хирургической помощи раненым с политравмой в локальных войнах является многоэтапность, так как расчленение этапов лечения, прерываемое эвакуацией, затрудняет своевременную диагностику осложнений, ухудшает преемственность лечения тяжелопораженных

Изображение слайда
27

Слайд 27

Таблица. Оценка тяжести повреждений по шкале ВПХ-П (ОР) (ОР — для огнестрельных ранений) ВПХ-П Голова № пп Характер и локализация повреждений Тяжесть повреждений в баллах 1 Ограниченные раны мягких тканей головы 0,05 2 Непроникающие раны черепа без повреждения головного мозга 0,6 3 Непроникающие раны черепа с нетяжелым повреждением головного мозга 0,8 4 Проникающие раны черепа с нетяжелым повреждением головного мозга 2,0 5 Непроникающие раны черепа с нетяжелым повреждением и сдавлением головного мозга 3,0 6 Проникающие раны черепа с нетяжелым повреждением и сдавлением головного мозга 4,0 7 Непроникающие раны черепа с тяжелым повреждением головного мозга 12

Изображение слайда
28

Слайд 28

Таблица. Оценка тяжести повреждений по шкале ВПХ-П (ОР) (ОР — для огнестрельных ранений) (продолжение) ВПХ-П Голова № пп Характер и локализация повреждений Тяжесть повреждений в баллах 8 Проникающие раны черепа с тяжелым повреждением головного мозга 13,0 9 Непроникающие раны черепа с тяжелым повреждением и сдавлением головного мозга 15,0 10 Проникающие раны черепа с тяжелым повреждением и сдавлением головного мозга 16,0 11 Непроникающие раны черепа с крайне тяжелым повреждением головного мозга 19,0 12 Непроникающие раны черепа с крайне тяжелым повреждением и сдавлением головного мозга 19,0 13 Проникающие раны черепа с крайне тяжелым повреждением головного мозга 19,0 14 Проникающие раны черепа с крайне тяжелым повреждением и сдавлением головного мозга 19,0

Изображение слайда
29

Слайд 29

Таблица. Оценка тяжести повреждений по шкале ВПХ-П (ОР) (ОР — для огнестрельных ранений) (продолжение) ВПХ-П Голова Примечание: нетяжелое повреждение головного мозга по клиническим проявлениям соответствует сотрясению, ушибу легкой и средней степени тяжести ; тяжелое повреждение головного мозга по клиническим проявлениям соответствует экстрапирамидной и диэнцефальной формам тяжелых ушибов; крайне тяжелое повреждение головного мозга по клиническим проявлениям соответствует мезенцефало -бульбарной форме тяжелого ушиба.

Изображение слайда
30

Слайд 30

Таблица. Шкала оценки тяжести состояния раненых (пострадавших) при поступлении в лечебное учреждение ВПХ-СП (СП — состояние при поступлении) № пп Симптомы Значение симптомов Оценка симптомов в баллах 1 Кожный покров Обычный Синюшный Бледный Серый 1 2 4 7 2 Характер внешнего дыхания Нормальное Частое ( >25 в 1 мин) Патологическое 1 5 8 3 Аускультативные изменения в легких Отчетливое дыхание Ослабленное дыхание Отсутствие дыхания 1 3 7 4 Речевой контакт Нормальный Нарушен Отсутствует 1 3 6 5 Реакция на боль Сохранена Отсутствует 1 6

Изображение слайда
31

Слайд 31

Таблица. Шкала оценки тяжести состояния раненых (пострадавших) при поступлении в лечебное учреждение ВПХ-СП (СП — состояние при поступлении) (продолжение) 6 Зрачковый или роговичный рефлексы Сохранен Отсутствует 1 8 7 Величина зрачков Нормальные Узкие Анизокория Широкие 1 2 4 6 8 Характер пульса Нет аритмии Есть аритмия 1 8 9 Частота пульса, уд/мин 60-80 81-100 101-140 <60 или >140 Не определяется 1 3 4 7 9 10 сАД,мм рт.ст. 101-140 100-90 или >140 70-89 60-69 40-59 <40 1 3 4 5 7 8

