Презентация на тему: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии
Классификация невротических расстройств (В.Н. Мясищев, 1969): Неврастения Истерия (истерический невроз) Невроз навязчивых состояний ( обсессивно-фобический
ПАТОМОРФОЗ
Цель создания МКБ - необходимость единого статистического учета заболеваний и их исходов во всем мире, который позволил бы адекватно оценивать ситуацию
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии
Личностный подход в психотерапии
Факторы для формирования стратегии
Эклектизм
Основные составляющие стратегии
Общие этапы психотерапии:
Целевые стратегии психотерапии:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии
Благоприятный профиль переносимости в сравнении с другими
Дозирование Триттико
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии
1/39
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 4)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (10039 Кб)
1

Первый слайд презентации

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава России Невротические расстройства: вчера, сегодня, завтра Караваева Татьяна Артуровна руководитель, главный научный сотрудник отделения пограничных психических расстройств и психотерапии доктор медицинских наук

Изображение слайда
2

Слайд 2

РАННИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О НЕВРОЗАХ Болезненные состояния и эмоционально неуравновешенное поведение женщин, объясняется изменением положения матки (блуждающая матка). Др.Египет (папирус из Кахун, 1900 г. до н.э., папирус Эберса, 1700г. до н.э.) Истерия (от греч. hystera — матка) - слишком длительное половое воздержание ведет к органическим изменениям матки, которая высыхает, теряет свою массу, в связи с чем блуждает по телу в поисках влаги. В зависимости от ее нового местоположения появляются различные болезненные симптомы. Др.Греция (Гиппократ, 400г. до н.э.) Истерия - признак колдовства и союза с дьяволом, подлежит компетенции церковной инквизиции и суда Европа, V по XIII век «Молот ведьм» - в Европе сожжено на костре и замучено пытками более миллиона женщин с симптомами истерии Германия, XV в Истерия причислена к душевным болезням, подчеркивается роль воображения, фантазии и убеждений, которые «исключают разум» Парацельс, XVI в Истерия— это болезнь мозга («жидкость накапливается в задней части головы и приводит к раздуванию и расширению начальных участков нервов» Charles Lepois, XVII в

Изображение слайда
3

Слайд 3

…« Невроз – расстройства ощущений и движений, которые не сопровождаются лихорадкой и не зависят от местного поражения какого-либо органа, а обусловлены общим состоянием, от которого специально зависит движение и мысль»… W. Gullen, 1776

Изображение слайда
4

Слайд 4

Развитие представлений о неврозах Эмоциональная обусловленность истерических симптомов - три этиологических фактора: темперамент субъекта, события или ситуации, провоцирующие начало расстройства, а также степень, до которой субъект вынужден скрывать или «вытеснять побуждающие эмоции», в особенности «половые страсти». Эффективно «моральное лечение» Англ., R. Carter, 1853 Причина истерии - излишняя заботливость, чрезмерная любовь и опека матери и ближайших родственников по отношению к больному. Эффективны психотерапевтические методы. Silas Weir Mitchell, 1865 Истерия — не болезнь, каждый человек потенциально более или менее истеричен. Эффективно внушение Hippolyte Bernheim,1891 Истерию - функциональное расстройство, имитирующее разнообразные органические заболевания. В возникновении истерических симптомов важна роль эмоций и внушения. Жан-Мартен Шарко, 1889 Две основные формы неврозов: истерия и психастения (она охватывала все остальные, неистерические невротические проявления). Эффективен психологический анализ Pierre Janet (1892)

Изображение слайда
5

Слайд 5

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕВРОЗОВ ( З.Фрейд, 1953) Психоневроз: истерическая конверсия, истерический страх (фобия) и невроз навязчивых состояний Актуальный невроз: неврастения и невроз тревоги Нарциссический невроз Невроз характера Травматический невроз Невроз переноса Невроз органа Детский невроз Невроз страха (тревоги)

Изображение слайда
6

Слайд 6

Невроз – это психогенное заболевание, в основе которого лежит неудачно, нерационально и непродуктивно разрешаемое личностью противоречие между нею и значимыми для нее сторонами действительности, вызывающее болезненно тягостные для нее переживания неудач в жизненной борьбе, неудовлетворенности потребностей, недостигнутой цели, невознаградимой потери. Неумение найти рациональный и продуктивный выход влечет за собой психическую и физиологическую дезорганизацию личности. В.Н. Мясищев, 1960

