Презентация на тему: Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных

Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных заболеваниях
Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных
Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных
Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных
Определение гломерулонефрита
Принципы классификации гломерулонефрита
Структуры почечного клубочка, в которых могут находиться иммунные комплексы при гломерулонефрите
Варианты отложения иммунных комплексов при гломерулонефрите
Типы клеток, участвующих в антительном и иммунокомплексном механизмах повреждения почечных клубочков
Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных
Сравнение нефритического и нефротического синдромов
Морфологические фазы развития острого гломерулонефрита
Морфологические изменения при остром гломерулонефрите
Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных
Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных
Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных
Морфологические изменения при быстропрогрессирующем гломерулонефрите
Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных
Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных
Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных
Группы быстропрогрессирующего гломерулонефрита по данным иммунофлюоресцентной микроскопии
Иммунонегативный быстропрогрессирующий гломерулонефрит
Иммунокомплексный быстропрогрессирующий гломерулонефрит
Антительный быстропрогрессирующий гломерулонефрит
Хронический гломерулонефрит
Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных
Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных
Мезангиальный гломерулонефрит
IgA- нефропатия (болезнь Берже)
Морфологические признаки IgA- нефропатии
Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных
Факторы, усугубляющие прогноз при IgA -нефропатии
Морфологические признаки мембранопролиферативного гломерулонефрита
Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных
Признаки мембранопролиферативного гломерулонефрита I типа (иммунокомплексного гломерулонефрита)
Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных
Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных
Признаки мембранопролиферативного гломерулонефрита II типа (болезни плотных мембран)
Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных
Гломерулярные заболевания невоспалительной природы, при которых развивается первичный нефротический синдром
Болезнь минимальных изменений
Морфологические признаки болезни минимальных изменений
Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных
Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных
Мембранозная нефропатия
Морфологические признаки мембранозной нефропатии
Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных
Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных
Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных
Морфологические изменения при некоторых заболеваниях, протекающих с первичным нефротическим синдромом
Фокальный сегментарный гломерулосклероз
Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных
Диабетический гломерулосклероз
Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных
Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных
Амилоидоз почек
Латентная стадия
Протеинурическая стадия
Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных
Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных
Нефротическая стадия
Азотемическая стадия
Классификация волчаночного нефрита, предложенная ВОЗ
Волчаночный нефрит I класса не требует лечения. Нефрит IV класса связан с наихудшим прогнозом и требует назначения высоких доз иммунодепрессантов. Нефрит V
Гломерулярные повреждения при бактериальном эндокардите
1/65
Средняя оценка: 4.0/5 (всего оценок: 52)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (6073 Кб)
1

Первый слайд презентации: Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных заболеваниях

Изображение слайда
2

Слайд 2

Почка в норме, макропрепарат

Изображение слайда
3

Слайд 3

Почка в норме, микропрепарат

Изображение слайда
4

Слайд 4

Изображение слайда
5

Слайд 5: Определение гломерулонефрита

Гломерулонефрит – заболевание инфекционно-аллергической или неустановленной природы, в основе которого лежит двустороннее диффузное или очаговое негнойное воспаление клубочкового аппарата почек с характерными почечными и внепочечными симптомами. Почечные симптомы: олигурия, протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Внепочечные симптомы: артериальная гипертензия, гипертрофия миокарда левого желудочка, диспротеинемия, отёки, гиперазотемия, уремия.

Изображение слайда
6

Слайд 6: Принципы классификации гломерулонефрита

По характеру течения: острый; быстропрогрессирующий (подострый); хронический. По топографии гиперклеточности клубочков: интракапиллярный; экстракапиллярный. В зависимости от распространённости поражения клубочков: диффузный; очаговый (фокальный). По равномерности поражения отдельного клубочка: тотальный; сегментарный.

Изображение слайда
7

Слайд 7: Структуры почечного клубочка, в которых могут находиться иммунные комплексы при гломерулонефрите

Базальная мембрана гломерулярных капилляров; Мезангий клубочков.

Изображение слайда
8

Слайд 8: Варианты отложения иммунных комплексов при гломерулонефрите

А – крупные субэпителиальные отложения. Б – гранулярные субэпителиальные отложения. В – субэндотелиальные отложения. Г – внутримембранные отложения. Д – мезангиальные отложения.