Изображение слайда
32

Слайд 32

Таблица. Шкала оценки тяжести состояния раненых (пострадавших) при поступлении в лечебное учреждение ВПХ-СП (СП — состояние при поступлении) ( продолжение) 11 Ориентировочная величина кровопотери, мл <500 501-1000 1001-2000 2001-3000 >3000 1 3 4 6 9 12 Шумы кишечной перистальтики Отчетливые Ослабленные Отсутствуют 1 3 5

Изображение слайда
33

Слайд 33

Первая врачебная помощь при тяжелых сочетанных ранениях носит характер предэвакуационной подготовки и, по сути, является специализированной догоспитальной помощью, поскольку оказывается врачами медрот с первичной хирургической и анестезиолого- реаниматологической подготовкой. Специализированная хирургическая помощь - это комплекс диагностических, хирургических и реаниматологических мероприятий, проводимых с применением сложных методик, использованием специального оборудования и оснащения для восстановления структуры и функций поврежденных органов и систем организма, лечение ранений и их осложнений. Специализированная хирургическая помощь оказывается хирургами-специалистами в специализированных военных полевых хирургических госпиталях. В крупномасштабных войнах СХП оказывается в госпитальных базах.

Изображение слайда
34

Слайд 34

Госпитальная база имеет в своем составе управление, в которое входят ведущие специалисты (ведущий хирург и ведущий анестезиолог-реаниматолог), военные полевые госпитали, станция переливания крови и отряд специализированной медицинской помощи. 2 ВПСГ по 300 мест ( сортировочные ); ВПНхГ на 300 мест ( нейрохирургический ); ВПТАГ на 300 мест ( торако-абдоминальный ); 2 ВПТрГ по 300 мест ( травматологические ); 3 ВПХГ по 300 мест ( хирургические ); 2 ВПМГ по 300 мест ( многопрофильные ); 2 ВПГЛР по 750 мест ( легкораненых ); ВПОжГ на 300 мест ( ожоговый ); Станция переливания крови. ОСМП (7 хирургических групп) — нейрохирургическая, торако -абдоминальная, общехирургическая, ангиохирургическая, травматологическая, ожоговая, гинекологическая. Сроки лечения в госпитальной базе до 60 суток.

Изображение слайда
35

Слайд 35

Объем помощи на этапах медицинской эвакуации - Первая врачебная помощь - комплекс общеврачебных мероприятий, направленных на устранение последствий ранений, угрожающих жизни раненого, предупреждение развития осложнений и подготовку раненых к дальнейшей эвакуации. Нормативный срок оказания первой врачебной помощи составляет 4-5 часов с момента ранения.

Изображение слайда
36

Слайд 36

Неотложные мероприятия первой врачебной помощи включают: а) устранение асфиксии; б) временная остановка наружного кровотечения и контроль ранее наложенного жгута; в) восстановление кровопотери путем внутривенного введения плазмозамещающих растворов (до 800-1200 мл), а также подключение контейнера с плазмозамещающим раствором для последующей инфузии в процессе эвакуации; г) борьбу с острой дыхательной недостаточностью (ингаляция кислорода, вагосимпатическая новокаиновая блокада, сегментарная паравертебральная новокаиновая блокада, ИВЛ); д) устранение напряженного пневмоторакса с помощью пункции или дренирования плевральной полости во II межреберье по срединно-ключичной линии;

Изображение слайда
37

Слайд 37

е) устранение открытого пневмоторакса с помощью оклюзионной повязки; ж) капиллярная пункция или катетеризация мочевого пузыря при острой задержке мочи; з) новокаиновые блокады (проводниковые, футлярные в область перелома); и) транспортная иммобилизация конечностей транпортными шинами; к) отсечение конечности при их неполных отрывах с последующей транспортной иммобилизацией; л) снятие повязки, туалет, дегазация кожи и раны 2% раствором хлорамина, дезактивация кожи и раны, промывание раны растворами антисептиков, паравульнарное введение антибиотиков, введение антисептиков в рану; наложение новой асептической повязки на раны, зараженные ОВ либо РВ, а также на раны, обильно загрязненные землей; м) внутримышечное введение антибиотиков; н) подкожное введение столбнячного анатоксина (0,5 мл); о) внутримышечное введение анальгетиков.

