Презентация на тему: ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства

ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства
ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ КОРИ
КЛАССИФИКАЦИЯ КОРИ
КЛИНИКА КОРИ
ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства
ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства
ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства
ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства
ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства
ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства
МИТИГИРОВАННАЯ КОРЬ
АБОРТИВНАЯ ФОРМА
ОСОБЕННОСТИ КОРИ У НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ
КОРЬ У ПРИВИТЫХ
КОРЬ У ЛИЦ С ИДС
ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства
ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства
АЛГОРИТМ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
КРАСНУХА
КРАСНУХА
ВНЕЗАПНАЯ ЭКЗАНТЕМА (ВГЧ-6, ВГЧ-7)
ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
ИНФЕКЦИОННЫЙ ВЭБ-МОНОНУКЛЕОЗ
АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства
ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства
ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА
ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства
1/32
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 96)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (2315 Кб)
1

Первый слайд презентации

ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра детских инфекционных болезней «Особенности кори у детей на современном этапе» д.м.н., профессор, Заслуженный врач РФ Э.Н. Симованьян 2014г.

Изображение слайда
2

Слайд 2

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Рост заболеваемости корью в РФ Среди заболевших преобладают дети раннего и грудного возраста Ведущими причинами роста заболеваемости, по данным Роспотребнадзора в РФ, являются: отсутствие прививок у детей и взрослых, несоблюдение противоэпид.режима в учреждениях, поздняя диагностика Тяжелое течение, частое развитие осложнении – «детская чума» Возможность длительной персистенции

Изображение слайда
3

Слайд 3: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ КОРИ

1. Источник –больной, опасен с последних 2-х дней инкубационного периода до 4-го дня периода высыпаний →срок изоляции до 5-го дня от начала высыпаний 2. Путь передачи –воздушно-капельный 3. Сезонность –осенне-зимняя 4. Индекс контагиозности у неиммунных —100%, у вакцинированных –10-20% 5. Иммунитет –пожизненный → болеют 1 раз в жизни, возможность элиминации с помощью вакцинации

Изображение слайда
4

Слайд 4: КЛАССИФИКАЦИЯ КОРИ

1.По форме: типичная, атипичная: Митигированная, абортивная, стертая, геморрагическая, у иммунокомпрометированных детей 2.По тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая: без геморрагического синдрома, с геморрагическим синдромом 3. По течению: острое, гладкое, с осложнениями, микст-инфекция 4. По механизму заражения – врожденная, приобретенная Пример оформления диагноза: Корь, типичная, среднетяжелая форма, острое течение. Осложнения: стоматит и др.

Изображение слайда
5

Слайд 5: КЛИНИКА КОРИ

Цикличность Инкубационный период–7-17(чаще9) дней, при введенииIg-21 день (митигированная корь) Продромальный (катаральный) период–3-5 (чаще4) дней Период разгара (высыпаний) –3 дня Период реконвалесценции (пигментации)–7-10 дней

Изображение слайда
6

Слайд 6

Общеинфекционный синдром – о. начало, лихорадка, интоксикация Катаральный синдром – насморк, кашель, конъюнктивит 3. Синдром коревой энантемы Специфическая энантема – пятна Бельского-Филатова-Коплика Неспецифическая энантема КАТАРАЛЬНЫЙ ПЕРИОД КОРИ

Изображение слайда
7

Слайд 7

Неспецифическая энантема у больного корью КАТАРАЛЬНЫЙ ПЕРИОД Пятна Бельского- Филатова-Коплика (симптом «манной крупы»)

Изображение слайда
8

Слайд 8

1.П овторный подъем температуры тела, усиление интоксикации 2. Усиление катарального синдром а 3. Синдром коревой энантемы Специфическая энантема – пятна Бельского-Филатова-Коплика, затем «разрыхленность» слизистой Неспецифическая энантема 4. Синдром коревой экзантемы Тяжелая форма кори ПЕРИОД ВЫСЫПАНИЙ

