Презентация на тему: ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода

ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода
КРОВОПОТЕРЯ В РОДАХ
ФИЗИОЛОГИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА
ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода
КЛАССИФИКАЦИЯ
ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода
ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода
АНАТОМИЧЕСКИЕ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ РОДИЛЬНИЦЫ
Половые органы.
ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода
ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода
ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода
ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода
Лохии (греч. Lochia — послеродовые отчищения )
ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода
ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода
ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода
ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода
ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода
ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода
Функция молочных желёз после родов достигает наивысшего развития.
ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода
ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода
ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода
ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода
Сердечно-сосудистая система.
ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода
Мочевыводящая система.
Пищеварительная система.
Дыхательная система.
Обмен веществ, баланс жидкости и электролитов.
КЛИНИКА ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА
ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода
ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода
Нередко у здоровых родильниц возникает нарушение функции мочевого пузыря
ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода
ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА
Первые 2–2,5 ч после нормальных родов родильница находится в родильном зале.
ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода
ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода
ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода
ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода
ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода
ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода
Абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию:
ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода
КОНТРАЦЕПЦИЯ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода
ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода
ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода
ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода
1/51
Средняя оценка: 4.9/5 (всего оценок: 44)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (1565 Кб)
1

Первый слайд презентации: ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода

Чеченский государственный университет Медицинский институт Кафедра «Акушерство и гинекология»

Изображение слайда
2

Слайд 2: КРОВОПОТЕРЯ В РОДАХ

Средняя кровопотеря составляет 250 мл. Максимальная физиологическая кровопотеря составляет не более 0,5% от массы тела родильницы, т.е. при массе тела 60 кг — 300 мл, 80 кг — 400 мл. Спустя 2–4 ч родильницу на каталке перевозят в послеродовое отделение.

Изображение слайда
3

Слайд 3: ФИЗИОЛОГИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА

После рождения последа начинается послеродовой период( пуэрперий ), который продолжается 6 нед. И характеризуется обратным развитием (инволюцией) всех органов и систем, подвергшихся изменению в связи с беременностью и родами. Наиболее выраженные инволюционные изменения происходят в половых органах, особенно в матке. Темп инволюционных изменений максимально выражен в первые 8–12 сут. Функция молочных желёз в послеродовом периоде достигает расцвета в связи с лактацией.

Изображение слайда
4

Слайд 4

Обычно после первой беременности и родов остаются некоторые изменения, позволяющие установить факт бывшей беременности и родов (состояние промежности и влагалища, изменения формы шейки матки и наружного зева, «рубцы» беременности на коже).

Изображение слайда
5

Слайд 5: КЛАССИФИКАЦИЯ

Первые 2–4 ч после родов обозначают как ранний послеродовой период. По истечении этого времени начинается поздний послеродовый период. Хронологическое деление на периоды весьма условно. Оно связано с тем, что осложнения, вызванные нарушением сократительной функции матки после родов и опровождающиеся кровотечением, обычно развиваются в первые часы.

Изображение слайда
6

Слайд 6

Изображение слайда
7

Слайд 7

Изображение слайда
8

Слайд 8: АНАТОМИЧЕСКИЕ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ РОДИЛЬНИЦЫ

В послеродовом периоде происходят изменения в половых органах (матке, влагалище, яичниках, маточных трубах), на тазовом дне и в молочных железах, а также во всех системах организма (пищеварительной, кровообращения, мочеотделения, эндокринной и т.д.).

Изображение слайда
9

Слайд 9: Половые органы

После рождения последа матка значительно уменьшается в размерах из-за резкого сокращения её мускулатуры. Тело матки имеет почти шаровидную форму, сохраняет большую подвижность за счёт понижения тонуса растянутого связочного аппарата. Шейка матки имеет вид тонкостенного мешка с широко зияющим наружным зевом с надорванными краями и свисающего во влагалище. Шеечный канал свободно пропускает в полость матки кисть руки. Сразу после родов размер матки соответствует 20 нед беременности. Дно её пальпируется на 1–2 поперечных пальца ниже пупка.

