Презентация на тему: ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства

Реклама. Продолжение ниже
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
Раздел №1. Краткие анатомические данные и клиническая топография органов дыхания В понятие системы органов дыхания включаются:
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
Различают легкую, среднюю и тяжелую степень острой дыхательной недостаточности:
Средняя степень ОДН. Характерно:
Тяжелая степень ОДН. Характерно:
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
Причины обструктивных вентиляционных нарушений:
Рестриктивный тип ХДН:
Причины рестриктивных нарушений вентиляции легких:
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ЛСН – динамичный синдром (стадии развития):
II тип. Синдром бронхиальной обструкции:
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства
Спасибо за внимание!
1/214
Средняя оценка: 4.5/5 (всего оценок: 35)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (131949 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации

ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ Кафедра терапии и сестринского дела с уходом за больными Лекция : СЕМИОТИКА БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ д.м.н., проф. Назифуллин В.Л.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
2

Слайд 2: Раздел №1. Краткие анатомические данные и клиническая топография органов дыхания В понятие системы органов дыхания включаются:

верхние дыхательные пути (полость носа, носоглотка, ротоглотка, гортань); нижние дыхательные пути (трахея и бронхи); легочная паренхима, плевра и ее полость; аппарат, обеспечивающий дыхательные движения (ребра с прилегающими костными образованиями, дыхательные мышцы).

Изображение слайда
1/1
3

Слайд 3

Трахея начинается от нижней границы гортани на уровне VI—VII шейных позвонков и заканчивается на уровне IV—V грудных позвонков, где включает верхний (4) и нижний (5) язычковые сегменты, верхний (верхушечный) сегмент (6), передний (8), латеральный (9) и задний (10) базальные сегменты легкого. В левом легком отсутствует базальный (сердечный) сегмент. Каждому сегменту легкого соответствуют сегментарные бронхи (рис. 2.6), названия и порядковые номера которых те же, что и этих сегментов

Изображение слайда
1/1
4

Слайд 4

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
5

Слайд 5

На передней поверхности грудной клетки (рис. 2.7 а) выделяют 4 вертикальные топографические линии: переднюю срединную (1), грудинную (стернальную - 2), срединно-ключичную (4) линии и окологрудинную (парастернальную — 3) линию, располагающуюся между срединно-ключичной и грудинной линиями. На боковой поверхности грудной клетки (рис. 2.7 б) выделяют переднюю (5), среднюю (6) и заднюю (7) подмышечные (аксиллярные) линии. На задней поверхности грудной клетки (рис. 2.7 в) различают 4 линии: заднюю срединную (8), позвоночную (вертебральную — 9), лопаточную (11) и около­позвоночную (паравертебральную) линии (10); последняя располагается между лопаточной и позвоночной линиями.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
6

Слайд 6

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
7

Слайд 7

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8

На передней поверхности грудной клетки топографическими ориентирами служат грудина, ключицы и ребра (рис. 2.8). Счет ребер спереди проводят обычно сверху вниз, последовательно переставляя указательный и большой пальцы руки по межреберьям.

Изображение слайда
1/1
9

Слайд 9

Первое межреберье располагается непосредственно ниже ключицы и I ребра. Очень удобным ориентиром является угол (2) между рукояткой (1) и телом (3) грудины (угол Людовика, или угол грудины), соответствующий прикреплению II ребра. Следует помнить, что XI и XII ребра не входят в состав реберной дуги.

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10

Верхушки легких выступают на 2-4 см выше ключиц. Нижние границы легких пересекают по срединно-ключичной линии VI ребро и до средней подмышечной линии — ребро (рис. 2.8 и 2.9).

Изображение слайда
1/1
11

Слайд 11

На задней поверхности грудной клетки (рис. 2.10) наиболее надежными топографическими ориентирами служат остистые отростки шейных и грудных позвонков, а также углы лопаток. Подсчет ребер сзади нередко затруднен из-за развития подкожной жировой клетчатки и мышц спины.

Изображение слайда
1/1
12

Слайд 12

Счет остистых отростков позвонков удобнее начинать с VII шейного позвонка, хорошо выявляемого при наклоне головы вперед. Углы лопаток обычно располагаются на уровне остистого отростка VI грудного позвонка и соответствуют VII ребру. Следует помнить, что сзади, начиная с III —IV грудных позвонков и ниже, соответствующие им ребра располагаются несколько выше остистых отростков этих позвонков, по крайней мере на уровне пара-вертебральных линий.

Изображение слайда
1/1
13

Слайд 13

Верхние границы легких сзади (рис. 2.11) находятся примерно на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Нижние границы легких при спокойном дыхании проходят почти горизонтально на уровне остистого отростка X грудного позвонка и X ребра (по лопаточным линиям).

Изображение слайда
1/1
14

Слайд 14

Раздел №2. Основы физиологии дыхания Легочная вентиляция определяется следующими факторами: механическим аппаратом вентиляции, который, в первую очередь, зависит от активности дыхательных мышц; проходимостью дыхательных путей; эластичностью легочной ткани; внутрилегочным распределением газа и адекватностью перфузии различных отделов легкого.

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15

1.1. Легочная вентиляция

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
16

Слайд 16

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
17

Слайд 17

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
18

Слайд 18

Среди дыхательных мышц наиболее значимая роль принадлежит диафрагме (рис. 2.13 а). Ее активное сокращение приводит к уменьшению внутригрудного и внутриплеврального давления, которое становится меньше атмосферного давления, в результате чего и осуществляется вдох. Сокращение наружных межреберных мышц, а также передних (межхрящевых) внутренних мышц также приводит к увеличению объема грудной клетки и снижению внутригрудного давления, что способствует вдоху (рис. 2.13 б). Мышцы передней брюшной стенки (наружные и внутренние косые, прямые и поперечные) относятся к мышцам выдоха. Схема опыта Ф.Дондерса, представленная на рисунке 2.13 в, иллюстрирует участие диафрагмы в дыхании.

Изображение слайда
1/1
19

Слайд 19

Запомните: Вдох осуществляется за счет активного сокращения дыхательных мышц, а выдох в основном происходит за счет эластической тяги самого легкого и лишь частично за счет сокращения мышц брюшного пресса.

Изображение слайда
1/1
20

Слайд 20

Проходимость дыхательных путей во многом зависит от нормального дренирования трахеобронхиального секрета, что обеспечивается прежде всего функционированием механизма мукоцилиарного очищения и нормальным кашлевым рефлексом. Защитная функция мукоцилиарного аппарата определяется адекватной и согласованной функцией мерцательного и секретирующего эпителия, в результате чего тонкая пленка секрета перемещается по поверхности слизистой оболочки бронхов и таким образом удаляются инородные частицы.

Изображение слайда
1/1
21

Слайд 21

На уровне респираторных бронхиол и альвеол мукоцилиарного аппарата нет. Здесь механизм очищения осуществляется с помощью кашлевого рефлекса и фагоцитарной активности клеточных элементов. В случаях воспалительного поражения бронхов, особенно при хронических формах, возникает морфологическая и функциональная перестройка эпителия, что может приводить к мукоцилиарной недостаточности (снижению защитных функций мукоцилиарного аппарата) и скоплению мокроты в просвете бронхов.