Изображение слайда
9

Слайд 9

Усиление катарального симптома КОРЕВАЯ ЭКЗАНТЕМА

Изображение слайда
10

Слайд 10

Отсутствие излюбленной локализации сыпи ХАРАКТЕРИСТИКА ЭКЗАНТЕМЫ 1. Срок появления – 4-5 дни болезни 2. Характер – пятнисто-папулезная, крупная (10-20 мм), яркая, сливная 3. Этапность – в течение 3-х дней сверху вниз 4. Фон кожи – не изменен 5. Исход – пигментация, отрубевидное шелушение

Изображение слайда
11

Слайд 11

1. Пигментация 2.Отрубевидное шелушение

Изображение слайда
12

Слайд 12: МИТИГИРОВАННАЯ КОРЬ

1. Введение гамма-глобулина (или препаратов крови) в инкубационном периоде 2. Удлинение инкубационного периода до 21 дня 3. Укорочение и слабая выраженность катарального периода и симптомов интоксикации 4. Отсутствие пятен Бельского-Филатова-Коплика 5. Появление экзантемы на 2-3-й день, нарушение этапности высыпаний 6. Легкое течение заболевания 7. Стойкий иммунитет

Изображение слайда
13

Слайд 13: АБОРТИВНАЯ ФОРМА

Возраст – 5-7 лет у вакцинированных детей в декретированные сроки (12-15 месяцев) Острое начало. Симптомы интоксикации и катаральные явления выражены слабо Пятна Бельского-Филатова-Коплика часто отсутствуют Появление сыпи на 2-3-й день Сыпь не обильная, локализация – на коже лица, на конечностях отсутствует Быстрое выздоровление (через 3-4 дня) с кратковременной пигментацией (1-3 дня) Осложнения не характерны Иммунитет стойкий

Изображение слайда
14

Слайд 14: ОСОБЕННОСТИ КОРИ У НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ

Заболевание развивается у детей, родившихся от серонегативных женщин Катаральный период сокращается до 2-3-х дней Катаральный синдром и симптомы интоксикации слабо выражены Пятна Бельского-Филатова могут отсутствовать Период высыпаний типичный, но укорочен Пигментация слабо выражена, кратковременна Диарейный синдром Частое и раннее развитие осложнений, тяжёлых форм Длительность заболевания 4-6 недель

Изображение слайда
15

Слайд 15: КОРЬ У ПРИВИТЫХ

Причины возникновения – низкий защитный титр у детей с ИДС, ранее вакцинированных против кори. Заболевание протекает типично. Отсутствие выработки иммунитета на вакцинацию в условиях нарушения «холодовой цепи». Заболевание протекает типично. Снижение поствакцинального иммунитета у правильно вакцинированных детей под влиянием интеркуррентных заболеваний. Заболевание протекает в легкой форме. Сохранение «иммунного следа» у привитых, документировано обнаружением высоких титров антител класса G.

Изображение слайда
16

Слайд 16: КОРЬ У ЛИЦ С ИДС

Тяжелые формы - у 80% больных Отсутствие сыпи у - 30% пациентов Тяжелые осложнения ( кератоконъюнктивит – слепота, миокардит, пневмония и др.) Неблагоприятные исходы – углубление ИДС- персистенция вируса; летальный исход (40 – 70%) Формирование ПСПЭ, РС, системных заболеваний, РА

Изображение слайда
17

Слайд 17

Органы дыхания ― назофарингит, ларингит, трахеобронхит, пневмония – первичная коревая и вторичная бактериальная, отит, мастоидит, ангина, синусит ЖКТ ― стоматит, энтероколит, коревой гепатит, мезентериальный лимфаденит, Керато-конъюнктивит ЦНС ― энцефалит, менигоэнцефалит, миелит Кожа ― пиодермия, флегмона МВС ― цистит, пиелонефрит Подострый склерозирующий панэнцефалит- при длительной персистенции вируса Коревая пневмония ОСЛОЖНЕНИЯ КОРИ