Изображение слайда
10

Слайд 10

Через несколько часов восстанавливающийся тонус мышц тазового дна и влагалища смещает матку кверху. К концу первых суток дно матки пальпируется уже на уровне пупка. На 2–3 сут пуэрперия тело матки обычно находится в состоянии перегиба кпереди ( anteversioflexio ). На положение матки в малом тазу влияет и состояние соседних органов (мочевого пузыря, кишечника).

Изображение слайда
11

Слайд 11

После рождения последа внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность с наиболее выраженными деструктивными изменениями в области плацентарной площадки. Просветы маточных сосудов резко сужаются при сокращении мускулатуры матки. В них образуются тромбы, что способствует остановке кровотечения после родов. Цитоплазма части мышечных клеток подвергается жировому перерождению, а затем жировой дистрофии. Обратное развитие происходит также в межмышечной соединительной ткани. В первые дни инволюция матки происходит быстрыми темпами.

Изображение слайда
12

Слайд 12

Темпы инволюции матки зависят от многих факторов. Наибольшее влияние на контрактильность матки оказывают паритет, степень растяжения во время беременности (масса плода, многоводие, многоплодие), грудное вскармливание с первых часов.

Изображение слайда
13

Слайд 13

Заживление внутренней поверхности матки начинается с распада и отторжения обрывков губчатого слоя децидуальной оболочки, сгустков крови, тромбов. В течение первых 3–4 дней полость матки остаётся стерильной. Этому способствует фагоцитоз и внеклеточный протеолиз. Распадающиеся частицы децидуальной оболочки, сгустки крови и другие отторгающиеся тканевые элементы образуют лохии.

Изображение слайда
14

Слайд 14: Лохии (греч. Lochia — послеродовые отчищения )

послеродовые выделения (кровь, слизь, продукты распада мышечных клеток и децидуальная ткань). В течение 6 нед выделяется около 500–1500 мл лохий, pH их нейтральный или щелочной. В первые 2–3 дня лохии кровянистые, в их составе преобладают эритроциты ( lochia rubra ). На 3–4 сут лохии принимают кровянистосерозный вид. В их составе преобладают лейкоциты ( lochia serosa ). Спустя неделю после родов в маточном отделяемом появляются слизь, децидуальные клетки и клетки плоского эпителия, а эритроциты почти исчезают ( lochia alba ). При физиологическом течении послеродового периода лохии имеют своеобразный прелый запах, их выделение обычно прекращается через 5–6 нед.

Изображение слайда
15

Слайд 15

Эпителизация внутренней поверхности матки происходит параллельно с отторжением децидуальной оболочки и заканчивается к 10 дню послеродового периода (кроме плацентарной площадки). Полностью эндометрий восстанавливается через 6 нед после родов. Обычный тонус связочного аппарата матки восстанавливается к концу 3 нед.

Изображение слайда
16

Слайд 16

Инволюция шейки матки происходит медленнее. Раньше других отделов сокращается и формируется внутренний зев. Это связано с сокращением циркулярных мышечных волокон. Через 3 сут внутренний зев пропускает один палец. Формирование шеечного канала заканчивается к 10 дню. К этому времени полностью закрывается внутренний зев. Наружный зев смыкается к концу 3 нед и принимает щелевидную форму. Эпителизация влагалищной порции шейки матки продолжается в течение 6 нед после родов. Разрывы шейки матки — нередкое осложнение родов, на их месте могут образоваться рубцы, которые могут вызвать деформацию шейки.

Изображение слайда
17

Слайд 17

В течение трёх недель после родов стенки влагалища остаются отёчными, просвет его расширен. Примерно через 3 нед мышечные стенки влагалища приобретают прежний тонус.

Изображение слайда
18

Слайд 18

Первые дни после родов мышцы промежности сокращаются вяло, в дальнейшем сокращение их протекает интенсивнее. К 10–12 дню тонус промежности восстанавливается, но зачастую не полностью. Травмы промежности во время родов способствуют развитию пролапса гениталий. Инволюция мышц передней брюшной стенки продолжается в среднем 4–6 нед.