Изображение слайда
1/1
22

Слайд 22

Запомните: В патологических условиях проходимость дыхательных путей зависит не только от функционирования механизма мукоцилиарного очищения, но и от наличия бронхоспазма и воспалительного отека слизистой оболочки, что имеет особое значение при поражении мелких бронхов.

Изображение слайда
1/1
23

Слайд 23

Важным физиологическим фактором, определяющим растяжимость, или эластичность легочной ткани, при дыхании, является сурфактантная система легких. Сурфактант, выстилающий внутреннюю поверхность альвеол, — это вещество, уменьшающее силу поверхностного натяжения. Чем больше его активность, тем меньше поверхностное натяжение. Активность сурфактанта тем больше, чем он плотнее. Поэтому на вдохе (рис.2.14а), когда плотность и, соответственно активность сурфактанта уменьшается (1), силы поверхностного натяжения (т.е. силы, стремящиеся сократить поверхность альвеол) увеличиваются (2), что способствует последующему спадению легочной ткани во время выдоха. В конце выдоха (рис.2.14б) плотность и активность сурфактанта возрастают, а силы поверхностного натяжения уменьшаются.

Изображение слайда
1/1
24

Слайд 24

в Указанные соотношения сил, определяющих движения стенки альвеол при дыхании, представлены графически на рисунке 2.14. Таким образом, после окончания выдоха, когда активность сурфактанта максимальна (1), а силы поверхностного натяжения, препятствующие расправлению альвеол, минимальны (2), для последующего раскрытия альвеол на вдохе требуется меньшее внутрилегочное давление, т.е. минимальные затраты энергии.

Изображение слайда
1/1
25

Слайд 25

Рис. 2.13. Механизм дыхательных движений (по А.В.Коробкову и С.А.Чесноковой; 1986): а — участие диафрагмы и мышц брюшного пресса в дыхательных движениях; б — изменение объема грудной клетки при сокращении межреберных мышц; в — опыт Ф.Дондерса, иллюстрирующий участие диафрагмы в дыхании. Рис. 2.14. Изменение активности сурфактанта и силы поверхностного натяжения альвеол во время дыхания: а — вдох; б — выдох. 1 — плотность и активность вурфактанта (черные стрелки); 2 — силы поверхностного натяжения (красные стрелки).

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
26

Слайд 26

Неравномерность вентиляции легких, существующая в норме, определяется прежде всего неоднородностью механических свойств легочной ткани. Наиболее активно вентилируются базальные отделы легких, в меньшей степени их верхние отделы. Изменение эластических свойств альвеол, в частности, при эмфиземе легких, или нарушение бронхиальной проходимости значительно усугубляет неравномерность вентиляции, увеличивает физиологическое мертвое пространство и снижает эффективность вентиляции.

Изображение слайда
1/1
27

Слайд 27

Наиболее объективные и точные данные о состоянии легочной вентиляции, в том числе о проходимости бронхов, растяжимости легочной ткани и т.п., можно получить, анализируя данные спирографии. На рисунке 2.15 приведены наиболее простые показатели, характеризующие легочную вентиляцию в норме: ДО — дыхательный объем (в норме 0,3-0,9 л); ЖЕЛ — жизненная емкость легких (в норме составляет около 3,0-5,0 л); МВЛ — максимальная вентиляция легких (в норме 50—180 л/мин); ОФВ| — объем форсированного выдоха, который рассчитывается за одну секунду форсированного выдоха после максимального вдоха (проба Тиффно). ОФВ, в норме составляет не менее 80% ЖЕЛ.

Изображение слайда
1/1
28

Слайд 28

Широкое распространение получила компьютерная спирография, с помощью которой определяют не только легочные объемы и емкости, но и скорость перемещения воздушных потоков, при этом регистрируют кривую объем-поток. Такой анализ позволяет установить уровень бронхообструкции (мелкие, средние или крупные бронхи, трахея), оценивать эластические свойства легочной ткани, косвенно судить о величине внутригрудного давления и т.п.

Изображение слайда
1/1
29

Слайд 29

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
30

Слайд 30

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
31

Слайд 31

1.2. Диффузия газов Процесс диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану (рис. 2.16) зависит от: градиента парциального давления газов по обе стороны мембраны (в альвеолярном воздухе и в легочных капиллярах); толщины альвеолярно-капиллярной мембраны; общей поверхности диффузии в легком. Парциальное давление кислорода (0 2 ) в альвеолярном воздухе в норме — 103 мм рт.ст., в венозной крови — 40 мм рт.ст. Таким образом, градиент давления по кислороду составляет 63 мм рт.ст.

Изображение слайда
1/1
32

Слайд 32

Парциальное давление С0 2 в венозной крови — 46 мм рт.ст., в альвеолярном воздухе оно составляет 40 мм рт.ст. Таким образом, градиент давления по углекислому газу — 6 мм рт.ст. Следует отметить, что в зависимости от интенсивности метаболизма указанные показатели могут изменяться. Альвеолярно-капиллярная мембрана, как видно на рисунке 2.17, состоит из сурфактантного слоя, выстилающего внутреннюю поверхность альвеолы (1), альвеолярной мембраны (2), интерстициального пространства (3), мембраны легочного капилляра (4), плазмы крови (5) и мембраны эритроцита (6). Повреждение каждого из этих компонентов альвеолярно-капиллярной мембраны может приводить к существенному затруднению диффузии газов.

Изображение слайда
1/1
33

Слайд 33

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
34

Слайд 34

1.3. Легочный кровоток В легких существуют две системы кровообращения: бронхиальный кровоток, относящийся по сути к большому кругу кровообращения, и собственно легочный кровоток, или так называемый малый круг кровообращения (рис.2.18). Между ними существуют анастомозы как при нормальных, так и при патологических условиях.

Изображение слайда
1/1
35

Слайд 35

Легочный кровоток в функциональном отношении расположен между правой и левой половинами сердца. Движущей силой легочного кровотока является градиент давлений между правым желудочком и левым предсердием. В легочные капилляры по артериям поступает бедная кислородом и насыщенная углекислым газом венозная кровь (рис. 2.19). В результате диффузии газов в области альвеол происходят насыщение крови кислородом и очищение ее от углекислого газа, в результате чего от легких в левое предсердие по венам оттекает артериальная кровь. На рисунке 2.19 цифрами обозначены парциальное давление и напряжение газов в венозной (черный цвет) и артериальной (красный цвет) крови.

Изображение слайда
1/1
36

Слайд 36

Запомните: Уровень газообмена в легких при нормальной работе дыхательных мышц, хорошей проходимости дыхательных путей и малоизмененной эластичности легочной ткани определяется скоростью перфузии крови через легкие и состоянием альвеолярно-капиллярной мембраны, через которую, под действием градиента парциального давления кислорода и углекислого газа, осуществляется диффузия газов.

Изображение слайда
1/1
37

Слайд 37

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
38

Слайд 38

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
39

Слайд 39

1.1. Жалобы Боль ( dolor ) в грудной клетке, обусловленная патологией органов дыхания, связана с раздражением болевых рецепторов, которые представлены в тканях системы органов дыхания неравномерно. Наибольшей болевой чувствительностью обладает плевра, тогда как легочная паренхима практически лишена болевых рецепторов. Следует помнить также, что боль в грудной клетке может быть обусловлена поражением других элементов грудной стенки (ребер, межреберных мышц, нервов и т.п.). При описании боли необходимо указать ее локализацию и иррадиацию, характер, интенсивность, продолжительность, а также описать условия возникновения и купирования боли. Раздел №3 Семиотика болезней органов дыхания

Изображение слайда
1/1
40

Слайд 40

Чувство саднения, жжения за грудиной, которые можно расценивать как эквивалент боли, характерны, в частности, для острого воспаления слизистой оболочки трахеи — острого трахеита или трахеобронхита и других заболеваний. Такие боли возникают далеко не всегда, даже при значительном по протяженности поражении трахеи. Они неинтенсивны, усиливаются или появляются при кашле и не изменяются при дыхании. Тупые неинтенсивные боли, локализующиеся в нижнебоковых отделах грудной клетки (мышечные боли), нередко появляются у больных с приступами мучительного надсадного кашля и зависят от перенапряжения дыхательных мышц (рис. 2.20 а, 2). Эти боли усиливаются или появляются при длительных приступах кашля и не усиливаются при медленном глубоком вдохе. Наиболее важное диагностическое значение имеют острые интенсивные плевральные боли (рис. 2.20 б, 3), возникающие при воспалении плевральных листков (сухом плеврите).

Изображение слайда
1/1
41

Слайд 41

Запомните: Плевральные боли резко усиливаются при дыхании, особенно при сгибании больного в здоровую сторону, что увеличивает трение воспаленных плевральных листков. Эти боли нередко приходится дифференцировать с болями, обусловленными межреберной невралгией. В последнем случае боли также могут быть острыми, достаточно интенсивными, но они обычно усиливаются при сгибании пациента в больную сторону.

Изображение слайда
1/1
42

Слайд 42

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
43

Слайд 43

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
44

Слайд 44

Кашель — это сложнорефлекторный акт защиты и самоочищения дыхательных путей от инородных тел, раздражающих веществ или мокроты. Возбуждение кашлевого центра, как показано на рисунке 2.21, происходит при раздражении рецепторов блуждающего нерва и верхнего гортанного нерва, расположенных в глотке, гортани (1), трахее (2), долевых и сегментарных бронхах (3) и в плевре (4). Наиболее чувствительными зонами являются межчерпаловидная область, задняя стенка гортани, бифуркация трахеи и места ответвлений долевых и сегментарных бронхов, а также рефлексогенные зоны плевры.

Изображение слайда
1/1
45

Слайд 45

Запомните: Патологический процесс, локализующийся только в паренхиме легкого или в мелких бронхах, кашлем не сопровождается до тех пор, пока мокрота не попадет в крупные бронхи.

Изображение слайда
1/1
46

Слайд 46

Кашлевой акт включает три фазы : 1) короткий и глубокий вдох (а); 2) напряжение дыхательных мышц при закрытой голосовой щели, которое приводит к резкому увеличению внутрилегочного давления (б); 3) резкий короткий выдох, ведущий к удалению мокроты или инородного те­ла из трахеи и бронхов вместе с потоком воздуха, устремляющимся с большой скоростью наружу (в).

Изображение слайда
1/1
47

Слайд 47

Сухой (непродуктивный) кашель, без отделения мокроты, может наблюдаться (рис. 2.23) в начальной стадии воспаления слизистой оболочки бронхов и легких (1), при наличии в крупных бронхах очень вязкой мокроты в небольшом количестве (2), при поражении плевры, средостения и других органов, в которых представлены рецепторы п. (3), а также у пожилых и ослабленных больных, у которых подавлен кашлевой рефлекс (4) и имеется лишь небольшое покашливание без отделения мокроты. Часто кашель сопровождается отделением содержимого воздухоносных путей в виде мокроты, имеющей разный характер. В этом случае необходимо уточнить: количество мокроты в течение суток (в том числе и выделяемой за один кашлевой толчок), ее цвет, запах, в каком положении мокрота лучше отходит, наличие включений в мокроте (кровянистые, сгустки крови и т.д.).

Изображение слайда
1/1
48

Слайд 48

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
49

Слайд 49

Различают (рис. 2.24): слизистую вязкую мокроту беловатого цвета, которая характерна для начальных стадий воспаления слизистой оболочки бронхов или легочной паренхимы (а); слизисто-гнойнуто вязкую мокроту серо-желтоватого или серо-зеленоватого цвета, которая характерна для большинства воспалительных заболеваний легких и бронхов(б); серозную жидкую мокроту, которая при наличии примеси крови может иметь розовый цвет, что характерно для отека легких (в); гнойную мокроту (г, д), которая при стоянии образует три или два слоя (верхний слой — серозный или слизисто-серозный, бесцветный, пенистый; средний — слизистый, нижний — гнойный).

Изображение слайда
1/1
50

Слайд 50

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
51

Слайд 51

Запомните: Гнойная мокрота, отделяемая в больших количествах, характерна для острых и хронических гнойных заболеваний (абсцесс легкого, бронхоэктазы, гангрена легкого). Такая мокрота нередко отделяется полным ртом и отличается очень неприятным зловонным запахом, возникающим в результате распада белка под действием анаэробных бактерий.

Изображение слайда
1/1
52

Слайд 52

Следует различать так называемый продуктивный и малопродуктивный кашель. Для продуктивного кашля характерны: 1) отделение мокроты после 2-3 кашлевых толчков; 2)нормальная сохраненная сила кашлевых толчков; 3) отсутствие при кашле значительного усиления объективных признаков дыхательной недостаточности (усиления одышки и цианоза).

Изображение слайда
1/1
53

Слайд 53

Для малопродуктивного кашля характерны: относительно продолжительные приступы мучительного надсадного кашля с большим количеством кашлевых толчков и небольшим отделением обычно вязкой слизисто-гнойной мокроты; уменьшение силы кашлевых толчков; часто усиление объективных признаков дыхательной недостаточности обструктивного типа (одышки, цианоза, набухания шейных вен и т.п.).

Изображение слайда
1/1
54

Слайд 54

Запомните: Мучительный, приступообразный, малопродуктивный кашель, сопровождающийся внезапным усилением экспираторной одышки, цианоза, набуханием шейных вен и другими признаками дыхательной недостаточности (см. ниже), свидетельствует о наличии у больного выраженной обструкции мелких дыхательных путей и чаще всего встречается при обострении хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астме.

