Презентация на тему: Гастринома

Реклама. Продолжение ниже
Гастринома
Гастринома
Классификация гормонально-активных опухолей поджелудочной железы ( А.Б.Андрусенко, 1998 )
Классификация гормонально-активных опухолей поджелудочной железы ( А.Б.Андрусенко, 1998 )
История вопроса
Эпидемиология
Гастринома
Переваривание белков в желудке
Гастрин
Гастринома
Гастринома
Гастринома
Гастринома
«треугольник гастриномы » ( gastrinoma triangle)
Гастриномы
Множественная эндокринная неоплазия (МЭН)
Клиника
Диагностика
Стимуляционные пробы
Диагностика
Диагностика
Диагностика
Диагностика
Гастринома
Лечение
Тотальная гастрэктомия
Гастринома
Гастринома
Список использованной литературы
1/29
Средняя оценка: 4.3/5 (всего оценок: 82)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (1537 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: Гастринома

Выполнил: Гесс Д.А студент 630 леч

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2: Гастринома

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
3

Слайд 3: Классификация гормонально-активных опухолей поджелудочной железы ( А.Б.Андрусенко, 1998 )

А. Клинические классы: I. Ортоэндокринные функционирующие опухоли поджелудочной железы: - глюкагонома, - инсулинома ( инсулома ), - соматостатинома, - ППома (ПП - панкреатический полипептид). II. Параэндокринные опухоли: - гастринома, - ВИПома (ВИП - вазоактивный интестинальный пептид), - кортикотропинома, - паратиренома, - опухоли поджелудочной железы с карциноидным синдромом.

Изображение слайда
1/1
4

Слайд 4: Классификация гормонально-активных опухолей поджелудочной железы ( А.Б.Андрусенко, 1998 )

Б. По тяжести течения: I. Легкое (первая степень). II Средней тяжести (вторая степень). III. Тяжелое (третья степень). В. По активности процесса: I. Активный (впервые выявленная опухоль, рецидив). II. Неактивный (ремиссия, выздоровление). Г. По наличию осложнений: I. Острые. II. Хронические. Д. По прогнозу: I. Благоприятный. II. Неблагоприятный.

Изображение слайда
1/1
5

Слайд 5: История вопроса

Доктор Золлингер во время операции, 1961 год

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
6

Слайд 6: Эпидемиология

Гастринома составляет 1,0–1,5 случаев на 1 млн населения, считается, что до 1 % дуоденальных язв связан с СЗЭ проявляются клинически в возрасте от 30 до 50 лет

Изображение слайда
1/1
7

Слайд 7: Гастринома

– гастринсекретирующая опухоль поджелудочной железы. Эта параэндокринная опухоль обуславливает развитие синдрома Золлингера-Эллисона Синдром проявляется множественными рецидивирующими пептическими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, секреторной диареей и стеатореей.

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8: Переваривание белков в желудке

Пепсиноген Пепсин медленно- HCl - Париетальные быстро-аутокатализ Обкладочные (париетальные) клетки четвертичная третичная структура белка денатурация белка первичная структура белка пептиды Главные клетки Гастрин-гормон ( G -клетки пилорического отдела) +

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
9

Слайд 9: Гастрин

При  синдроме Золлингера  — Эллисона секреция гастрина резко повышается вследствие опухоли клеток, продуцирующих гастрин  ( гастриномы ) ↑Пепсина ↑ HCl ↑ ПГ-Е ↑ Бикарбонатов и слизи гипертрофия слизистой желудка усиление её складчатости функциональная гиперплазию желёз желудка, главных и париетальных клеток гиперсекреция соляной кислоты и пепсина Язвы

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10

Макропрепарат. Нейроэндокринный рак ПЖ. В хвосте ПЖ – опухолевый узел, местами с нечеткими границами; опухоль прорастает капсулу железы, плотноэластической консистенции, на разрезе серовато-белого цвета, с мелкими кистами и единичными точечными кровоизлияния

