Презентация на тему: Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Этиология
Эпидемиология
Патогенез
Инкубационный и Продромальный период (до 50 дн.)
Начальный период (1-6 дн.)
Начальный период (1-6 дн.)
Олигурический период (до 10 дн.)
Полиурический период.
Критерии тяжести течения ГЛПС
Осложнения при ГЛПС
Азотемическая уремия
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика
Диагностика:
Лечение.
Лечение.
Г емодиализ
1/19
Средняя оценка: 4.9/5 (всего оценок: 65)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (930 Кб)
1

Первый слайд презентации: Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Изображение слайда
2

Слайд 2: Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Острое вирусное зоонозное природно-очаговое заболевание Характеризуется развитием интоксикации и системным поражением сосудов микроциркуляторного русла, поражением почек по типу нефрита-нефроза с развитием ОПН

Изображение слайда
3

Слайд 3: Этиология

Семейство- Bunyaviridae Род - Hantavirus РНК-содержащий вирус Репликация осуществляется в цитоплазме инфицированных клеток. Вирус тропен к эндотелиоцитам, макрофагам, тромбоцитам, клеткам канальцевого эпителия почек.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Эпидемиология

Очаги ГЛПС: Япония, Северная и Южная Корея, Китай, Болгария, Румыния, Сербия, Финляндия, Швеция, Дания, Россия Резервуар вируса- грызуны. Воздушно-пылевой, алиментарный, контактный путь передачи

Изображение слайда
5

Слайд 5: Патогенез

Инкубационный период (от 7-50 дней) Начальный период (от 1-6 дней) Олигурический период (7-10 дней) Полиурический период Период Реконвалесценции Характерно циклическое течение

Изображение слайда
6

Слайд 6: Инкубационный и Продромальный период (до 50 дн.)

Слабость С убфебрильная температура Гиперемия слизистой оболочки ротоглотки (за счет расширения сосудов)

Изображение слайда
7

Слайд 7: Начальный период (1-6 дн.)

Интоксикаця : Лихорадка- до 40С в течении 2-5 дней, потом снижается до субфебрильных цифр, при этом состояние ухудшается. Озноб, боль в бышцах, слабость, головная боль локализованная в лобно-височной области 2.Катаральные явления. 3. Расстройство зрения Болезненость в глазных яблоках Светоябоязнь Туман перед глазами Снижение остроты зрения Отек, расширение и переполнение кровью капилляров ЗН, венозный застой

Изображение слайда
8

Слайд 8: Начальный период (1-6 дн.)

При осмотре: Гиперемия лица, шеи, плечевого пояса. Отечность век и одутловатость лица. Конъюнктива гиперемирована, склеры инъецированы. Диурез несколько снижен Плотность мочи повышена

Изображение слайда
9

Слайд 9: Олигурический период (до 10 дн.)

Мелкоточечная петехиальная сыпь- плечевой пояс, боковые поверхности грудной клетки, подмышечная область. Энантемы, кровоизлияния в склеру. Боль в поясничной области

Изображение слайда
10

Слайд 10: Полиурический период

Увеличение количества выделяемой мочи (до 5 литров в сутки) Выделительная функция почек восстанавливается через 1-2 недели

Изображение слайда
11

Слайд 11: Критерии тяжести течения ГЛПС

лёгкая – до 3 баллов среднетяжёлая – до 16 баллов тяжёлая – 17 баллов и более.

Изображение слайда
12

Слайд 12: Осложнения при ГЛПС

Специфические ИТШ Азотемическая уремия ДВС-синдром о тек легких, головного мозга к ровоизлияния в мозг, надпочечники К ровотечения, острая сердечно- сосудистая недостаточность Инфекционный миокардит Р азрыв капсулы почек С ерозный менингоэнцефалит ; Неспецифические Пиелонефрит Пневмонии Г нойные отиты Абсцессы Флегмоны Паротит Сепсис

Изображение слайда
13

Слайд 13: Азотемическая уремия

Т ерминальная стадия острой почечной недостаточности Отмечается усиление тошноты и рвоты, значительное нарастание в крови уровня мочевины, креатинина. Далее появляется сонливость, непроизвольное подергивание мимической мускулатуры, мышц рук и другая мозговая симптоматика. В течение 2-3 дней развивается глубокая уремическая кома.