Изображение слайда
1/1
55

Слайд 55

Кровохарканье — наличие крови в мокроте, выделяемой с кашлем. Количество крови в мокроте может быть очень небольшим, в виде едва заметных прожилок или точечных включений, но может быть и более значительным, в виде малинового желе, примеси алой, пенистой крови или темных кровянистых сгустков в мокроте, которая бывает иногда ржавого цвета (ржавая мокрота) за счет распада эритроцитов и образования пигмента гемосидерина.

Изображение слайда
1/1
56

Слайд 56

Одышка - это субъективное ощущение нехватки воздуха, часто сопровождающееся изменением частоты, глубины и ритма дыхательных движений. Основной причиной одышки является раздражение дыхательного центра вследствие гиперкапнии, рефлекторного, токсического и других воздействий.

Изображение слайда
1/1
57

Слайд 57

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
58

Слайд 58

При нормальном просвете мелких бронхов выдох осуществляется свободно и альвеолы быстро спадаются (а). При сужении бронхов (бронхоспазм, отек слизистой оболочки, вязкий экссудат в просвете бронхов) выдох, который осуществляется преимущественно за счет эластической тяги легких, затруднен, альвеолы плохо спадаются, появляется экспираторная одышка (б). Важным механизмом, способствующим обструкции мелких бронхов и появлению экспираторной одышки, является раннее экспираторное закрытие бронхов (коллапс бронхов), в основе которого лежат две причины:

Изображение слайда
1/1
59

Слайд 59

1) При затруднении движения воздуха по мелким бронхам за счет наличия там мокроты, отека слизистой оболочки или бронхоспазма во время выдоха резко увеличивается внутрилегочное давление, что приводит к дополнительному сдавлению (коллапсу) мелких бронхов в самом начале выдоха и еще большему росту их сопротивления потоку воздуха (рис. 2.29). Роль раннего экспираторного закрытия бронхов возрастает при приступах мучительного, малопродуктивного кашля и эмфиземе легких, сопровождающихся выраженным снижением эластичности легочной ткани.

Изображение слайда
1/1
60

Слайд 60

2) Феномен Бернулли — второй важнейший механизм раннего экспираторного закрытия бронхов при их сужении (рис. 2.30). Сумма давления воздуха по оси бронхов и бокового давления на стенки бронхов — величина постоянная. При нормальном просвете бронхов и сравнительно небольшой линейной скорости потока воздуха во время выдоха боковое давление воздуха на стенки бронхов достаточно велико, что препятствует их раннему спадению (рис. 2.30 а).

Изображение слайда
1/1
61

Слайд 61

При сужении бронхов линейная скорость потока воздуха возрастает, а боковое давление резко уменьшается, что способствует раннему спадению мелких бронхов в самом начале выдоха (рис. 2.30 б). На рисунке вверху справа показан хорошо известный каждому школьнику простой опыт с двумя листами бумаги, иллюстрирующий феномен Бернулли. При механическом препятствии в верхних дыхательных путях (гортань, трахея, главные и долевые бронхи) затрудняются обычно вдох и выдох, дыхание становится шумным, громким, слышимым на расстоянии. Это так называемое стридорозное дыхание (рис. 2.31). При обструкции верхних (экстраторакальных) дыхательных путей, включая гортань (1), в большей степени затруднен вдох, при сужении трахеи (2), главных и долевых бронхов (3) — выдох. Не следует путать стридорозное дыхание с затрудненным вдохом и выдохом с типичной инспираторной или экспираторной одышкой.

Изображение слайда
1/1
62

Слайд 62

Нарушения глубины и ритма дыхания часто связаны с уменьшением чувствительности дыхательного центра при тяжелых патологических процессах в головном мозге, например, при ишемическом или геморрагическом инсульте, отеке мозга (рис. 2.32 а), или при токсических влияниях на дыхательный центр у больных с уремической, диабетической, печеночной комой (рис. 2.32 б).

Изображение слайда
1/1
63

Слайд 63

Виды периодического дыхания показаны на рисунке: дыхание Чейна-Стокса (3), дыхание Биота (4), дыхание Куссмауля (5). Главным отличительным признаком двух видов периодического дыхания — дыхания Чейна—Стокса (3) и дыхания Биота (4) — являются продолжительные периоды апноэ (отсутствия дыхания), обусловленного резким снижением чувствительности дыхательного центра. Дыхание Куссмауля — это глубокое, шумное дыхание (5), связанное также со значительным изменением чувствительности дыхательного центра, чаще обусловленным токсическими воздействиями.

Изображение слайда
1/1
64

Слайд 64

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
65

Слайд 65

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
66

Слайд 66

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
67

Слайд 67

Удушье — внезапно наступающее, очень выраженное чувство нехватки воздуха, сопровождающееся, как правило, отчетливыми объективными признаками дыхательной недостаточности. Механизмы возникновения удушья близки к изложенным выше причинам одышки: в основе удушья лежит интенсивное возбуждение дыхательного центра.

Изображение слайда
1/1
68

Слайд 68

Запомните: Отличительными особенностями удушья являются его внезапное появление, необычная для данного больного интенсивность дыхания и чувство нехватки воздуха, а также быстрое нарастание объективных клинических признаков дыхательной недостаточности (цианоза, набухания шейных вен, включения дополнительной дыхательной мускулатуры, вынужденного положения больного и др.).

Изображение слайда
1/1
69

Слайд 69

Запомните: Патологические процессы в головном мозге (отек мозга, инсульт и т.п.) нередко сопровождаются периодическим дыханием типа Чейна—Стокса или Биота. При токсических поражениях дыхательного центра у больных с диабетической, уремической или печеночной комой наиболее характерно дыхание Куссмауля, а в более редких случаях — периодическое дыхание Чейна—Стокса.

Изображение слайда
1/1
70

Слайд 70

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
71

Слайд 71

Большое число симптомов, указывающих на патологию органов дыхания, можно выявить уже при общем осмотре. Нередко выявляется вынужденное положение больного (например, во время приступа бронхиальной астмы). Вынужденное положение, лежа на одном боку, часто занимают больные с преимущественно односторонним поражением органов дыхания. При массивном выпоте в плевральную полость или одностороннем поражении большой массы легочной ткани (воспаление легких, абсцесс легкого и т.д.) больные стараются лежать на пораженной стороне, чтобы максимально обеспечить экскурсию здорового легкого и уменьшить кашель. При травмах одной половины грудной клетки, сухом плеврите больной прижимает руками пораженную половину грудной клетки, сгибается в больную сторону и старается лежать на больном боку, ограничивая экскурсию поврежденных тканей при дыхании, тем самым способствуя уменьшению боли (рис. 1.6).

Изображение слайда
1/1
72

Слайд 72

Нарушение оксигенации крови в легких приводит к увеличению содержания восстановленного гемоглобина в тканях и формированию диффузного (центрального) цианоза, особенно заметного на лице, верхней половине туловища, конечностях. У здорового человека уровень восстановленного гемоглобина в крови, оттекающей от легких, не превышает 40 г/л и кожа имеет нормальную окраску (рис. 2.34 а). При нарушениях газообмена в легких в артериальную систему большого круга кровообращения из легких поступает кровь, богатая восстановленным гемоглобином (больше 40 г/л), в связи с чем появляется диффузный (центральный) цианоз, нередко имеющий своеобразный сероватый оттенок (рис. 2.34 б). Конечности при этом остаются теплыми, если отсутствуют сопутствующие нарушения кровообращения.

