Презентация на тему: Гиперфункция паращитовидных желёз

Гиперфункция паращитовидных желёз
Гиперфункция паращитовидных желёз
Классификация
Гиперфункция паращитовидных желёз
Гиперфункция паращитовидных желёз
Клиническая картина
Проявления гиперпаратиреоза
Гиперфункция паращитовидных желёз
Гиперфункция паращитовидных желёз
Диагностика
Гиперфункция паращитовидных желёз
Лечение
Гиперпаратиреоз у детей
Гиперпаратиреоидный (гиперкальциемический) криз
Гиперфункция паращитовидных желёз
Гиперфункция паращитовидных желёз
Лечение
1/17
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 11)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (7328 Кб)
1

Первый слайд презентации: Гиперфункция паращитовидных желёз

Работу выполнила: Иванова Анастасия, Л-313

Изображение слайда
2

Слайд 2

Гиперпаратиреоз   — заболевание эндокринной системы, обусловленное избыточной секрецией паратиреоидного гормона (ПТГ) и характеризующееся выраженным нарушением обмена кальция и фосфора.

Изображение слайда
3

Слайд 3: Классификация

• Первичный. Гиперфункция паращитовидных желёз вследствие их гиперплазии или новообразования. • Вторичный развивается компенсаторно и обычно обнаруживается при хронической почечной недостаточности в условиях недостаточности витамина D и длительной гиперфосфатемии или синдроме мальабсорбции в условиях хронической гипокальциемии • Третичный обусловлен развивающейся аденомой паращитовидных желёз на фоне длительно существующего вторичного. • Псевдогиперпаратиреоз (эктопированный гиперпаратиреоз) наблюдают при злокачественных опухолях различной локализации (бронхогенный рак, рак молочной железы и др.); связан со способностью некоторых злокачественных опухолей секретировать ПТГ.

Изображение слайда
4

Слайд 4

Изображение слайда
5

Слайд 5

Изображение слайда
6

Слайд 6: Клиническая картина

Клиническая картина   зависит от концентрации кальция в сыворотке крови. Заболевание обычно проявляется в виде лёгкой бессимптомной гиперкальциемии. При содержании кальция, превышающем 11–12 мг%, появляются неврологические и желудочно-кишечные симптомы. При содержании 14–20 мг% развивается гиперпаратиреоидный гиперкальциемический криз. Летальность — 50–60%.

Изображение слайда
7

Слайд 7: Проявления гиперпаратиреоза

Почечные : Гиперкальциурия и камни мочевых путей Хроническая гиперкальциемия приводит к отложению солей кальция в паренхиме почек (нефрокальциноз), возникает почечная недостаточность Полиурия и жажда вследствие гиперкальциурии с повреждением эпителия почечных канальцев и снижением чувствительности рецепторов почечных канальцев к АДГ

Изображение слайда
8

Слайд 8

Скелетные : Избыток ПТГ повышает резорбцию кости остеокластами и приводит к нарушению метаболизма костей (паратиреоидная остеодистрофия, или болезнь фон Реклингхаузена) Желудочно-кишечные: Анорексия, похудание, запоры, тошнота, рвота, боли в животе, часто наблюдают язвенную болезнь и панкреатит

Изображение слайда
9

Слайд 9

Неврологические и психические: • Эмоциональная лабильность, нарушения интеллекта, быстрая утомляемость, мышечная слабость Сердечно-сосудистые • Артериальная гипертензия, укорочение интервала Q–T Суставные и околосуставные • Артралгия, подагра, псевдоподагра Офтальмологические •Кератопатия, конъюнктивит вследствие отложения кальция в конъюнктиве Кожные — зуд.

Изображение слайда
10

Слайд 10: Диагностика

Биохимические критерии гиперпаратиреоза следующие : гиперкальциемия (уровень общего кальция более 2,75 ммоль/л, ионизированного — более 1,4 ммоль/л) и гипофосфатемия, увеличение активности щелочной фосфатазы, высокий уровень остеокальцина (маркер остеобластической функции), повышенная или нормальная экскреция кальция с мочой, повышенная экскреция с мочой оксипролина и цАМФ. Основополагающим для диагноза является высокий уровень ПТГ в сыворотке крови.

Изображение слайда
11

Слайд 11

С помощью инструментальных методов обследования устанавливают локализацию парааденом, гиперплазию ОЩЖ, изменения со стороны почек. Для выявления костных нарушений проводят рентгенографию трубчатых костей, костей таза, грудного и поясничного отдела позвоночника, остеоденситометрию поясничных позвонков, проксимальных отделов бедра, лучевой кости. При проведении ЭКГ наблюдается укорочение интервала Q–T, депрессия S–T, атриовентрикулярная блокада; при ЭхоКГ — гипертрофия левого желудочка, кальцинаты в миокарде.

Изображение слайда
12

Слайд 12: Лечение

- хирургическое : аденому удаляют, в случае генерализированной гиперплазии ОЩЖ целесообразна тотальная паратиреоидэктомия с аутотрансплантацией части одной из ОЩЖ. После операции в течение нескольких дней больные нуждаются в препаратах кальция. - медикаментозное лечение носит паллиативный характер и включает регидратацию и снижение степени гиперкальциемии (фуросемид, кальцитонин, бифосфонаты, при тяжелой гиперкальциемии — гемодиализ). Прогноз в случае своевременной диагностики и соответствующего хирургического лечения благоприятный. При поражении почек прогноз зависит от степени их поражения.

Изображение слайда
13

Слайд 13: Гиперпаратиреоз у детей

Первичный гиперпаратиреоз у детей, особенно в возрасте до 10 лет, встречается крайне редко. Согласно статистическим данным девочки болеют несколько чаще, чем мальчики. Наиболее частая причина гиперпаратиреоза у детей – одиночная доброкачественная опухоль (аденома) паращитовидной железы. Гораздо реже встречается гиперплазия желез. У новорожденных встречается наследственный гиперпаратиреоз, обусловленный генетическим дефектом рецепторов клеток паращитовидной железы к кальцию. Механизм развития данной патологии сходен со вторичным гиперпаратиреозом – паращитовидные железы подвергаются рабочей гиперплазии, поскольку дефектные рецепторы регистрируют сниженный уровень кальция. Чаще всего причиной вторичного гиперпаратиреоза у детей, так же как и у взрослых, является тяжелая почечная недостаточность или синдром мальабсорбции. У детей младшего возраста вторичный тип болезни нередко развивается при рахите и рахитоподобных заболеваниях. Гиперпаратиреоз, развившийся в раннем возрасте, вызывает отставание в физическом и психическом развитии.

Изображение слайда
14

Слайд 14: Гиперпаратиреоидный (гиперкальциемический) криз

— тяжелая, угрожающая жизни интоксикация кальцием, развивающаяся после превышения критического уровня гиперкальциемии (3,5 ммоль/л).

Изображение слайда
15

Слайд 15

Криз при первичном гиперпаратиреозе возникает на фоне провоцирующих факторов : переломов, инфекционных заболеваний, беременности, иммобилизации, приема всасывающихся антацидов (карбонат кальция), тиазидных диуретиков, пищевых добавок, богатых кальцием, витамина D. Характерно внезапное развитие: возникают тошнота, неукротимая рвота, жажда, острая боль в животе, боль в мышцах и суставах, высокая лихорадка, судороги, спутанность сознания, ступор, кома. Летальность при гиперкальциемическом кризе достигает 60 %. На фоне анурии появляется сердечно-сосудистая недостаточность. Если гиперкальциемия повышается до 4,99 ммоль/л, то угнетается деятельность ЦНС, тормозятся функции дыхательного и сосудодвигательного центров и развивается необратимый шок.

Изображение слайда
16

Слайд 16

Больной с гиперкальциемическим кризом должен быть немедленно госпитализирован в отделение интенсивной терапии и реанимации. Сразу же начинается неотложная терапия и одновременно выполняется экстренная диагностическая программа-минимум: определение содержания в крови кальция, фосфора, общего белка и белковых фракций, креатинина, мочевины, калия, натрия, КОС крови, ЭКГ. При улучшении состояния выясняют причину гиперкальциемии. Необходимо произвести катетеризацию мочевого пузыря, учитывать диурез, количество выпитой и введенной парентерально жидкости.

Изображение слайда
17

Последний слайд презентации: Гиперфункция паращитовидных желёз: Лечение

Лечение гиперпаратиреоидного криза включает: 1. Регидратацию (2–4–8 л жидкости в сутки) с чередованием 0,9%-ного раствора натрия хлорида и 5%-ной глюкозы в соотношении 3 : 1–4 : 1. 2. Увеличение почечной экскреции кальция с мочой после устранения гиповолемии. В качестве диуретика обычно используют фуросемид внутривенно 20–40 мг с интервалами 2–6 ч. 3. Повышение фиксации кальция в костях. Обычно используют препараты кальцитонина внутривенно капельно в дозе от 1 до 4 ЕД/кг каждые 8 ч. 4. Применение диализной терапии. Гемодиализ с использованием бескальциевого диализата особенно показан при гиперкальциемическом кризе, осложнившемся олигоанурией. 5. Применение глюкокортикоидных препаратов. 6. Срочное хирургическое лечение: удаление паратиреоаденомы или субтотальная резекция гиперплазированных паращитовидных желез. Хирургическое лечение проводят после улучшения общего состояния, ликвидации сердечно-сосудистой и почечной недостаточности.

Изображение слайда