Изображение слайда
38

Слайд 38

Мероприятия первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены: а ) устранение недостатков транспортной иммобилизации и новокаиновые блокады при тяжелых повреждениях конечностей без явления шока; б ) введение антибиотиков в окружность раны при обширных повреждениях тканей; в ) смена сбившихся или подбинтование повязок, промокших кровью.

Изображение слайда
39

Слайд 39

Неотложные хирургические вмешательства выполняются при: а ) ранениях головы и шеи, сопровождающихся асфиксией ( трахеотомия ) либо наружным кровотечением ( остановка кровотечения ); трепанация черепа и ПХО раны головного мозга не проводится (в том числе и при сдавлении головного мозга ); б ) ранениях груди, сопровождающихся тампонадой сердца ( торкотомия, ушивание раны сердца ); продолжающимся внутриплевральным кровотечением ( торакотомия, остановка кровотечения ), большим гемотораксом ( дренирование плевральной полости трубкой диаметром 10 мм во II межреберье по среднеключичной линии ), открытым пневмотораксом ( хирургическая обработка раны, дренирование во II и VII межреберьях, ушивание раны грудной стенки либо герметизация плевральной полости мазевой повязкой ); КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Изображение слайда
40

Слайд 40

в ) механических и взрывных травмах груди, сопровождающихся множественными двойными переломами ребер с формированием клапана ( вытяжение за грудину, надреберное проведение спиц диаметром 2-2,5 мм, длиной 300 мм в перпендикулярном ребрам направлении с упором на ключице и реберных дугах ; г ) ранениях живота, сопровождающихся продолжающимся внутрибрюшным кровотечением ( лапаротомия, остановка кровотечения ); эвентрацией органов брюшной полости либо выраженными признаками перитонита ( лапаротомия ); д ) ранениях таза, сопровождающихся профузным кровотеченим ( остановка кровотечения, хирургическая обрабтка раны );

Изображение слайда
41

Слайд 41

Для реализации второй задачи квалифицированной хирургической помощи выполняются срочные хирургические вмешательства и оказывается квалифицированная реаниматологическая помощь. Срочные хирургические мероприятия выполняются при : ранениях груди, сопровождающихся повреждением бронхов и напряженным пневмотораксом, неустраняемым даже при активном дренировании плевральной полости (торакотомия, хирургическая обработка раны легкого по типу атипичной резекции, ушивание поврежденного бронха, дренирование плевральной полости;

Изображение слайда
42

Слайд 42

При восстановлении жизненно важных функций раненого неотложное хирургическое вмешательство является основным реанимационным мероприятием. Оно проводится немедленно без предоперационной подготовки. Операции предшествует лишь интубация трахеи, подключение аппарата ИВЛ и катетеризация подключичной либо бедренной вены. Мероприятия интенсивной терапии также начинаются немедленно и выполняются одновременно с оперативным вмешательством.

Изображение слайда
43

Слайд 43

ранениях живота, при которых присутствуют признаки продолжающегося кровотечения, выраженного перитонита, но имеются признаки проникающего ранения, либо признаки поврежденных полых органов ( лапоротомия ); ранениях и травмах таза, сопровождающихся внебрюшинным повреждением прямой кишки (наложение противоестественного заднего прохода, дренирование параректального пространства); внебрюшным повреждением мочевого пузыря ( цистомия, ушивание раны мочевого пузыря, дренирование паравезикльного пространства); повреждением уретры ( цистомия, туннелизация уретры, формирование цистостомы, дренирование паравезикального пространства);

