Презентация на тему: ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАЛЬЦЕВ И КИСТИ

ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАЛЬЦЕВ И КИСТИ
Введение
Введение
Введение
Пропедевтика
Пропедевтика
Пропедевтика
Пропедевтика
Пропедевтика
Пропедевтика
Пропедевтика
Пропедевтика
Пропедевтика
Стратегия
Стратегия
Классификация-1.1
Классификация-1.2
Классификация-1.3
Классификация-1.4
Классификация-1.5
Классификация – 1. Σ
Классификация – 2
Кожный панариций
Кожный панариций
Кожный панариций
Кожный панариций
Кожный панариций
Кожный панариций
Кожный панариций
Кожный панариций
Кожный панариций
Подкожный панариций
Подкожный панариций
Подкожный панариций
Подкожный панариций
Подкожный панариций
Подкожный панариций
Подкожный панариций
Подкожный панариций
Подкожный панариций
Подкожный панариций
Подкожный панариций
Подкожный панариций
Подкожный панариций
Паронихия
Паронихия
Паронихия
Паронихия
Паронихия
Паронихия
Паронихия
Паронихия
Подногтевой панариций
Подногтевой панариций
Подногтевой панариций
Подногтевой панариций
Подногтевой панариций
Суставной панариций
Суставной панариций
Суставной панариций
Суставной панариций
Суставной панариций
Суставной панариций
Суставной панариций
Суставной панариций
Суставной панариций
Суставной панариций
Суставной панариций
Суставной панариций
Костный панариций
Костный панариций
Костный панариций
Костный панариций
Костный панариций
Костный панариций
Костный панариций
Костный панариций
Костный панариций
Сухожильный панариций
Сухожильный панариций
Сухожильный панариций
Сухожильный панариций
Сухожильный панариций
Сухожильный панариций
Сухожильный панариций
Сухожильный панариций
Сухожильный панариций
Пандактилит
Пандактилит
Пандактилит
Пандактилит
Пандактилит
Пандактилит
Пандактилит
Пандактилит
Пандактилит
Пандактилит
Пандактилит
Пандактилит
Лечение
Лечение
Лечение
Лечение
Лечение
Лечение
Лечение
Лечение
Лечение
Лечение
Лечение
Лечение
Лечение
Лечение
Лечение
Лечение
Лечение
Лечение
ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАЛЬЦЕВ И КИСТИ
Лечение
Лечение
Спасибо за внимание
1/121
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 26)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (517 Кб)
1

Первый слайд презентации: ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАЛЬЦЕВ И КИСТИ

Изображение слайда
2

Слайд 2: Введение

2 Введение Острые гнойные заболевания кисти и пальцев в амбулаторной хирургии занимают одно из ведущих мест частота панарициев и флегмон кисти среди гнойной патологии до 30%

Изображение слайда
3

Слайд 3: Введение

3 Введение Являясь следствием микротравмы, панариции и флегмоны кисти  качество жизни

Изображение слайда
4

Слайд 4: Введение

4 Введение Частота поражение пальцев правой кисти 60-70% левой - у 40-30%. I палец (28,3%), затем II (27,5%) и III (24,9%) пальцы

Изображение слайда
5

Слайд 5: Пропедевтика

5 Пропедевтика Жалобы Боль Постоянная Пульсирующая «Дремлющая» Связанная с движениями

Изображение слайда
6

Слайд 6: Пропедевтика

6 Пропедевтика Жалобы Общее состояние Интоксикация Нарушения трудоспособности, самооблуживания

Изображение слайда
7

Слайд 7: Пропедевтика

7 Пропедевтика Анамнез Микротравма Внедрение под кожу инородных тел «Скрытая» травма Симптом «Бессонной ночи» (переход в гнойную фазу)

Изображение слайда
8

Слайд 8: Пропедевтика

8 Пропедевтика Осмотр Особенности анатомии – с-мы воспаления могут не соответствовать положению гнойника Отек, гиперемия больше выражены на тыльной поверхности кисти

Изображение слайда
9

Слайд 9: Пропедевтика

9 Пропедевтика Осмотр При воспалении подкожной клетчатки ладонной поверхности кисти лишь пальпаторно определяется болезненность и сглаженность контуров ладони. Гиперемия, отек более выражены на тыле кисти