Изображение слайда
19

Слайд 19

В яичниках в послеродовом периоде заканчивается регресс жёлтого тела и начинается созревание фолликулов. Вследствие выделения большого количества пролактина у кормящих женщин менструация отсутствует в течение нескольких месяцев или всего времени кормления грудью. У некормящих женщин менструация восстанавливается через 6–8 нед после родов. Первая менструация после родов, как правило, происходит на фоне ановуляторного цикла: фолликул растет, зреет, но овуляция не происходит и жёлтое тело не образуется.

Изображение слайда
20

Слайд 20

В эндометрии происходят процессы пролиферации. В дальнейшем овуляторные циклы восстанавливаются. Сроки появления первой овуляции различны, но они напрямую зависят от грудного вскармливания.

Изображение слайда
21

Слайд 21: Функция молочных желёз после родов достигает наивысшего развития

Во время беременности под действием эстрогенов формируются млечные протоки, под влиянием прогестерона происходит пролиферация железистой ткани. Под влиянием пролактина происходит усиленный приток крови к молочным железам. Секреция молока происходит в результате сложных рефлекторных и гормональных воздействий и регулируется нервной системой и лактогенным (пролактин) гормоном аденогипофиза. Стимулирующее действие оказывают гормоны щитовидной железы и надпочечников. Мощный рефлекс реализуется при акте сосания.

Изображение слайда
22

Слайд 22

Первое прикладывание новорождённого к груди матери запускает механизм лактации. Суть лактации определяется двумя основными процессами: секрецией молока в железе под влиянием пролактина и опорожнением железы под влиянием окситоцина.

Изображение слайда
23

Слайд 23

В первые сутки послеродового периода молочные железы секретируют молозиво ( colostrum ). Предварительное питание ребенка молозивом имеет большое значение, т.к. подготавливает его ЖКТ к усвоению «зрелого» молока. Молозиво — густая желтоватая жидкость, имеющая щелочную реакцию. Оно содержит молозивные тельца, лейкоциты, молочные шарики, эпителиальные клетки из железистых пузырьков и молочных протоков. Молозиво богаче зрелого грудного молока белками (9%) и минералами (0,5%), но беднее углеводами (4,5%), количество жиров практически одинаково (3,5–4%).

Изображение слайда
24

Слайд 24

В молозиве больше, чем в зрелом грудном молоке белка, связывающего железо ( лактоферрина ), который необходим для становления кроветворения новорождённого. В нем высоко содержание иммуноглобулинов, гормонов (особенно кортикостероидов), ферментов. Это очень важно, т.к. в первые дни жизни новорождённого функции ряда органов и систем еще незрелы и иммунитет находится в стадии становления.

Изображение слайда
25

Слайд 25

Молоко приобретает постоянный состав ко 2– 3 нед пуэрперия, его называют «зрелым» молоком. Женское молоко имеет щелочную реакцию, удельный вес 1026–1036 и содержит 88% воды, 1,1% белка, 7,3% сахара, 3,4% жиров, 0,1% минералов. В нём имеются вещества, необходимые для удовлетворения всех потребностей новорождённого.

Изображение слайда
26

Слайд 26: Сердечно-сосудистая система

Несмотря на кровопотерю, которая при родах не должна превышать 0,5% от массы тела (300–400 мл), после родов возрастает ударный объём сердца. Минутный объём сердца сразу же после родов возрастает примерно на 80%.

Изображение слайда
27

Слайд 27

Это связано с выключением плацентарного кровотока, возврата внесосудистой жидкости в кровоток и увеличением венозного возврата. Нормализация ОЦК происходит через 3 нед после родов. Изменения в гемодинамике одинаковы у кормящих и некормящих женщин.

Изображение слайда
28

Слайд 28: Мочевыводящая система

Мочевой пузырь во время родов испытывает сдавление головкой плода, поэтому в первые часы после родов слизистая оболочка мочевого пузыря отёчна. Перерастяжение и неполное опорожнение мочевого пузыря во время родов сопровождаются снижением его тонуса и, как следствие, задержкой мочи в первые сутки послеродового периода. Послеродовая гипотония мочевого пузыря может быть обусловлена и проводниковой анестезией ( эпидуральная анестезия).

Изображение слайда
29

Слайд 29: Пищеварительная система

В ближайшие недели после родов обычно восстанавливается сниженная моторика ЖКТ. Возвращается к исходному уровню синтез белков в печени и показатели их уровня в крови.

