Презентация на тему: ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:

ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
Факторы риска
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
Профилактика
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
Дыхательный тест на H. pylori
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:
1/39
Средняя оценка: 4.0/5 (всего оценок: 99)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (3181 Кб)
1

Первый слайд презентации

ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты: факторы риска, клиника, диагностика, профилактика.

Изображение слайда
2

Слайд 2

Изображение слайда
3

Слайд 3

Изображение слайда
4

Слайд 4

Острый гастрит – острое воспаление слизистой оболочки желудка, которое возникает из-за приема недоброкачественной пищи. Этиологические факторы: химические, механические, термические, бактериальные.

Изображение слайда
5

Слайд 5

Классификация: - простой (катаральный) гастрит - коррозивный гастрит - флегмонозный гастрит В слизистой оболочке желудка развивается дистрофия (до некроза) с поражением эпителия и железистого аппарата и развитием воспаления.

Изображение слайда
6

Слайд 6: Факторы риска

- нарушение питания (употребление недоброкачественной и трудноперевариваемой пищи) - недостаток витаминов - злоупотребление алкоголем - курение - длительное нарушение ритма питания - пищевые токсикоинфекции - заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов в организме (легочная недостаточность, сахарный диабет, нарушение функции почек) - аллергия к пищевым продуктам - раздражающее действие некоторых лекарственных веществ (аспирин, антибиотики и др.) - ожоги щелочами или кислотами

Изображение слайда
7

Слайд 7

Острый катаральный гастрит Развивается при приеме недоброкачественной пищи, лекарственных средств. Начало острое. Больные помнят день и час заболевания. Отмечается связь с приемом ЛС или пищи. Жалобы: 1. Диспепсия: тошнота, гиперсаливация, рвота, приносящая облегчение. Рвотные массы содержат пищу, м.б. слизь, примеси желчи. 2. Боль в эпигастральной области – резкая, тупая, схваткообразная. Связана с поражением слизистого и подслизистого слоев и спастическим сокращением желудка.

Изображение слайда
8

Слайд 8

Острый катаральный гастрит Жалобы: 3. Симптом интоксикации - ↑ t° (умеренное), слабость, адинамия. После 1-х суток м.б. диарея (присоединение энтерита). 4. Симптомы обезвоживания – сухость во рту, общая слабость. Объективно: состояние от удовлетворительного до тяжелого. Бледность, цианоз, потливость. Тахикардия. АД ↓ или N. Язык сухой, обложен серым или желтоватым налетом. Живот умеренно вздут, метеоризм, болезненность при пальпации в эпигастрии, «+» симптом Глинчикова. Аускультация: усиление перистальтики кишечника. ОАК: лейкоцитоз, эритроцитоз. Прогноз: благоприятный, выздоровление на 7-10 день.

Изображение слайда
9

Слайд 9

Острый коррозивный гастрит Развивается из-за ошибочного употребления агрессивных жидкостей (кислот, щелочей). Вызывается ожег слизистой оболочки желудка. Клиника: Сочетание выраженного болевого синдрома с ожогом ротовой полости и пищевода. В 10-15% случаев развивается перфорация желудка. Отмечается наклонность к кровотечениям.

Изображение слайда
10

Слайд 10

Острый флегмонозный гастрит Редко встречается как самостоятельное заболевание, чаще на фоне сепсиса. Наблюдается расплавление желудка. Клиника: Крайне тяжелое течение. Наиболее выражены симптомы интоксикации. Без хирургического лечения больные погибают.

Изображение слайда
11

Слайд 11: Профилактика

- Выполнение правил санитарной гигиены и гигиены питания - Профилактика и лечение инфекционных заболеваний - Рациональное назначение лекарств при лечении различных заболеваний - Борьба с алкоголизмом и курением

Изображение слайда
12

Слайд 12

Хронический гастрит – хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, проявляющееся нарушением процессов клеточного обновления, физиологической регенерации и вследствие этого атрофией железистого эпителия, расстройством секреторной, моторно-эвакуаторной и нередко инкреторной функции желудка. Морфогенез ХГ Преобладают процессы пролиферации эпителия над его дифференциацией.

Изображение слайда
13

Слайд 13

Эпидемиология Среди заболеваний желудка встречается в 60-85% случаев. Страдают 40-50% людей трудоспособного возраста. Хронический аутоиммунный гастрит в 3 раза чаще наблюдается у женщин.

