Презентация на тему: Фибрилляция предсердий и её лечение

Реклама. Продолжение ниже
Фибрилляция предсердий и её лечение
Фибрилляция предсердий
ЭКГ- признаки фибрилляции предсердий:
Фибрилляция предсердий и её лечение
Фибрилляция предсердий и её лечение
Классификация фибрилляций
Патофизиологические аспекты и механизмы фибрилляции предсердий
Субстрат для изменения электрофизиологических свойств миокарда
Основные расположения кругов re-entry
Схематическое изображение механизма развития фибрилляции предсердий
Немедикаментозные методы лечения фибрилляции предсердий
Катетерная аблация АВ узла
Катетерная деструкция
Хирургические методы
Схема хирургических разрезов операции Maze III
Маловазивные методики хирургического лечения фибрилляции предсердий
Преимущества миниинвазивной хирургии фибрилляции предсердий
Показания к миниинвазивной хирургии фибрилляция предсердий у пациентов с изолированной фибрилляции предсердий
Противопоказания к молоинвазивной хирургии фибрилляции предсердий
Не хирургические методы лечения
Фибрилляция предсердий и её лечение
Медикаментозное купирование приступа фибрилляции предсердий
Медикаментозное купирование приступа фибрилляции предсердий
Медикаментозное купирование приступа фибрилляции предсердий
Медикаментозное купирование приступа фибрилляции предсердий
Медикаментозное купирование приступа фибрилляции предсердий
1/26
Средняя оценка: 4.2/5 (всего оценок: 92)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (985 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: Фибрилляция предсердий и её лечение

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2: Фибрилляция предсердий

Разновидность наджелудочковых тахиаритмий, характеризующаяся некоординированной электрической активностью предсердий, приводящей к ухудшению их сократительной функции.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
3

Слайд 3: ЭКГ- признаки фибрилляции предсердий:

Замещение нормальных зубцов Р быстрыми осцилляциями, или волнами фибрилляции ( f-волны), различных размеров и формы, связанными с неправильными частыми сокращениями желудочков при ненарушенном АВ-проведении.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
4

Слайд 4

Нормальная ЭКГ (а) ЭКГ при фибрилляции предсердий (б) Зубцы Р отражают нормальное сокращение предсердий - наличие зубцов Р - отсутствие зубцов Р Регулярность зубцов R отражает нормальное сокращение желудочков - одинаковое расстояние между зубцами R - разное расстояние между  зубцами R Наличие f-волны говорит о несогласованных сокращениях предсердий - отсутствие волны фибрилляции  ( f- волны) - наличие волны фибрилляции ( f- волны)

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
5

Слайд 5

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
6

Слайд 6: Классификация фибрилляций

Пароксизмальная форма  – эпизод длиться менее 7 суток (включительно), восстанавливается самостоятельно (чаще в первые 24-48 часов). Постоянная форма  – длительно продолжающаяся, когда  кардиоверсия  противопоказана, не проводилась, или оказалась безуспешной. Персистирующая форма  – длится более 7 дней, самостоятельно не восстанавливается, но имеются показания и возможность кардиоверсии. Термин  “изолированная” фибрилляция предсердий  применяется к фибрилляции предсердий, возникающей у людей молодого и среднего возраста (до 60 лет) без клинических и эхокардиографических признаков С ердечно-легочного заболевания и не имеющих артериальной гипертензии. Термин  “идиопатическая” фибрилляция предсердий  подразумевает отсутствие четкой причины фибрилляции предсердий, при этом возраст пациента не имеет значения.

Изображение слайда
1/1
7

Слайд 7: Патофизиологические аспекты и механизмы фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий – сложная аритмия, патогенез которой до конца не изучен. Э ктопическая фокусная активность Триггерная активность Механизм множественных повторных кругов возбуждения (re-entry) Автономная нервная система ( ганглионарные плексусы ).

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8: Субстрат для изменения электрофизиологических свойств миокарда

Ф иброз В оспаление И шемия Г ипертрофия Увеличение дисперсии рефрактерных периодов в различных зонах предсердий Анизотропии проведения возбуждения R e- entry !!!

Изображение слайда
1/1
9

Слайд 9: Основные расположения кругов re-entry

Анатомические препятствия: Отверстия полых вен Отверстия легочных вен Коронарный синус А триовентрикулярные клапаны С rista terminalis Связка Маршалла Межпредсердная перегородка

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
10

Слайд 10: Схематическое изображение механизма развития фибрилляции предсердий

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
11

Слайд 11: Немедикаментозные методы лечения фибрилляции предсердий

Профилактическая электрокардиостимуляция у пациентов с синдромом слабости синусового узла П остоянная предсердная стимуляция А лгоритмы превентивной стимуляции (непрерывная динамическая овердрайвстимуляция, триггерная овердрайвстимуляция ) С тимуляция межпредсердной перегородки