Изображение слайда
7

Слайд 7: Классификация невротических расстройств (В.Н. Мясищев, 1969): Неврастения Истерия (истерический невроз) Невроз навязчивых состояний ( обсессивно-фобический невроз) А.А. Портнов, Д.Д. Федотов (1957), Б.Д. Карвасарский, Ю.Я. Тупицин (1974), Н.К. Липгард (1977), В.Ф. Матвеев (1975), М.В. Коркина и др. (1980), М.Г. Айрапетянц, А.М. Вейн (1982), А.Б. Смулевич (1983), Ф.И. Случевский и др. (1985), Г.К. Ушаков (1987) и другие

Изображение слайда
8

Слайд 8: ПАТОМОРФОЗ

стойкое и существенное изменение картины определенной болезни, то есть ее внешних проявлений и лежащих в основе их патологических процессов, возникшее под влиянием различных факторов среды Распределение основных клинических типов невротических расстройств (Караваева Т.А., 2011)

Изображение слайда
9

Слайд 9: Цель создания МКБ - необходимость единого статистического учета заболеваний и их исходов во всем мире, который позволил бы адекватно оценивать ситуацию распространенности различного рода состояний, создал возможность разработать на основе этого медикосоциальные и экономические государственные стратегий лечения

«Необходимо разделить сферы влияния классификаций, оставив для понимания концептуальную, национальную классификацию, а МКБ – 10 применять лишь исключительно для статистических целей». В.А. Точилов Национальное руководство, 2009

Изображение слайда
10

Слайд 10

В восьмом пересмотре по сравнению с седьмым в классе «Психические расстройства» по предложению советских психиатров была исключена группа «Психоневрозы» и заменена группой «Неврозы» с преимущественно вегетативными нарушениями. МКБ – 8 (1965 ) МКБ – 9 (1975 ) NEUROSES, PERSONALITY DISORDERS AND OTHER NON-PSYCHOTIC MENTAL DISORDERS (300-309) NEUROTIC DISORDERS, PERSONALITY DISORDERS AND OTHER NONPSYCHOTIC MENTAL DISORDERS (300-316) NEUROTIC DISORDERS, PERSONALITY DISORDERS AND OTHER NONPSYCHOTIC MENTAL DISORDERS (300-316) 300 Neuroses 300 Neurotic disorders 300.1 Hysterical neurosis 300.0 Anxiety states 300.3 Obsessive compulsive neurosis 300.1 Hysteria 300.4 Depressive neurosis 300.2 Phobic state 300.5 Neurasthenia 300.3 Obsessive-compulsive disorders 300.6 Depersonalization syndrome 300.4 Neurotic depression 300.7 Hypochondriacal neurosis 300.5 Neurasthenia 300.8 Othe 300.6 Depersonalization syndrome 300.7 Hypochondriasis 300.8 Other neurotic disorders

Изображение слайда
11

Слайд 11

МКБ – 9 (1975 ) МКБ – 10 ( 1988) НЕВРОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, ПСИХОПАТИИ И ДРУГИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА НЕПСИХОТИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА (300-311, 314-315) F40-F48 НЕВРОТИЧЕСКИЕ, СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА 300 Невротические расстройства 300.0 Невроз тревоги (страха) F40 Тревожно-фобические расстройства 300.1 Истеро-невротические расстр. и синдром Ганзера F40.0 Агорафобия 300.11 Истерический невроз F40.1 Социальные фобии 300.12 Синдром Ганзера истерический F40.2 Специфические (изолированные) фобии 300.2 Фобии невротические F41 Другие тревожные расстройства 300.3 Невроз навязчивости F41.0 Паническое расстройство 300.4 Депрессивный невроз F41.1 Генерализованное тревожное расстройство 300.5 Неврастения F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное р-во 300.6 Синдром деперсонализации F42 Обсессивно-компульсивное расстройство 300.7 Ипохондрический невроз F43 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации 300.8 Другие невротические расстройства F43.0 Острая реакция на стресс 300.81 Невропатия F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство 300.82 Психастения невротическая F43.2 Расстройства адаптации 300.89 Другие неврозы F44 Диссоциативные (конверсионные) расстройства 300.9 Неуточненные невротические расстройства и неврозоподобные состояния экзогенной этиологии F45 Соматоформные расстройства F48 Другие невротические расстройства F48.0 Неврастения F48.1 Синдром деперсонализации-дереализации

