Презентация на тему: ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства

ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра травматологии и ортопедии Плоскостопие
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства
Своды стопы ---
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства
Виды плоскостопия
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства
Степени плоскостопия
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства
Плантограмма
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства
методика Андерсона и Фоулера
серповидная резекция по М.И. Куслику
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства
1/29
Средняя оценка: 4.2/5 (всего оценок: 59)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (2742 Кб)
1

Первый слайд презентации: ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра травматологии и ортопедии Плоскостопие

Выполнил: Щипачев М.В. ординатор 2-го года Оренбург 2018

Изображение слайда
2

Слайд 2

Изображение слайда
3

Слайд 3

Изображение слайда
4

Слайд 4: Своды стопы ---

пространственная архитектоника костей стопы при их сочленении. Такая структура характерна только для человеческой стопы в связи с вертикальным положением тела.

Изображение слайда
5

Слайд 5

Изображение слайда
6

Слайд 6

точка А - головка 1 плюсневой кости, точка В - головка 5 плюсневой кости и точка С - пяточный бугор. АС - внутренний продольный свод, ВС - наружный продольный свод и АВ - поперечный продольный свод.

Изображение слайда
7

Слайд 7

Изображение слайда
8

Слайд 8

Если под влиянием каких-то причин происходит ослабление мышечно-связочного аппарата, то начинает нарушаться нормальная форма стопы — она деформируется, становится плоской. При этом значительно снижается или полностью утрачивается одна из основных ее функций — рессорная.

Изображение слайда
9

Слайд 9: Виды плоскостопия

Врожденное Приобретенное

Изображение слайда
10

Слайд 10

При функциональной перегрузке и переутомлении передней и задней большеберцовых мышц, длинных сгибателей пальцев продольный свод стопы теряет свои амортизирующие свойства. Короткие сгибатели пальцев, подош -венный апоневроз и связочный аппарат не в состоянии удержать продольный свод. Происходит избыточное движение частей стопы вокруг поперечных осей. При повороте заднего отдела стопы в суставе Шопара пяточная кость занимает более горизонтальное положение ( эквинус ). Если поворот происходит в суставе Лисфранка и плюсневые кости приподнимаются к тылу, то уплощение свода происходит за счет переднего отдела стопы. В случае одновременных смеще-ний и в заднем, и в переднем отделах, уплощение стопы будет равномерным, при этом ладьевидная кость значительно смещается книзу и кнутри.

Изображение слайда
11

Слайд 11

Под действием длинной и короткой малоберцовых мышц может проис -ходить поворот стопы вокруг продольной оси, проходящей ориентировочно че-рез подтаранный сустав. При этом наблюдается пронация стопы, характеризующаяся поднятием латерального ее края с поворотом подошвы кнаружи. Избыточное вращение вокруг вертикальной оси, проходящей на уровне таранно-ладьевидного сустава или сустава Лисфранка, приводит к отведению ( абдукции ) среднего или переднего отделов стопы. При повороте частей стопы вокруг поперечных, продольных и верткальных осей одновременно развивается наиболее тяжелая форма статического плоскостопия — плоско-вальгусная стопа

Изображение слайда
12

Слайд 12

Ее характерными признаками, наряду со снижением высоты продольного свода, являются абдукция переднего отдела стопы и избыточная пронация пя -точной кости (в норме пронация пятки составляет 06). При этом стопа откло-нена кнаружи относительно оси голени.

Изображение слайда
13

Слайд 13

Характерным является наличие болезненных точек при пальпации : - у внутреннего края подошвенного апоневроза (из-за его перерастяжения в связи с уплощением свода стопы ); - под ладьевидной костью, между нею и proc. sustentaculum tali ( вследствие давления опускающейся книзу головки таранной кости на пяточно-ладье-видную связку); - под верхушкой наружной лодыжки (из-за начинающегося отклонения пяточной кости кнаружи); - в области таранно-ладьевидного сочленения по тылу стопы ( вследствие развития остеоартроза ). Мышечное перенапряжение проявляется диффузной местной болезненностью мышц

Изображение слайда
14

Слайд 14

Изображение слайда
15

Слайд 15

Клинически в развитии статического плоскостопия различают 5 стадий. Продромальная стадия Стадия перемежающегося плоскостопия Стадия развития плоской стопы ( pes planus ) Стадия плоско-вальгусной стопы ( pes plano-valgus ) Стадия контрактурного плоскостопия ( pes plano-valgus contractus )