Изображение слайда
1/1
73

Слайд 73

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
74

Слайд 74

Запомните: Центральный (диффузный, теплый) цианоз является важнейшим объективным признаком дыхательной недостаточности при самых разнообразных патологических процессах в легких, причем интенсивность синюшной окраски кожи в известной мере отражает степень дыхательной недостаточности.

Изображение слайда
1/1
75

Слайд 75

Запомните: Диффузный цианоз в сочетании с одышкой экспираторного характера, малопродуктивным кашлем, набуханием вен шеи является частым проявлением синдрома бронхиальной обструкции. Иногда при выраженной гиперкапнии может выявляться болезненный румянец на щеках, обусловленный рефлекторным расширением периферических сосудов.

Изображение слайда
1/1
76

Слайд 76

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
77

Слайд 77

У больных с хроническими нагноительными заболеваниями легких часто выявляется утолщение концевых фаланг рук и ног (симптом «барабанных палочек») с характерной деформацией ногтевых пластинок в виде «часовых стекол» (рис. 2.37).

Изображение слайда
1/1
78

Слайд 78

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
79

Слайд 79

Осмотр органов дыхания начинают с оценки изменения дыхания носом, внешних деформаций носа. Затруднение дыхания одной из половин носа легко выявляется, если врач (или сам больной) закрывает один из носовых ходов, поочередно прижимая крылья носа. Форма грудной клетки определяется по ряду признаков: состояние над- и подключичных пространств, направление ребер, ширина межреберных промежутков, соотношение переднезаднего и бокового размеров, величина эпигастрального угла, прилегание лопаток к грудной клетке. Физиологические формы грудной клетки (нормостеническая, гиперстеническая и астеническая) показаны на рисунке 1.8.

Изображение слайда
1/1
80

Слайд 80

Герпетические высыпания иногда сопровождают воспалительные изменения легких, причем, как правило, высыпания более заметны на стороне поражения (рис. 1.45 б). Уже первые контакты с больным могут выявить изменение голоса (охриплость, афония), что является признаком многих болезней, в том числе и заболеваний органов дыхания (ларингит, опухоль гортани, полипы голосовых связок и др.). Осмотр грудной клетки включает определение формы, симметричности грудной клетки, измерение окружности ее и характеристику дыхания.

Изображение слайда
1/1
81

Слайд 81

Нормостеническая форма грудной клетки (рис. 1.8 а) характеризуется ровными, слегка сглаженными над- и под­ключичными пространствами, косонисходящим ходом реберных дуг, умеренной шириной межреберных промежутков. Соотношение переднезаднего и бокового размеров составляет примерно 2:3. Реберный угол прямой, и отмечается плотное прилегание лопаток к задней поверхности грудной клетки.

Изображение слайда
1/1
82

Слайд 82

Астеническая форма грудной клетки (рис. 1.8 б) отличается западением над-и подключичных пространств, ребра идут косо, почти вертикально, межреберные промежутки увеличены. Грудная клетка узкая и плоская, ее поперечный размер значительно превышает переднезадний, соотношение этих размеров примерно 2:1, угол реберных дуг узкий (меньше 90°). Лопатки неплотно прилегают к грудной клетке.

Изображение слайда
1/1
83

Слайд 83

Гиперстеническая форма грудной клетки (рис. 1.8 в) отличается выбуханием или сглаженностью над- и подключичных ямок, ребра идут почти горизонтально, межреберные промежутки узкие. Грудная клетка широкая, ее переднезадний размер приближается к поперечному, эпигастральный угол тупой (больше 90°). Лопатки плотно прилегают к грудной клетке.

Изображение слайда
1/1
84

Слайд 84

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
85

Слайд 85

Запомните: Наиболее важными отличительными признаками эмфизематозной грудной клетки от грудной клетки гиперстеника являются: практически одинаковые в переднезаднем и поперечном направлении размеры грудной клетки (бочкообразная форма грудной клетки); значительное увеличение межре­берных промежутков; выбухание, нередко выявляемое в надключичных областях; грудная клетка больного производит впечатление как бы застывшей на вдохе; снижение эластичности грудной клетки и коробочный перкуторный звук, выявляемые при пальпации и перкуссии

Изображение слайда
1/1
86

Слайд 86

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
87

Слайд 87

Кифосколиотическая форма грудной клетки (рис. 2.41) формируется вследствие патологических искривлений позвоночника кзади (кифоз) и в боковых направлениях (сколиоз). Осмотр позвоночника проводят последовательно сзади и сбоку. Причинами деформации позвоночника являются травмы, аномалии развития скелета, туберкулезное поражение костей, рахит и др.

Изображение слайда
1/1
88

Слайд 88

Паралитическая форма грудной клетки характерна для больных туберкулезом и другими заболеваниями легких и плевры, сопровождающимися значительным сморщиванием легочной ткани. Грудная клетка резко уплощена в направлении спереди назад, переднезадний размер составляет около 1/2 бокового размера, над- и подключичные пространства западают, выражены широкие межреберные промежутки, лопатки крыловидно отстоят, эпигастральный угол острый, меньше 60°.

Изображение слайда
1/1
89

Слайд 89

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
90

Слайд 90

Изменения формы грудины в виде вдавления в ее нижней части (грудь сапожника, воронкообразная грудная клетка, рис. 2.42) или продолговатое углубление на уровне верхней и средней части грудины (ладьевидная грудная клетка) связаны с врожденными аномалиями развития скелета. У больных, перенесших в раннем детстве рахит, может наблюдаться рахитическая (килевидная) грудная клетка. Она как бы сдавлена с боков, при этом грудина резко выступает вперед (куриная грудь).

Изображение слайда
1/1
91

Слайд 91

Симметричность грудной клетки оценивают вначале при спокойном дыхании спереди и сзади при прямом и боковом освещении. Отмечают наличие выбухания или западения одной из половин грудной клетки. У здорового человека грудная клетка симметрична (рис. 2.43 а) как на вдохе (2), так и на выдохе (1).

Изображение слайда
1/1
92

Слайд 92

1) Увеличение объема одной половины грудной клетки, лучше заметное на выдохе (рис. 2.43 б, 1), которое сопровождается односторонним сглаживанием межреберных промежутков и отсутствием втяжений их при дыхании (симптом Литтена ), наиболее характерно для гидроторакса (жидкость в плевральной полости) и пневмоторакса (воздух в плевральной полости). Причинами уменьшения объема одной половины грудной клетки или ее локального западения, лучше заметного при глубоком вдохе (рис. 2.43 в, 2), являются: обтурационный ателектаз, одно­сторонний фиброторакс, сморщивание легкого (цирроз легкого, последствие резекции легкого и т.п.). Необходимо помнить, что асимметрия грудной клетки может быть обусловлена как заболеваниями легких, так и нарушениями формирования скелета, не связанными с патологией органов дыхания (сердечный горб и т.п.).

