Презентация на тему: ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР

ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
Ересектердегі н ефроти калық синдром ның себептері
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
Морфологиялық бейнесі
Балаларда НС кезінде нефробиопсия өткізу көрсеткіштері
Морфологиялық бейнесі
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
Ересектердегі н ефроти калық синдром ның себептері
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
Клиникалық синдромдары
Нефриттік синдром
Нефриттік синдром патогенезі:
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
Дисморфты эритроцит
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
Балаларда нефриттік синдром
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
Кортикостероидты емге жауабына байланысты НС ағымының варианттары
Нефротикалық синдром патогенезі:
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
Мембранопролифератив ті ГН
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
НС жиі кездесетін морфологиялық түрлері («синдром-морфология»)
НС ерекшеліктері
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
Тез үдемелі гломерулонефрит ті қалай диагностикалайды?
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
Тез үдемелі нефриттік синдром – шұғыл диагностика мен күттірмейтін емді талап ететін жағдай
Жеке зәр синдромы – протеинурия + гематурия, не гематурия (Балаларда Берже ауруы, Альпорт синдромы)
Ig А нефропатияның клиникалық көрінісі
Аралас (нефриттік + нефротикалық ) синдром
Диагноз:
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
ЕМІ
Емі
ЕМІ
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
Болжамы
ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР
Болжамы Тез үдейтін ГН – - созылмалы гломерулонефритке айналады - не бүйрек жетіспеушілігіне тез ұшырайды - не жазылып та кетеді
1/78
Средняя оценка: 4.5/5 (всего оценок: 93)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (14896 Кб)
1

Первый слайд презентации

ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР

Изображение слайда
2

Слайд 2

ЖОСПАР : Анықтамасы Этиологиялық факторлары Патогенезі Морфологиялық бейнесі Клиникалық синдромдары Емі Болжамы

Изображение слайда
3

Слайд 3

Жоспар : АНЫҚТАМАСЫ Этиологиялық факторлары Патогенезі Морфологиялық бейнесі Клиникалық синдромдары Емі Болжамы

Изображение слайда
4

Слайд 4

Анықтамасы Гломерулонефрит – негізінен шумақтардың зақымдалуымен өтетін иммунды қабыну аурулардың тобы. Түтікшелер және интерстиций тіні әр түрлі деңгейде зақымдалуы мүмкін.

Изображение слайда
5

Слайд 5

Жоспар : Анықтамасы ЭТИОЛОГИЯЛЫҚ ФАКТОРЛАРЫ Патогенезі Морфологиялық бейнесі Клиникалық синдромдары Емі Болжамы

Изображение слайда
6

Слайд 6

Этиологиялық факторлары Идиопатиялық ГН Инфекциялар (стрептококк, стафилококк, гепатит вирустары, безгек плазмодийлері) Аутоиммунды аурулар: ЖҚЖ, РА Егулер Улы заттар Дәрілік заттар (бифосфонаттар, алтын дәрмектері) Басқасы: ісік аурулары, ГУС

Изображение слайда
7

Слайд 7: Ересектердегі н ефроти калық синдром ның себептері

Екіншілік нефротикалық синдром Жүйелі аурулар : ЖҚЖ, Шенлейн-Генох а уруы, некро здаушы васкулит тер, ревматоид ты артрит, дерматомиозит, криоглобулинемия, жаралы колит, амилоидоз Жұқпалы аурулар : Жұқпалы эндокардит, «шунт»-нефрит, гепатит тер В мен С, мононуклеоз, малярия, цитомегалия, токсоплазмоз, АИВ -инфекци я Дәрілік заттар мен есірткі : алтын, сынап, висмут, лити й дәрілік заттары, D -пеницилламин, С ЕҚҚД, антибиотик тер, каптоприл, героин Зат алмасу бұзылыстарының аурулары : Қант диабеті, гипотиреоз, амилоидоз Ісіктер : лимфома, лимфогранулематоз, карцинома, меланома Тұқым қуалайтын аурулар :Альпорт синдромы, Фабри ауруы, орақ тәрізді-жасушалық анемия Аллергиялық реакции

Изображение слайда
8

Слайд 8

Жоспар : Анықтамасы Этиологиялық факторлары ПАТОГЕНЕЗІ Морфологиялық бейнесі Клиникалық синдромдары Емі Болжамы 2010

Изображение слайда
9

Слайд 9

Патогенезі Иммунды кешенді ГН Аутоиммунды ГН Т-лимфоциттер дисфункциясы ( жасушалық )

Изображение слайда
10

Слайд 10

Шумақтың сызбасы Подоцит Малые ножки Мезангиоцит Мез. матрикс Просвет капилляра Просвет капилляра Просвет капилляра БМ Эндотелиоцит