Изображение слайда
18

Слайд 18

Коревой энцефалит ОСЛОЖНЕНИЯ КОРИ Нома – некротизирующий стоматит Подострый склерозирующий панэнцефалит

Изображение слайда
19

Слайд 19: АЛГОРИТМ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

ПЯТНИСТАЯ ЭКЗАНТЕМА 1. ЛИХОРАДКА ДА 3 и > д.б Атопический дерматит 2. СРОК ПОЯВЛЕНИЯ СЫПИ 1-2 д.б. НЕТ Корь, инф. мононуклеоз,ЭВИ, внезапная экз-ма 3. ЛОКАЛИЗАЦИЯ СЫПИ Разгибат. пов-ть Лицо Краснуха Краснуха, инфекционная эритема Инфекционная эритема 3. ПЯТНА БФК, КОНЪЮНКТИВИТ ДА НЕТ Корь Локализация сыпи Мононукл.с-м – ИМ Рука-нога, лицо – ЭВИ Туловище – внез.экз.

Изображение слайда
20

Слайд 20: КРАСНУХА

Срок появления – 1-2 д.б. Характер – мелкопятнистая (5-10 мм), бледная, не сливается Излюбленная локализация – разгибательная поверхность конечностей, лицо, ягодицы Порядок высыпаний – одномоментно Фон кожи – не изменен Исход – исчезает без пигментации и шелушения Мелкопятнистая бледная сыпь КРАСНУХА

Изображение слайда
21

Слайд 21: КРАСНУХА

Умеренные катаральные с-мы при краснухе КРАСНУХА 1. Общеинф-й с-м ― умеренные лихорадка, интоксикация 2. Кат-й с-м ― умеренный 3. ГЛАП – > затылочные и заднешейные л/узлы, появляется в продромальном периоде, сохраняется 2-3 нед. 4. Лаб. п-ли ИФА (IgM), ПЦР ОАК – лимфоцитоз, моноцитоз, плазмоцитоз

Изображение слайда
22

Слайд 22: ВНЕЗАПНАЯ ЭКЗАНТЕМА (ВГЧ-6, ВГЧ-7)

Фебрильная лихорадка 3-4 дн., м.б. нейротоксикоз, фебрильные судороги Сыпь на 3-4 д.б. на фоне снижения температуры; розеолезная, мелкопятнистая, бледная; преимущественно на туловище (> на спине); бесследно исчезает ч/з 2-3 дня ГЛАП (> затылочные л/у) ОАК – лейкопения, лимфоцитоз ИФА, ПЦР Мелкопятнистая сыпь на спине ВНЕЗАПНАЯ ЭКЗАНТЕМА (ВГЧ-6, ВГЧ-7)

Изображение слайда
23

Слайд 23: ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Ящуроподобный с-м (ЭВИ-71) ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ Фебрильная лихорадка 3-4 дн. Сыпь на 3-5 д.б. на фоне снижения температуры, преимущественно на лице Х-р – розеолезная, мелкопятнистая, геморрагическая, ящуроподобный с-м (ЭВИ-71) ; бесследно исчезает на 2-3 дн. Герпангина, катаральный с-м, диарея, геморрагический конъюнктивит, серозный менингит, нейропатия, миалгия, миокардит, гепатит ОАК (лейкопения, лимфоцитоз) ИФА, ПЦР

Изображение слайда
24

Слайд 24: ИНФЕКЦИОННЫЙ ВЭБ-МОНОНУКЛЕОЗ

Сыпь при инфекционном ВЭБ-мононуклеозе 1. Анамнез – прием аминопенициллинов 2. Сыпь: Срок – 3-14 д.б. Пятнисто-папулезная, мелкоточечная, геморрагическая Без изл-й локализации, одномоментно Метаморфоз – исчезает бесследно, м.б. пигментация 3. Доп. с-мы: – лихорадка до 2-3 нед., мононуклеозоподобный с-м (ГЛАП, > шейные л/у, тонзиллит, аденоидит, гепатоспленомегалия) 4. Лаб. п-ли: ОАК (лимфоцитоз, атипичные мононуклеары), ИФА, ПЦР ИНФЕКЦИОННЫЙ ВЭБ-МОНОНУКЛЕОЗ

