Презентация на тему: ГЕМОБЛАСТОЗЫ: классификация, этиология, патогенез,патоморфология, осложнения,

ГЕМОБЛАСТОЗЫ: классификация, этиология, патогенез,патоморфология, осложнения, исходы профессор Агеева Т.А.
ГЕМОБЛАСТОЗЫ – опухолевые заболевания кроветворной ткани
ГЕМОБЛАСТОЗЫ: классификация, этиология, патогенез,патоморфология, осложнения,
ГЕМОБЛАСТОЗЫ: классификация, этиология, патогенез,патоморфология, осложнения,
ЛЕЙКОЗЫ:
КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕЙКОЗОВ:
СХЕМА КРОВЕТВОРЕНИЯ
ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА:
ГЕМОБЛАСТОЗЫ: классификация, этиология, патогенез,патоморфология, осложнения,
ДИАГНОСТИКА ЛЕЙКОЗОВ:
ДИАГНОСТИКА ЛЕЙКОЗОВ:
ДИАГНОСТИКА ЛЕЙКОЗОВ (трепанобиопсия):
СХЕМА КРОВЕТВОРЕНИЯ
ДИАГНОСТИКА ЛЕЙКОЗОВ:
ДИАГНОСТИКА ЛЕЙКОЗОВ (цитохимические реакции при ОЛЛ):
ГЕМОБЛАСТОЗЫ: классификация, этиология, патогенез,патоморфология, осложнения,
Морфологические изменения костного мозга при ОЛ (макроскопические):
Морфологические изменения костного мозга при ОЛ (микроскопические):
Опухолевая инфильтрация костного мозга при ОЛ
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ОСТРОМ ЛЕЙКОЗЕ:
Лейкозные клетки в периферической крови при остром лейкозе («циркулирующий метастаз») - обусловливают лейкозную инфильтрацию внутренних органов, серозных и
Конгломераты парааортальных лимфоузлов при остром лейкозе - проявление системного опухолевого увеличения лимфоидных органов: лимфоузлов, селезенки, лимфоидных
Макроскопические изменения при острых лейкозах:
Микроскопические изменения при острых лейкозах:
Микроскопические изменения при острых лейкозах:
ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ ОСТРОМ ЛЕЙКОЗЕ:
ХРОНИЧЕСКИЕ ЛЕЙКОЗЫ -группа опухолевых заболеваний, характеризующихся нарушениями дифференцировки полипотентных клеток-предшественниц миелоидных, эритроидных и
ХРОНИЧЕСКИЙ ЛЕЙКОЗ
ГЕМОБЛАСТОЗЫ: классификация, этиология, патогенез,патоморфология, осложнения,
При ХМЛ наличие гена BCR - ABL обусловливает:
ПАТОГЕНЕЗ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЕЙКОЗА:
СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОГО МИЕЛОЛЕЙКОЗА:
Хронический миелолейкоз, хроническая стадия:
Хронический миелолейкоз, стадия акселерации:
Хронический миелолейкоз, стадия бластного криза:
ГЕМОБЛАСТОЗЫ: классификация, этиология, патогенез,патоморфология, осложнения,
ЛИМФОМЫ – гетерогенная группа системных новообразований, развивающихся из периферических (зрелых) элементов лимфоидной ткани, подвергшихся бласттрансформации.
ГЕМОБЛАСТОЗЫ: классификация, этиология, патогенез,патоморфология, осложнения,
СИНДРОМЫ ПРИ ЛИМФОМАХ:
СИНДРОМЫ ПРИ ЛИМФОМАХ:
ГЕМОБЛАСТОЗЫ: классификация, этиология, патогенез,патоморфология, осложнения,
ГЕМОБЛАСТОЗЫ: классификация, этиология, патогенез,патоморфология, осложнения,
ГЕМОБЛАСТОЗЫ: классификация, этиология, патогенез,патоморфология, осложнения,
ЭКСТРАНОДАЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ:
Поражение печени при диффузной В-крупноклеточной лимфоме
ГЕМОБЛАСТОЗЫ: классификация, этиология, патогенез,патоморфология, осложнения,
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ЛИМФОМЫ ХОДЖКИНА (лимфогранулематоза):
ГЕМОБЛАСТОЗЫ: классификация, этиология, патогенез,патоморфология, осложнения,
Смешанно-клеточный вариант ЛХ
НЕХОДЖКИНСКИЕ ЛИМФОМЫ
СТАДИИ ЛИМФОМ:
НХЛ -системное поражение лимфоидной ткани
ГЕМОБЛАСТОЗЫ: классификация, этиология, патогенез,патоморфология, осложнения,
НХЛ: Лимфома Беркитта
ГЕМОБЛАСТОЗЫ: классификация, этиология, патогенез,патоморфология, осложнения,
Экстранодальная лимфома желудка MALT- типа
ГЕМОБЛАСТОЗЫ: классификация, этиология, патогенез,патоморфология, осложнения,
ГЕМОБЛАСТОЗЫ: классификация, этиология, патогенез,патоморфология, осложнения,
1/58
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 38)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (16549 Кб)
1