Изображение слайда
14

Слайд 14: Дифференциальная диагностика

Заболевание Общее Различия Брюшной тиф Выраженная интоксикация, лихорадка,брадикардия, гипотония, гепатоспленомегалия, лейкопения бледность кожных покровов, заторможенность, метеоризм, болезненность в правой подвздошной области, на 8 – 10 день появление розеолезной сыпи на брюшной стенке, особенности эпиданамнеза Менингококкемия Сыпь, острое начало. Сыпь появляется через 5 – 15 часов от начала заболевания в виде звездочек неправильной формы, различной величины на нижних конечностях, ягодицах, реже на лице, туловище. В общем анализе крови– нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг влево.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Дифференциальная диагностика

Лептоспироз Летняя сезонность, острое начало, ознобы, лихорадка, боли в пояснице и животе, гиперемия лица, инъекция склер Интенсивные мышечные боли, развитие повторной лихорадочной волны, появление пятнисто-папулезной сыпи на теле, Диагноз подтверждается выявлением нарастающего титра антител к лептоспирам. Пиелонефрит Боли в пояснице, озноб, лихорадка, положительный симптом Пастернацкого Связь заболевания с переохлаждением, односторонний характер боли в пояснице, быстрое снижение температуры на фоне антибиотикотерапии, выраженная лейкоцитурия, умеренная протеинурия в общем анализе мочи, лейкоцитоз со сдвигом влево в анализе крови

Изображение слайда
16

Слайд 16: Диагностика:

ОАК: Лейкопения/Лейкоцитоз со сдвигом влево, Тромбоцитопения, Ускорение СОЭ ОАМ: Протеинурия, Гипоизостенурия, Микрогематурия Специфическая диагностика: РНИФ (с парными сыворотками крови)

Изображение слайда
17

Слайд 17: Лечение

Этиотропная терапия: Рибавирин Патогенетическая терапия Восполнение электролитных нарушений, дезинтоксикация - Калия хлорид, Натрия хлорид, Декстроза. (Объем жидкости, введенной внутрь и парентерально в сутки не должен превышать потери с диурезом, рвотой, диареей более, чем на 500 мл )

Изображение слайда
18

Слайд 18: Лечение

Антиоксидантная,сосудоукрепляющая - Аскорбиновая кислота Для профилактики и купирования эрозивного гастродуоденита на фоне ДВС-синдрома- Ранитидин, Омепразол Противовоспалительная, анальгетическая, жаропонижающая- Парацетамол, Метамизол натрия Для улучшения микроциркуляции- Пентоксифиллин, Аминофиллин

Изображение слайда
19

Последний слайд презентации: Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: Г емодиализ

Показания к гемодиализу: Клинические: олигоанурия более 3-4 дней или анурия в течение суток, токсическая энцефалопатия с явлениями начинающегося отека мозга и судорожным синдромом, начинающийся отек легких на фоне олигоанурии. Лабораторные: азотемия – мочевина более 26-30 ммоль /л, креатинин более 700-800 мкмоль /л; гиперкалиемия – 6,0 ммоль /л и выше; ацидоз с ВЕ – 6 ммоль /л и выше, рН 7,25 и ниже. Противопоказания к гемодиализу: ИТШ декомпенсированный, геморрагический инсульт, массивное кровотечение, спонтанный разрыв почки. Определяющими показаниями являются клинические признаки уремии, т.к. даже при выраженной азотемии, но умеренной интоксикации и олигурии, лечение больных с ОПН возможно без гемодиализа

Изображение слайда