Изображение слайда
1/1
93

Слайд 93

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
94

Слайд 94

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
95

Слайд 95

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
96

Слайд 96

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
97

Слайд 97

Дыхание. В понятие оценки дыхания больного входят определение типа дыхания, симметричности дыхательных движений, частоты, глубины и ритма дыхания и измерение дыхательной экскурсии грудной клетки. При необходимости отмечают соотношение вдоха и выдоха, наличие экспираторной, инспираторной или смешанной одышки.

Изображение слайда
1/1
98

Слайд 98

Тип дыхания (брюшной, грудной или смешанный) определяют по активности мышц, участвующих в дыхании. При брюшном типе дыхания дыхательные движения осуществляются преимущественно мышцами брюшного пресса и диафрагмой. Этот тип дыхания характерен для мужчин.

Изображение слайда
1/1
99

Слайд 99

Грудной тип дыхания, при котором в основном работают межреберные мышцы, характерен для женщин. Вместе с тем иногда у здоровых мужчин и женщин определяется дыхание без заметного преобладания брюшного или грудного типа дыхания (смешанный тип дыхания).

Изображение слайда
1/1
100

Слайд 100

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
101

Слайд 101

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
102

Слайд 102

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
103

Слайд 103

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
104

Слайд 104

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
105

Слайд 105

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
106

Слайд 106

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
107

Слайд 107

Перкуссия легких - это нанесение на грудную клетку перкуторных ударов, приводящих подлежащие органы в колебательные движения, физические характеристики которых (продолжительность звуковых колебаний, их частота, амплитуда и тембровая окраска) зависят от плотности органа, эластичности его структур и содержания в нем воздуха.

Изображение слайда
1/1
108

Слайд 108

Различают следующие способы перкуссии: а) непосредственную перкуссию (по Л.Ауэнбруггеру, по Ф.Г.Яновскому и по В.П.Образцову); б) посредственную перкуссию с помощью плессиметра и молоточка, перкуссию пальцем по пальцу (Пиорри П., 1827; Сокольский Г.И., 1835) и пороговую перкуссию по Плешу. Непосредственная перкуссия по Л.Ауэнбруггеру выполняется нанесением легких перкуторных ударов согнутой ладонью непосредственно по перкутируемой поверхности (рис. 2.53 а) и может быть использована в качестве сравнительной перкуссии легких при выявлении грубых, больших по объему поражений легочной ткани, выраженных изменений в плевральной полости.

Изображение слайда
1/1
109

Слайд 109

Непосредственная перкуссия по Ф.Г.Яновскому (рис. 2.53 б) выполняется нанесением перкуторных ударов согнутым указательным или средним пальцем непосредственно по перкутируемой поверхности. Глубина проникновения колебаний при этом виде перкуссии очень небольшая. В настоящее время этот способ используется для топографической перкуссии, особенно часто в сочетании с аускультацией (метод аускультоперкуссии). Непосредственная перкуссия по В.П.Образцову (рис. 2.53 в) отличается от указанной выше перкуссии тем, что указательный палец перкутирующей руки перед нанесением удара задерживается на среднем пальце той же руки и затем, срываясь с него, ударяет непосредственно по перкутируемой поверхности.

Изображение слайда
1/1
110

Слайд 110

Следует отметить, что методы непосредственной перкуссии в настоящее время имеют в основном лишь историческое значение и применяются редко. Из методов посредственной перкуссии наиболее распространенным является перкуссия пальцем по пальцу (рис. 2.54), внедренная в практику П.Пиорри (1827) и Г.И.Сокольским (1835).

Изображение слайда
1/1
111

Слайд 111

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
112

Слайд 112

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
113

Слайд 113

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
114

Слайд 114

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
115

Слайд 115

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
116

Слайд 116

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
117

Слайд 117

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
118

Слайд 118

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
119

Слайд 119

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
120

Слайд 120

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
121

Слайд 121

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
122

Слайд 122

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
123

Слайд 123

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
124

Слайд 124

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
125

Слайд 125

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
126

Слайд 126

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
127

Слайд 127

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
128

Слайд 128

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
129

Слайд 129

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
130

Слайд 130

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
131

Слайд 131

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
132

Слайд 132

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
133

Слайд 133

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
134

Слайд 134

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
135

Слайд 135

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
136

Слайд 136

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
137

Слайд 137

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
138

Слайд 138

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
139

Слайд 139

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
140

Слайд 140

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
141

Слайд 141

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
142

Слайд 142

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
143

Слайд 143

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
144

Слайд 144

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
145

Слайд 145

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
146

Слайд 146

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
147

Слайд 147

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
148

Слайд 148

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
149

Слайд 149

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
150

Слайд 150

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
151

Слайд 151

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
152

Слайд 152

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
153

Слайд 153

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
154

Слайд 154

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
155

Слайд 155

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
156

Слайд 156

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
157

Слайд 157

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
158

Слайд 158

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
159

Слайд 159

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
160

Слайд 160

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
161

Слайд 161

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
162

Слайд 162

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
163

Слайд 163

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
164

Слайд 164

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
165

Слайд 165

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
166

Слайд 166

Основные клинические синдромы при болезнях органах дыхания. I тип. Синдром дыхательной недостаточности (ДН ) Легочная (дыхательная) недостаточность связана с нарушением функции внешнего дыхания и регулирующих его систем, при которой поступает повышение напряжения углекислоты в артериальной крови, либо падения напряжения О², либо оба эти сдвига одновременна. Иначе, ДН называют такое состояние внешнего дыхания, при котором нормальный газовый состав крови не обеспечивается или обеспечивается таким напряжением работы дыхания, которое отражается на общем состоянии организма.

Изображение слайда
1/1
167

Слайд 167

Острая ДН развиваться в результате: угнетения внешнего дыхания при болях (перелом ребер, инфаркт миокарда) нарушении проходимости дыхательных путей (закупорка инородным телом, гноем, опухолью) выпадении из функции дыхания значительной массы легких при воспалении, уплотнении легкого или эмфиземе при передозировке лекарств, воздействующих на центр регуляции дыхания или дыхательную мускулатуру при отеках лёгких, массивных кровотечениях, эмболиях и тромбозах ветвей легочной артерии, при внутри - и внеплевральных сдавлениях легких.

Изображение слайда
1/1
168

Слайд 168: Различают легкую, среднюю и тяжелую степень острой дыхательной недостаточности:

Легкая степень ОДН. Характерно: умеренная одышка (до 25 в мин.), увеличение минутного объема дыхания (до 27% ), падение максимальной вентиляции легких (МВЛ) и резервов дыхания (РД) до 30 – 15 % исходного уровня умеренная тахикардия ( P = 100 – 110 уд. в мин.) при нормальном АД, легкий цианоз губ. Насыщение кислородом артериальной крови снижается до 92-90%; pH в пределах 7,35-7,30, pCO ² артериальной крови 50-60 мм рт.ст.

