Презентация на тему: ГОСТРИЙ І ХРОНІЧНИЙ БРОНХІТ БРОНХІАЛЬНА АСТМА СИНДРОМ ПІДВИЩЕННЯ ПОВІТРЯНОСТІ

ГОСТРИЙ І ХРОНІЧНИЙ БРОНХІТ БРОНХІАЛЬНА АСТМА СИНДРОМ ПІДВИЩЕННЯ ПОВІТРЯНОСТІ ЛЕГЕНЬ І БРОНХІАЛЬНОЇ ОБСТРУКЦІЇ
ГОСТРИЙ БРОНХІТ
ГОСТРИЙ БРОНХІТ
ГОСТРИЙ БРОНХІТ
ГОСТРИЙ БРОНХІТ
ГОСТРИЙ БРОНХІТ
ХРОНІЧНИЙ БРОНХІТ
ХРОНІЧНИЙ БРОНХІТ
ХРОНІЧНИЙ БРОНХІТ
ХРОНІЧНИЙ БРОНХІТ
ХРОНІЧНИЙ БРОНХІТ
ХРОНІЧНИЙ БРОНХІТ
БРОНХІАЛЬНА АСТМА
БРОНХІАЛЬНА АСТМА
БРОНХІАЛЬНА АСТМА
БРОНХІАЛЬНА АСТМА
БРОНХІАЛЬНА АСТМА
БРОНХІАЛЬНА АСТМА
БРОНХІАЛЬНА АСТМА
Синдром підвищеної повітряності легеневої тканини
Синдром підвищеної повітряності легеневої тканини
Синдром підвищеної повітряності легеневої тканини
Бронхообструктивний синдром
Бронхообструктивний синдром
Бронхообструктивний синдром
1/25
Средняя оценка: 4.7/5 (всего оценок: 88)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (749 Кб)
1

Первый слайд презентации: ГОСТРИЙ І ХРОНІЧНИЙ БРОНХІТ БРОНХІАЛЬНА АСТМА СИНДРОМ ПІДВИЩЕННЯ ПОВІТРЯНОСТІ ЛЕГЕНЬ І БРОНХІАЛЬНОЇ ОБСТРУКЦІЇ

Изображение слайда
2

Слайд 2: ГОСТРИЙ БРОНХІТ

гостре, дифузне запальне захворювання трахеобронхіального дерева, яке характеризується збільшенням об`єму бронхіальної секреції, що призводить до виділення харкотиння і кашлю, а при ураженні дрібних бронхів – до задухи. Фактори, що сприяють виникненню гострого бронхіту: Куріння, зловживання алкоголем Клімато-погодні фактори та умови праці (переохолодження, сирість) Вогнищева інфекція носоглотки, порушення носового дихання Етіологічні фактори Інфекційні (віруси, бактерії та інші мікроорганізми) Фізичні (надмірно сухе, гаряче чи холодне повітря) Токсико-хімічні ( сірчаний газ, оксиди азоту, пари лугів і кислот ) Алергічні (пилокрослин, органічний порох) Найчастіше гострий бронхіт є ускладненням ГРВІ верхніх дихальних шляхів Крім того, гострий бронхіт може бути проявом таких інфекцій, як кір, коклюш.

Изображение слайда
3

Слайд 3: ГОСТРИЙ БРОНХІТ

За етіологією: Інфекційного походження (вірусні, бактеріальні, вірусно-бактеріальні) Зумовлені фізичними і хімічними факторами Змішані (наприклад, поєднання переохолодження і інфекції) Невиясненої етіології За рівнем ураження: Трахеобронхіти Бронхіт з переважним ураженням бронхів середнього калібру Бронхіоліти За функціональними особливостями: Необструктивний Обструктивний За характером запального процесу: Катаральний Гнійний За варіантами перебігу: Гострий перебіг ( не більше 2-х тижнів) Затяжний (до 1 місяця) Рецидивуючий (до 3-х і більше разів протягом року) КЛАСИФІКАЦІЯ

