Презентация на тему: ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ у детей

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ у детей
Острый гломерулонефрит
Этиология
Патогенез
Классификация
Клиническая картина
Отёчный синдром
Мочевой синдром
Частота некоторых симптомов (в %) в период разгара гломерулонефрита
Анализ мочи
Биохимические показатели крови (без ОПН)
Диф. диагноз ОГН с нефритическим синдромом и ОГН с нефротическим синдромом
Хронический гломерулонефрит
Нефротическая форма
Гематурическая форма
Смешанная форма
Базисная терапия гломерулонефрита
Лечение
Спасибо за внимание!
1/19
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 78)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (388 Кб)
1

Первый слайд презентации: ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ у детей

Профессор А.Ф.Виноградов

Изображение слайда
2

Слайд 2: Острый гломерулонефрит

Инфекционно-аллергическое заболевание почек с преимущественным поражением клубочкового аппарата

Изображение слайда
3

Слайд 3: Этиология

β–гемолитический стрептококк группы «А» (тип 12, 49, 4, 9). Стафилококковая инфекция. Hbs – антиген. Цитомегаловирусная инфекция. Травма. Инсоляция. Непереносимость некоторых пищевых продуктов. Лекарства.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Патогенез

Токсины стрептококка → нарушение базальной мембраны → образование антител к антигенам базальной мембраны клубочков → образование иммунных комплексов → фиксация иммунных комплексов на базальной мембране капилляров клубочков → локальная гиперкоагуляция → капиллярный стаз, нарушение микроциркуляции.

Изображение слайда
5

Слайд 5: Классификация

Форма гломерулонефрита Активность почечного процесса Состояние функции почек I. Острый гломерулонефрит: с острым нефритическим синдромом с нефротическим синдромом с изолированным мочевым синдромом с нефротическим синдромом, гематурией и гипертонией период начальных проявлений период обратного развития переход в хронический гломерулонефрит без нарушения функции почек с нарушением функции почек острая почечная недостаточность II. Хронический гломерулонефрит: нефротическая форма смешанная форма гематурическая период обострения период част. ремиссии период полной клинико-лабораторной ремиссии без нарушения функции почек с нарушением функции почек хроническая почечная недостаточность III. Подострый (злокачественный) гломерулонефрит с нарушением функции почек хроническая почечная недостаточность

Изображение слайда
6

Слайд 6: Клиническая картина

Синдром олигурии Синдром интоксикации Отечный синдром Гипертензионный синдром Мочевой синдром

Изображение слайда
7

Слайд 7: Отёчный синдром

Изображение слайда
8

Слайд 8: Мочевой синдром

Протеинурия (1-3 г/сут) Гематурия (от умеренного количества до макрогематурии) Лейкоцитурия (у 1/3 больных в первые 3 дня от начала заболевания – лимфоцитурия) Цилиндрурия

Изображение слайда
9

Слайд 9: Частота некоторых симптомов (в %) в период разгара гломерулонефрита

Клинический симптом Удельный вес Бледность кожных покровов Отечность, пастозность Повышение АД Плохой аппетит Макрогематурия Головная боль Олигурия Боли в животе Боли в пояснице 88 76 64 44 41 36 19 14 14

Изображение слайда
10

Слайд 10: Анализ мочи

Белок – не более 1 г/сут. (при нефротическом синдроме более 3 г/сут.). Эритроциты – от нескольких десятков до значительного количества в поле зрения. Лейкоциты – у 1/3 больных возможна умеренная лейкоцитурия в первые дни заболевания. Цилиндры – у 1/2 больных возможна умеренная цилиндрурия.

Изображение слайда
11

Слайд 11: Биохимические показатели крови (без ОПН)

Гипопротеинемия Диспротеинемия Гипоальбуминемия слабые или умеренные Гиперхолестеринемия Гипер β-липопротеинемия Гиперазотемия

Изображение слайда
12

Слайд 12: Диф. диагноз ОГН с нефритическим синдромом и ОГН с нефротическим синдромом

ОГН с нефритическим Синдромом ОГН с нефротическим Синдромом Возраст Причинный фактор Отеки Гипертония Протеинурия Гематурия Гипопротеинемия Гипоальбуминемия Гиперлипидемия Гиперхолестеринемия Старше 3-х лет β-гемол. стрептококк Умеренные Часто До 3-х г/сут. Различной степени Умеренная Умеренная Незначительная Незначительная До 3-х лет β-гемол. стр., аллергены и т.д. Массивные, часто полостные Не бывает Более 3-х г/сут. Не бывает Выраженная Выраженная Выраженная Выраженная

Изображение слайда
13

Слайд 13: Хронический гломерулонефрит

Группа разнородных первичных гломерулопатий, характеризующихся прогрессирующими воспалительными, склеротическими и деструктивными изменениями с исходом в хроническую почечную недостаточность

Изображение слайда
14

Слайд 14: Нефротическая форма

1 – 5 лет; Минимальные изменения в клубочках; Массивная протеинурия (более 3г в сутки); Отёки; Гипо- и диспротеинемия; Гиперлипидемия; Бледная, холодная кожа, сухость во рту, жажда; При плевральных отёках – кашель, одышка; Тахикардия; асцит; гепатомегалия; Олигурия, гиперстенурия, непостоянная микрогематурия.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Гематурическая форма

Стойкая гематурия; Невысокая протеинурия; Удовлетворительное самочувствие; Пастозность век; Относительно благоприятный прогноз.

Изображение слайда
16

Слайд 16: Смешанная форма

Дети старшего возраста; Неуклонное прогрессирование; Торпидность к терапии; Начало – острый нефротический синдром, гематурия, неселективная протеинурия, отёки, стойкая гипертония. Прогноз неблагоприятный – ХПН.

Изображение слайда
17

Слайд 17: Базисная терапия гломерулонефрита

Режим : пост. 2-3 нед. Диета : гипохлоридный стол с ограничением белка (1,5-2 г/кг/масса) Диуретики Гипотензивные препараты Антибиотики (пенициллин) Витамины Санация хронических очагов инфекции (важная роль стоматолога!)

Изображение слайда
18

Слайд 18: Лечение

Режим (постельный 2-3 нед.). Диета (бессолевой стол с ограничением белка). Пенициллин 2-3 недели в/м. Лечение хронических очагов инфекций. Антикоагулянты (гепарин). Антиагрегантные средства (курантил). Нестероидные противовоспалительные средства. При нефротическом синдроме дополнительно: Глюкокортикоиды. Иммунодепрессанты.

Изображение слайда
19

Последний слайд презентации: ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ у детей: Спасибо за внимание!

Изображение слайда