Изображение слайда
16

Слайд 16: Степени плоскостопия

Изображение слайда
17

Слайд 17

С целью определения указанных величин проводят горизонтальную ли- нию между подошвенной поверхностью головки I плюсневой кости и точкой опоры бугра пятки. Концы этой линии соединяют с наиболее низко расположенной точкой ладьевидной кости. Из данной точки опускают перпендикуляр на горизонтальную линию. Высота этого перпендикуляра и есть высота про-дольного свода стопы, а угол у вершины перпендикуляра — ладьевидный угол свода стопы. Его рекомендуют определять с 8 лет, когда уже сформировалась и четко контурируется на рентгенограмме ладьевидная кость. В норме величина ладьевидного угла продольного свода стопы составляет 120 - 130, при I степени плоскостопия она увеличивается до 140, при II — до 155, при III степени — более 155. В норме среднее значение высоты продольного свода стопы у взрослого равняется 35 - 40 мм (у детей дошкольного возраста оно может колебаться в пределах 19 - 24 мм). При плоскостопии I степени этот показатель составляет менее 30 - 35 мм, при II — менее 25 - 28 мм, а при III степени — уменьшается до 5 - 17 мм.

Изображение слайда
18

Слайд 18

а — ладьевидный угол; б — таранный угол; в — кубовидный угол; г — угол наклона пяточ -ной кости; д — угол наклона таранной кости; е — таранно-пяточный угол; ж — угол накло -на I плюсневой кости

Изображение слайда
19

Слайд 19

кубовидный угол свода (норма — 160 - 165 ); угол наклона пяточной кости (норма — 16 - 20 ); угол наклона та- ранной кости (норма — 25 - 30 ); угол наклона I плюсневой кости (норма — 20 - 25 ); таранно-пяточный угол (норма — 35 - 45 ). На рентгенограмме стопы в переднезадней проекции измеряют таранно-пяточный угол (норма — 20 - 40 ).

Изображение слайда
20

Слайд 20: Плантограмма

Изображение слайда
21

Слайд 21

Консервативная терапия преследует 2 основные цели : снятие болевого синдрома; профилактика дальнейшего прогрессирования деформации. Консервативное лечение включает 5 основных направлений: 1. Ограничение физической нагрузки на стопы. 2. Лечебная физическая культура (ЛФК). 3. Физиотерапевтическое лечение (массаж, парафин, грязелечение, электропроцедуры ). 4. Использование ортопедических приспособлений (стельки, ортопедическая обувь). 5. Редрессация с наложением гипсовой повязки.

Изображение слайда
22

Слайд 22

Изображение слайда
23

Слайд 23

Изображение слайда
24

Слайд 24

Хирургическое лечение больных с врожденной плоско-вальгусной деформацией стоп и «стопой-качалкой» производится детям с 1 - 1,5 лет и характеризуется полной реконструкцией стопы, включающей открытое или закрытое вправление таранной кости и формирование продольного свода. При открытом вправлении для коррекции деформации выполняют Z-образное удлинение сухожилий малоберцовых мышц, передней большеберцовой мышцы, ахиллова сухожилия, укорочение сухожилия задней большеберцовой мышцы. Рассекают капсульно -связочный аппарат подтаранного, таранно-ладьевидного и частично голеностопного суставов, таранную кость вправляют в вилку голеностопного сустава, а ладьевидную кость подводят под головку таранной кости. Формируют продольный свод, кости стопы в положении коррекции фиксируют спицами Киршнера. Для закрытого вправления «вертикального тарана» используют аппараты внешней фиксации.

Изображение слайда
25

Слайд 25

В случаях приобретенного плоскостопия изолированные мышечные пересадки в сочетании с рассечением капсульно -связочного аппарата, укорочением или удлинением сухожилий выполняют преимущественно у детей. Наиболее часто используют транспозицию сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы к ладьевидной кости в сочетании с тенотомией и удлинением ахиллова сухожилия. Дистальный конец сухожилия длинной малоберцовой мышцы фиксируют к сухожилию короткой малоберцовой мышцы. Однако изолированная пересадка сухожилий при статическом плоскостопии зачастую не дает стойкого эффекта в связи с рецидивированием деформации, поэтому чаще выполняют операции на костном скелете стопы.

Изображение слайда
26

Слайд 26

Методика Пертеса

Изображение слайда
27

Слайд 27: методика Андерсона и Фоулера

Изображение слайда
28

Слайд 28: серповидная резекция по М.И. Куслику

Изображение слайда
29

Последний слайд презентации: ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства

Трехсуставной артродез заключается в замыкании подтаранного, пяточно-кубовидного и таранно-ладьевидного суставов стопы. Благодаря корригирующей резекции указанных суставов достигается устранение деформации стопы при плоскостопии и формирование ее продольного свода.

Изображение слайда