Презентация на тему: Гиперандрогения

Гиперандрогения
Распространенность в популяции
Определение
Физиология
Физиология
Гиперандрогения
Физиология
Физиология
Физиология
Физиология
Физиология
Этиология
Классификация
Отличия яичниковой ГА от надпочечниковой ГА
Вторичные формы ГА
СПКЯ
Критерии диагностики СПКЯ Rotterdam PCOS Consensus, 2003
Условия при взятии материала для исследования
Андроген-продуцирующие опухоли яичников
Адреногенитальный синдром
Адреногенитальный синдром
Первичный гиперкортицизм (синдром Иценко - Кушинга )
Вторичный гиперкортицизм (болезнь Иценко - Кушинга )
Конституциональный гирсутизм
Гиперандрогения
Гиперандрогенные заболевания в подростковом возрасте
Гиперандрогения
Гиперандрогения
Гиперандрогения
Гиперандрогения
1/30
Средняя оценка: 4.5/5 (всего оценок: 35)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (4856 Кб)
1

Первый слайд презентации: Гиперандрогения

Крайнов Роман Михайлович 5 курс лечебный факультет 66 группа

Изображение слайда
2

Слайд 2: Распространенность в популяции

Наиболее частая эндокринопатия у женщин Среди женщин репродуктивного возраста: Гиперандрогения – 10-15 % СПКЯ – 5-10% Акне – до 80 % Гирсутизм – 5-10 %

Изображение слайда
3

Слайд 3: Определение

Гиперандрогения (ГА) - патологическое состояние, которое обусловлено повышенным уровнем андрогенов при определенных заболеваниях яичников или надпочечников. Является причиной самопроизвольного выкидыша у 15% женщин. Независимо от вида гиперандрогении прерывание беременности наступает на ранних сроках и протекает по типу анэмбрионии или неразвивающейся беременности.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Физиология

Андрогены – группа стероидных гормонов, молекула которых содержит 19 углеродных атомов : Тестостерон Дигидротестостерон Андростендион ДГА ДГА-С

Изображение слайда
5

Слайд 5: Физиология

Регуляция синтеза андрогенов В яичниках : ЛГ ФСГ Внутрияичниковые факторы роста (ИФР, ЭФР ) В надпочечниках : АКТГ

Изображение слайда
6

Слайд 6

Синтез андрогенов в женском организме Яичники Надпочечники Тестостерон (Т) 50% Андростендион (А) Тестостерон (Т) 50% Дигидротестостерон (ДГТ) 5 -редуктаза ЛГ АКТГ Периферическая конверсия

Изображение слайда
7

Слайд 7: Физиология

Источники синтеза андрогенов яичники ( тека -клетки внутренней оболочки фолликула и строма) яичники ( тека -клетки внутренней оболочки фолликула и строма) надпочечники (сетчатая зона коры) периферические ткани (жировая клетчатка, кожа, скелетные мышцы, головной мозг)

Изображение слайда
8

Слайд 8: Физиология

Биологическое действие андрогенов Усиление процессов синтеза белка в организме, нарастание мышечной ткани Усиление остеосинтеза, рост костной ткани, окостенение эпифизарных хрящей Участие в водном и электролитном обмене (задержка жидкости и некоторых электролитов) Стимуляция роста волос, секреция сальных желез Участие в регуляции полового поведения

Изображение слайда
9

Слайд 9: Физиология

Внутригонадное действие андрогенов Принимают участие в процессах образования доминантного фолликула содействуют росту фолликула при высоких концентрациях вызывают атрезию фолликула

Изображение слайда
10

Слайд 10: Физиология

Центральное действие андрогенов подавление пульсирующей секреции Гн-РГ и ГТ по принципу обратной связи подавление секреции ФСГ путем стимуляции ингибина в клетках гранулезы

Изображение слайда
11

Слайд 11: Физиология

Периферическое действие андрогенов атрофические процессы в эндометрии и миометрии гипоплазия матки атрофия железистой ткани молочной железы, подавление лактации

Изображение слайда
12

Слайд 12: Этиология

нарушение синтеза андрогенов нарушение транспорта нарушение действия на периферические органы

Изображение слайда
13

Слайд 13: Классификация

ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ (ГА) Истинная ГА Другие формы ГА Надпочечниковая : - ВДКН - Андрогенома Яичниковая : - СПКЯ - Андроген-продуцирующая о пухоль яичников Периферическая: - рецепторная - метаболическая ( 5- редуктаза ) Транспортная уровень ГСПГ  Вторичные Ятрогенная ВДКН – врожденная дисфункция коры надпочечников СКПЯ – синдром поликистозных яичников ГСПГ – глобулин связывающий половые гормоны

Изображение слайда
14

Слайд 14: Отличия яичниковой ГА от надпочечниковой ГА

Всегда нарушение менструального цикла по типу олигоменореи, ановуляция, бесплодие Тестостерон >N Симптомы ГА выражены более сильно