Изображение слайда
14

Слайд 14

Этиологические факторы ХГ: - Аутоиммунные механизмы - Инфицирование Helicobacter pylori (HP) - Отягощенная наследственность - Прием медикаментов - Дуоденогастральный рефлюкс желчи

Изображение слайда
15

Слайд 15

ХГ, обусловленный аутоиммунными механизмами До 15-18% случаев. Аутосомно-доминантный тип. Аутоантитела к внутреннему фактору и к липопротеиду микроворсинок секреторных канальцев париетальных клеток → выделение БАВ → атрофия слизистой оболочки → стойкое ↓ кислотообразующей функции желудка. Со временем присоединяется гастрогенная анемия, В 12 -дефицитная анемия, Fe -дефицитная анемия ( ↓ кислотообразующая функция). Клиника: симптомы пониженной секреции: метеоризм, снижение аппетита, отрыжка тухлым, диарея. Не сочетается с ЯБ. М.б. малигнизация. Часто встречается у алкоголиков.

Изображение слайда
16

Слайд 16

Изображение слайда
17

Слайд 17

ХГ, обусловленный Helicobacter pylori (HP) - антральный 1983 год – Маршалл и Уоррен Их совместные исследования начались в 1979, когда Маршалл и Уоррен проводили анализ ткани слизистой оболочки желудка пациентки, страдающей хроническим гастритом. Анализ биопсии показал наличие ранее не исследованных бактерий в агрессивной среде желудка, где, по общепринятым тогда представлениям, не должно было быть никакой микрофлоры.

Изображение слайда
18

Слайд 18

Для проверки теории Маршалл в 1983 культивировал бактерию и поставил на себе эксперимент по самозаражению, проглотив раствор Helicobacter pylori и затем, получив сильнейший гастрит, через неделю излечил себя с помощью набора различных антибиотиков. Известно, что Уоррен также был готов привить себе Helicobacter pylori, но в момент проведения этого эксперимента он не был полностью здоров, что могло бы повредить «чистоте опыта».

Изображение слайда
19

Слайд 19

Россия – страна с высоким уровнем инфицированности. HP → уреаза → разложение мочевины → аммиак и CO 2 → защелачивание. Бактерии развиваются в антральном отделе под слизью.

Изображение слайда
20

Слайд 20

На ранней стадии развивается отек, воспаление, затем - атрофия

Изображение слайда
21

Слайд 21

До 75% рака желудка в развитых странах и около 90% в развивающихся странах может быть связано с НР. 1994 год – Международное агентство по исследованию рака при ВОЗ отнесло НР к канцерогенам первого класса и определило ее как причину развития рака желудка у человека.

Изображение слайда
22

Слайд 22

ХГ вследствие длительного приема НПВС

Изображение слайда
23

Слайд 23

ХГ вследствие дуодено-гастрального рефлюкса

Изображение слайда
24

Слайд 24

ХГ вследствие дуодено-гастрального рефлюкса Рефлюкс-гастрит составляет 4-5% всех гастритов. Цитотоксическое действие желчи. Течение: фазы обострения похожи на острый гастрит. В фазу ремиссии симптомы либо отсутствуют, либо умеренно проявляются при нарушении диеты. (боль в желудке, диспепсия, наклонность к депрессии). В период обострения: боль – ноющая, тупая, иррадиирует в позвоночник, купируется спазмолитиками ; тошнота, рвота (приносит облегчение), отрыжка горьким, изжога (после еды), вздутие живота, склонность к запорам, астено-невротический синдром.

Изображение слайда
25

Слайд 25

Классификация ХГ (основана на Сиднейской системе 1990) I. Гистологический раздел 1.Этиология: - аутоиммунный - бактериальный-ассоциированный с НР - рефлюкс-гастрит - медикаментозный - идиопатический 2. Топография: - антральный - фундальный - пангастрит 3. Морфологические изменения: - атрофия - кишечная метаплазия - НР (наличие или отсутствие бактерий, антител)

Изображение слайда
26

Слайд 26

II. Эндоскопический раздел Критерии – отек, эритема, разрыхление, экссудат, плоская эрозия, приподнятая эрозия, атрофический, геморрагический, рефлюкс-гастрит, гиперплазия складок III. Клинико-функциональный раздел Кислотопродуцирующая функция Моторно-эвакуаторные нарушения Фаза болезни

Изображение слайда
27

Слайд 27

Клиническая картина Диспепсия Боли Гиперацидизм: Изжога, отрыжка кислым, тошнота, запоры Гипоацидизм: Метеоризм, снижение аппетита, отрыжка тухлым, диарея