Изображение слайда
11

Слайд 11

2010 Патогенезі

Изображение слайда
12

Слайд 12

Жоспар : АНЫҚТАМАСЫ Этиологиялық факторлары Патогенезі Морфологиялық бейнесі Клиникалық синдромдары Емі Болжамы

Изображение слайда
13

Слайд 13: Морфологиялық бейнесі

Изображение слайда
14

Слайд 14: Балаларда НС кезінде нефробиопсия өткізу көрсеткіштері

Жасы < 1 жастан немесе > 12 жастан Дәлелденген стероидрезистенттілік (жасына байланыссыз) НС нефритикалық белгілермен қосарлануы Аурудың жанүялық сипаты Бүйрек қызметінің үдемелі төмендеуі

Изображение слайда
15

Слайд 15: Морфологиялық бейнесі

Изображение слайда
16

Слайд 16

Изображение слайда
17

Слайд 17

Изображение слайда
18

Слайд 18

1. минимальды (мардымсыз) өзгерістер ауруы 2. Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз 3. Мембранозды нефропатия 4. Диффузды пролиферативті ГН 5. Мембранопролиферативті ГН 6. Экстракапиллярлы ГН 7. Фокальды пролиферативті және некроздаушы ГН 8. Мезангиопролиферативті ГН 9. Фокальды жайылған гломерулосклероз ГН негізгі морфологиялық түрлері Пролиферативті емес пролиферативті

Изображение слайда
19

Слайд 19: Ересектердегі н ефроти калық синдром ның себептері

Бүйректің біріншілік аурулары Мардымсыз өзгерістермен өтетін г ломерулонефрит (20% ересектерде, 80% балаларда ) Мембраноз ды гломерулонефрит (30-50%) Фокально-сегментарный гломерулосклероз Мембранопролифератив ті гломерулонефрит Мезангиопролифератив ті гломерулонефрит Интра- және экстракапилляр лы пролифератив ті гломерулонефрит

Изображение слайда
20

Слайд 20

Шумақ зақымдалуының клиникалық және морфологиялық көріністерінің өзара байланысы 1. Минималды өзгерістер ауруы 2. Мембранозды ГН 3. Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз 4. Мезангиопролиферативті ГН 5. Мембранопролиферативті ГН 6. Диффуды пролиферациялық ГН 7. Экстракапиллярлы ГН Нефротикалық синдром Нефриттік синдром

Изображение слайда
21

Слайд 21: Клиникалық синдромдары

Қызметі бойынша Қалыпты бүйрек қызметімен Бүйрек қызметінің төмендеуімен Бүйрек жетіспеушілігі Нефриттік Нефротикалық Оқшауланған зәр Тез үдемелі ГН Ағымы бойынша Жедел Созылмалы Тез үдемелі

Изображение слайда
22

Слайд 22: Нефриттік синдром

ісіну (орташа, ісік тығыз), артериалдық қысым жоғарылауы зәрде – протеинурия 2г/тәул. аспайды гематурия (микро-, макро-, эритр. цилиндрлер, дисморфты эритроциттер ) - олигурия, азотемия

Изображение слайда
23

Слайд 23: Нефриттік синдром патогенезі:

Шумақ капиллярлары қабыныды Сүзілу толендейді олигурия, азотемия РААЖ белсенеді Нәруыз, эритроциттер зәрге шығады ісіну, артериалдық гипертензия

Изображение слайда
24

Слайд 24

ГБМ тесілуі

Изображение слайда
25

Слайд 25

Эр Эр Тромбоциттер CL

Изображение слайда
26

Слайд 26: Дисморфты эритроцит

Изображение слайда
27

Слайд 27

Г Фазовоконтрастная микроскопия: акантоциты А Б В Электронная микроскопия: акантоциты Дискоциты в осадке мочи Дисморфизм эритроцитов ( Ig А нефропатия)

Изображение слайда
28

Слайд 28

Изображение слайда
29

Слайд 29

Диффузды пролиферативті ГН

Изображение слайда
30

Слайд 30: Балаларда нефриттік синдром

Жиі – жедел нефриттік синдром - жұқпадан кейінгі Жедел нефриттік синдром – эндокапиллярлы (диффузды) пролиферативтік ГН

Изображение слайда
31

Слайд 31

Ісіну (үлкен, массивт і, жұмсақ, қамыр тәрізді, анасарка ) Зәрде - п ротеинурия (>3.5 г / тәу ) Гипопротеинемия, гипоальбуминемия Гиперхолестеринемия НЕФРОТИКАЛЫҚ СИНДРОМ

Изображение слайда
32

Слайд 32

Нефротикалық синдром (НС) – зәрмен нәруызды жоғалту деңгейі 3,5 г/1,73 м 2 /24 сағ немесе 40 мг/м 2 /сағ гипопротеинемия (сарысу альбумині <25 г/л), гиперлипидемия және ісінулер дамуымен. Атипті: Жасы<1және>12 жас Арнайы емес протеинурия Гепатит қосарлануы

