Презентация на тему: Гемолитическая болезнь новорожденных

Реклама. Продолжение ниже
Гемолитическая болезнь новорожденных
Гемолитическая болезнь
Актуальность
Этиология
Этиология
Сенсибилизирующие факторы при Rh -конфликте
Сенсибилизирующие факторы при АВО-конфликте
Патогенез билирубиновой энцефалопатии
Факторы ризка билирубиновой энцефалопатии
Классификация І. Вид конфликта:
Классификация ІІ. Клинические формы :
Классификация ІІІ. По степени тяжести:
Классификация Легкое течение :
Классификация Середней тяжести:
Классификация Тяжелое течение:
Классификация IV. Осложнения:
Диагностика Антенатальная
Диагностика Постнатальная
Лечение ГБН Заданичи :
Лечение ГБН Виды терапии
Консервативное лечение ГБН
Фототерапия в лечении ГБН
Фототерапия в лечении ГБН
Показания к з аменному п ереливанню крови
Критические уровни свободного б илирубина
Требования к ОЗПК
Осложнения ОЗПК
Гемолитическая болезнь новорожденных
1/28
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 3)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (289 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: Гемолитическая болезнь новорожденных

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
2

Слайд 2: Гемолитическая болезнь

– заболевание, обусловленное иммунологическим конфликтом несовместимости крови матери и плода по эритроцитарным антигенам

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
3

Слайд 3: Актуальность

Распространенность – 3-5 % среди всех новорожден.; Летальность от осложнений– 1-2,5 %; У 30 % детей – нарушение физического и психомоторного развития; Сниженный индекс здоровья - ↓ ф-ция Т-лимфоц., Ig G, часто проявления ЭКАК, аллергических заболеваний.;

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
4

Слайд 4: Этиология

Несовместимость по системе АВО: Мать О(І) – ребенок А (ІІ), В (ІІІ); Мать А(ІІ) – ребенок В (ІІІ); Мать В(ІІІ) – ребенок А (ІІ); Несовместимость по системе Rh -фактор : Мать Rh (-) – ребенок Rh ( + ) ; Несовместимость по редким антигенам: Kidd, Kell, Duffy, Luteran ;

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
5

Слайд 5: Этиология

Несовместимость по системе Rh -фактор : С,с; D,d; Е,е; h) – 85 % C (rh) – 70 % E (rh) – 30 % Донор Rh (-) крови дожен быть с “с d е”-антигенами с-мы резус

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
6

Слайд 6: Сенсибилизирующие факторы при Rh -конфликте

Переливания Rh (+), аутогемотерапия (в анамнезе); Предыдущие беременности (самопроизвольные выкидыши, искусственные прерывания беременности); Интранатальный период (кесарево сечение, ручное отделение плаценты) – трансплацентарный переход эритроцитов плода в кровь матери; Первый ребенок здоровый, при повторных – сенсибилизация;

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
7

Слайд 7: Сенсибилизирующие факторы при АВО-конфликте

Вакцинация матери, введение лекарственных сывороток – способствуют образованию антител; Сенсибилизация при первой беременности – развитие ГБН у первого ребенка;

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8: Патогенез билирубиновой энцефалопатии

НБ имеет тропность к тканям, обогащенных липидами (клетчатка, нервная система – базальные ганглии, гипокамп, мозжечок, ядра таламуса); Уровень НБ больше 342 мкмоль/л (доношенные); Уровень НБ больше 250 мкмоль/л (недоношенные)

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
9

Слайд 9: Факторы ризка билирубиновой энцефалопатии

СДР, кровоизлияния в мозг, тяжелая асфиксия, нейроинфекции, артериальная гипотензия – нарушение ГЭБ; Недоношеность, гипотермия, гипоксия, голодание, гипогликемия –  чувствительность нейронов к токсическому действию НБ Гипоальбуминемия, ацидоз, недоношенность – нарушается способность альбумина связывать НБ; Конкурентность билирубину при применении медикаментов – антибиотики, седативные, мочегонные, ГКК;

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
10

Слайд 10: Классификация І. Вид конфликта:

Несовместимость по системе АВО: Мать О(І) – ребенок А (ІІ), В (ІІІ); Мать А(ІІ) – ребенок В (ІІІ); Мать В(ІІІ) – ребенок А (ІІ); Несовместимость по системе Rh -фактор : Мать Rh (-) – ребенок Rh ( + ) ; Несовместимость по редкостным антигенам: Kidd, Kell, Duffy, Luteran ;

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
11

Слайд 11: Классификация ІІ. Клинические формы :

Внутриутробная гибель плода Отечная форма Желтушная форма Анемичная форма

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
12

Слайд 12: Классификация ІІІ. По степени тяжести:

Легкая Средяя степень тяжести Тяжелая

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
13

Слайд 13: Классификация Легкое течение :

Умеренно выраженные клинико-лабораторные показатели; Уровень Нв в пуповинной крови – больше 150 г/л; Уровень НБ в пуповинной крови – меньше 60 мкмоль/л; Почасовой прирост меньше 5 мкмоль/час Консервативное лечение;

