Презентация на тему: Емі

Емі
Симптомдық дəрілік емдеу
Операция түрлері
Емі
Холециститті келесі операциялардың бірімен емдейді.
Емі
Емі
Емі
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ДОСТУПЫ К ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОМУ ПУЗЫРЮ И ЖЕЛЧНЫМ ПРОТОКАМ
Емі
Емі
Холециститті келесі операциялардың бірімен емдейді.
Емі
Емі
Асқынулары және асқынуларды диагностикалау.
Емі
Емі
Пайдаланған әдебиеттер:
1/18
Средняя оценка: 4.9/5 (всего оценок: 25)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (298 Кб)
1

Первый слайд презентации: Емі

Антибактериялық ем варианттарының ішінен біреуі таңдалады : 1. Ципрофлоксацин ішуге 500-750 мг 2 рет күніне 10 күн бойы. 2. Доксициклин ішуге немесе в/ і тамызу. 1-ші күні 200 мг/ тəул., қалған күндері 100-200 мг тəулігіне аурудың ауырлығына қарай. Препараттарды қабылдау ұзақтығы 2 аптаға дейін. 3. Эритромицин ішуге. Бірінші доза - 400-600 мг, кейін 200-400 мг 6 сағат сайын. Емдеу курсы инфекцияның ауырлығына байланысты 7-14 күн. Препаратты тамақтан 1 сағат бұрын немесе тамақтан кейін 2-3 сағаттан соң. 4. Ұзақ уақыт массивті антибиотикотерапиядан кейін микоз пайда болуының алдын алу жəне емдеу үшін итраконазол оралді ерітінді 400 мг\ тəул., 10 күн бойы. 5. Қабынуға қарсы препараттар 480-960 мг 2 рет тəулігіне, 12 сағат сайын. Емдеу курсы 10 күн. 6. Цефалоспориндер ішуге қолданылады, мысалы, цефуроксим 250-500 мг тəулігіне 2 рет тамақтан кейін. Емдеу курсы 10-14 күн. 26-бет

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2: Симптомдық дəрілік емдеу

1. Цизаприд немесе домперидон 10 мг 3-4 рет күніне немесе дебридат 100-200 мг 3-4 рет күніне, немесе метеоспазмил 1 капс. 3 рет күніне. Курстың ұзақтығы - 2 аптадан аз емес. 2. Хофитол 2-3 табл. 3 рет күніне тамақтың алдында немесе аллохол 2 табл. 3-4 рет күніне тамақтан кейін немесе холерез бен холекинезді күшейтетін басқа препараттар. Курстың ұзақтығы 3-4 аптадан аз емес. 3. Полиферментті препарат, 3 апта бойы тамақтың алдында 1-2 дозадан қолданылады. Клиникалық көріністерге жəне он екі ішектегі сұйықтықты зерттеу нəтижелеріне қарап емді түзетуге болады. 4. Антацидті препарат, тамақтан 1,5-2 сағаттан кейін бір дозадан қолданылады. 27-бет

Изображение слайда
1/1
3

Слайд 3: Операция түрлері

Алғашқы сағаттарда- перитонитте (басқа шарасызда ). Жедел 24-48 сағаттар арасында (. консервативті емнің нәтижесіздігінде ). Кешіктірілген 7-14 тәуліктен соңғы. Холецистэктомия ( ең дұрыс ). Холецистостомия ( өте сирек ). Холедохотомия ( толық тігінмен, ішкі немесе сыртқы дренаждаумен ). 28-бет

Изображение слайда
1/1
4

Слайд 4

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
5

Слайд 5: Холециститті келесі операциялардың бірімен емдейді

Холецистостомия - өт қуығын тесіп, оның түбін іштің алдынғы бетіне тігіп бекіту. Бұл операцияны жағдайы өте ауыр радикальды операцияларды көтере алмайтын кәрі наукастарға қолданады. Науқас ауыр қатерлі жағдайдан өткеннен кейін өт алынады. . 30-бет

Изображение слайда
1/1
6

Слайд 6

Холецистотомия - өт қуығының іші ашылып ондағы тастар алынады да, жарасы тігіледі. Қазіргі уақытта мүндай операция қолданылмайды. Өйткені қабынған өт қуығын іште қалдыру және оның жарасын тігу перитониттің басталуына себеп болып, ауруға зор қауіп тудырады.

Изображение слайда
1/1
7

Слайд 7

Өт қуығына ең жиі жасалатын және дүрыс нәтиже беретін операция – холецистэктомия - өт қуығын алып тастау XX ғасырдан бастап жиі қолданылады. Бұл операцияны орындаудың бірнеше жолдары белгілі.

Изображение слайда
1/1
8

Слайд 8

Кохер тілігі - оң қабырғалар жиегімен қатар Рио-Бранко тілігі - төс шеміршегінен төмен іштің орталық жолымен. Қажет болса оған оңға қарай көлденең тілік қосылады. Федоров тілігі - Кохер тілігіне ұқсас т.б. тіліктер. Өт қуығын алудың екі тәсілі қолданылады - мойыннан және қуықтың түбінен бастап алу.

Изображение слайда
1/1
9

Слайд 9: ХИРУРГИЧЕСКИЕ ДОСТУПЫ К ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОМУ ПУЗЫРЮ И ЖЕЛЧНЫМ ПРОТОКАМ

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
11

Слайд 11

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
12

Слайд 12: Холециститті келесі операциялардың бірімен емдейді

Өтті мойыннан бастап алуда алдымен өттің қан тамырлары байланылады. Сондықтан операция қан ағуынсыз орындалады. Бірақта кейбір ауруларда ауыр қабыну немесе кайталанып қабыну салдарынаң тыртық, қатты тіндер пайда болса, бұл тәсілді орындау қиынға соғады. Бұл қиындықпен санаспау өт өзегімен қоса холедохты байлауға, кесуге ұшыратуы мүмкін. Екінші тәсіл - өтті оның түбінен бастап алу - бауырмен ұлтабар ішегі арасының байламы ауыр қабынғанда, тыртықтанып қалыңданғанда, өт мойнына, оның артериясына жақындау, оларды ашу қиынданады. Осындай жағдайда екінші тәсіл қолданылады. Холецистэктомиядан соң холедохты тексеріп онда тас жоқтығын анықтау қажет. Холедохотомия - жалпы өт жолын тіліп ашу. Бұл операцияны холедохтың пункциясымен одан ірің алынғанда және холедохте тас анықталынғанда орындау қажеттігі туады. Холедохтың төменгі бөлігінде қысылып қалған өт тастарын алу өте қиын операцияны –трансдуоденальды холедохотомияны қажет етеді. Холедохқа тас өт қуығынан енеді. Егер тас ішекке өтпей холедохте қалса - обтурациялы сары ауруға шалдықтырады, қабыну үрдісін күшейтіп, оның бауыр өзектеріне жайылуын - ангиохолит ауруын туғызады. Холедохтағы тастың орнынан жылжып қозғалуы дене сарғаюының бірде басылып, бірде қайталанып күшеюінің себебі болады. 31-бет

Изображение слайда
1/1
13

Слайд 13

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
14

Слайд 14

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
15

Слайд 15: Асқынулары және асқынуларды диагностикалау

Обтурациялық жедел холецистит(катаральді,флегманозды,гангренозды) Холедохолетиаз(механикалық сарғаю синдромымен) Стеноздаушы папиллит Пер итонит Өт қабының шемені(водянка) Өт қабының іріңдігі (эмпиема) Өт түтіктерінің қабынуы (холангит) Сыртқы және ішкі өт жыланкөздері 32-бет

Изображение слайда
1/1
16

Слайд 16

Жедел холецистит ауруының келесі өте қатерлі асқынулары кездесуі мүмкін 1. Өт перфорациясы - флегмонозды немесе гангренозды холециститте кездеседі. Қ азіргі уақытта холециститті жедел операциямен емдеу орындалатындығынан бұл асқыну сире к кездеседі. Тесілген өт қапшығынан өт ішке ақса перитонит, ал өтпен жабысқан басқа мүшеге ақса бауыр, шажырқай, көлденең іше кке ақса жеке абсцесстер пайда болады. Егер өт онымен жабысқан ұ лтабар, көлденең тоқ іше к н емесе қарынға төгілсе ішкі жыланкөз ашыл ы п, бұл арқылы өт тастары аталған мүшелерге енуі мүмкін. Еге р өт тасы үлкен болса ішектің обтурациялы т ү йілуіне соғады. 2. Өт перитониті - өт тесілу інен соң, кейде онсы з д а қ абынған өт қапшығынан өт өтуі мен байланысты басталуы мүмкін. Бұл перитонит баяу дамыса өт тесілуін дегі перитонит шапшаң басталып дамиды. 33-бет

Изображение слайда
1/1
17

Слайд 17

3. Бауырмен - бүйректер асқын улар - гепато-ренал ь ды синдром. Бауыр мен бүйректер өте маңызды қызмет атқарады - олар ағзаны улы заттардан тазартады. Дестр у ктивті холециститте, механикалы сары ауруда, холангитте бауыр паренхимасында және бүйректерде ауыр өзгерістер басталады. Бұл асқынудың екі түрі бар: Бірінші түрінде - дене қызуы жедел жоғары көтеріледі, науқас абыржыған, кұсады. Ауыздан ацетон иісі шығады, бауыр комасы дамиды. Қанда – азот тотығы көбейген, зәрде – нәурыз, цилиндрлар. Екінші түрінде - операциядан соңғы Ү-ҮІІІ тәуліктерде өттің, зәрдің шығу мөлшерінің (механическая олигурия, анурия) азаюынан уремия басталады. Ауру ұйқышыл, адинамия, лоқсу, кұсу, ішеқтер атониясы. 4. Холангит - катаралды және ірінді, дене қызуы көтеріледі, оң қабырғалар асты қатты ауырады, көздер, тері сарғаяды. Катаралды холангит консервативті емдеуге (антибиотиктер, дуоденальды барлап қарау) қөнеді. Іріңді холангитте - қызу өте жоғары, дене тітірқенеді, іш ауыруы қүшті, дене сарғайған. Зәрде – нәурыз, қиыршықты, гиалинді цилиндрлер, эритроциттер, нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ шапшаңдаған. Іріңді холангитте бауырдың тромбофлебиті басталуы мүмкін. 34-бет

Изображение слайда
1/1
18

Последний слайд презентации: Емі: Пайдаланған әдебиеттер:

1.Нұрмақов «Хирургия» Алматы 2009; 2.М.А.Алиев,С.А.ВОРОНОВ «экстренная хирургия» Алматы 2001; 3.Ә.Б.Әубәкіров «Адам анатомиясы »Атлас II -том,Астана 2006 ; Мәдікенұлы «хирургиялық аурулар»Қарағанды 2008 ; 4. www.google.kz 5. www.doctor.ru

Изображение слайда
1/1