Изображение слайда
1/1
169

Слайд 169: Средняя степень ОДН. Характерно:

число дыханий до 30-35 в мин., МОД увеличивается до 180-200%, МВЛ и РД падает до 20-10% исходного уровня, пульс до 120-140, повышение АД (признак гиперкапнии) цианоз, липкий холодный пот, эйфория, беспокойство или угнетение психики. Кислородное насыщение артериальной крови снижается до 90-85%, pCO ² артериальной крови нарастает до 60-80 мм рт.ст., pH снижается до 7,25.

Изображение слайда
1/1
170

Слайд 170: Тяжелая степень ОДН. Характерно:

поверхностное дыхание до 35-40 в мин., резкое увеличение МОД, МВЛ не превышает уровня МОД, а РД падает до 0, пульс 140-180 в мин, малого наполнения. АД меньше нормы кожа с землистым оттенком, губы синюшны, психика неадекватна, возбуждение сменяется торможением. Насыщение артериальной крови кислородом падает до 80-75%; pCO ² артериальной крови кислородом падает до 80-75%, pCO ² артериальной крови нарастает до 80-100 мм рт.ст., pH ниже 7,15.

Изображение слайда
1/1
171

Слайд 171

Хроническая дыхательная недостаточность (ХДН) : это неспособность дыхания осуществлять достаточное насыщение крови кислородом с одновременным удаление углекислоты в результате сужения бронхов и ограничения способности легкого к расширению или спадению в силу длительно текущих легочных и сердечных заболеваний.

Изображение слайда
1/1
172

Слайд 172

Хроническая дыхательная недостаточность протекает по различным типам вентиляционных нарушений функции внешнего дыхания: обструктивному, рестриктивному, смешанному, по типу альвеолярно-капиллярного блока. Обструктивный тип ХДН – обусловлен снижением и неравномерностью вентиляции легких вследствие сужения воздухоносных путей. Он диагностируется по клиническим признакам и на основе функциональных проб.

Изображение слайда
1/1
173

Слайд 173: Причины обструктивных вентиляционных нарушений:

сужение мелких бронхов и бронхиол за счет спазма (бронхиальная астма, астматический бронхит) утолщение стенки бронхов (воспалительный, аллергический, бактериальный отек, отек при СН) наличие на стенке бронхов вязкой слизи или слизисто-гнойной мокроты рубцовая деформация бронхов, развитие эндобронхиальной опухоли, сдавление бронха извне.

Изображение слайда
1/1
174

Слайд 174: Рестриктивный тип ХДН:

связан с уменьшением дыхательной поверхности легкого или способности легкого к увеличению полезного объема (от греч. Restrictio – ограничение). диагностируется по инспираторной одышке, ограничению экскурсии грудной клетки, ослабленному везикулярному дыханию, влажным хрипам, снижению ЖЕЛ.

Изображение слайда
1/1
175

Слайд 175: Причины рестриктивных нарушений вентиляции легких:

фиброз легких( интерстенальный фиброз, склеродермия, пневмокониозы, бериллиоз и др. ) большие плевральные и плевродиафрагмальные сращения экссудативный плеврит, гидроторакс, пневмоторакс обширные воспаления легких большие опухоли паренхимы легкого хирургическое удаление части легкого ограничение экскурсии грудной клетки( кифосколиоз, окостенение реберных хрящей, ожирение)

Изображение слайда
1/1
176

Слайд 176

Критерии снижения ХДН( степень гипоксемии или выраженность одышки) легкая гипоксемия : отсутствие цианоза, насыщение гемоглобина кислородом не ниже 80%, рО2 в крови более 50 мм.рт.ст., рСО2 в крови менее 50 мм.рт.ст. умеренная гипоксемия : четкий цианоз, насыщение гемоглобина кислородом в пределах 60-80%, рО 2 в крови 30-50 мм.рт.ст., рСО 2 в крови более 50 мм.рт.ст. выраженная гипоксемия : резкий цианоз, насыщения гемоглобина кислородом менее 60%, рО 2 в крови менее 30 мм.рт.ст., рСО 2 в крови в пределах 80-100 мм.рт.ст.

Изображение слайда
1/1
177

Слайд 177

Легочно-сердечная недостаточность: синдром, включающий в себя ДН и НК по правожелудочковому типу, которая возникает вследствие заболеваний: первично поражающих бронхолегочную систему(пневмония, бронхиальная астма и др.) нарушающих подвижность грудной клетки ( кифосколиоз и др.) первично поражающих сосудистую систему легких(первичная легочная гипертония, тромбозы и эмболии системы легочной артерии, артериита).

Изображение слайда
1/1
178

Слайд 178: ЛСН – динамичный синдром (стадии развития):

I – ХДН + скрытая легочная гипертензия II – ХДН + гиперфункция и гипертрофия правых отделов сердца( компенсированное легочное сердце) III – сочетание ХДН с НК по правожелудочковому типу (собственно легочно-сердечная недостаточность – декомпенсированное легочное сердце).

Изображение слайда
1/1
179

Слайд 179: II тип. Синдром бронхиальной обструкции:

в основе лежит затруднение проходимости воздуха по бронхиальному дереву вследствие бронхо - или бронхиоло спазма, отека слизистой бронхов или закупорки их вязкой мокротой. Анамнез: жалобы на приступы удушья, экспираторную одышку, малопродуктивный кашель приступообразного характера, сердцебиение, потливость, слабость. Купирование приступов удушья сопровождается отделением вязкой мокроты.

Изображение слайда
1/1
180

Слайд 180

Осмотр: состояние больного удовлетворительное в периоде редких приступов и средней тяжести или тяжелые в периоде частых приступов и в астматическом состоянии. Соответственно этому сознание будет ясным, ступорозным, сопорозным или коматозным. Положение вынужденное, сидя в постели, опершись об нее руками. Диффузный цианоз кожных покровов. Акроцианоз.

Изображение слайда
1/1
181

Слайд 181

Грудная клетка эмфизематозная, ригидная, занимает инспираторное положение, надключичные ямки выбухают. Дыхание громкое, частое, со свистом и шумом, рот открыт. При выдохе отмечается набухание вен шеи. В дыхание подключена вспомогательная дыхательная мускулатура. Экспираторная одышка. Эпигастральная пульсация. Пальпация: ослабление голосового дрожания. Межреберья широкие. Определяется сердечный толчок.

Изображение слайда
1/1
182

Слайд 182

Перкуссия: коробочный звук, нижние границы легких смещены вниз, подвижность краев легких ограничена. Уменьшение абсолютной тупости сердца. Аускультация: ослабление везикулярного дыхания с удлиненным выдохом, масса свистящих сухих хрипов, иногда слышны на расстоянии (дистанционные хрипы), незвучные разнокалиберные влажные хрипы.

Изображение слайда
1/1
183

Слайд 183

Гемограмма: эозинофилия, нейтрофильный лейкоцитоз. В мокроте: эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена. Рентгенологически: повышение прозрачности легочных полей и ограничение подвижности диафрагмы. ЭКГ: симптоматокомплексы гипертрофии правых отделов сердца, перегрузки малого круга кровообращения, дистрофия миокарда. Спирография: вентиляционные нарушения по обструктивному или смешанному типам с преобладанием обструктивного.