Изображение слайда
10

Слайд 10: Пропедевтика

10 Пропедевтика Пальпация Пуговчатый зонд

Изображение слайда
11

Слайд 11: Пропедевтика

11 Пропедевтика Пальпация Только с помощью зонда можно определить локализацию и протяженность зоны болезненности Тщательная пунктуальная пальпация во всех случаях

Изображение слайда
12

Слайд 12: Пропедевтика

12 Пропедевтика Перкуссия

Изображение слайда
13

Слайд 13: Пропедевтика

13 Пропедевтика Аускультация -

Изображение слайда
14

Слайд 14: Стратегия

14 Стратегия Важно учитывая особенности анатомии кисти и пальцев, выбрать правильный разрез предотвратить дальнейшее сдавление тканей воспалительным экссудатом Сдавление ►► некроз

Изображение слайда
15

Слайд 15: Стратегия

15 Стратегия Мнение В. Ф. Войно-Ясенецкого (1956) «лечением панарициев должны заниматься лишь подготовленные, квалифицированные хирурги»

Изображение слайда
16

Слайд 16: Классификация-1.1

16 Классификация-1.1 Гнойные заболевания кисти I. Гнойные заболевания пальцев (панариции)

Изображение слайда
17

Слайд 17: Классификация-1.2

17 Классификация-1.2 1. Кожный П 2. Подкожный 3. Сухожильный (гнойный тендовагинит). 4. Суставной 5. Костный 6. Паронихия 7. Подногтевой 8. Пандактилит 9. Фурункул (карбункул) тыла пальца

Изображение слайда
18

Слайд 18: Классификация-1.3

18 Классификация-1.3 II Гнойные заболевания кисти ( флегмоны - Ф ) (абсцессы -А)

Изображение слайда
19

Слайд 19: Классификация-1.4

19 Классификация-1.4 1. Межмышечная Ф тенара. 2. Межмышечная Ф гипотенара. 3. Комиссуральная Ф (мозольный абсцесс, намин). 4. Ф срединного ладонною пространства (над- и подсухожильная, над- и подапоневротическая). 5. Перекрестная (U-образная) Ф

Изображение слайда
20

Слайд 20: Классификация-1.5

20 Классификация-1.5 6. Подкожная (надапоневротическая) Ф тыла кисти. 7. Подапоневротическая Ф тыла кисти. 8. Фурункул (карбункул) тыла кисти.

Изображение слайда
21

Слайд 21: Классификация – 1. Σ

21 Классификация – 1. Σ Гнойные заболевания кисти I. Гнойные заболевания пальцев (панариции). 1. Кожный панариций. 2. Подкожный панариций. 3. Сухожильный панариций (гнойный тендо-вагинит). 4. Суставной панариций. 5. Костный панариций. 6. Паронихия. 7. Подногтевой панариций. 8. Пандактилит. 9. Фурункул (карбункул) тыла пальца. II. Гнойные заболевания кисти. 1. Межмышечная флегмона тенара. 2. Межмышечная флегмона гипотенара. 3. Комиссуральная флегмона (мозольный абсцесс, намин). 4. Флегмона срединного ладонною пространства (над- и подсухожильная, над- и подапоневротическая). 5. Перекрестная (U-образная) флегмона. 6. Подкожная (надапоневротическая) флегмона тыла кисти. 7. Подапоневротическая флегмона тыла кисти. 8. Фурункул (карбункул) тыла кисти.

Изображение слайда
22

Слайд 22: Классификация – 2

22 Классификация – 2 стадии развития гнойного процесса начальная (серозно-инфильтративная) гнойная (гнойно-некротическая)

Изображение слайда
23

Слайд 23: Кожный панариций

23 Кожный панариций Наиболее простой для диагностики вид П Локализация – на тыльной или ладонной поверхности фаланг Тенденция к миграции, активному распространению, поочередно поражая все три фаланги

Изображение слайда
24

Слайд 24: Кожный панариций

24 Кожный панариций Экссудат -под эпидермисом отслаивает его в виде пузыря -серозный, гнойный или геморрагический характер

Изображение слайда
25

Слайд 25: Кожный панариций

25 Кожный панариций Боль нерезко выражена В большинстве случаев в начале заболевания трудоспособность сохранена. Накопление экссудата, увеличение пузыря, усиление болей - повод для обращения

Изображение слайда
26

Слайд 26: Кожный панариций

26 Кожный панариций Иногда сопровождается: -значительным  Т º С тела -явлениями выраженного регионарного лимфаденита и лимфангита, характер лимфооттока вирулентная инфекции

Изображение слайда
27

Слайд 27: Кожный панариций

27 Кожный панариций Лечение – срезать полностью пузырь Инструмент – миниатюрный (глазные ножницы)

Изображение слайда
28

Слайд 28: Кожный панариций

28 Кожный панариций Неполное удаление отслоенного эпидермиса - опасность распространения инфекции. Боли стихают, КП принимает затяжное течение

Изображение слайда
29

Слайд 29: Кожный панариций

29 Кожный панариций Получив облегчение после вскрытия пузыря, больные иногда прекращают посещать врача. Но не происходит ликвидации воспалительного очага, м.б. его прогрессирование

Изображение слайда
30

Слайд 30: Кожный панариций

30 Кожный панариций В некоторых случаях молодой эпидермис вовлекается в воспалительный процесс и заболевание принимает хроническое течение - подрытые края эпидермиса в области удаленного кожного пузыря, -сохраняющаяся болезненность

Изображение слайда
31

Слайд 31: Кожный панариций

31 Кожный панариций Необходима повторная операция

Изображение слайда
32

Слайд 32: Подкожный панариций

32 Подкожный панариций Наиболее часто встречающийся ПКП Две фазы — серозного инфильтрата гнойного расплавления

Изображение слайда
33

Слайд 33: Подкожный панариций

33 Подкожный панариций Чаще – гнойные формы ПКП больные в первые часы и дни заболевания редко обращаются, надеясь на успех «лечения» домашними средствами

Изображение слайда
34

Слайд 34: Подкожный панариций

34 Подкожный панариций Самостоятельное «лечение» ведет к образованию гнойно-некротических очагов, к появлению осложненных форм заболевания

Изображение слайда
35

Слайд 35: Подкожный панариций

35 Подкожный панариций Клинические признаки ПКП Боль постепенно нарастающий, дергающий, пульсирующий характер

Изображение слайда
36

Слайд 36: Подкожный панариций

36 Подкожный панариций В первые часы и дни больные продолжают выполнять работу. Однако незначительный, казалось бы, воспалительный очаг, на небольшом участке пальца, при нарастании болей лишает больного покоя и сна

Изображение слайда
37

Слайд 37: Подкожный панариций

37 Подкожный панариций После первой бессонной ночи больной обращается к врачу Согласен на любые мероприятия, которые избавят от страданий

Изображение слайда
38

Слайд 38: Подкожный панариций

38 Подкожный панариций Осмотр -напряжение тканей -иногда сглаженность межфаланговых сгибательных борозд -гиперемия кожи выражена нерезко М.б. при значительном отеке фаланги бледность кожных покровов, (сдавление сосудов)

Изображение слайда
39

Слайд 39: Подкожный панариций

39 Подкожный панариций Больной щадит всю конечность «Несёт» палец

Изображение слайда
40

Слайд 40: Подкожный панариций

40 Подкожный панариций Пальпация методичная и последовательная пуговчатым зондом зона наибольшей болезненности соответствует расположению гнойного очага

Изображение слайда
41

Слайд 41: Подкожный панариций

41 Подкожный панариций Общие симптомы Небольшое  Т º С тела (или нормотермия) Самочувствие больного страдает из-за постоянных болей, интенсивность которых обусловлена анатомо-физиологическими особенностями

Изображение слайда
42

Слайд 42: Подкожный панариций

42 Подкожный панариций Соединительнотканные пластинки, соединяющие кожу с надкостницей, формируют ячейки с жировой клетчаткой препятствие распространению отека на периферию Высокое давление+ +значительная концентрация альгогенов+ +обилие рецепторов = =интенсивная боль

Изображение слайда
43

Слайд 43: Подкожный панариций

43 Подкожный панариций Гной распространяется в глубину по ходу ячеек, на сухожилия, суставы и кость

Изображение слайда
44

Слайд 44: Подкожный панариций

44 Подкожный панариций Вследствие сдавления сосудов гнойным экссудатом нарушается кровообращение встречаются «сухие» некрозы клетчатки.