Первый слайд презентации: ГЕМОБЛАСТОЗЫ: классификация, этиология, патогенез,патоморфология, осложнения, исходы профессор Агеева Т.А

Изображение слайда
2

Слайд 2: ГЕМОБЛАСТОЗЫ – опухолевые заболевания кроветворной ткани

ЛЕЙКОЗЫ - системные опухолевые заболевания кроветворной и лимфатической ткани ЛИМФОМЫ – региональные опухолевые заболевания кроветворной и лимфатической ткани

Изображение слайда
3

Слайд 3

эпидемиология Динамика заболеваемости лимфомами и лейкозами у населения г.Новосибирска (1979-2005гг) ( Е.В.Козяева и соавт. 2005г)

Изображение слайда
4

Слайд 4

ЛЕЙКОЗЫ - гетерогенная группа опухолевых заболеваний крови (гемобластозов), которые характеризуются первичным поражением клеток костного мозга, когда опухолевой трансформации подвергаются стволовые или плюрипотентные клетки непосредственно в костном мозге.

Изображение слайда
5

Слайд 5: ЛЕЙКОЗЫ:

Родовое понятие для большой группы заболеваний костного мозга Встречаются у детей и взрослых Заболеваемость в России составляет 6,5 - 8,3 на 100 тыс. населения при постоянном росте показателей Отсутствуют клинические симптомы, патогномоничные для отдельных форм лейкозов Вариант лейкоза верифицируется на основании морфологического исследования опухолевых клеток ЛЕЙКОЗЫ:

Изображение слайда
6

Слайд 6: КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕЙКОЗОВ:

По степени зрелости опухолевых гемопоэтических клеток: ОСТРЫЕ ХРОНИЧЕСКИЕ По цитологическому принципу ( линейности ), из клеток: лимфоидных миелоидных моноцитарных плазматических эритроидных недифференцированных билинейные 1. 2.

Изображение слайда
7

Слайд 7: СХЕМА КРОВЕТВОРЕНИЯ

Изображение слайда
8

Слайд 8: ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА:

КАНЦЕРОГЕНЫ (облучение, онковирусы, эндо-экзоканцерогены) МУТАЦИЯ СТВОЛОВОЙ клетки-предшественницы кроветворения в К/М НАРУШЕНИЕ ПРОЛИФЕРАЦИИ И ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ НАКОПЛЕНИЕ ОПУХОЛЕВОЙ МАССЫ УГНЕТЕНИЕ НОРМАЛЬНОГО КРОВЕТВОРЕНИЯ ПРОГРЕССИЯ ОПУХОЛЕВОГО КЛОНА «ЦИРКУЛИРУЮЩИЙ МЕТАСТАЗ»- лейкозная инфильтрация органов 1. АНЕМИЧЕСКИЙ С-М 2.ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ С-М 3. ИММУНОДЕФИЦИТНЫЙ 1 2 3 УСТОЙЧИВОСТЬ К ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ

Изображение слайда
9

Слайд 9

L 1 – микролимфобластный L 2 – типичный лимфобластный L 3 – макролимфобластный выздоровление -85-90% М0 - ОМЛ недифференцированный М1 - ОМЛ без созревания М2 - ОМЛ с созреванием М3 - Острый промиелоцитарный лейкоз М4 - Острый миеломонобластный лейкоз М5 - Острый монобластный лейкоз М6 - Острый эритробластный лейкоз М7 - Острый мегакариобластный лейкоз выздоровление -50-55% ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ ОСТРЫЙ ЛИМФОБЛАСТНЫЙ ОСТРЫЙ НЕЛИМФОБЛАСТНЫЙ (МИЕЛОИДНЫЙ)

Изображение слайда
10

Слайд 10: ДИАГНОСТИКА ЛЕЙКОЗОВ:

Даже при яркой клинической картине для верификации диагноза острого или хронического лейкоза единственным и обязательным методом является морфологическая идентификация опухолевых лейкозных клеток.

Изображение слайда
11

Слайд 11: ДИАГНОСТИКА ЛЕЙКОЗОВ:

КОСТНЫЙ МОЗГ (пунктат или трепанобиоптат) ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МАЗКА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ЦИТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК ИММУНОМОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК ВЫЯВЛЕНИЕ ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ АНОМАЛИЙ

Изображение слайда
12

Слайд 12: ДИАГНОСТИКА ЛЕЙКОЗОВ (трепанобиопсия):

Изображение слайда
13

Слайд 13: СХЕМА КРОВЕТВОРЕНИЯ

Изображение слайда
14

Слайд 14: ДИАГНОСТИКА ЛЕЙКОЗОВ:

ЛЕЙКОЗНЫЕ КЛЕТКИ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ

Изображение слайда
15

Слайд 15: ДИАГНОСТИКА ЛЕЙКОЗОВ (цитохимические реакции при ОЛЛ):

Биохимические маркеры Реакция Кислая фосфатаза +++ Миелопероксидаза - PAS ++ Хлорацетат-эстераза - Альфа-нафтил-ацетатэстераза ++++ Липиды (судан черный В) -

Изображение слайда
16

Слайд 16

CD-20+ Иммуноморфология:

Изображение слайда
17

Слайд 17: Морфологические изменения костного мозга при ОЛ (макроскопические):

- костный мозг губчатых и трубчатых костей сочный, малиново-красный (ОЛЛ) или серо-желтый, «пиоидный» (ОНЛЛ) - в губчатых костях расширяется костномозговое пространство между кортикальными пластинками, они истончаются - в трубчатых костях происходит заполнение опухолевым «костным мозгом» диафизов костей с вытеснением жирового костного мозга

Изображение слайда
18

Слайд 18: Морфологические изменения костного мозга при ОЛ (микроскопические):

разрастание лейкозных клеток с вытеснением всех ростков кроветворения (гранулоцитарного, эритрона, мегакариоцитарного) лизирование костномозговых трабекул нормальные элементы кроветворения встречаются крайне редко, хаотично, количество бластов превышает 20% вытеснение жирового костного мозга

Изображение слайда
19

Слайд 19: Опухолевая инфильтрация костного мозга при ОЛ

Изображение слайда
20

Слайд 20: КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ОСТРОМ ЛЕЙКОЗЕ:

Анемия Тромбоцитопения Количество лейкоцитов колеблется от 0,5 до 200-300*10 9 (чаще 40-50*10  ) Наличие лейкозных клеток (бластоз): от 30 до 90-100% Вторичный иммунодефицит

Изображение слайда
21

Слайд 21: Лейкозные клетки в периферической крови при остром лейкозе («циркулирующий метастаз») - обусловливают лейкозную инфильтрацию внутренних органов, серозных и слизистых оболочек, появление лейкемидов

Изображение слайда
22

Слайд 22: Конгломераты парааортальных лимфоузлов при остром лейкозе - проявление системного опухолевого увеличения лимфоидных органов: лимфоузлов, селезенки, лимфоидных образований

Изображение слайда
23

Слайд 23: Макроскопические изменения при острых лейкозах:

Некротический гингивит лейкозная инфильтрация печени при ОЛ

Изображение слайда
24

Слайд 24: Микроскопические изменения при острых лейкозах:

Лейкозная инфильтрация печени

Изображение слайда
25

Слайд 25: Микроскопические изменения при острых лейкозах:

Лейкозная инфильтрация головного мозга

Изображение слайда
26

Слайд 26: ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ ОСТРОМ ЛЕЙКОЗЕ:

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (кровотечения и кровоизлияния) ВТОРИЧНЫЙ ИММУНОДЕФИЦИТ (бактериально-септический шок, кандидозы, пневмония) ТОКСИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ (опухолевая и цитостатическая интоксикация)