Изображение слайда
4

Слайд 4: ГОСТРИЙ БРОНХІТ

СКАРГИ Симптоми загальної інтоксикації : Підвищення температури тіла Загальна слабість Озноб Біль у м`язах Нежить Охриплість голосу Симптоми ураження бронхів: Кашель (спочатку сухий, а потім з виділенням невеликої кількості харкотиння) Задишка, частіше експіра-торна (при ураженні дрібних бронхів)

Изображение слайда
5

Слайд 5: ГОСТРИЙ БРОНХІТ

Дані об‘єктивного обстеження Огляд: дає мало діагностичної інформації Пальпаторно: незначна болючість в міжребер`ях і над проекцією прикріплення діафрагми. Голосове тремтіння не змінене, або ослаблене при наявності обструкції бронхів Перкуторно: звук над легенями переважно не змінений. Тимпанічний відтінок перкуторного звуку свідчить про ураження дистальних відділів бронхів і бронхіол та виникнення гострої емфіземи Аускультативно: жорстке везикулярне дихання, з подовженим видихом при обструкції. При наявності харкотиння вислуховуються незвучні вологі або сухі розсіяні хрипи (рідкий чи в`язкий секрет)

Изображение слайда
6

Слайд 6: ГОСТРИЙ БРОНХІТ

ДІАГНОСТИКА Rtg органів грудної клітки : При необструктивному бронхіті - зміни відсутні При обструкції – підвищена прозорість легеневих полів, вогнищеві або часточкові ателектази Загальний аналіз крові: Нейтрофільний лейкоцитоз Підвищення ШОЕ Дослідження харкотиння: Мікроскопічне Бактеріологічне Цитологічне з визначенням чутливості мікроорганізмів до антибіотиків Спірометрія: При бронхообструктивному синдромі

Изображение слайда
7

Слайд 7: ХРОНІЧНИЙ БРОНХІТ

Це дифузне запально-дегенеративне ураження переважно дрібних бронхів, зумовлене поєднаним впливом екзо- і ендогенних деструктивних чинників, з наступним порушенням дихальної функції бронхолегеневого апарату. Хронічний бронхіт, на відміну від гострого, характеризується поступовим початком. Важливою його ознакою є постійний кашель і виділення харкотиння протягом 3-х місяців на рік. ПОШИРЕНІСТЬ У структурі хронічних обструктивних захворювань легень питома частка хронічного бронхіту становить 65%, і у 42,4% випадків є причиною виходу на інвалідність

Изображение слайда
8

Слайд 8: ХРОНІЧНИЙ БРОНХІТ

Екзогенні фактори: Куріння, пасивне куріння (смертність внаслідок хронічного бронхіту у тих, хто випалює за добу понад 25 цигарок, у 21 раз вища, ніж у тих хто не палить) Забруднення атмосфери (високий вміст окису азоту, окису сірки, пилу, диму) Професійні шкідливості (порох органічний і неорганічний, токсичні продукти, перепод температур) Інфекція - частіше аденовірусна 60-70% (сприяє переходу гострого бронхіту у хронічний) Ендогенні фактори: Конституційна схильність Спадковий анамнез Природжений або набутий дефіцит α 1-антитрипсину Алергічний чинник Етіологія:

Изображение слайда
9

Слайд 9: ХРОНІЧНИЙ БРОНХІТ

Класифікація Клінічні форми: Простий неускладнений хронічний бронхіт, що протікає з виділенням слизистого харкотиння або без нього і без вентиляційних порушень Гнійний хронічний бронхіт, що протікає з виділенням гнійного харкотиння постійно або у фазу загострення захворювання і без вентиляційних порушень Обструктивний хронічний бронхіт, що протікає з виділенням слизистого харкотиння і стійкими обструктивними порушеннями вентиляції Гнійно-обструктивний хронічний бронхіт, що протікає з виділенням гнійного харкотиння і стійкими обструктивними порушеннями вентиляції Особливі форми хронічного бронхіту – геморагічний і фібринозний Кожен з цих видів може протікати з бронхоспастичним (астматичним) синдромом, або без нього. За перебігом Латентний Рідкі загострення Часті загострення Безперервно рецидивуючий Фази Загострення Ремісія