Изображение слайда
45

Слайд 45: Паронихия

45 Паронихия Околоногтевой панариций ОНП

Изображение слайда
46

Слайд 46: Паронихия

46 Паронихия Болезненная припухлость околоногтевого валика и гиперемия окружающих тканей. Нависание пораженного околоногтевого валика над ногтевой пластинкой

Изображение слайда
47

Слайд 47: Паронихия

47 Паронихия Пальпация Тыльной поверхности ногтевой фаланги, где локализуется воспалительный процесс, довольно болезненна

Изображение слайда
48

Слайд 48: Паронихия

48 Паронихия В некоторых случаях гной проникает под ногтевую пластинку, отслаивая ее в боковой или проксимальной части и просвечивает через отслоенный край ногтя.

Изображение слайда
49

Слайд 49: Паронихия

49 Паронихия «Подрытый» гноем край ногтевой пластинки теряет связь с ложем. Дальнейшее скопление гноя отслаивает ногтевую пластинку на всем протяжении возникает подногтевой панариций

Изображение слайда
50

Слайд 50: Паронихия

50 Паронихия В большинстве случаев при ОНП гной скапливается в толще кожи валика, приподнимает и истончает эпонихию

Изображение слайда
51

Слайд 51: Паронихия

51 Паронихия Иногда происходит самопроизвольное вскрытие гнойника. Состояние больного улучшается, боли в пальце стихают

Изображение слайда
52

Слайд 52: Паронихия

52 Паронихия Но гнойная полость не может достаточно опорожниться При надавливании на околоногтевой валик появляется капелька гноя Если продолжают консервативную терапию, заболевание принимает затяжное течение

Изображение слайда
53

Слайд 53: Подногтевой панариций

53 Подногтевой панариций Воспалительный экссудат скапливается под ногтевой пластинкой отслаивая и приподнимая ее от ногтевого ложа на всем протяжении или в отдельном участке

Изображение слайда
54

Слайд 54: Подногтевой панариций

54 Подногтевой панариций Основным симптомом является пульсирующая, распирающая боль в области ногтевой фаланги. Интенсивность боли нарастает по мере развития воспалительного процесса

Изображение слайда
55

Слайд 55: Подногтевой панариций

55 Подногтевой панариций Видно скопление гноя под ногтевой пластинкой Отек и гиперемия кожи при ПНП не выражены

Изображение слайда
56

Слайд 56: Подногтевой панариций

56 Подногтевой панариций Пальпация Зыбление ногтевой пластинки Фиксация ее к ложу утрачена Болезненность при пальпации или перкуссии ногтевой пластинки

Изображение слайда
57

Слайд 57: Подногтевой панариций

57 Подногтевой панариций Полная «секвестрация» или удаление ногтевой пластинки оперативным путем создают предпосылки к выздоровлению регенерация ногтя - 4-8 мес

Изображение слайда
58

Слайд 58: Суставной панариций

58 Суставной панариций Причина - ранения межфаланговых или пястно-фаланговых областей с дорсальной поверхности (суставы покрыты тонким слоем тканей) Инфекция по раневому каналу проникает в суставную щель

Изображение слайда
59

Слайд 59: Суставной панариций

59 Суставной панариций Воспаленный сустав приобретает веретенообразную форму тыльные межфаланговые борозды сглаживаются

Изображение слайда
60

Слайд 60: Суставной панариций

60 Суставной панариций Отек и гиперемия тканей наиболее выражены с тыльной поверхности пальца. Сгибательно-разгибательные движения - резкое усиление болей в пораженном суставе Отмечается местное повышение температуры

Изображение слайда
61

Слайд 61: Суставной панариций

61 Суставной панариций При пункции сустава получают небольшое количество мутной жидкости

Изображение слайда
62

Слайд 62: Суставной панариций

62 Суставной панариций При вовлечении в воспалительный процесс связочного, хрящевого и костного аппарата возникает патологическая подвижность и ощущение крепитации шероховатых суставных поверхностей

Изображение слайда
63

Слайд 63: Суставной панариций

63 Суставной панариций «разболтанность» сустава свидетельствует о значительном изменении костно-хрящевого аппарата пальца

Изображение слайда
64

Слайд 64: Суставной панариций

64 Суставной панариций Боли в серозной фазе интенсивны Они лишают больного покоя, снижают работоспособность