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
14

Слайд 14: Классификация Середней тяжести:

Желтуха появляется через 5-11 час после рождения; Уровень Нв в пуповинной крови – 100-150 г/л; Уровень НБ в пуповинной крови – до 85 мкмоль/л; 3 и больше факторов риска билирубиновой энцефалопатии; Небходима ОЗПК,но нет признаков БЭ

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15: Классификация Тяжелое течение:

Желтуха при рождении ; Уровень Нв в пуповинной крови – меньше 100 г/л; Уровень НБ у пуповинной крови – более 85 мкмоль /л; Наличие признаков билирубиновой энцефалопатии ; Необходимость ОЗПК (2 и > раз);

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
16

Слайд 16: Классификация IV. Осложнения:

Билирубиновая энцефалопатия Синдром сгущения желчи Токсический гепатит Летальный исход

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
17

Слайд 17: Диагностика Антенатальная

Анамнез беременной; Определение титра антител ( Rh- фактор): в ІІІ этапа І этап- 12-14 недели; ІІ этап 18-20 недели; ІІІ этап – 3 триместр – 1 раз в 4 недели (28-32-36 нед.); Амниоцентез с определением билирубина в ОПВ; Кордоцентез (пункция пупочных сосудов); УЗИ беременной – признаки отека плода, изменение плаценты;

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
18

Слайд 18: Диагностика Постнатальная

Исследование пуповинной крови – группа крови и Rh -фактор; билирубин, фракции; прямая пр. Кумбса; Общий ан. крови – эритроциты, Нв, Ht, ретикулоциты; Почасовой прирост билирубина - > 6,8 мкмоль/л (для доношенных), > 5,1мкмоль/л (для недоношенных); Клиника – желтуха, анемия, спленомегалия;

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
19

Слайд 19: Лечение ГБН Заданичи :

Уменьшение интоксикации (  антител, гипербилирубинемии); Уменьшение гемолиза эритроцитов; Уменьшение кишечно-печеночной циркуляции; Стимуляция ферментативных систем конъюгации;

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
20

Слайд 20: Лечение ГБН Виды терапии

І. Оперативные методы: ОЗПК; Плазмоферез; Гемосорбция; УФО крови; ІІ. Консервативные методы

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
21

Слайд 21: Консервативное лечение ГБН

Особенности питания; Фототерапия – светотерапия; Энтеросорбенты – полисорб, силард, полифепан, энтеросгель; Расствор глюкозы - 60 –120 мл/кг/сут; Альбумин, криоплазма – 10-20 мл/кг; Фенобарбитал – 5-10 мг/кг/сут;

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
22

Слайд 22: Фототерапия в лечении ГБН

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
23

Слайд 23: Фототерапия в лечении ГБН

Облучение ребенка лампами дневного, “синими”, “зеленого”, “голубого” света; Механизм действия: под действием фотохимических р-ций (фотодеградации, фотоизомеризации,фотоокисления) – НБ  водорасстворимую, нетоксическую форму; Методики: беспрерывная и с перерывами; Показания: общ.б/б 170-200 мкмоль/л (1/2 б/б для ОЗПК) Побочные действия: дегидратация, диарея, сыпь, тромбоцитопения, с-м бронзовой кожи;

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
24

Слайд 24: Показания к з аменному п ереливанню крови

билирубин в пуповинной крови – более 68,4 мкмоль /л ( доношенных ), у недоношенных – 59,9 мкмоль /л ; Hb – меньше 150 г/л, эритроцитов – мень ш е 4,0х10 12 /л. почасовой прирост билирубина – больше 6,8 мкмоль /л; у недоношенных – 5,1 мкмоль /л. ур овень билирубина в периферической крови више критических величин (схема Поллачека ).

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
25

Слайд 25: Критические уровни свободного б илирубина

при рождении - 51,3-59,8 мкмоль/л и больш е; первые сутки – 171,0-205,2 мкмоль/л ; вторые сутки – 256,5-290,7 мкмоль/л ; третьи сутки – 307,8-342,0 мкмоль/л) ;

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
26

Слайд 26: Требования к ОЗПК

Конфликт по Rh -фактору одногруппная кровь rh (-), в количестве 170-180 мл/кг; Конфликт по АВО-системе отмытые эритроциты О(І) группы, суспензированные в плазме АВ ( IV ) группы или плазмы группы ребенка;

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
27

Слайд 27: Осложнения ОЗПК

Инфекционные: бактериальные (стафилококк), вирусные (ВГ, ЦМВ, СПИД); Сердечно-сосудистые: острая сердечная недостаточность, аритмии, остановка сердца, эмболия, тромбоз; Метаболические: гипокальциемия, гиперкалиемия, ацидоз; Геморрагические: деффицит ф-ров свертывания, tr -пения; ЯНЭК (язвенно-некротический энтероколит);

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
28

Последний слайд презентации: Гемолитическая болезнь новорожденных

Спасибо за внимание

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже