ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Х Международная (ХIX Всероссийская) Пироговская научная медицинская конференция студентов и молодых ученых. Кафедра офтальмологии имени академика А.П. Нестерова РНИМУ им. Н.И. Пирогова ВЛИЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ НА СОСТОЯНИЕ ГЛАЗА ПРИ « ВОЗРАСТН ОЙ МАКУЛЯРН ОЙ ДИСТРОФ ИИ ». Автор работы Студент V курса Лечебного факультета 501 “б” группы Глизница П. В. Научный руководитель д.м.н., проф. Колединцев М.Н Москва, 2015
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) - ведущая причина слабовидения и слепоты у людей старше 50 лет. В России заболеваемость ВМД составляет более 15 на 1000 населения. [1] В структуре первичной инвалидности по ВМД больные в трудоспособном возрасте составляют 21%. [2] Актуальность: 1. Будзинская М.В., Воробьева М.В., Киселева Т.Н., Лагутина Ю.М., Полунин Г.С. Современные подходы к лечению и профилактике возрастной макулярной дегенерации // Клиническая офтальмология. – 2007. – Т. 8. – № 2. – С. 78–82. 2. Еднева Я.Н., Миронова Э.М., Абрамова О.С. Гемодинамика глаза у больных «сухой» формой склеротической макулодистрофии до и после комбинированной аргонлазерной стимуляции // Лазерные методы лечения и ангиографические исследования в офтальмологии: Сб. науч. тр. – М., 1983. – С. 85–88.
Изучить распространённость и структуру сопутствующей сердечно-сосудистой патологии у пациентов с ВМД. Оценить влияние сопутствующей сердечно-сосудистой патологии на состояние органа зрения у пациентов с ВМД.
Ретроспективно проанализированы 127 истории болезни пациентов (354 глаза) в возрасте от 52 до 85 лет с диагнозом ВМД, обратившихся в ГКБ № 15 им. О.М. Филатова за период 2012 г. Пациенты разделены на 2 группы: 1-я группа (основная) – 53 пациента (93 глаз), с выявленной сопутствующей патологией со стороны ССС. 2-я группа (контрольная) - 22 пациентов (34 глаза) без сопутствующей патологией со стороны ССС. Полученный материал обработан методом статистического анализа.
Рис. 1 Распределение пациентов по возрастным группам (Возрастная классификация ВОЗ от 2012 г.) с диагнозом ВМД за период 2012 г., обратившихся в ГКБ № 15 им. О.М. Филатова
(35) (92) Всего 127 пациентов Рис. 2 Гендерный состав пациентов с диагнозом ВМД за период 2012 г., обратившихся в ГКБ № 15 им. О.М. Филатова
21 % (27) 79 % (100) Всего 127 пациентов Рис. 3 Частота встречаемости сопутствующей сердечно-сосудистой патологии у пациентов с диагнозом ВМД за период 2012 г., обратившихся в ГКБ № 15 им. О.М. Филатова
Рис. 4 Частота встречаемости различных форм сопутствующей патологии ССС у пациентов с диагнозом ВМД за период 2012 г., обратившихся в 15 ГКБ
Отсутствие ВМД (категория 1 по AREDS) отсутствие или небольшое количество твердых друз (диаметр <63 микрон). Ранняя стадия ВМД (категория 2 по AREDS) множественные твердые друзы, небольшое число мягких друз (диаметр от 63 до 124 микрон) или изменения РПЭ. Промежуточная стадия ВМД (категория 3 по AREDS) множество мягких друз, по крайней мере, одна сливная друза (диаметр > 125 микрон) или географическая атрофия, не затрагивающая центральной ямки Поздняя стадия ВМД (категория 4 по AREDS) характеризуется одним или несколькими из следующих признаков (при отсутствии других причин): географическая атрофия РПЭ и хориокапиллярного слоя в области центральной ямки сетчатки; географическая атрофия РПЭ и хориокапиллярного слоя в области центральной ямки сетчатки; неоваскулярная макулопатия: ХНВ, серозная и/или геморрагическая отслойка нейроэпителия или РПЭ, липидные отложения, субретинальная и субпигментная неоваскуляризация, образование дисковидного рубца. 10
11 Рис. 5 Распределение глаз в зависимости от стадии ВМД (классификация разработанная Американской академией офтальмологии в ходе исследования возрастной глазной патологии (Age–Related Eye Disease Study – AREDS) пациентов с диагнозом ВМД за период 2012 г., обратившихся в ГКБ № 15 им. О.М. Филатова
12 Рис. 6 Процентное соотношение глаз в зависимости от стадии ВМД (классификация разработанная Американской академией офтальмологии в ходе исследования возрастной глазной патологии (Age–Related Eye Disease Study – AREDS) пациентов с диагнозом ВМД за период 2012 г., обратившихся в ГКБ № 15 им. О.М. Филатова
13 С сопутствующей патологией со стороны ССС Без сопутствующей патологией со стороны ССС Количество дней проведенных в стационаре 10,7 (2,1) 11,9 (1,8) Поражения на оба глаза 40 из 53 (75 %) 12 из 22 (55%) Эксудативная форма ВМД 23 из 94 (24 %) 6 из 24 (17 %) Количество полностью слепых глаз 5 из 94 (7,8%) 1 из 34 (2,9%) Таб. 1 Сравнение показателей, двух групп пациентов.
Группы/Статистические показатели Среднее значение M Медиана Ст. Отклонение SD 10-процентиль 90-процентиль Без патологий со стороны ССС 0,45 0,5 0,22 0,1 0,75 С патологией со стороны ССС 0,32 0,3 0,16 0,1 0,5 Таб. 2 Статистические показатели, двух групп пациентов. 14 Статистические показатели Vis двух групп пациентов
Тип данных: количественные Распределение: нормальное Статистический критерий: t-критерий Стьюдента Заключение: t-критерий Стьюдента=0,003069 (p<0,05) – статистически-значимое различие
1. Сердечно сосудистая патология у пациентов с ВМД широко распространена (сопутствует в 79% случаев). При этом наиболее часто встречается ГБ II ст (56%). 2. Выявлено статистически значимое влияние патологии со стороны ССС на остроту зрения у пациентов с диагнозом ВМД.
ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Х Международная (ХIX Всероссийская) Пироговская научная медицинская конференция студентов и молодых ученых. Кафедра офтальмологии имени академика А.П. Нестерова РНИМУ им. Н.И. Пирогова ВЛИЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ НА СОСТОЯНИЕ ГЛАЗА ПРИ « ВОЗРАСТН ОЙ МАКУЛЯРН ОЙ ДИСТРОФ ИИ ». Автор работы Студент V курса Лечебного факультета 501 “б” группы Глизница П. В. Научный руководитель д.м.н., проф. Колединцев М.Н Москва, 2015
Slide-Share