Изображение слайда
33

Слайд 33

Изображение слайда
34

Слайд 34

Изображение слайда
35

Слайд 35: Кортикостероидты емге жауабына байланысты НС ағымының варианттары

Стероидсезімтал -преднизон/преднизолон 2 мг/кг немесе 60 мг/м 2 4-апталық курста - ремиссия Стероидтәуелді – преднизолон мөлшерін азайту немесе алып тастағанына 2 апта толмай тұрған кезінде НС қайта өршуі Стероидрезистентті НС - преднизолон/преднизон 2 мг/кг немесе 60 мг/м 2 дозасында 6 апталық курста протеинурия ремиссиясының жоқ болуы

Изображение слайда
36

Слайд 36: Нефротикалық синдром патогенезі:

шумақ капиллярлары қабынады подоциттер кішкене аяқшаларын жоғалтады массивті протеинурия гипопротениемия, гипоальбуминемия қанда онкотикалық қысым ↓ ісіну ( +РААЖ ↑) су, туз одан әрі жиналуы

Изображение слайда
37

Слайд 37

Изображение слайда
38

Слайд 38

Шумақ сызбасы Подоцит Малые ножки Мезангиоцит Мез. матрикс Просвет капилляра Просвет капилляра Просвет капилляра БМ Эндотелиоцит

Изображение слайда
39

Слайд 39

Шумақта сүзілу үрдісі ВМ

Изображение слайда
40

Слайд 40

Шумақ капиллярының сызбасы Фенестрленген эндотелий

Изображение слайда
41

Слайд 41

Сүзгінің тосқауылдары

Изображение слайда
42

Слайд 42

Подоциттер Сканерлік электроннограмма

Изображение слайда
43

Слайд 43

Подоциттер Сканерлік электроннограмма

Изображение слайда
44

Слайд 44

…подоцит тер аяқшаларының толық езілуі (жайылуы) қалыптыда НЕФРОТИК АЛЫҚ СИНДРОМ

Изображение слайда
45

Слайд 45

Норма НС

Изображение слайда
46

Слайд 46

Қалыпты эпителий Зақымданған эпителий Несеп кеңістігі Капилляр кеңістігі Альбумин Эндотелий

Изображение слайда
47

Слайд 47

МИНИМАЛЬ ДЫ (МАРДЫМЫСЗ) ӨЗГЕРІСТЕР АУРУЫ

Изображение слайда
48

Слайд 48

Қалыптыда ФСГС

Изображение слайда
49

Слайд 49

Изображение слайда
50

Слайд 50

ФСГС

Изображение слайда
51

Слайд 51

Renal Disease 2 nd ed. Churg, Bernstein, Glassock eds., Igaku Shoin 1995 МЕМБРАНОЗДЫ ГН сатылары (MGN) Stage I Subepithelial deposits, n ormal GBM Stage II GBM spikes between deposits Stage III Deposits “incorporated“ into GBM Stage IV GBM thickening, r esolution of deposits

Изображение слайда
52

Слайд 52

* * * Мембранозды нефропатия II стадия

Изображение слайда
53

Слайд 53

Мембранозды нефропатия қалыпты МН

Изображение слайда
54

Слайд 54

IgG ГРАНУЛЯРЛЫ Мембранозды нефропатия

Изображение слайда
55

Слайд 55

Мембранопролиферативті ГН

Изображение слайда
56

Слайд 56: Мембранопролифератив ті ГН

Изображение слайда
57

Слайд 57

Изображение слайда
58

Слайд 58

IgG МЕМБРАНОПРОЛИФЕРАТИВТІ ГН

Изображение слайда
59

Слайд 59: НС жиі кездесетін морфологиялық түрлері («синдром-морфология»)

Нефротикалық синдром – балаларда жиі минималды өзгерістер ауруынан НС ағымы жиі стероид-сезімтал сипатта, биопсия қажет емес Стероидрезистентті НС – балаларда негізінен– фокалды-сегментарлы ГН сипатында (биопсия көрсетілген) Балаларда НС жиі қайта өршуге бейім

Изображение слайда
60

Слайд 60: НС ерекшеліктері

Балаларда жиі: НСМИ ФСГС Мембранозды нефропатия – 5% Ересектерде жиі: Мембранозды нефропатия – 90% ФСГС Мембранопролиферативті ГН

Изображение слайда
61

Слайд 61

Тез үдемелі ГН бүйрек қызметінің тез арада төмендеуі ( бірнеше апта, күн ішінде ) креатинин ің тез көтерілуі + нефриттік синдром ісінулер және гипертензия кездеспеуі мүмкін

Изображение слайда
62

Слайд 62: Тез үдемелі гломерулонефрит ті қалай диагностикалайды?