Изображение слайда
65

Слайд 65: Суставной панариций

65 Суставной панариций После операции (вскрытие сустава и освобождение от экссудата) боли стихают Аналогичная картина наблюдается при самопроизвольном вскрытии сустава и оттоке выпота через образовавшийся свищ

Изображение слайда
66

Слайд 66: Суставной панариций

66 Суставной панариций Больные с трудом соглашаются на радикальную операцию

Изображение слайда
67

Слайд 67: Суставной панариций

67 Суставной панариций Наряду с первичным воспалением суставов редко встречаются вторичные (метастатические) суставные панариции, клинические признаки аналогичны

Изображение слайда
68

Слайд 68: Суставной панариций

68 Суставной панариций Лучшие исходы как в ближайшем, так и в отдаленном периоде – при своевременном и радикальном лечении в серозной стадии, когда еще не вовлечены хрящевая поверхность и кости фаланг

Изображение слайда
69

Слайд 69: Суставной панариций

69 Суставной панариций запущенные формы, вследствие разрушения суставных концов, приводят к анкилозу

Изображение слайда
70

Слайд 70: Костный панариций

70 Костный панариций Как правило - переход с мягких тканей пальца на кость вторичный характер

Изображение слайда
71

Слайд 71: Костный панариций

71 Костный панариций Первичный - крайне редко. Гематогенный путь при ослаблении защитных сил организма, вызванных соматическими заболеваниями

Изображение слайда
72

Слайд 72: Костный панариций

72 Костный панариций В основном развивается из запущенного или нерадикально излеченного ПКП Если малые, экономные разрезы не обеспечили оттока гноя, то инфекция распространяется в глубину, на костную фалангу пальца

Изображение слайда
73

Слайд 73: Костный панариций

73 Костный панариций После вскрытия ПКП - период мнимого улучшения (  отека и боли) выздоровления не наступает. Грануляции становятся серыми, тусклыми Боли в пальце – тупой, постоянный характер

Изображение слайда
74

Слайд 74: Костный панариций

74 Костный панариций Из раны - скудное гнойное отделяемое, иногда с мелкими костными секвестрами. Фаланга булавовидно утолщается

Изображение слайда
75

Слайд 75: Костный панариций

75 Костный панариций Пальпация фаланги остается болезненной Функция кисти снижается

Изображение слайда
76

Слайд 76: Костный панариций

76 Костный панариций На рентгенограммах пальца признаки деструкции кости - в первую неделю (-) - к концу 2-й - началу 3-й недели (+)

Изображение слайда
77

Слайд 77: Костный панариций

77 Костный панариций Операцию следует производить, не дожидаясь деструктивных изменений, определяемых рентгенологически Необходимо руководствоваться клиникой

Изображение слайда
78

Слайд 78: Костный панариций

78 Костный панариций Критерии благоприятного течения Уменьшение, прекращение гнойного отделяемого спадение отека прекращение болей появление здоровой грануляционной ткани, Нормализация Т º С + динамика ОАК, (-) прогрессирующих деструктивных изменений на контрольных рентгенограммах

Изображение слайда
79

Слайд 79: Сухожильный панариций

79 Сухожильный панариций ПКП иногда является причиной тендовагинитов и прежде всего - сгибателей пальцев Сухожилия разгибателей более устойчивы к инфекции

Изображение слайда
80

Слайд 80: Сухожильный панариций

80 Сухожильный панариций Клиника Ухудшение общего состояния

Изображение слайда
81

Слайд 81: Сухожильный панариций

81 Сухожильный панариций дергающие, пульсирующие боли по всему пальцу, равномерный отек со сглаженностью межфаланговых борозд Палец - вид сосиски Пораженный палец - в состоянии легкого сгибания

Изображение слайда
82

Слайд 82: Сухожильный панариций

82 Сухожильный панариций Пальпация пуговчатым зондом по линии проекции сухожилий сгибателей - резкая болезненность

Изображение слайда
83

Слайд 83: Сухожильный панариций

83 Сухожильный панариций Умеренным приведением пальца к ладони достигается физиологическое положение, устраняется натяжение сухожилий сгибателей и уменьшается боль Разгибание - резкое усиление боли