Изображение слайда
10

Слайд 10: ХРОНІЧНИЙ БРОНХІТ

Класифікація ХОБ Стадія Важкість перебігу ОФВ1 Задишка Гіперкапнія Порушення життєдіяльності І Легкий > 70% Неважка Мінімальна Немає ІІ Помірний 50-69% Важка Немає Виражені ІІІ важкий < 50% Дуже важка Є або можлива Глибокі

Изображение слайда
11

Слайд 11: ХРОНІЧНИЙ БРОНХІТ

СКАРГИ Кашель Надсадний, гавкаючий, приступоподібний На початку захворювання вранці, пізніше - постійно Виділення харкотиння Слизисте, слизисто-гнійне, гнійне Задишка – частіше експіраторного характеру Спочатку при фізичному навантаженні, пізніше – в стані спокою Підвищення температури тіла Загальна слабість Пітливість (симптом «мокрої подушки") Безсоння Головний біль Біль в ділянці серця (внаслідок легеневої гіпертензії)

Изображение слайда
12

Слайд 12: ХРОНІЧНИЙ БРОНХІТ

Огляд: ціаноз обличчя, грудна клітка – емфізематозна, екскурсія грудної клітки обмежена, виражене втягнення міжреберних проміжків, пальці у вигляді барабанних паличок, нігті – годинникових скелець, набухання шийних вен Пальпація: голосове тремтіння ослаблене на всьому протязі Перкусія: перкуторний звук з коробковим відтінком (свідчить про наявність емфіземи легень), нижні межі легень опущені, рухомість нижнього краю обмежена Аускультація: дихання везикулярне, жорстке, з подовженим видохом. Вислуховуються сухі хрипи (дзижчачі, свистячі). При ХОБ позитивний симптом Вотчала (подовження видиху і сухі свистячі хрипи на видиху під час форсованого дихання) – свідчить проприховану бронхіальну обструкцію. Іноді, за наявності рідкого харкотиння вислуховуються вологі хрипи

Изображение слайда
13

Слайд 13: БРОНХІАЛЬНА АСТМА

Це хронічне рецидивуюче захворювання бронхолегеневої системи, основним і обов‘язковим патогенетичним механізмом якого є змінена реактивність бронхів, зумовлена спеціфічними імунологічними (сенсибілізація і алергія) і неспецифічними механізмами, що проявляється клінічно нападами експіраторної задухи чи астматичним статусом внаслідок транзиторної бронхіальної обструкції. Бронхообструктивний синдром при бронхіальній астмі зумовлений спазмом гладеньких м‘язів бронхів, набряком слизової оболонки та дискринією (гіперпродукцією слизу). Впродовж останнього десятиріччя спостерігається зростання рівня захворюваності на бронхіальну астму у всьому світі. У країнах Європи та Америки астма зустрічається у 3-7% дорослого населення. В Україні на БА хворіє 4% людей. ПОШИРЕНІСТЬ

Изображение слайда
14

Слайд 14: БРОНХІАЛЬНА АСТМА

ЕТІОЛОГІЯ БА – поліетіологічне захворювання, з провідним алергічним механізмом розвитку, і тому алерген, що викликає сенсибілізацію організму, розглядається як причинний фактор хвороби. Алергени бактеріального походження - золотистий стафілокок, стрептокок, нейсерії, грибки роду Candida. Харчового походження - м‘ясо-молочні продукти, яйця, ікра, цитрусові. Рослинного походження – пилок рослин, деревний пил. Епідермальні алергени – частинки шерсті, пір‘я, шкіра. Побутові алергени – домашній і книжковий порох. Промислові алергени – фарби, парфюмерія. Медикаментозні алергени – аспірин, антибіотики, ферменти. Обтяжену спадковість – виявляють у 40-80% хворих на БА. Якщо БА була у одного з батьків, діти хворіють у 30-60% випадків, якщо у обох – 75%.