Изображение слайда
12

Слайд 12

Нарушения психического развития Шизофрения и другие преимущественно психотические расстройства Кататония Аффективные расстройства Тревожные и связанные со страхом расстройства Обсессивно-компульсивные и сходные расстройства Расстройства, связанные со стрессом Диссоциативные  расстройства Расстройства питания и пищевого поведения Расстройства физиологических отправлений Болезни телесного дистресса или телесного переживания Расстройства, обусловленные употреблением психоактивных веществ или аддиктивным поведением Нарушения импульсного контроля Нарушения поведения и диссоциальные расстройства Расстройства личности и связанные с ними черты Парафилии Симулятивные расстройства Нейрокогнитивные расстройства Психические и поведенческие расстройства, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом Психологические и поведенческие факторы, влияющие на расстройства и заболевания, классифицированные в других рубриках Вторичные психические и поведенческие нарушения, связанные с расстройствами и заболеваниями, классифицированными в других рубриках Исключены: Сексуальная дисфункция Расстройства сна-бодрствования Гендерное несоответствие 6F2Y Другие уточненные психические и поведенческие расстройства 6F2Z Психические и поведенческие расстройства, неуточненные МКБ- 11 0 6 ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Изображение слайда
13

Слайд 13

6B20 Генерализованное тревожное расстройство 6B21 Паническое расстройство 6B22 Агорафобия 6B23 Специфическая фобия 6B24 Социальное тревожное расстройство 6B25 Разделение тревожного расстройства 6B26 Селективный мутизм Исключены: Вещество-индуцированные тревожные расстройства 6B43 Ипохондрии 6F03 Синдром вторичной тревоги 6B2Y Другие уточненные тревожные и связанные со страхом расстройства 6B2Z Тревожные и связанные со страхом расстройства,  неуточненные ТРЕВОЖНЫЕ И СВЯЗАННЫЕ СО СТРАХОМ РАССТРОЙСТВА

Изображение слайда
14

Слайд 14

6B40 Обсессивно-компульсивное расстройство 6B41 Дисморфное расстройство тела 6B42 Обонятельное расстройство 6B43 Ипохондрии 6B44 Патологическое накопительство 6B45 Нарушения поведения, связанные с телом Исключены: Вещество-индуцированные обсессивно-компульсивные или сходные расстройства 8A05.00 Синдром Туретта 6F04 Вторичный обсессивно-компульсивный или сходный синдром 6B4Y Другие уточненные обсессивно-компульсивные или сходные расстройства 6B4Z Обсессивно-компульсивные или сходные расстройства, неуточненные ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНЫЕ И СХОДНЫЕ РАССТРОЙСТВА с наличием критики с отсутствием критики неуточненное

Изображение слайда
15

Слайд 15

6B60 Посттравматическое стрессовое расстройство 6B61 Сложное посттравматическое стрессовое расстройство 6B62 Длительное расстройство горя 6B63 Расстройство адаптации 6B64 Реактивное расстройство привязанности 6B65 Нарушение социального участия 6B6Y Другие уточненные расстройства, связанные со стрессом 6B6Z Нарушения, связанные со стрессом, неуточненные РАССТРОЙСТВА, СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ

Изображение слайда
16

Слайд 16

6D10 Расстройства личности D10.0 Легкое расстройство личности 6D10.1 Умеренное расстройство личности 6D10.2 Тяжелое расстройство личности 6D10.Z Нарушение личности неуточненной тяжести 6D11 Акцентуированные личностные черты 6D11.0 Negative affectivity in personality disorder or personality difficulty 6D11.1 Detachment in personality disorder or personality difficulty 6D11.2 Dissociality in personality disorder or personality difficulty 6D11.3 Disinhibition in personality disorder or personality difficulty 6D11.4 Anankastia in personality disorder or personality difficulty 6D11.5 Borderline pattern Исключено: 6E68 Вторичное изменение личности РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ И СВЯЗАННЫЕ С НИМИ ЧЕРТЫ

Изображение слайда
17

Слайд 17

6E40.0 Психическое расстройство, затрагивающее расстройства или болезни, классифицированные в других рубриках 6E40.1 Психологические симптомы, влияющие на расстройства или болезни, классифицированные в других рубриках 6E40.2. Черты характера, влияющие на расстройства или болезни, классифицированные в других рубриках 6E40.3 Неадекватное поведение в отношении здоровья, влияющее на расстройства или болезни, классифицированные в других рубриках 6E40.4 Физиологический ответ, связанный со стрессом, влияющий на расстройства или болезни, классифицированные в других рубриках 6E40.Y Другие уточненные психологические или поведенческие факторы, влияющие на расстройства или болезни, классифицированные в других рубриках 6E40.Z Психологические или поведенческие факторы, влияющие на расстройства или болезни, классифицированные в других рубриках, неуточненные ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РАССТРОЙСТВА И ЗАБОЛЕВАНИЯ, КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ

Изображение слайда
18

Слайд 18

6E60 Вторичный нейродеструктивный синдром 6E61 Вторичный психотический синдром 6E62 Синдром вторичного расстройства настроения 6E63 Синдром вторичной тревоги 6E64 Вторичный обсессивно-компульсивный или родственный ему синдром 6E65 Вторичный диссоциативный синдром 6E66 Синдром вторичного нарушения импульсного контроля 6E67 Вторичный нейрокогнитивный синдром Исключено: Делирий (бред) 6E68 Вторичное изменение личности 6E69 Синдром вторичной кататонии Исключено: 6D70.0 Бред из-за болезни, классифицированной в другой рубрике 6E6Y Другой уточненный вторичный психический или поведенческий синдром 6E6Z Вторичный психический или поведенческий синдром, неуточненный ВТОРИЧНЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С РАССТРОЙСТВАМИ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, КЛАССИФИЦИРОВАННЫМИ В ДРУГИХ РУБРИКАХ

Изображение слайда
19

Слайд 19

Психотерапия VS психфармакотерапия

Изображение слайда
20

Слайд 20

Преимущества фармакологического лечения : Действие препаратов наступает относительно быстро и облегчает актуальное состояние пациента Лечение лекарствами не требует от пациента никаких личных, умственных, душевных усилий Препараты в целом доступнее относительно психотерапии.

Изображение слайда
21

Слайд 21

Недостатки фармакологического лечения : Прием препаратов ничего не меняет в модели мира (не способствуют формированию когнитивных, эмоциональных, поведенческих адаптивных механизмов) Лекарства ограничивают эмоциональный ответ, причем не только отрицательные эмоции, но и положительные Препараты часто действуют, пока принимаются Препараты имеют побочные эффекты и лекарственные взаимодействия

Изображение слайда
22

Слайд 22

Преимущества психотерапевтического лечения : Психотерапия позволяет найти психологические механизмы заболевания, разрешить внутренние противоречия, выработать новые, эффективные навыки взаимодействия с окружающими, другие эмоциональные стереотипы реагирования и поведения Психотерапия дает пациенту возможность добиться переосмысления текущего момента, скорректировать перспективные цели и задачи, принять свое заболевание и его прогноз, адаптироваться к лечению

Изображение слайда
23

Слайд 23

Недостатки психотерапевтического лечения: Психотерапия требует активной работы пациента под руководством психотерапевта Психотерапия может состояться за счет эмоциональных и интеллектуальных усилий пациента Психотерапия требует мотивации пациента и готовности к изменениям Психотерапия требует длительного времени для наступления устойчивого эффекта, труднее в организационном аспекте, часто финансово дороже

Изображение слайда
24

Слайд 24

Психотерапия – система лечебного воздействия на психику и через психику на организм больного. ( Карвасарский Б.Д.) Система (от греческого systema - целое, составленное из частей; соединение) - нечто целое, представляющее собой единство закономерно расположенных и находящихся в отношениях и взаимных связях частей. соединение однородного знания в одно целое, исходя из какой-либо общей идеи, с целью познания какой-либо области явлений или всего мироздания.

Изображение слайда
25

Слайд 25: Личностный подход в психотерапии

Изучение личности больного, закономерностей ее развития и специфики нарушений с целью оптимизации психотерапевтических воздействий Учет личностных особенностей при использовании любых психотерапевтических методов Ориентация психотерапевтического на личностные изменения

Изображение слайда
26

Слайд 26: Факторы для формирования стратегии

Со стороны пациента – особенность клиники болезни, психологические особенности, ресурсные возможности, психотерапевтический заказ и ожидания, личность пациента, его социальный, образовательный статус. Со стороны психотерапевта - полученное образование психотерапевта, опыт работы, его личность, особенности мировоззрения, уровень эмпатии, привычный стиль и стратегия ведения психотерапии. Другие факторы – организация психотерапевтической помощи, общий контингент больных, временные и финансовые факторы, возрастной спектр пациентов.

Изображение слайда
27

Слайд 27: Эклектизм

…«является мешаниной из теорий, хаосом процедур, смесью разных видов терапии, путаницей различных действий, не имеющих определенной направленности, которые не представляется возможным оценить или проверить». Ганс Юрген Айзенк Интеграция … «имеются, определяющие направленность, эффективность, прогноз, методы, играющие стратегическую роль и другие методы, решающие частные тактические задачи, позволяющие повысить эффективность психотерапии в целом». Б.Д. Карвасарский

Изображение слайда
28

Слайд 28: Основные составляющие стратегии

характер профессионального мировоззрения личностные качества психотерапевта стиль профессионального поведения в ходе психотерапии структура психотерапевтического процесса продолжительность курса психотерапии содержание процесса психотерапии использование определенного набора технических приемов особенности начального, основного и окончательного этапов психотерапии критерии оценки качества и эффективности психотерапии

Изображение слайда
29

Слайд 29: Общие этапы психотерапии:

1. этап. Установление оптимального контакта, вовлечение пациента в сотрудничество, создание мотивации к психотерапии, диагностика, составление плана терапии 2. этап. Полный психотерапевтический курс, рассчитанный на лечение и решение основных проблем пациента и задач терапии. Задачи: Прояснение причин и механизмов формирования симптомов, возникновения эмоциональных и поведенческих нарушений. Определение психотерапевтических целей и мишеней Применение конкретных методов и техник, направленных на достижение изменений (когнитивных, эмоциональных, поведенческих) и приводящих в дальнейшем к редукции симптоматики 3 этап. Завершение психотерапии - интеграция нового эмоционального опыта и поведенческих стереотипов. 4. этап. Поддерживающая психотерапия. (В частности решение проблем, связанных с возможной зависимостью от психотерапевта)

Изображение слайда
30

Слайд 30: Целевые стратегии психотерапии:

реконструкция внутреннего мира личности пациента — коррекция неадекватных самофрустрирующих стереотипов переживания и поведения, а также выработка новых, более зрелых и конструктивных способов восприятия, переживания и поведения реконструкция связей пациента с ближайшим социальным окружением, решение актуального жизненного конфликта, улучшение межличностного функционирования непосредственное воздействие на симптомы болезни с помощью суггестии и тренинга

Изображение слайда
31

Слайд 31

Психотерапевтическая мишень Определение целей психотерапевтического воздействия ( почему и для чего ) способствует отбору и построению содержания ( что ), организации психотерапевтической помощи ( как ), выбору метода ( с помощью чего ) Мишень – клинико-психологический феномен, изменение которого является целью психологического или психотерапевтического воздействия на конкретном этапе коррекционного или психотерапевтического процесса

Изображение слайда
32

Слайд 32

Фармакотерапия Специфические анксиолитики (транквилизаторы) Неспецифические анксиолитики Бензодиазепиновые Антидепрессанты Небензодиазепиновые Нейролептики Ноотропы Снотворные средства Седативные средства растительного происходжения Бета-адреноблокаторы Блокаторы кальциевых каналов

Изображение слайда
33

Слайд 33

УНИКАЛЬНЫЙ МУЛЬТИМОДАЛЬНЫЙ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ТРАЗОДОНА ТРИТТИКО

Изображение слайда
34

Слайд 34

ТРИТТИКО

Изображение слайда
35

Слайд 35

Тразодон не увеличивает массу тела и аппетит

Изображение слайда
36

Слайд 36: Благоприятный профиль переносимости в сравнении с другими

Безопасен для применения у всех пациентов

Изображение слайда
37

Слайд 37: Дозирование Триттико

Максимальная суточная Максимальная суточная а мбулаторная доза госпитальная доза ТРИТТИКО - 450 мг (3 таб.) ТРИТТИКО - 600 мг (4 таб.) Дни Доза Ожидаемый эффект 1 - 3 50 мг вечером ( 1/3 таблетки ) Улучшение качества сна 4 - 6 100 мг вечером ( 2/3 таблетки ) 7 - 14 150 мг вечером ( 1 таблетка ) сохранение дозы или повышение до 300-450 мг ( 2-3 таблетки ) С 15 Анксиолитический Антидепрессивный Антидепрессивный

Изображение слайда
38

Слайд 38

2019 2018

Изображение слайда
39

Последний слайд презентации: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава России Благодарю за внимание! Караваева Татьяна Артуровна руководитель, главный научный сотрудник отделения пограничных психических расстройств и психотерапии доктор медицинских наук

Изображение слайда