Изображение слайда
1/1
12

Слайд 12: Катетерная аблация АВ узла

В мешательства с помощью зондов-электродов в ту область сердца или его проводящей системы, которая стала источником нарушения ритма или одним из основных путей цепи re-entry: Криовоздействие Радиочастотная аблация Микроволновая аблация Ультразвуковая аблация Лазерная аблация

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
13

Слайд 13: Катетерная деструкция

1 - Аорта 2 - Верхняя полая вена 3 - Легочная артерия, 4 - Быстрый путь проведения 5 - АВ узел 6 - Пучок Гиса 7 - Овальная ямка 8 - Медленный путь 9 - Правый желудочек 10 - Нижняя полая вена 11 - Коронарный синус 12 - Трехстворчатый клапан

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
14

Слайд 14: Хирургические методы

Операция Maze в классическом варианте

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15: Схема хирургических разрезов операции Maze III

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
16

Слайд 16: Маловазивные методики хирургического лечения фибрилляции предсердий

В отличии от обычной аблации и операций по технике Maze, производится под визуализированным контролем что предотвращает такие осложнения как перфорация пищевода и т.д.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
17

Слайд 17: Преимущества миниинвазивной хирургии фибрилляции предсердий

Отсутствие лучевой нагрузки в отличие от эндоваскулярных методик Аблация анатомическая, под визуальным контролем Возможность удаления ушка левого предсердия для снижения риска тромбоэмболий Возможность эффективного воздействия на ганглионарные плексусы.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
18

Слайд 18: Показания к миниинвазивной хирургии фибрилляция предсердий у пациентов с изолированной фибрилляции предсердий

Симптомная фибрилляция предсердий, рефрактерная к медикаментозной терапии и пациент предпочитает хирургическое вмешательство Эпизоды тромбоэмболии в анамнезе Противопоказания или трудности антикоагулянтной терапии Неэффективность эндоваскулярных катетерных методик или наличие противопоказаний к их проведению (тромбоз ушка левого предсердия)

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
19

Слайд 19: Противопоказания к молоинвазивной хирургии фибрилляции предсердий

Тромбоз ушка левого предсердия Наличие синдрома слабости синусового узла Спаечный процесс в полости перикарда Спаечный процесс в плевральных полостях ХОБЛ в средней и тяжелой степени Размер левого предсердия более 55 мм

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
20

Слайд 20: Не хирургические методы лечения

Кардиоверсия - воздействие постоянного тока, синхронизированное с комплексом QRS. Воздействие постоянного тока должно быть синхронизировано с комплексом QRS, т.к. в случае воздействия тока перед пиком зубца Т может возникнуть фибрилляция желудочков.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
21

Слайд 21

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
22

Слайд 22: Медикаментозное купирование приступа фибрилляции предсердий

ЧСС менее 150 ( востановление синусового ритма) Пропафенон : Rp.: Rithmonorm 20 ml D.t.d. N. 10 in amp S. Внутривенно струйно 0,001/кг за 5 минут, либо капельно со скоростью 0,0005/мин в течении 2 часов.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
23

Слайд 23: Медикаментозное купирование приступа фибрилляции предсердий

Амиодорон : Rp.: Cordaron 5%-3ml D.t.d. N. 5 in amp. S. Внутривенно струйно 0,005\кг, затем внутривенно капельно 0,3 мл в 200 мл 5 % глюкозы в течении 2 часов. Повторная инфузия через 24 часа в дозе 0,6-1,2. Затем назначают внутрь. Rp.: Tab. Cordaron 0,2 N.60 D.S. Внутрь 0,6-0,8 в сутки на 3 приема после еды в течении 5-7 дней, далее 0,1-0,4 в сутки 5 дней в неделю, 2 дня перерыв.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
24

Слайд 24: Медикаментозное купирование приступа фибрилляции предсердий

Новокаиномид : Rp.: Novocainomid 10%- 5 ml D.t.d. N.10 in amp. S. Внутривенно струйно 0,01-0,012\кг с последующим капельным введением в дозе 0,002-0,003\мин (max доза 3,0 сут ). Под контролем АД.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
25

Слайд 25: Медикаментозное купирование приступа фибрилляции предсердий

При ЧСС более 150( урежение ЧСС) Дигоксин : Rp.: Digoxinum 0,025-1 ml D.t.d. N. 10 in amp. S. Внутривенно струйно или капельно 0,00025-0,0004 в сутки. Анаприлин : Rp.: Sol.Anaprilin 0,25%-1ml D.t.d. N. 10 in amp. S. Внутривенно 0,4 мл в течении 1-2 минут. Возможно повторные введения до max дозы 5 мл.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
26

Последний слайд презентации: Фибрилляция предсердий и её лечение: Медикаментозное купирование приступа фибрилляции предсердий

При давности пароксизма более 2 суток- подготовка к плановому востановлению ритма. Антикоагулянтная терапия варфарином ( начальная доза 5 мг\ сут ) в течении 3 недель Контроль ЧСС при тахиаритмии - β блокаторы, верапамил, диазепам, дигоксин. Цель нормосистолия 60-80 уд\мин Амиодорон Хинидин Плановая электрическая кардиоверсия

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2