Изображение слайда
15

Слайд 15: БРОНХІАЛЬНА АСТМА

КЛАСИФІКАЦІЯ Форми: Екзогенна астма : алергійна, атопічна, неінфекційно-алергійна, імунологічна Ендогенна астма : неалергійна, неатопічна, інфекційно-алергічна, неімунологічна Клініко-патогенетичні варіанти: Атопічна Інфікційно-алергічна Аутоімунна Дисгормональна Нервово-психічний варіант Адренергічний варіант Первинно змінена реактивність бронхів Холінергічний варіант Перебіг: Інтермітивний (епізодичний) Персистивний (постійний) : - легкий - середньоважкий - важкий Фаза: Загострення Ремісія

Изображение слайда
16

Слайд 16: БРОНХІАЛЬНА АСТМА

Ступінь І – інтермітивна БА Клінічні симптоми: Короткочасні симптоми рідше ніж 1 раз на тиждень; Короткі загострення (від декільнох годин до декількох днів); Нічні симптоми астми виникають рідше 2-х разів на місяць; Відсутність клінічних ознак і збереження нормальної функції легень між загостреннями; ОФВ1: ≥80% від прогнозованого значення, тобто відхилення від належного <20 %. Ступінь 3 –персистивна БА середнього ступеня важкості Клінічні симптоми: Клінічні ознаки захворювання є щодня; Загострення спричинюють порушення фізичної активности і сну; Нічні симптоми астми виникають частіше ніж 1 раз на тиждень; Щоденно необхідно приймати β 2-адреноміметичні засоби короткої дії; ОФВ1: 60-80% від прогнозованого значення, тобто відхилення від належного > 30 %. Ступінь 2– легка персистивна БА Клінічні симптоми: Ознаки астми виникають 1 раз на тиждень або частіше, але рідше ніж 1 раз на добу; Загострення захворювання порушують режим фізичної активности і сну пацієнта; Нічні симптоми астми виникають частіше 2-х разів на місяць; Тривале збереження клінічних ознак астми потребує введення β 2-адреноміметиків майже щодня; ОФВ1: > 70-80% від прогнозованого значення, тобто відхилення від належного 20-30%. Ступінь 4 – персистивна БА важкого ступеня Клінічні симптоми: Наявність постійних ознак захворювання щодня; Часті загострення Часті нічні симптоми Обмеження фізичної активності; ОФВ1: < 60% від прогнозованого значення, тобто відхилення від належного > 30%.

Изображение слайда
17

Слайд 17: БРОНХІАЛЬНА АСТМА

КЛІНІЧНА КАРТИНА Виділяють 3 періоди нападу бронхіальної астми: Період провісників або продромальний : зміна настрою, загальна слабість, свербіння в носі, реніт, відчуття тиснення в грудях. Триває від кількох хвилин, до кількох днів Період розпалу або ядухи : напад експіраторної задишки з відчуттям розпирання грудної клітки. Вдих стає коротким із значними зусиллями, видих подовжений, сповільнений, супроводжується голосними свистячими хрипами, чутними на відстані. Кашель нападоподібний сухий або з виділенням невеликої кількості в‘язкого скловидного харкотиння. Може підвищуватись температура тіла до субфебрильних показників. Період зворотнього розвитку або стихання : може закінчитись швидко, або продовжуватись кілька діб, коли зберігається експіраторна задишка, недомагання, депресія. Кашель стає вологим, може відходити велика кількість в‘язкого скловидного харкотиння.

Изображение слайда
18

Слайд 18: БРОНХІАЛЬНА АСТМА

ОБ‘ЄКТИВНІ ДАНІ Огляд: вимушене положення тіла з нахилом тулуба допереду, спираючись на руки; обличчя одутле, бліде з ціанотичним відтінком; грудна клітка емфізематозна (випинання над- і підключичних ямок, розширення міжреберних проміжків); в диханні беруть участь м‘язи плечового поясу, спини і черевної стінки Перкусія: Над легенями на всьому протязі коробковий звук. Висота стояння верхівок і ширина полів Креніга збільшуються, нижні межі легень опущені, рухомість їх значно зменшується Аускультація: Дихання жорстке або осаблене везикулярне з подовженим видихом. Вислуховується велика кількість сухих, високого тембру хрипів. При прогресуванні нападу задухи можуть виявлятися «німі зони«, де дихальні шуми не прослуховуються