Изображение слайда
30

Слайд 30: Дыхательная система

Жизненная ёмкость легких быстро изменяется по сравнению с беременностью. Остаточный объём увеличивается, а жизненная ёмкость и объём вдоха уменьшаются. Также уменьшается потребление кислорода. Нормализация потребления кислорода зависит от степени анемизации, психологических факторов, лактации.

Изображение слайда
31

Слайд 31: Обмен веществ, баланс жидкости и электролитов

Снижение массы тела в общей сложности на 4 кг во время пуэрперия и в последующие 6 мес после родов связано с уменьшением жидкости и электролитов, накопленных во время беременности. Грудное вскармливание практически не влияет на нормализацию массы тела после родов. Общая потеря жидкости составляет 2 л за первые 7 дней и еще около 1,5 литров за последующие 5 нед пуэрперия.

Изображение слайда
32

Слайд 32: КЛИНИКА ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА

Физиологический послеродовой период характеризуется удовлетворительным общим состоянием женщины, нормальной температурой тела, частотой пульса и АД, правильной инволюцией матки, нормальным количеством и составом лохий, достаточной лактацией.

Изображение слайда
33

Слайд 33

В первые часы после родов может сохраняться слабость. Усталость после интенсивных родовых схваток, ощущения саднения после растяжения вульвы и влагалища обычно исчезают в первые дни послеродового периода. Родильница нуждается в отдыхе, покое и глубоком сне, которые быстро восстанавливают её силы и хорошее самочувствие. Инволюция матки может сопровождаться нерегулярными, но болезненными сокращениями миометрия, которые более выражены у повторнородящих. Эти сокращения особенно интенсивны во время кормления ребёнка.

Изображение слайда
34

Слайд 34

начало послеродового периода сопровождается ознобом, продолжающимся 5–10 мин. Озноб обусловлен значительным выбросом в кровь регрессивных продуктов обмена веществ в мышечных клетках, а также микроэмболией ОВ. Пульс родильницы отличается двумя качествами: брадикардией и неустойчивостью. Пульс может учащаться до 100 и более ударов в минуту после кормления ребёнка или при минимальной физической нагрузке.

Изображение слайда
35

Слайд 35: Нередко у здоровых родильниц возникает нарушение функции мочевого пузыря

. Клинический симптом этого нарушения — отсутствие позывов к мочеиспусканию даже при переполнении мочевого пузыря. Переполненный мочевой пузырь смещает матку кверху и вправо, дно его может доходить до пупка. Затруднение мочеиспускания может быть следствием отёка шейки мочевого пузыря длительно прижатой во время родов головкой плода. Попадание мочи на повреждённую слизистую оболочку влагалища и вульвы вызывает боль, что также может рефлекторно затруднить мочеиспускание.

Изображение слайда
36

Слайд 36

У многих родильниц отмечают усиленное потоотделение. Это ведет к усилению жажды. Расслабление и растяжение передней брюшной стенки и мышц тазового дна способствуют гипотонии кишечника, что приводит к задержке стула в первые дни послеродового периода. Иногда этому мешает ущемление и отёк геморроидальных узлов, которые становятся резко болезненными и могут инфицироваться.

Изображение слайда
37

Слайд 37: ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА

Цели послеродового наблюдения: максимально быстрое возвращение родильницы к нормальной жизни, формирование навыков исключительно грудного вскармливания; профилактика послеродовых осложнений; · сохранение здоровья новорождённого и предотвращение его заболеваний.

Изображение слайда
38

Слайд 38: Первые 2–2,5 ч после нормальных родов родильница находится в родильном зале

Врач- акушер внимательно следит за общим состоянием женщины, её пульсом, АД, постоянно контролирует состояние матки: определяет её консистенцию, ВДМ, следит за степенью кровопотери. В раннем послеродовом периоде производят осмотр мягких тканей родовых путей. Осматривают наружные половые органы, промежность, влагалище и его своды. Осмотр шейки матки и верхних отделов влагалища производят с помощью зеркал. Все обнаруженные разрывы зашивают. При оценке кровопотери в родах учитывают количество крови, выделившейся в последовом и раннем послеродовом периодах. Средняя кровопотеря составляет 250 мл.