Изображение слайда
84

Слайд 84: Сухожильный панариций

84 Сухожильный панариций Промедление с операцией крайне опасно сухожилие, лишенное кровоснабжения, вследствие сдавления сосудов мезотенона экссудатом, быстро погибает

Изображение слайда
85

Слайд 85: Сухожильный панариций

85 Сухожильный панариций Позднее вмешательство приведет к ликвидации воспалительного очага однако сгибательная функция пальца будет утрачена Надежда на восстановление движений пальца не оправдывается

Изображение слайда
86

Слайд 86: Сухожильный панариций

86 Сухожильный панариций Длительно из раны «выгнаиваются» секвестрированные участки сухожилия Хирург вынужден иссекать некротизированное сухожилие палец теряет функцию, становится помехой для всей кисти

Изображение слайда
87

Слайд 87: Сухожильный панариций

87 Сухожильный панариций Только своевременная диагностика и правильно выбранные пути лечения СЖП позволяют сохранить функцию пальца

Изображение слайда
88

Слайд 88: Пандактилит

88 Пандактилит Гнойное воспаление всех тканей пальца Клиническая картина – совокупность всех видов гнойного поражения пальца

Изображение слайда
89

Слайд 89: Пандактилит

89 Пандактилит Пандактилит протекает тяжело +выраженная интоксикация (головная боль, Т º С тела), +регионарный лимфангит +кубитальный и подмышечный лимфаденит ОАК - острое гнойное воспаление

Изображение слайда
90

Слайд 90: Пандактилит

90 Пандактилит Развивается постепенно. Причиной его является вирулентная инфекция, внедрившаяся в ткани пальца Фактор риска - при узком, длинном раневом канале, при травме тонким, острым колющим предметом

Изображение слайда
91

Слайд 91: Пандактилит

91 Пандактилит Кожа «склеивается». Для инфекции создаются благоприятные условия. Зияющие раны не приводят к развитию пандактилита

Изображение слайда
92

Слайд 92: Пандактилит

92 Пандактилит Возможно возникновение пандактилита и из простых форм: ПКП

Изображение слайда
93

Слайд 93: Пандактилит

93 Пандактилит Клиника Боли постепенно усиливаются и приобретают интенсивный, мучительный, распирающий характер

Изображение слайда
94

Слайд 94: Пандактилит

94 Пандактилит Отек сине-багровый цвет. Воспалительный процесс развивается по типу влажного или сухого некроза Из свищей или послеоперационных ран выделяется скудное гнойное отделяемое Грануляции серые, безжизненные

Изображение слайда
95

Слайд 95: Пандактилит

95 Пандактилит Пальпация во всех отделах пальца болезненна Попытка к движению пальцем вызывает резкое усиление боли

Изображение слайда
96

Слайд 96: Пандактилит

96 Пандактилит Состояние ухудшается: Т º С тела, возникает боль в кисти, увеличиваются и распространяются в проксимальном направлении отек и гиперемия тканей

Изображение слайда
97

Слайд 97: Пандактилит

97 Пандактилит Немедленное оперативное вмешательство с последующей комплексной терапией способно остановить прогрессирование гнойно-воспалительного процесса функция кисти значительно страдает развиваются контрактуры

Изображение слайда
98

Слайд 98: Пандактилит

98 Пандактилит Нередко при пандактилите II—V пальцев для предотвращения генерализации инфекции и быстрой ликвидации гнойного процесса операцией выбора является экзартикуляция пальца

Изображение слайда
99

Слайд 99: Пандактилит

99 Пандактилит При пандактилите I пальца не следует торопиться с экзартикуляцией даже потеряв сгибательно-разгибательные движения, I палец сохраняет функции противостояния и захвата

Изображение слайда
100

Слайд 100: Лечение

100 Лечение Серозная стадия Консервативное по Усольцевой 1. Охлаждение при 0 º С до чувства онемения (паралитическая гиперемия) 2. Полуспиртовый компресс

Изображение слайда
101

Слайд 101: Лечение

101 Лечение Гнойная стадия Оперативное Анестезия по Оберсту-Лукашевичу, наркоз, проводниковая на основной фаланге проводится анестезия межпальцевых промежутков по Брауну

Изображение слайда
102

Слайд 102: Лечение

102 Лечение следует использовать глазные инструменты (скальпель, остроконечные ножницы, крючки) Это дает возможность производить адекватные разрезы, сохранять жизнеспособные, удалять некротические ткани