Гломерулонефриттің клиникалық белгілері ( гломерулярлы гематурия, протеинурия ) Ауру басталуынан ерте кезеңде (2-3 ай ішінде ) бүйрек жетіспеушілігінің дамып, тез арада өршуі Морфологиялықэквиваленті ( экстракапиллярлы ГН жартыайшықтармен және / немесе 20–50% шумақтардың некрозға ұшырауы )

Изображение слайда
63

Слайд 63

Экстракапиллярлы гломерулонефрит (жасушалық-фиброзды жартыайшықтың дамуы) шумақ Жарты айшық

Изображение слайда
64

Слайд 64

Изображение слайда
65

Слайд 65: Тез үдемелі нефриттік синдром – шұғыл диагностика мен күттірмейтін емді талап ететін жағдай

Изображение слайда
66

Слайд 66: Жеке зәр синдромы – протеинурия + гематурия, не гематурия (Балаларда Берже ауруы, Альпорт синдромы)

Клиникалық эквиваленті – гематуриялық нефриттің ағымы негізінен қолайлы Рецидивті гематурия – жиі IgA -нефропатия (Берже ауруы)

Изображение слайда
67

Слайд 67: Ig А нефропатияның клиникалық көрінісі

Басты белгісі – симптомсыз микрогематурия, жекелеген сипатта немесе протеинуриямен қосарлануы мүмкін 40 – 50% науқастарда – макрогематурияның қысқа мерзімді эпизодтары, қоздырғыштары респираторл ы немесе ішектік жұқпа, немесе физикалық жүктеме Нефротикалық синдромның кездесу жиілігі – 5 % аспайды

Изображение слайда
68

Слайд 68: Аралас (нефриттік + нефротикалық ) синдром

Изображение слайда
69

Слайд 69: Диагноз:

Ісіну, АҚ анықтау Зәр тексеру Жалпы қан анализі Биохимиялық қан тексеру УД бүйректі тексеру Стероидрезистентті нефротикалық синдром – бүйрек биопсиясы Созылмалы, тез үдейтін ГН – бүйрек биопсиясы

Изображение слайда
70

Слайд 70

Изображение слайда
71

Слайд 71

Жоспар : Анықтамасы Этиологиялық факторлары Патогенезі Морфологиялық бейнесі Клиникалық синдромдары ЕМІ Болжамы 2010

Изображение слайда
72

Слайд 72: ЕМІ

Диета – ас тұзын шектеу 2. Симптоматикалық - Диуретиктер (фуросемид, гипотиазид, верошпирон) - Гипотензивті (ААФ- ң ингибиторы, А- ң рецепторларының блокаторы, кальций каналдарының блокаторы, т.б.)

Изображение слайда
73

Слайд 73: Емі

3. Патогенетикалық (иммундысупрессиялық ): глюкокортикостероидтар, селективті иммуносупрессорлар : Циклоспорин А ( Сандиммун ), мофетил микофенолаты ( Селл-Септ ) селективті емес : циклофосфамид, лейкеран)

Изображение слайда
74

Слайд 74: ЕМІ

Балаларда ең бірінші емделетін – нефротикалық синдром. Преднизолон биопсия жасалмастан беріледі ФСГС-те циклоспорин (сандиммун) Жеке зәр синдромы, созылмалы Нефриттік синдром – ем биопсиядан кейін шешіледі Жедел нефриттік синдром – иммуносупрессия берілмейді

Изображение слайда
75

Слайд 75

Жоспар : Анықтамасы Этиологиялық факторлары Патогенезі Морфологиялық бейнесі Клиникалық синдромдары Емі БОЛЖАМЫ 2010

Изображение слайда
76

Слайд 76: Болжамы

Сауығу (жедел жұқпадан кейінгі ГН, минималды өзгерістер кезіндегі НС) 2. Созылмалы қайта өршитін (рецидивке ұшырайтын) ағым нәтижесінде терминалды бүйрек жетіспеушілігіне дейін үдеуі (тБСЖ) (барлық созылмалы түрлері, екіншілік ГН-тер) 3. Тез арада тБСЖ үдеуі (тез үдемелі ГН)

Изображение слайда
77

Слайд 77

Стероидрезистентті НС (СРНС) – ФСГС ( циклоспорин А) – биопсия өткізу көрсетілген Жекелеген зәр синдромы, созылмалы нефриттік синдром – нефробиопсиядан кейін ем тағайындалады Жедел нефриттік синдром – биопсия мен иммуносупрессивті ем көрсетілмеген

Изображение слайда
78

Последний слайд презентации: ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТТЕР: Болжамы Тез үдейтін ГН – - созылмалы гломерулонефритке айналады - не бүйрек жетіспеушілігіне тез ұшырайды - не жазылып та кетеді

Изображение слайда