Изображение слайда
39

Слайд 39

Максимальная физиологическая кровопотеря составляет не более 0,5% от массы тела родильницы, т.е. при массе тела 60 кг — 300 мл, 80 кг — 400 мл.

Изображение слайда
40

Слайд 40

Уход за наружными половыми органами, особенно при наличии разрыва или разреза промежности, включает обмывание слабым дезинфицирующим раствором и обработку швов на коже спиртовым раствором бриллиантовой зелени или перманганата калия.

Изображение слайда
41

Слайд 41

При появлении гиперемии, инфильтрации тканей, признаков нагноения швы следует снять. Для профилактики пролапса гениталий, недержания мочи всем родильницам рекомендуют с первых суток после родов практиковать упражнения Кегеля. Этот комплекс разработан для восстановления тонуса мышц тазового дна и заключается в произвольном их сокращении.

Изображение слайда
42

Слайд 42

После родов здоровая родильница может вернуться к привычному для неё рациону питания. Однако до восстановления нормальной функции кишечника (обычно это первые 2–3 дня) рекомендуют включать в рацион больше продуктов, богатых клетчаткой. Очень важно наличие в ежедневном меню молочнокислых продуктов, содержащих живые бифидо и лактокультуры.

Изображение слайда
43

Слайд 43

Необходимо ограничить употребление так называемых облигатных аллергенов: шоколада, кофе, какао, орехов, мёда, грибов, цитрусовых, клубники, некоторых морепродуктов, так как они могут вызвать нежелательные реакции у ребёнка. Следует избегать также консервов, острых и резко пахнущих продуктов (перец, лук, чеснок), которые могут придать молоку специфический привкус. Категорически запрещен приём алкоголя и табака. Алкоголь и никотин легко переходят в грудное молоко, что может вызвать серьезные нарушения со стороны ЦНС ребёнка, вплоть до отставания в психическом развитии

Изображение слайда
44

Слайд 44

Соблюдение правил личной гигиены должно оградить родильницу и новорождённого от инфекции. Ежедневно следует принимать душ, менять нательное бельё. Содержание в чистоте наружных половых органов имеет большое значение. Лохии не только загрязняют их, но и вызывают мацерацию кожи, а это способствует восходящему проникновению инфекции. Для профилактики этого рекомендуют не менее 4–5 раз в сутки проводить обмывание наружных половых органов водой с мылом.

Изображение слайда
45

Слайд 45: Абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию:

употребление наркотиков и алкоголя; · Тклеточная лейкемия; · рак молочной железы (РМЖ); · герпетическая сыпь на сосках; · активная форма туберкулёза лёгких; · прием химиотерапевтических средств при онкологических заболеваниях; · ВИЧинфекция ; · галактоземия у ребёнка. Наличие имплантатов молочных желёз не служит противопоказанием к грудному вскармливанию.

Изображение слайда
46

Слайд 46

В России выписка обычно возможна на третьи сутки после вакцинации (противотуберкулёзная вакцина).

Изображение слайда
47

Слайд 47: КОНТРАЦЕПЦИЯ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

Ановуляция продолжается только в течение 5 нед после родов у некормящих женщин и около 8 нед у кормящих. Беременность во время кормления грудью наступает примерно у 1% женщин в течение первого года после родов. Выбор метода контрацепции после родов зависит от грудного вскармливания и его режима.

Изображение слайда
48

Слайд 48

Метод лактационной аменореи — достаточно надежный и экономически оправданный метод послеродовой контрацепции. Исключительно грудное вскармливание (без ночного интервала) обеспечивает очень хорошую защиту от беременности. В течение 6 мес после родов при условии наличия аменореи и исключительно грудного вскармливания (без ночного интервала) женщина остается инфертильной. У женщин, кормящих грудью нерегулярно, возможна овуляция и наступление беременности.

Изображение слайда
49

Слайд 49

Изображение слайда
50

Слайд 50

Изображение слайда
51

Последний слайд презентации: ФИЗИОЛОГИЯ послеродового периода

Изображение слайда