Изображение слайда
15

Слайд 15: Вторичные формы ГА

Гиперпролактинемия (функциональная и на фоне пролактиномы ) Акромегалия Болезнь Иценко- Кушинга Гипоталамо-гипофизарные синдромы с гонадотропной дисфункцией Ожирение Сахарный диабет II типа Нервная анорексия Булимия Шизофрения Гипотиреоз Менопауза

Изображение слайда
16

Слайд 16: СПКЯ

Избыточная секреция ЛГ, стимуляция тека -клеток Нарушение жирового обмена, ИР, ГИ, стимуляция ИФР С нижение синтеза ТЭСГ Ановуляция

Изображение слайда
17

Слайд 17: Критерии диагностики СПКЯ Rotterdam PCOS Consensus, 2003

Наличие двух из трех критериев : Клинические или биохимические признаки гиперандрогении : Тестостерон > N Андростендион > N Прогестерон во II фазу ЛГ/ФСГ >2 ЛГ> N 2. Хроническая олиго/ ановуляция 3. Поликистозные изменения яичников (определение при УЗИ, лапароскопия) При условии исключения других гиперандрогенных заболеваний

Изображение слайда
18

Слайд 18: Условия при взятии материала для исследования

Кровь на андрогены берут в раннюю фолликулярную фазу (3-5 день цикла), утром, натощак На уровень гормонов влияют стресс, прием лекарственных препаратов (эстрогены, контрацептивы), беременность Достоверный анализ можно получить не ранее, чем через месяц после прекращения действия любого фактора

Изображение слайда
19

Слайд 19: Андроген-продуцирующие опухоли яичников

Тестостерон >>N ДГЭА-С = N Ультразвуковая диагностика опухоли

Изображение слайда
20

Слайд 20: Адреногенитальный синдром

Частичный блок на этапе превращения 17-ОН-прогестерона в дезоксикортизол. Повышенная секреция гормонов коры надпочечников. - 21-гидроксилаза ( вирильная ) - 11в-гидроксилаза (гипертензивная) - 3в-дегидрогеназа (сольтеряющая ) Формы АГС Врожденная (классическая) Пубертатная Стертая (с поздним началом) Латентная

Изображение слайда
21

Слайд 21: Адреногенитальный синдром

Диагностика 17-ОН-прогестерон > N Koртизол < N АКТГ > N Тестостерон > N ДЭА- сульф > N Андростендион > N

Изображение слайда
22

Слайд 22: Первичный гиперкортицизм (синдром Иценко - Кушинга )

Андроген-продуцирующие опухоли надпочечников или гиперплазия коры надпочечников Андрогены > N АКТГ < или = N Кортизол > N Большая дексаметазоновая проба отрицательна. УЗИ, КТ, МРТ надпочечников.

Изображение слайда
23

Слайд 23: Вторичный гиперкортицизм (болезнь Иценко - Кушинга )

Избыточная стимуляция коры надпочечников АКТГ клетками гиперплазированной или опухолевой ткани гипофиза Андрогены > N Koртизол > N АКТГ > N

Изображение слайда
24

Слайд 24: Конституциональный гирсутизм

Повышение активности 5-альфа-редуктазы в коже Андрогены крови = N

Изображение слайда
25

Слайд 25

17-КС в моче 17-ОП в крови Кортизол в крови АКТГ Конституциональный гирсутизм Яичниковая гиперандрогения Надпочечниковая гиперандрогения Гиперкортицизм АГС ( АКТГ < N) Первичный гиперкортицизм (опухоль / гиперплазия коры НП) Вторичный гиперкортицизм (повышенная секреция АКТГ гипофизом) N >N >N >N >N < N N N

Изображение слайда
26

Слайд 26: Гиперандрогенные заболевания в подростковом возрасте

Повышенный риск развития СПКЯ у подростков : Преждевременное адренархе, пубархе, менархе Избыточная масса тела / ожирение Масса при рождении ≤ 2 700 г в семейном анамнезе : - СПКЯ - сахарный диабет 2 типа - раннее развитие ССЗ

Изображение слайда
27

Слайд 27

Терапевтические подходы Актуальность беременности Нет Да

Изображение слайда
28

Слайд 28

Терапевтические подходы Актуальность беременности Нет Да Здоровый образ жизни, сбалансированное питание, дозированная физическая нагрузка Антиандрогенные комбинированные оральные контрацептивы (КОК) нормализация гормонального гомеостаза предупреждение прогрессирования симптоматики коррекция менструального цикла протективное воздействие на эндометрий лечение кожных проявлений ГА Препараты- сенситайзеры при установленной инсулинорезистентности Антиандрогены при гирсутизме в различных комбинациях с КОК при наличии противопоказаний к КОК Дроспиренон

Изображение слайда
29

Слайд 29

Терапевтические подходы Актуальность беременности Нет Да Индукция овуляции Оперативное лечение Вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ ) Ребаунд - эффект (после отмены КОК)

Изображение слайда
30

Последний слайд презентации: Гиперандрогения

Выполнил Крайнов Роман Михайлович 5 курс лечебный факультет 66 группа Спасибо за внимание!

Изображение слайда