Изображение слайда
9

Слайд 9: Типы клеток, участвующих в антительном и иммунокомплексном механизмах повреждения почечных клубочков

нейтрофилы; лимфоциты; тромбоциты; клетки почечных клубочков (мезангиальные клетки).

Изображение слайда
10

Слайд 10

Структурные изменения ГБМ (связанные, в основном, с её утолщением) или массивные накопления мезангиального матрикса приводят к нарушению ионоселективной проницаемости гломерулярного фильтра и, как следствие, к массивной потере белка с мочой и развитию нефротического синдрома. Гломерулярные повреждения, возникающие из-за пролиферации эндотелиальных или мезангиальных клеток, приводят к нарушению проницаемости гломерулярного фильтра и, как следствие, к развитию гематурии, или нефритического синдрома. Если повреждения базальной мембраны сопровождаются клеточной пролиферацией, то говорят о наличии смешанного нефритического/нефротического синдрома. Если повреждения клубочков развиваются быстро и носят диффузный характер, наблюдается картина острой почечной недостаточности. Клинические проявления гломерулярных болезней почек

Изображение слайда
11

Слайд 11: Сравнение нефритического и нефротического синдромов

Признак Нефритический синдром Нефротический синдром Протеинурия От + до +++ +++ (более 3,5 г/сутки) Гипоальбуминемия + ++ Отеки От + до ++ ++ Гематурия Имеется (эритроциты и эритроцитарные цилиндры в моче) Отсутствует Олигурия ++ Отсутствует Гиперлипидемия Отсутствует + Липидурия Отсутствует + Артериальная гипертония + Отсутствует

Изображение слайда
12

Слайд 12: Морфологические фазы развития острого гломерулонефрита

экссудативная; экссудативно-пролиферативная; пролиферативная.

Изображение слайда
13

Слайд 13: Морфологические изменения при остром гломерулонефрите

А – нормальный клубочек. Б – острый гломерулонефрит.

Изображение слайда
14

Слайд 14

«Большая пёстрая почка» при остром гломерулонефрите

Изображение слайда
15

Слайд 15

Острый гломерулонефрит

Изображение слайда
16

Слайд 16

Острый гломерулонефрит (электронная микрофотография)

Изображение слайда
17

Слайд 17: Морфологические изменения при быстропрогрессирующем гломерулонефрите

А – фокально-сегментарный некротический гломерулонефрит. Б – гломерулонефрит с полулуниями.

Изображение слайда
18

Слайд 18

Быстропрогрессирующий (подострый экстракапиллярный) гломерулонефрит

Изображение слайда
19

Слайд 19

Быстропрогрессирующий (подострый экстракапиллярный) гломерулонефрит

Изображение слайда
20

Слайд 20

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (иммунофлюоресцентный метод)

Изображение слайда
21

Слайд 21: Группы быстропрогрессирующего гломерулонефрита по данным иммунофлюоресцентной микроскопии

Иммунонегативный. Иммунокомплексный. Антительный.

Изображение слайда
22

Слайд 22: Иммунонегативный быстропрогрессирующий гломерулонефрит

преобладает у взрослых; иммунные комплексы в клубочках отсутствуют; в сыворотке обнаруживают антитела к цитоплазме нейтрофилов; развивается при гранулематозе Вегенера, узелковом периартериите.

Изображение слайда
23

Слайд 23: Иммунокомплексный быстропрогрессирующий гломерулонефрит

преобладает у детей и подростков; развивается при пурпуре Шенлейна-Геноха и системной красной волчанке.

Изображение слайда
24

Слайд 24: Антительный быстропрогрессирующий гломерулонефрит

редко встречается во всех возрастных группах; представлен нефритом при синдроме Гудпасчера.

Изображение слайда
25

Слайд 25: Хронический гломерулонефрит

Собирательное понятие, включающее большинство разновидностей гломерулонефрита и гломерулопатий. Часто под хроническим гломерулонефритом понимают терминальную стадию гломерулярных заболеваний, которой заканчивается большинство из повреждений почечных клубочков.

Изображение слайда
26

Слайд 26

Нефроскклероз

Изображение слайда
27

Слайд 27

Хронический гломерулонефрит со сморщиванием почки

Изображение слайда
28

Слайд 28: Мезангиальный гломерулонефрит

Развивается в связи с пролиферацией мезангиоцитов в ответ на отложения субэндотелиально и в мезангии иммунных комплексов. Имеет место интерпозиция мезангия. Варианты мезангиального гломерулонефрита в зависимости от степени интерпозиции мезангия: мезангиопролиферативный; мембранопролиферативный (мезангиокапиллярный).