Изображение слайда
27

Слайд 27: ХРОНИЧЕСКИЕ ЛЕЙКОЗЫ -группа опухолевых заболеваний, характеризующихся нарушениями дифференцировки полипотентных клеток-предшественниц миелоидных, эритроидных и лимфоидных клеток, мегакариоцитов

Хронические миелопролиферативные заболевания: хронический миелоидный лейкоз эритремия (истинная полицитемия) идиопатический миелоидный фиброз эссенциальная тромбоцитемия Хронические лимфопролиферативные заболевания: хронический лимфолейкоз волосато-клеточный лейкоз миеломная болезнь макроглобулинемия Вальденстрема болезнь Сезари

Изображение слайда
28

Слайд 28: ХРОНИЧЕСКИЙ ЛЕЙКОЗ

Хронический миелолейкоз ( ХМЛ) – клональное опухолевое заболевание, развитие которого в 95% случаев связано с типичной генетической аномалией – наличием Филадельфийской хромосомы.

Изображение слайда
29

Слайд 29

Ph -хромосома образуется вследствие реципрокной транслокации материала длинных плечей хромосом 9 и 22 – t (9;22)( q 34; q 11). Наличие Ph -хромосомы приводит к появлению химерного гена - BCR -АBL, играющего важнейшую роль в клеточной пролиферации.

Изображение слайда
30

Слайд 30: При ХМЛ наличие гена BCR - ABL обусловливает:

активацию циклин- D -комплекса, переводящего клетку из фазы G 1 в фазу S митотического цикла ускорение сигнала пролиферации нарушение дифференцировки клеток снижение чувствительности к факторам, вызывающим апоптоз увеличение массы (числа) опухолевых клеток накопление дополнительных мутаций («клональная эволюция»)

Изображение слайда
31

Слайд 31: ПАТОГЕНЕЗ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЕЙКОЗА:

НАРУШЕНИЕ ПРОЛИФЕРАЦИИ И НАРУШЕНИЕ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ КАНЦЕРОГЕНЫ (облучение, онковирусы, эндо-экзоканцерогены) МУТАЦИЯ ПОЛИПОТЕНТНОЙ клетки-предшественницы кроветворения НАРУШЕНИЕ ПРОЛИФЕРАЦИИ С СОХРАНЕНИЕМ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МУТАЦИИ из-за нестабильности генома БЛАСТНЫЙ КРИЗ

Изображение слайда
32

Слайд 32: СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОГО МИЕЛОЛЕЙКОЗА:

ХРОНИЧЕСКАЯ СТАДИЯ СТАДИЯ АКСЕЛЕРАЦИИ (продвинутая стадия) ТЕРМИНАЛЬНАЯ СТАДИЯ (бластный криз)

Изображение слайда
33

Слайд 33: Хронический миелолейкоз, хроническая стадия:

количество бластов в костном мозге менее 5%, но м. б. до 10% в крови лейкоцитоз с нейтрофилезом, эозинофилией и базофилией появление в крови миелоцитов, метамиелоцитов тромбоцитоз средней степени выраженности анемия

Изображение слайда
34

Слайд 34: Хронический миелолейкоз, стадия акселерации:

количество бластов в костном мозге – 10 – 19% в крови базофилия больше 15% резистентный к терапии тромбоцитоз или тромбоцитопения увеличение селезенки клональная эволюция (генетических повреждения дополнительные к t (9;22))

Изображение слайда
35

Слайд 35: Хронический миелолейкоз, стадия бластного криза:

количество бластов в костном мозге больше 20% экстрамедуллярная инфильтрация бластами (кровь, селезенка, лимфатические узлы, печень, почки, легкие, кожа, слизистые) 70% - миелобластный лейкоз 20-30% - лимфобластный лейкоз м.б. билинейные и бифенотипические лейкозы

Изображение слайда
36

Слайд 36

Изображение слайда
37

Слайд 37: ЛИМФОМЫ – гетерогенная группа системных новообразований, развивающихся из периферических (зрелых) элементов лимфоидной ткани, подвергшихся бласттрансформации. ЛИМФОМЫ развиваются в центральных органах иммуногенеза (костный мозг, тимус), либо во вторичных органах иммуногенеза (лимфатические узлы, селезенка, мукозоассоциированные лимфоидные ткани, кожа)