Изображение слайда
19

Слайд 19: БРОНХІАЛЬНА АСТМА

ДІАГНОСТИКА Rtg органів грудної клітки : Підвищення прозорості легеневих полів Легеневий малюнок посилений Розширені і неструктурні корені легень Низьке стояння і мала рухомість діафрагми Ребра розташовані горизонтально, міжреберні проміжки широкі Спірографія Пневмотахометрія Пікфлуометрія Дозволяють встановити рівень порушення бронхіальної прохідності. Знижуються показники ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, знижується показник проби Тифно Щкірні алергологічні проби: аплікаційні, скарифікаційні, внутрішньошкірні Провокаційні тести : інгаляційні, назальні, кон‘юнктивальні Визначення І g Е в сироватці крові Аналіз харкотиння: Еозинофілія Спіралі Куршмана Кристали Шарко-Лейдена Тільця Креола

Изображение слайда
20

Слайд 20: Синдром підвищеної повітряності легеневої тканини

Це органічне ураження легеневої тканини, що характеризується патологічним розширенням повітряних просторів дистальніше термінальних бронхіол.

Изображение слайда
21

Слайд 21: Синдром підвищеної повітряності легеневої тканини

Причини Первинна емфізема легень : - генетично обумовлений дефіцит α1- антитрипсину, який приводить до зсуву в системі протеоліз/ α1- антитрипсин, у сторону протеолізу, що викликає пошкодження альвеолярних стінок і розвиток емфіземи легень. - вплив тютюнового диму викликає міграцію нейтрофілів в термінальний відділ дихальних шляхів. Нейтрофіли продукують протеолітичні ферменти еластазу і катепсин, які мають руйнуючий вплив на еластичну основу альвеол. вплив агресивних факторів зовнішнього середовища. Найбільше значення надається діоксиду сірки і азоту, чорному диму, озону. Вторинна дифузна емфізема легень є синдромом, який зв’язують із хронічним бронхітом, бронхіальною астмою

Изображение слайда
22

Слайд 22: Синдром підвищеної повітряності легеневої тканини

Клінічні ознаки Скарги: задишка, вираженість якої відображає ступінь дихальної недостатності. кашель із слизистим або слизисто -гнійним харкотинням. Огляд: розширена бочкоподібна грудна клітка, збільшена в передньо-задньому розмірі; розширення міжреберних проміжків і епігастрального кута (більше 90°); дихання поверхневе і участь в диханні допоміжної мускулатури. Пальпаторно: голосове тремтіння ослаблене. Перкуторно: при порівняльній перкусії – коробковий звук. При топографічній перкусії - опущення нижньої межі легень і зниження екскурсії нижнього краю ленень. Аускультативно: ослаблення везикулярного дихання з подовженим видохом.

Изображение слайда
23

Слайд 23: Бронхообструктивний синдром

Синдром порушення бронхіальної прохідності, що проявляється при хронічному перебігу тяжким продуктивним, рідше непродуктивним кашлем, і розвитком емфіземи легень.

Изображение слайда
24

Слайд 24: Бронхообструктивний синдром

Причини: Запалення і набряк слизової оболонки бронхів (хронічний бронхіт) Бронхоспазм, часто разом з набряком слизової оболонки (бронхіальна астма) Дифузний перибронхіальний фіброз, що стискує бронхи ззовні Емфізема легень

Изображение слайда
25

Последний слайд презентации: ГОСТРИЙ І ХРОНІЧНИЙ БРОНХІТ БРОНХІАЛЬНА АСТМА СИНДРОМ ПІДВИЩЕННЯ ПОВІТРЯНОСТІ: Бронхообструктивний синдром

Клінічні ознаки Скарги: кашель задишка інспіраторного характеру Огляд : грудна клітка діжкоподібна. Пальпаторно : голосове тремтіння може бути ослаблене. Перкуторно : коробковий звук. Нижні краї легень опущені, зменшується їх рухомість під час дихання. Аускультативно: жорстке везикулярне дихання з подовженим видохом і хрипи. Порушення співвідношення вдоху і видоху, і поява грубого подовженого видоху – важливий аускультативний показник бронхіальної обструкції. При різко вираженій бронхіальній обструкції виникає симптом “німої легені”, коли прохідність бронхів порушена настільки, що дихальні шуми не вислуховуються.

Изображение слайда