Изображение слайда
1/1
184

Слайд 184

III тип. Синдром уплотнения легочной ткани - вследствие уменьшения воздушности всего легкого или отдельных его участков в результате их воспалительной или опухолевой инфильтрации, ателектаза, заполнения альвеол кровью, замещения легочной паренхимы соединительной тканью. Анамнез: жалобы на повышение температуры тела до 40°С, озноб, боль в грудной клетке на стороне поражения при кашле и глубоком вдохе, одышку, кашель с «ржавой» мокротой, сердцебиение, головные боли, слабость. Заболевание развилось остро после переохлаждения.

Изображение слайда
1/1
185

Слайд 185

Осмотр: состояние больного средней тяжести или тяжелое, сознание ясное или нарушено, гиперемия лица на стороне поражения, гипертические высыпания на губах и на носу, отставание поражённой половины грудной клетки в акте дыхания. Дыхание поверхностное, частое. Смешанной формы одышка. Пальпация: усиление голосового дрожания, ригидность грудной клетки на стороне поражения.

Изображение слайда
1/1
186

Слайд 186

Перкуссия: в начале укорочение перкуторного звука с типаническим оттенком, затем – абсолютная тупость, ограничение подвижности легких на стороне поражения. Аускультация: вначале ослабленное везикулярное дыхание, крепитация, усиление бронхофонии на стороне поражения. Затем бронхиальное дыхание, шум трения плевры. При разрешении заболевания вновь выслушивается крепитация, ослабленное везикулярное дыхание.

Изображение слайда
1/1
187

Слайд 187

Гемограмма: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формы влево, лимфопения, моноцитоз, ускоренное СОЭ. В мокроте - лейкоциты, эритроциты, альвеолярные клетки, макрофагии, сгустки фибрина, микробы. Рентгенологически: гомогенное затенение участка легочной ткани. ЭКГ: тахикардия, симптоматотокомплекс перегрузки малого круга кровообращения. Спирография: вентиляционные нарушения по рестриктивному типу.

Изображение слайда
1/1
188

Слайд 188

IV тип. Синдром полости в легком – развивается вследствие некроза легочной ткани или ее гнойного расплавления и отграничения от здоровой ткани воспалительным валом. Полостной синдром выявляется физикальными методами, если полость не менее 4 мм. в диаметре, должна сообщаться с бронхом и содержать воздух и близко располагаться к грудной клетке. Если нет этих условий, то полость можно выявить рентгенологически. Анамнез: жалобы на общую слабость, потливость, плохой сон, понижение аппетита, похудание, боль в грудной клетке при дыхании и кашле, одышку при физической нагрузке, сердцебиение, периодическое повышение температуры тела и озноб, кашель с гнойной мокротой, периодически отделение ее обильное (полным ртом), неприятного запаха (зловонная).

Изображение слайда
1/1
189

Слайд 189

Осмотр: состояние больного средней тяжести. Отставание поражённой половины грудной клетки в акте дыхания. Булавовидная деформация концевых фаланг пальцев рук и ногти в форме «часовых стекол». Дыхание поверхностное, частое. Смешанная форма одышки. Пальпация: голосовое дрожание сначала ослабленное, затем усилено. Перкуссия: сначала на ограниченном участке притупление перкуторного звука или тупой звук, затем – притупленно - типанический или тимпанический звук, иногда с металлическим звуком.

Изображение слайда
1/1
190

Слайд 190

Аускультация: в начале ослабленное везикулярное дыхание, затем бронхиальное, амфорическое дыхание, консонирующие крупнопузырчатые влажные хрипы. Гемограмма: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренное СОЭ. В мокроте: лейкоциты, эритроциты, альвеолярные клетки, макрофаги, эластичные волокна, микробы.

Изображение слайда
1/1
191

Слайд 191

Рентгенологически: просветление участка легочной ткани с уровнем жидкости. ЭКГ: тахикардия, симптомокомплекс гипоксии миокарда. Спирография: вентиляционные нарушения по рейтинговому или смешанному типам.

Изображение слайда
1/1
192

Слайд 192

V тип. Синдром наличия жидкости в полости плевры - вследствие избыточного наполнения в плевральной полости воспалительного экссудата, отечной жидкости или крови. Анамнез: жалобы на одышку, сухой кашель, общую слабость, потливость, повышение температуры тела, сердцебиение, тяжесть в пораженной половине грудной клетки. Осмотр: Сознание ясное. Выраженная асимметрия в грудной клетке за счет выбухания пораженной половины грудной клетки и отставание ее в акте дыхания. Дыхание поверхностное, частое. Смешанной формы одышка.

Изображение слайда
1/1
193

Слайд 193

Пальпация: Голосовое дрожание не проводится. Перкуссия: Тупость на стороне поражения. Верхняя граница ее соответствует изогнутой линии, верхняя точка которой проходит по задней подмышечной линии (линия Дамуазо-Соколова ). Выше этой линии на пораженной стороне выделяется треугольник Гарленда (катетом которой является позвоночник) с притупленно-тимпаническим звуком. На здоровой стороне определяется треугольник тупого звука ( Раухфусса-Грокко ), катетами которого является диафрагма и позвоночник, а гипотенузой – продолжение линии Дамуазо-Соколова. Аускультация: в области тупости дыхание не проводится и бронхиальное в проекции треугольника Гарленда.

Изображение слайда
1/1
194

Слайд 194

Гемограмма: лейкоцитоз, ускорение СОЭ В плевральном пунктате : белок более 3%, удельный вес более 1015 Рентгенологически: гомогенное затемнение по косой линии дугой вниз, смещение средостения в здоровую сторону и диафрагмы вниз ЭКГ: тахикардия Спирография: вентиляционные нарушения по рестриктивному типу.

Изображение слайда
1/1
195

Слайд 195

VI тип. Синдром скопления воздуха в плевральной полости – именуется пневмотораксом. Наличие воздуха, как и наличие жидкости в полости плевры приводит к сдавлению легкого (компрессионный ателектаз) с развитием ДН по рестриктивному типу. Виды : А) закрытый пневмоторакс (отверстие через которое воздух попал в полость плевры, самостоятельно закрывает и воздух быстро рассасывается и легкое расправляется); Б) открытый пневмоторакс – полость плевры через отверстие постоянно сообщается с наружным воздухом, в связи с чем давление в полости плевры становится равным атмосферному и легкое остается в сжатом состоянии.

Изображение слайда
1/1
196

Слайд 196

В ) клапанный пневмоторакс – на выдохе отверстие через которое воздух поступает в полость плевры закрывается и открывается на вдохе, что ведет к повышению давления в плевральной полости выше атмосферного, возникновению компрессионного ателектаза легкого и смещению средостения в здоровую сторону легкого и смещению средостения в здоровую сторону с развитием тяжелых дыхательных нарушений гемодинамики.