Изображение слайда
44

Слайд 44

ранениях и травмах конечностей, сопровождающихся повреждением магистральных артерий без наружного кровотечения, но с напряженной внутритканевой гематомой или признаками ишемии (перевязка или восстановление магистральных сосудов, либо временное протезирование артерии; хирургическая обработка раны, при необратимой ишемии — ампутация конечности); ранениях конечностей, сопровождающихся заражением ран О В либо РВ, обильным загрязнением ран землей либо обширным повреждением мягких тканей (дегазация 2% раствором хлорамина или 5% раствором перекиси водорода, ПХО; при переломах костей - фиксация КСТ-1);

Изображение слайда
45

Слайд 45

ранениях и открытых травмах, сопровождающихся развитием анаэробной инфекции (вторичная хирургическая обработка раны, при переломах костей — фиксация КСТ-1); разрушениях и отрывах сегментов конечностей без признаков продолжающегося кровотечения (ампутация); сочетанных ранениях и травмах, сопровождающихся переломами длинных костей и сложными переломами костей таза со смещением либо подвижнстью тазового кольца (ПХО с открытой репозицией и фиксацией костных отломков КСТ-1) при закрытых переломах — фиксация с ручной закрытой репозицией).

Изображение слайда
46

Слайд 46

В соответствии с вышеперечисленными мероприятиями выделяется три объёма квалифицированной хирургической помощи Первый — по жизненным показаниям проводится при большом потоке (500 раненых в сутки). Он включает выполнение только неотложных операций и противошоковых мероприятий. Второй -сокращенный — включает выполнение неотложных и срочных оперативных вмешательств, протиовшоковых мероприятий (при поступлении 300-400 раненых в сутки). Третий — полный -включает выполнение неотложных, срочных и отсроченных операций, противошоковых мероприятий (при поступлении менее 300 раненых в сутки).

Изображение слайда
47

Слайд 47

К легкораненым относятся: сохранившие способность к самостоятельному передвижению и самообслуживанию ; у которых нет проникающих ранений полостей ( черепа, груди, живота, глазного яблока и крупных суставов ), переломов длинных трубчатых костей, повреждений магистральных сосудов и нервных стволов, обширных повреждений мягких тканей, поверхностных ожогов более 10% поверхности тела, поражения проникающей радиации не более 1,5 Гр ; лечение может быть завершено в течение двух месяцев ; по завершению лечения будут годны к военной службе.

Изображение слайда
48

Слайд 48

Организация медицинской помощи легкораненым Организация помощи легкораненым на этапах медицинской эвакуации в крупномасштабной войне предусматривает как можно более раннее выделение потока легкораненых; стремление к оказанию легко раненым ранней специализированной хирургической помощи; проведение медицинской и социальной реабилитации с первых дней лечения.

Изображение слайда
49

Слайд 49

Первая врачебная помощь. На сортировочном посту МПп ( омедр ) выделяется группа "ходячих" раненых, помощь которым оказывается в третью очередь. Они размещаются отдельно от носилочных, обеспечиваются горячим чаем и бутербродами. Из числа этих раненых выделяются следующие группы: нуждающиеся только в амбулатолрном лечении, которые с необходимыми рекомендациями возвращаются в подразделение под наблюдение фельдшера батальона; с поверхностными ссадинами кожи, ушибами мягких тканей с ограниченными подкожными гематомами — могут задерживаться в Мпп ( омедр ) для лечения на срок не более пяти суток;

Изображение слайда
50

Слайд 50

остальные легкораненые - врачебная помощь оказывается им в условиях сортировочной палатки. Осуществляется введение ненаркотических анальгетиков, антибиотиков, столбнячного анатоксина, наложение и исправление повязок, транспортная иммобилизация табельными средствами. При возможности эвакуация этих раненых осуществляется непосредственно в ВПГЛР с использованием транспорта общего назначения, в положении сидя, без сопровождающего; специализированная хирургическая помощь легкораненым оказывается в госпиталях для легкораненых, которые предназначены для лечения легкораненых и легкобольных до полного их выздоровления, реабилитации и возвращения в строй.

Изображение слайда
51

Слайд 51

13

Изображение слайда
52

Последний слайд презентации: государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного

Изображение слайда