Презентация на тему: ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Кафедра семейной

Реклама. Продолжение ниже
ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Кафедра семейной
1/1
Средняя оценка: 4.7/5 (всего оценок: 14)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (214 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации

ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Кафедра семейной медицины и внутренних болезней Анализ эффективности дренажных устройств в хирургии глаукомы Выполнили: Шипилова Т.М., Демидова Д.С. Научный руководитель: к.м.н. Ревта А.М. Результаты По данным Всемирной Организации Здравоохранения число глаукомных больных в мире колеблется от 60,5 до 105 млн. человек. В Российской Федерации наблюдается ежегодный прирост заболеваемости глаукомой в пределах не менее 3%. Среди вновь выявленных и оперируемых глаукомных больных, большую часть (60,8-80,2%) составляют пациенты с продвинутыми стадиями болезни, что обуславливает низкую эффективность гипотензивных операций, всвязи с этим, все чаще выполняются операции с имплантацией различных дренажей. В настоящее время наиболее распространены полимерные эксплантодренажи: коллагеновые, Глаутекс, Репегель, клапан Ахмеда и другие. Актуальность. Цель: Материалы и методы: оценить эффективность дренажных устройств при гипотензивных операциях у больных с некомпенсированной глаукомой. Материалом послужили 268 пациентов (268 глаз) с некомпенсированной глаукомой, пролеченных в стационаре Архангельской клинической офтальмологической больницы в 2018-2019 гг. Возраст пациентов варьировал от 14 до 91 года (средний возраст 67,03±0,9 лет). Преобладали пациенты с первичной открытоугольной глаукомой–(93,5%), реже оперировали больных со вторичной посттравматической и постувеальной, ювенильной, пигментной и врожденной глаукомой. На момент госпитализации стаж глаукомы у больных в среднем составил 6,2±0,4 лет. Начальная стадия глаукомы диагностирована в 4,2%, развитая в 30,7%, далекозашедшая в 65,1% случаев. Предшествующие гипотензивные операции (от 1 до 4-х) были выполнены у каждого 4 пациента (27,8%). До операции пациенты находились на максимальном медикаментозном гипотензивном режиме, среднее количество капель составило 2,8, при этом уровень ВГД варьировал от 25 до 41 мм рт. ст. (27,9±0,4). Структура имплантируемых в глаз дренажей для усиления гипотензивного эффекта операции представлена на диаграммах. Оценивали непосредственный эффект операции, частоту и структуру осложнений в каждой группе. Во всех случаях у пациентов после операции наблюдали компенсацию ВГД. Непосредственные результаты гипотензивных операций представлены ниже. Заключение В ходе исследования были получены обнадеживающие результаты дренажной хирургии, уровень ВГД в раннем послеоперационном периоде был нормализован во всех случаях. Применение дренажей различных модификаций позволяет усилить гипотензивный эффект глаукомной операции и установить относительно контролируемый уровень ВГД, что способствует замедлению прогрессирования глаукомной оптической нейропатии. Вместе с тем, дренажная хирургия глаукомы нередко сопровождается послеоперационными осложнениями. Обструкция дренажа, кровоизлияния, формирование гониосинехий, развитие ЦХО и другие состояния потенциально ослабляют эффект операции. По данным литературы процент успеха даже дренажной хирургии глаукомы в отдаленные сроки составляет от 20 до 75%. Представленное многообразие дренажей свидетельствует о том, что до сих пор не существует оптимального решения проблемы оперативного лечения глаукомы. Дренажное устройство ВГД до операции мм рт.ст. ВГД после операции мм рт.ст. Клапан Ахмеда 28,24±0,62 13,04±0,5 Глаутекс 27,27±0,63 13,25±0,5 Коллагеновый дренаж 27,76±1,05 12,9 ±0,8 Репегель 30±1,53 13,14±1,3 При выписке из стационара уровень ВГД у оперированных пациентов варьировал в пределах от 10 до 24 мм рт. ст. (13,1±0,33): после имплантации клапана Ахмеда средний уровень ВГД был равен 13,04±0,51, коллагенового дренажа - 12,9±0,8, Глаутекса - 13,25±0,53 и Репегеля – 13,14±1,3 мм рт. ст. В среднем в каждой группе ВГД после операции снизилось на 14-17 мм рт. ст. В послеоперационном периоде осложнения наблюдались у 37 (13,8%) пациентов: цилио-хориоидальная отслойка (ЦХО) – 19, гифема - 8, измельчение передней камеры – 5, образование плотной фиброзной капсулы с отграничением фильтрационной подушки -5. После имплантации клапана Ахмеда чаще наблюдали ЦХО и гифему, при применении Глаутекса – раннее избыточное рубцевание. В этих случаях потребовались дополнительные манипуляции и вмешательства.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/13