Изображение слайда
29

Слайд 29: IgA- нефропатия (болезнь Берже)

наиболее часто диагностируемая форма гломерулонефрита; входит в группу мезангиопролиферативного гломерулонефрита; в крови повышена концентрация IgA 1 ; поражает преимущественно детей и молодых людей; является частой причиной рецидивирующей макро- и микрогематурии.

Изображение слайда
30

Слайд 30: Морфологические признаки IgA- нефропатии

А – нормальный клубочек. Б – IgA -нефропатия. Мезангий содержит отложения IgA и расширен за счёт пролиферации мезангиальных клеток.

Изображение слайда
31

Слайд 31

IgA -нефропатия

Изображение слайда
32

Слайд 32: Факторы, усугубляющие прогноз при IgA -нефропатии

позднее начало заболевания (у лиц среднего и пожилого возраста); выраженная протеинурия; артериальная гипертензия; диффузный склероз клубочков.

Изображение слайда
33

Слайд 33: Морфологические признаки мембранопролиферативного гломерулонефрита

воспалительная инфильтрация почечных клубочков; пролиферация мезангиальных клеток; утолщение гломерулярной базальной мембраны.

Изображение слайда
34

Слайд 34

Мембранопролиферативный гломерулонефрит

Изображение слайда
35

Слайд 35: Признаки мембранопролиферативного гломерулонефрита I типа (иммунокомплексного гломерулонефрита)

активация системы комплемента по классическому пути; субэндотелиальные электронно-плотные депозиты; гранулярные депозиты IgG и ранних компонентов комплемента (С1 q и С4); удвоение гломерулярной базальной мембраны в виде «трамвайных путей».

Изображение слайда
36

Слайд 36

Мембранопролиферативный гломерулонефрит I типа (метод серебрения по Джонсу)

Изображение слайда
37

Слайд 37

Мембранопролиферативный гломерулонефрит I типа (электронная микрофотография)

Изображение слайда
38

Слайд 38: Признаки мембранопролиферативного гломерулонефрита II типа (болезни плотных мембран)

электронно-плотные депозиты внутри гломерулярной базальной мембраны; С3-компонент комплемента в мезангии в виде «колец»; активация системы комплемента по альтернативному пути.

Изображение слайда
39

Слайд 39

Мембранопролиферативный гломерулонефрит II типа (электронная микрофотография)

Изображение слайда
40

Слайд 40: Гломерулярные заболевания невоспалительной природы, при которых развивается первичный нефротический синдром

Болезнь минимальных изменений (липоидный нефроз). Мембранозная нефропатия. Фокальный сегментарный гломерулосклероз.

Изображение слайда
41

Слайд 41: Болезнь минимальных изменений

самая частая причина первичного нефротического синдрома у детей; при световой микроскопии клубочки выглядят нормальными; иммунные депозиты в клубочке отсутствуют.

Изображение слайда
42

Слайд 42: Морфологические признаки болезни минимальных изменений

набухание и распластывание ножек отростков подоцитов; накопление липидов в эпителиальных клетках проксимальных извитых канальцев.

Изображение слайда
43

Слайд 43

Болезнь минимальных изменений (окраска суданом III )

Изображение слайда
44

Слайд 44

Болезнь минимальных изменений (электронная микрофотография)

Изображение слайда
45

Слайд 45: Мембранозная нефропатия

самая частая причина первичного нефротического синдрома у взрослых; патогенез связан с иммунными комплексами; заболевание медленно прогрессирует, плохо поддаётся кортикостероидной терапии.

Изображение слайда
46

Слайд 46: Морфологические признаки мембранозной нефропатии

субэпителиальные отложения иммунных комплексов; диффузное утолщение гломерулярной базальной мембраны без пролиферации клеток; скопления вещества гломерулярной базальной мембраны в виде «шипиков».

Изображение слайда
47

Слайд 47

Мембранозная нефропатия

Изображение слайда
48

Слайд 48

Мембранозная нефропатия (метод серебрения по Джонсу)

Изображение слайда
49

Слайд 49

Мембранозная нефропатия (электронная микрофотография)

Изображение слайда
50

Слайд 50: Морфологические изменения при некоторых заболеваниях, протекающих с первичным нефротическим синдромом

А – нормальный клубочек. Б – мембранозная нефропатия. В – болезнь минимальных изменений.