ЛИМФОМА ХОДЖКИНА (лимфогранулематоз) НЕХОДЖКИНСКИЕ ЛИМФОМЫ (В- и Т-клеточные)

Изображение слайда
38

Слайд 38

ТОМАС ХОДЖКИН (1798-1866) London, 1832

Изображение слайда
39

Слайд 39: СИНДРОМЫ ПРИ ЛИМФОМАХ:

ЛИМФОАДЕНОПАТИИ ЭКСТРАНОДАЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ (генерализация) ДИССЕМИНАЦИЯ ЛЕЙКЕМИЗАЦИЯ ТРАНСФОРМАЦИЯ

Изображение слайда
40

Слайд 40: СИНДРОМЫ ПРИ ЛИМФОМАХ:

I. Г енерализациия - распространение процесса по лимфатическим узлам (белая пульпа селезенки рассматривается как лимфатический узел) II. Д иссеминациия - распространение опухоли по нелимфоидным органам (печень, легкие и т.д.)

Изображение слайда
41

Слайд 41

П оражение костного мозга (лейкемизация) - лейкемический вариант течения лимфомы с диффузным разрастанием опухоли в костном мозге и выходом опухолевых клеток в периферической русло, типы поражения костного мозга - нодулярный,паратрабекулярный, фокальный и интерстициальный IV. Трансформация лимфомы со зрелоклеточным опухолевым субстратом в незрелоклеточные (бластные варианты, например, синдром Рихтера).

Изображение слайда
42

Слайд 42

СТАДИИ ЛИМФОМ: Carbone PP et al. Cancer Res 1971, 31:1860-1 Lister TA et al. J Clin Oncol 1989, 7:1630-6 Gobbi PG et al. Cancer 1985, 56:2874-80 II > one site same side of diaphragm I one node site III both sides of diaphragm IV extra nodal sites

Изображение слайда
43

Слайд 43

СИНДРОМ ЛИ МФО АДЕНОПАТИИ:

Изображение слайда
44

Слайд 44: ЭКСТРАНОДАЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ:

Изображение слайда
45

Слайд 45: Поражение печени при диффузной В-крупноклеточной лимфоме

Опухолевые очаги лимфомы

Изображение слайда
46

Слайд 46

ЛИМФОМА ХОДЖКИНА (лимфогранулематоз) – новообразование, характеризующееся системной пролиферацией опухолевых лимфоидных клеток в органах лимфатической системы с образованием диагностических гигантских опухолевых клеток Рид- Штернберга.

Изображение слайда
47

Слайд 47: МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ЛИМФОМЫ ХОДЖКИНА (лимфогранулематоза):

Лимфоидное преобладание Смешанно-клеточный вариант Лимфоидное истощение Нодулярный склероз

Изображение слайда
48

Слайд 48

Смешанно-клеточный вариант (классический тип клеток Р-Ш) CD30 EBV LMP1 EBER ISH CD15

Изображение слайда
49

Слайд 49: Смешанно-клеточный вариант ЛХ

Изображение слайда
50

Слайд 50: НЕХОДЖКИНСКИЕ ЛИМФОМЫ

Изображение слайда
51

Слайд 51: СТАДИИ ЛИМФОМ:

Carbone PP et al. Cancer Res 1971, 31:1860-1 Lister TA et al. J Clin Oncol 1989, 7:1630-6 Gobbi PG et al. Cancer 1985, 56:2874-80 I one node site II > one site same side of diaphragm III both sides of diaphragm IV extra nodal sites

Изображение слайда
52

Слайд 52: НХЛ -системное поражение лимфоидной ткани

Изображение слайда
53

Слайд 53

норма

Изображение слайда
54

Слайд 54: НХЛ: Лимфома Беркитта

Изображение слайда
55

Слайд 55

Диффузная В-мелкоклеточная лимфома псевдофолликулы в лимфоузле параиммунобласты

Изображение слайда
56

Слайд 56: Экстранодальная лимфома желудка MALT- типа

Изображение слайда
57

Слайд 57

Изображение слайда
58

Последний слайд презентации: ГЕМОБЛАСТОЗЫ: классификация, этиология, патогенез,патоморфология, осложнения,

Изображение слайда