Изображение слайда
25

Слайд 25: АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

Отягощенный аллергологический анамнез, контакт с аллергеном Отсутствие лихорадки Сыпь полиморфная! (пятнисто-папулезная, эритематозная, уртикарная), динамичная!, без излюбленной локализации, зуд Эозинофилия, повышение общего и специфического IgE Атопический дерматит АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

Изображение слайда
26

Слайд 26

1. ОАК – лейкопения, лимфоцитоз 2. Прямые методы – вирусологический, ПЦР 3. ИФА IgM – в периоде высыпаний, исчезают через 1-3 мес. IgG – в периоде высыпаний, через 6 мес. титр снижается и сохраняется пожизненно 4. Цитологический метод Гигантские клетки с включениями при кори ДИАГНОСТИКА КОРИ

Изображение слайда
27

Слайд 27

Госпитализация – в мельцеровский бокс 2. Этиотропная терапия Изопринозин (инозин пранобекс) 50-100 мг/кг массы тела, 5-7 дней, другие вироциды ИФН (виферон, кипферон, реаферон-ЕС-липинт) или индукторы ИФН (циклоферон, анаферон, кагоцел, амиксин) В/в иммуноглобулины при тяжёлых формах, иммуномодуляторы с учетом типа иммунного ответа(полиоксидоний, имунофан, имунорикс) АБ – по показаниям широкого спектра действия АБ в сочетании с системной энзимотерапией (вобензим), пробиотиками (бифиформ, нормобакт, нормофлавин) Локальные антибактериальные препараты: биопарокс, граммидин (антибиотики); гексорал, мирамистин, тантум-верде, лизобакт (антисептики); лизаты бактерий - ИРС-19, рибомунил, имудон, бронхомунал При конъюктивитах-офтальмоферон,окомистин ЛЕЧЕНИЕ КОРИ

Изображение слайда
28

Слайд 28

3. Патогенетическая терапия: Постельный режим в период лихорадки Диетотерапия Уход за кожей и слизистыми оболочками Антиринорейные препараты (Називин, Отривин, Ринофлуимуцил, Изофра, Полидекса) При влажном кашле – муколитики (бронхипрет, флюдитек и др.) В/в иммуноглобулины при тяжёлых формах, иммуномодуляторы –с учетом типа иммунного ответа Дезинтоксикационная терапия – оральная или парентеральная Энтеросорбенты Жаропонижающие средства 4. Симптоматические средства ЛЕЧЕНИЕ КОРИ

Изображение слайда
29

Слайд 29: ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

Наблюдение в течение 1-3 месяцев Витаминно-минеральные комплексы Иммуномодуляторы (системные и локальные – лизаты бактерий, лизобакт) Адаптогены Физиотерапевтические процедуры

Изображение слайда
30

Слайд 30

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА 1. Активная – вакцинация По Национальному календарю – против кори и краснухи в 12 мес. ( и через -3 месяца повторно) и 6 лет Контактным лицам, старше 12 мес, не болевшим корью и непривитым – введение живой противокорьевой вакцины – первые 3 дня контакта (приорикс) При высокой заболеваемости начало вакцинации в 6 и 9 месяцев дважды с интервалом 2-3 месяца «Подчищающая» - до 35- летнего возраста По эпид. показаниям – контактным

Изображение слайда
31

Слайд 31: СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Пассивная – иммуноглобулин (альтернатива вакцинации) Контактным по кори, не болевшим корью, не привитым в возрасте от 3х месяцев до 2-х лет. Ослабленным больным независимо от возраста Беременным Лицам с противопоказаниями к вакцинации – первые 5 дней контакта 1,5 мл – 1 доза и более по показаниям

Изображение слайда
32

Последний слайд презентации: ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства

Благодарю за внимание !

Изображение слайда