Изображение слайда
28

Слайд 28

pH -метрия ФГДС с биопсией

Изображение слайда
29

Слайд 29

Изображение слайда
30

Слайд 30

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ НР ИНВАЗИВНЫЕ НЕИНВАЗИВНЫЕ Микробиологический Посев из биоптатов слизистой оболочки желудка Морфологический - Цитологическое исследование мазков-отпечатков слизистой оболочки желудка; Гистологическое исследование биптатов слизистой оболочки («золотым стандартом») диагностики Уреазный тест с биоптами слизистой оболочки, основанный на уреазной активности НР Дыхательный тест с мочевиной, меченной радиоактивным углеродом Иммунологический – определение уровня антител к НР Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Диагностика может осуществляться как в биоптатах слизистой оболочки желудка, так и в фекалиях больных (возможно определение генотипа возбудителя)

Изображение слайда
31

Слайд 31: Дыхательный тест на H. pylori

Изображение слайда
32

Слайд 32

Диагностические критерии стадий ХГ, ассоциированного с НР Критерии Антральная стадия (без секреторной недостаточности) Диффузная стадия (с секреторной недостаточностью) Возраст Чаще молодой Чаще зрелый, пожилой Субъективные проявления Язвенноподобная симптоматика – периодическая боль, нередко голодная, изжога, иногда отрыжка кислым, запоры Тупая боль в эпигастральной области, чувство тяжести, снижение аппетита, тошнота, отрыжка возду-хом, урчание в животе, нарушение стула Пальпация живота Локальная болезненность в эпигастрии Диффузная болезненность в эпигастрии Эндоскопическое исследование Отечность слизистой оболочки антрального отдела, пятнистая гиперемия, единичные эрозии. Спазм привратника, рефлюкс дуоденального содержимого Бледность, истончение слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка, просвечивание сосудов. Отек и пятнистая гиперемия, повышенная ранимость, наличие слизи. Гипокинезия, рефлюкс дуоденального содержимого Гистологическое исследование Активный антральный гастрит, нередкое выявление НР Атрофия железистого эпителия, кишечная метаплазия, редкое выявление НР

Изображение слайда
33

Слайд 33

Критерии диагностики аутоиммунного и ассоциированного с НР Критерии Аутоиммунный ХГ НР-ассоциированный ХГ Преимущественная локализация Дно, тело антрум Воспаление Не выражено Выражено, активный гастрит Наличие эрозий Редко Очень часто НР Нет Есть Антитела к париетальным клеткам Есть Нет Антитела к внутреннему фактору Есть Нет Сочетание с аутоиммунными заболева-ниями Есть Нет В12-дефицитная анемия Есть Нет Тип секреции Любой тип Выражена гипоацидность Сочетание с ЯБ Крайне редко Очень часто

Изображение слайда
34

Слайд 34

Рефлюкс-гастрит Диспепсия, отрыжка горьким, жжение в эпигастрии ФГДС – яркая гиперемия культи желудка, НР выявляется редко

Изображение слайда
35

Слайд 35

НПВС-гастрит ФГДС – эрозии, кровоизлияния, возможно внезапное кровотечение.

Изображение слайда
36

Слайд 36

Больные не обращают внимания на болезнь!

Изображение слайда
37

Слайд 37

Диагностика Лабораторное обследование Обязательные методы обследования: - ОАК: выявление признаков В 12 -дефицитной анемии (характерно для атрофического гастрита) - Выявление инфекции H. Pylori (инвазивными или неинвазивными методами) Дополнительные методы обследования: - Исследование АТ к париетальным клеткам желудка (при атрофическом гастрите) - Исследование уровня пепсиногена I ( ↓уровня говорит об атрофии тела желудка )

Изображение слайда
38

Слайд 38

Диагностика Инструментальные исследования Обязательные методы обследования: - ФЭГДС (основной метод подтверждения диагноза, т.к. позволяет провести гистологическое исследование биоптата) - Гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки фундального и антрального отделов желудка (для уточнения варианта гастрита) - УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы (для диагностики сопутствующей патологии гепатобилиарной системы и поджелудочной железы)

Изображение слайда
39

Последний слайд презентации: ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России Острый и хронический гастриты:

Прогноз Обычно прогноз благоприятный. Опасность представляют предраковые изменения слизистой оболочки на фоне атрофического гастрита (кишечная метаплазия и дисплазия). Своевременное лечение пернициозной анемии (при аутоиммунном гастрите) в подавляющем большинстве случаев позволяет предотвратить неблагоприятное для пациента развитие событий.

Изображение слайда