Презентация на тему: ГЕСТОЗЫ ВТОРОЙ ПОЛОВИНЫ БЕРЕМЕННОСТИ. ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Выполнила: Литвиненко Диана Студентка группы 3-3

Изображение слайда

1/1

Г Е С Т О З – болезнь адаптации материнского организма к плодному яйцу, то есть его причина наличие растущего плодного яйца в полости матки

Изображение слайда

1/1

Является основной причиной материнской и перинатальной смертности Осложняет течение беременности в15 – 20% случаев

Изображение слайда

1/1

Недостаточная интравазальная инвазия трофобласта в спиральные артериолы с сохранением их мышечной стенки – первичная плацентарная недостаточность Наличие экстрагенитальных заболеваний сопровождающихся ангиопатиями ( исходная тканевая гипоксия) – фон для первичной плацентарной недостаточности и фактор резкого снижения адаптационных возможностей организма женщины

Изображение слайда

1/1

Стадия невроза – функциональные изменения легко обратимы ( нарушение микроциркуляци: клинических проявлений нет) Стадия токсикоза – накопление эндотоксинов (гипоксия и ацидоз – появление клиники) Стадия дистрофии – массивная гибель клеток от интоксикации – органная недостаточность ( угроза жизни)

Изображение слайда

1/1

ФОНОВАЯ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ (СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ, ПОЧЕЧНАЯ, ЭНДОКРИННАЯ) ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ ПЕРВОБЕРЕМЕННЫЕ ЮНЫЕ ИЛИ ВОЗРАСТНЫЕ ПРОФ. ВРЕДНОСТИ, СОЦИАЛЬНО-БЫТОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Изображение слайда

1/1

только во второй половине беременности, преимущественно после 28 – 30 недель Триада Цангемейстера : а) артериальная гипертензия б) альбуминурия в) отеки

Изображение слайда

1/1

Нарастающая гипоксия и ацидоз в тканях Полиоганная недостаточность: а) почки…………….ОПН б) печень……………ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ в) легкие…………….ОТЁК ЛЕГКИХ г) ЦНС………………..ЭКЛАМПСИЯ ИЛИ ДИСЛОКАЦИОННЫЙ СИНДРОМ д) плацента………….ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ, АНТЕНАТАЛЬНАЯ ГИБЕЛЬ, ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА ПЛАЦЕНТЫ

Изображение слайда

1/1

ПЕРВИЧНАЯ ДО БЕРЕМЕННОСТИ: Лечение экстрагенитальных заболеваний устранение профессиональных и бытовых проблем Вторичная в первом триместре: Лечение ЭГЗ Освобождение от работы Полноценный отдых Витаминотерапия, адаптогены

Изображение слайда

1/1

Стадия функциональных нарушений – прегестоз или доклинические формы во втором триместре ( плацента сформирована) Нарушение микроциркуляции прогрессирует: а) Никтурия б) Избыточная прибавка массы тела за счет задержки жидкости в) Положительная проба с нагрузкой - повышение АД г) Гемоконцентрация

Изображение слайда

1/1

Освобождение от всех нагрузок Нормализация сна Режим и качество питания Ограничение соли Немедикаментозное лечение: физиотерапия, фитотерапия, иглорефлексотерапия Медикаментозное лечение: препараты магния, микродозы аспирина, улучшение микроциркуляции.

Изображение слайда

1/1

При своевременном и полноценном лечении пациенток во втором, третьем триместрах более чем у половины в дальнейшем гестоз клинически не манифестирует ( нет триады Цангемейстера )

Изображение слайда

1/1

Отёки: пальпация голеней по гребню, проба кольца, визуальное наличие отеков сначала на ногах и руках, затем на передней брюшной стенке, затем анасарка.

Изображение слайда

1/1

Альбуминурия: Общий анализ мочи к каждой явке Артериальная гипертензия ( сравнение с исходным АД до беременности): Измерение АД на обеих руках при каждой явке, вычисление САД – среднего артериального давления – не более 85мм 2 диастолич.АД + 1систолич. АД 3

Изображение слайда

1/1

Артериальная гипертензия: измерение АД на обеих руках Сопоставление с исходными показателями до беременности Вычисление среднего артериального давления – САД ( 85 мм рт. ст.)

Изображение слайда

1/1

Проба Станчева: В суточной моче определяется объем и удельный вес: 1200мл и 1019 В объеме - две первые цифры В удельном весе – две последние если сумма 30 и более, то гестоза нет

Изображение слайда

1/1

Выявление в женской консультации у пациентки хотя бы одного из симптомов триады Цангемейстера – повод для постановки диагноза «ГЕСТОЗ», который является показанием для госпитализации в стационар ( отделение патологии беременных)

Изображение слайда

1/1

Уточнение степени тяжести гестоза (оценка в баллах) Клиническое и параклиническое обследование Лечение гестоза в зависимости от степени тяжести

Изображение слайда

1/1

Этиотропное: родоразрешение Патогенетическое: воздействие на звенья патогенеза Симптоматическое: устранение симптомов

Изображение слайда

1/1

Этиотропное нельзя при незрелости плода и (или) неготовности родовых путей Проводится патогенетическое и симптоматическое: Легкая степень – до трёх недель под контролем оценки в баллах Средняя – 7 – 10 дней под контролем оценки в баллах Тяжелая – один-два дня под контролем оценки в баллах

Изображение слайда

1/1

Воздействие на ЦНС Гипотензивная терапия Инфузионно-трансфузионная терапия Дезагреганты и антикоагулянты Антигистаминные препараты Оксигенация и метаболики Эфферентные методы

Изображение слайда

1/1

Через естественные родовые пути: при удовлетворительном состоянии матери (легкая и средняя степени тяжести), хорошем состоянии плода, отсутствии прочих проблем Абдоминальное (кесарево сечение): при тяжелой степени гестоза, страдании плода, дополнительных проблемах

Изображение слайда

1/1