Изображение слайда
103

Слайд 103: Лечение

103 Лечение Операции, выполняемые без учета анатомии - потеря функции пальца или всей кисти, распространение на предплечье, плечо и оканчивался сепсисом

Изображение слайда
104

Слайд 104: Лечение

104 Лечение По мнению В.Ф. Войно-Ясенецкого (1956): «…гнойные процессы пальцев кисти, …весьма важные, заслуживающие глубокого внимания заболевания... Надо уметь предупредить непоправимые функциональные повреждения, а не изощряться в бесплодных попытках устранить неустранимое».

Изображение слайда
105

Слайд 105: Лечение

105 Лечение Операция показана: спонтанная боль, вызывающая бессонницу, резкая болезненность при пальпации, исчезновение нормальной эластичности мякоти пальцев и замена ее твердой и напряженной припухлостью, отчетливо выраженный отек

Изображение слайда
106

Слайд 106: Лечение

106 Лечение Малые разрезы ограничивают обзор, препятствуют манипуляциям и не обеспечивают оттока отделяемого Остающиеся некротические ткани поддерживают воспалительный процесс.

Изображение слайда
107

Слайд 107: Лечение

107 Лечение Доступы В. Ф. Войно-Ясенецкого - срединный предложенный Клаппом (иссечение кожи с подкожной жировой клетчаткой) - применяются ограниченно

Изображение слайда
108

Слайд 108: Лечение

108 Лечение Линейно-боковые разрезы, предложенные Клаппом, наиболее физиологичны Через парные разрезы можно проводить сквозные дренажи

Изображение слайда
109

Слайд 109: Лечение

109 Лечение После раздвигания краев крючками нужно произвести ревизию гнойно-некротической полости, некрэктомию, дренирование Иммобилизация пальца в положении легкого сгибания

Изображение слайда
110

Слайд 110: Лечение

110 Лечение Разрезы Овальный разрез ногтевой фаланги «Акулья пасть» целесообразен лишь в тяжелых, запущенных случаях. Предпочтителен дугообразный разрез

Изображение слайда
111

Слайд 111: Лечение

111 Лечение Лечение кожного панариция Оперативное пособие - иссечь на всем протяжении отслоенный эпидермис -тщательная ревизия раневой поверхности Свищевого ход - «запонкообразный» подкожный панариций

Изображение слайда
112

Слайд 112: Лечение

112 Лечение При паронихии клиновидные, П-образные, парные боковые разрезы тыльной поверхности ногтевой фаланги. Резекция отслоенного гноем края ногтя При полном отслоении гноем ногтевой пластинки - удалить последнюю

Изображение слайда
113

Слайд 113: Лечение

113 Лечение На тыле кисти и пальцев фурункул или карбункул Вскрывают линейными или крестообразными разрезами в области наиболее выраженных воспалительных изменений

Изображение слайда
114

Слайд 114: Лечение

114 Лечение При суставных панарициях На тыльной поверхности пальца два боковых параллельных разреза. Дренируют сустав хрящевую и костную ткань экономно резецируют

Изображение слайда
115

Слайд 115: Лечение

115 Лечение При суставных панарициях лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры

Изображение слайда
116

Слайд 116: Лечение

116 Лечение Сухожильный П сдавление брыжеечки сухожилий приводит к некрозу сухожилия Необходимо вскрыть влагалище Не повредить брыжеечку! не торопиться с иссечением сухожилия

Изображение слайда
117

Слайд 117: Лечение

117 Лечение Сухожильный П Сухожильные П вскрывают линейными разрезами, проводимыми по боковым поверхностям проксимальной и средней фаланг вскрытие двумя разрезами слепого конца влагалища над головкой пястной кости.

Изображение слайда
118

Слайд 118

118

Изображение слайда
119

Слайд 119: Лечение

119 Лечение Пандактилит Не торопиться с ампутацией и экзартикуляцией

Изображение слайда
120

Слайд 120: Лечение

120 Лечение В послеоперационном периоде – терапия, местная и общая

Изображение слайда
121

Последний слайд презентации: ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАЛЬЦЕВ И КИСТИ: Спасибо за внимание

121 Спасибо за внимание

Изображение слайда