Изображение слайда
51

Слайд 51: Фокальный сегментарный гломерулосклероз

одна из основных причин нефротического синдрома у взрослых; наиболее часто встречаемая форма ВИЧ-нефропатии; в основе заболевания лежат повреждения подоцитов; характеризуется частичным склерозом отдельных почечных клубочков, а в поражённых клубочках – вовлечением лишь части капиллярных петель.

Изображение слайда
52

Слайд 52

Фокальный сегментарный гломерулосклероз

Изображение слайда
53

Слайд 53: Диабетический гломерулосклероз

Морфологические изменения в клубочках: утолщение базальной мембраны гломерулярных капилляров узелковый (очаговый) гломерулосклероз диффузный гломерулосклероз

Изображение слайда
54

Слайд 54

Очаговый гломерулосклероз

Изображение слайда
55

Слайд 55

Диффузный гломерулосклероз

Изображение слайда
56

Слайд 56: Амилоидоз почек

Стадии амилоидного нефроза: латентная; протеинурическая; нефротическая; азотемическая (уремическая).

Изображение слайда
57

Слайд 57: Латентная стадия

отложения амилоида по ходу прямых сосудов и собирательных трубочек; утолщение базальных мембран гломерулярных капилляров.

Изображение слайда
58

Слайд 58: Протеинурическая стадия

отложения амилоида в капиллярах и мезангии клубочков, в артериолах; выраженный склероз почечных пирамид; гиалиново-капельная или гидропическая дистрофия эпителия проксимальных извитых канальцев.

Изображение слайда
59

Слайд 59

«Большая сальная почка»

Изображение слайда
60

Слайд 60

Амилоидоз почки (окраска конго красным)

Изображение слайда
61

Слайд 61: Нефротическая стадия

отложения амилоида в стенках сосудов и гломерулярных капиллярах; отложения амилоида в базальных мембранах канальцев, расширение просвета канальцев и заполнение их цилиндрами.

Изображение слайда
62

Слайд 62: Азотемическая стадия

атрофия, гибель большинства нефронов и замещение их соединительной тканью. образование амилоидно-сморщенных почек.

Изображение слайда
63

Слайд 63: Классификация волчаночного нефрита, предложенная ВОЗ

Класс Отложения иммунных комплексов Клинические проявления I класс — нормальные клубочки Отсутствуют Нет признаков поражения почек II класс — мезангиальный гломерулонефрит Мезангиальные ЛЛёгкая гематурия и/или протеинурия III класс — очаговый пролиферативный гломерулонефрит Мезангиальные и субэндо­телиальные Умеренный гломерулонефрит IV класс — диффузный пролиферативный гломерулонефрит Повсеместные Тяжёлый гломерулонефрит V класс — мембранозный гломерулонефрит Субэпителиальные Нефротический синдром VI класс — хронический гло-мерулонефрит (гломерулосклероз) Различной локализации Х ХХронический гломерулонефрит

Изображение слайда
64

Слайд 64: Волчаночный нефрит I класса не требует лечения. Нефрит IV класса связан с наихудшим прогнозом и требует назначения высоких доз иммунодепрессантов. Нефрит V класса напоминает идиопатическую мембранозную нефропатию и не отвечает на терапию кортикостероидами

А — волчаночный нефрит II класса. Отмечается скопление иммунных комплексов в мезангии и пролиферация мезангиальных клеток; Б — волчаночный нефрит III класса. Клубочек содержит мезангиальные и субэндотелиальные отложения иммунных комплексов и расширен за счет пролиферирующего мезангия; В — волчаночный нефрит IV класса. Отложения иммунных комплексов расположены субэндотелиально, субэпителиально, внутри базальных мембран и в мезангии. Клеточность клубочка повышена за счет пролиферации мезангия и воспалительного инфильтрата.

Изображение слайда
65

Последний слайд презентации: Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных: Гломерулярные повреждения при бактериальном эндокардите

имеют иммунокомплексный механизм развития; клинически характерны гематурия и протеинурия разной степени выраженности; развитие острого гломерулонефрита не характерно, в редких случаях развивается быстропрогрессирующий гломерулонефрит; при быстропрогрессирующем гломерулонефрите встречается большое количество «полулуний».

Изображение слайда