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
11

Слайд 11

Микропрепарат. Гастринома поджелудочной железы. Опухоль имеет солидное строение, опухолевые клетки относительно мономорфны, формируют розеткоподобные структуры, х 100

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
12

Слайд 12

Электронограммы ( а,б ). Гастринома поджелудочной железы. В клетках гастриномы большое количество инкреторных гранул, расположенных вблизи пластинчатого комплекса (а). Электронно-плотные секреторные гранулы окружены тонкой мембраной (б)

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
13

Слайд 13

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
14

Слайд 14: треугольник гастриномы » ( gastrinoma triangle)

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15: Гастриномы

спорадическая наследственная - в составе МЭН -1 (синдром Вермера)

Изображение слайда
1/1
16

Слайд 16: Множественная эндокринная неоплазия (МЭН)

Основные черты синдромов множественной эндокринной неоплазии Большинство опухолей происходит из нейроэктодермы. Как спорадические, так и семейные случаи МЭН обусловлены генетическими дефектами и наследуются аутосомно-доминантно. Опухоли часто злокачественны. Многообразие эндокринных и метаболических нарушений: присутствуют симптомы, обусловленные нарушением секреции одного или нескольких гормонов; нередко сидромы МЭН сопровождаются дисплазией других органов и тканей Классификация: МЭН типа I (синдром Вермера) МЭН типа IIa (синдром Сиппла ) МЭН типа IIb (синдром Горлина )

Изображение слайда
1/1
17

Слайд 17: Клиника

Боли в животе Постоянная или интермиттирующая, предшествующая болям диарея, которая приводит к быстрому истощению больного Кровотечения из язв желудка, ДПК и тощей кишки Анемия Устойчивость к проводимому стандартному лечению Общая слабость, утомляемость, снижение аппетита

Изображение слайда
1/1
18

Слайд 18: Диагностика

Жалобы В анамнезе: рецидивирование язв после интесивной антацидной терапии и оперативного лечения! Исследование базального уровня гастрина При норме 150-200 пг / мл уровень гастрина превышает 400-500 пг / мл

Изображение слайда
1/1
19

Слайд 19: Стимуляционные пробы

Проба с секретином Тест с острой гиперкальциемией

Изображение слайда
1/1
20

Слайд 20: Диагностика

УЗИ. Гастринома ПЖ

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
21

Слайд 21: Диагностика

Эндоскопическая картина множественных мелких язв в дистальной части ДПК у пациента с синдромом Золлингера-Эллисона

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
22

Слайд 22: Диагностика

КТ снимок (с контрастом) Стрелкой указана гастринома, локализующаяся в стенке ДПК.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
23

Слайд 23: Диагностика

Снимок МРТ. Стрелкой указано образование в хвосте поджелудочной железы.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
24

Слайд 24

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
25

Слайд 25: Лечение

Тотальная гастрэктомия ПДР (операция Уипла ) рекомендуется лишь при размерах гастрином >2 см в головке ПЖ Химиотерапия при отдаленных метастазах

Изображение слайда
1/1
26

Слайд 26: Тотальная гастрэктомия

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
27

Слайд 27

Панкреато-дуоденальная резекция

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
28

Слайд 28

Сегментарная ПДР

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
29

Последний слайд презентации: Гастринома: Список использованной литературы

Паталогическая анатомия: атлас: учебное пособие для студентов медицинских ВУЗой и последипломного образования; под ред. О.В. Зайратьянца. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012 Малая энциклопедия врача-эндокринолога / Под ред. А. С. Ефимова. — 1-е изд. — К.: Медкнига, ДСГ Лтд, Киев, 2007. — С. 238-241. — 360 с Эндокринология / Под ред. Н. Лавина. — 2-е изд. Пер. с англ. — М.: Практика, 1999. — С. 891—897. Маев И.В., Андреев Д.Н., Кучерявый Ю.А., Дичева Д.Т. Синдром Золлингера – Эллисона : современные аспекты диагностики и лечения // РЖГГК. 2014. №4. С. 57–69.

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже