Презентация на тему: Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин

Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин. Особливості кровообігу у внутрішньоутробному періоді. Анатомо-фізіологічні особливості
План лекції
Актуальність
Ембріогенез серця і магістральних судин
Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин.
Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин.
Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин.
Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин.
Аномалії розміщення серця (ектопії)
Ектопії серця
Кровообіг плода
Кровообіг плода
Особливості кровообігу плода
Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин.
Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин.
Кровообіг новонародженого
Особливості кровообігу новонародженого
Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин.
Серце
Серце новонародженої дитини
Рентгенограма недоношеного новонародженого
Рентгенограма доношеної новонародженої дитини
Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин.
Положення серця
Рентгенограма дитини 3-х років
Рентгенограма дитини старшого шкільного віку
Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин.
Кровопостачання серця
Можливі вроджені вади серця
Синдром гіпоплазії лівих відділів серця
Трьохкамерне серце
Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин.
Артеріоло-вентрикулярна комунікація
Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин.
Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин.
Судини.
Судини у дітей
Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин.
Особливості капілярів
Пульс
Частота серцевих скорочень
Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин.
Артеріальний тиск (АТ) у дітей
Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин.
Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин.
Розрахунки АТ у дітей старше року
Правила вимірювання АТ
Вимірювання артеріального тиску
Висновки
Природжені вади серця
Природжені вади серця у дітей
Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин.
Дитина з мікроцефалією та вадою серця
Хвороба Дауна
Залежно від гемодинаміки в малому і великому колах кровообігу виділяють 4 групи ВВС:
Фази перебігу ПВС
Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин.
Вади із збагаченням малого кола кровообігу
Вади серця із збагаченням великого кола
Відкрита артеріальна протока (ВАП).
Методика дослідження
Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин.
Місця проекції клапанів серця
Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин.
Місця вислуховування клапанів серця
Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин.
Проекція точок аускультації серця
Дитячий стетофонендоскоп
Послідовність вислуховування точок:
Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин.
Складові компоненти І тону (систолічного) наступні:
Компоненти 2-го тону
Відмінності тонів серця.
Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин.
Зміни тонів
Причини змін звучності тонів
Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин.
Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин.
Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин.
Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин.
Підсилення ІІ тону
Шуми серця
Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин.
Особливості ЕКГ у дітей
ЕКГ у дітей
Особливості ЕКГ у дітей
Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин.
Особливості інтервалу PQ у дітей
Особливості комплексу QRS у дітей
Зубець Q
Зубець R
Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин.
ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!
1/93
Средняя оценка: 4.3/5 (всего оценок: 41)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (463 Кб)
1

Первый слайд презентации: Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин. Особливості кровообігу у внутрішньоутробному періоді. Анатомо-фізіологічні особливості серця і судин у дитячому віці. Проф. О.Є.Федорців

Изображение слайда
2

Слайд 2: План лекції

1. Актуальність. 2. Ембріогенез серця і судин. 3. Аномалії розміщення серця – ектопії. 4. Особливості кровообігу плода. 5. Особливості кровообігу новонародженого. 6. Особливості будови серця у дітей різного віку. 7. Вроджені аномалії і вади розвитку серця і великих судин. 8. Особливості судин у дітей різного віку. 9. Аускультація серця у дітей різного віку. 10. Пульс у дітей різного віку, його характеристика. 11. Артеріальний тиск у дітей різного віку в нормі, техніка вимірювання. 12. Висновки.

Изображение слайда
3

Слайд 3: Актуальність

Серце і судинна система дитини значно відрізняється від такої у дорослого. Відразу після народження інтенсивно йде морфофункціональна зміна серцево-судинної системи. Після перев'язки пуповини припиняється плацентарний кровообіг і починається функціонування малого кола кровообігу.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Ембріогенез серця і магістральних судин

Закладка серця проходить з кінця 2-го –початку 3-го тижня внутрішньоутробного розвитку; Серце розвивається з подвоєної складки мезодерми з утворенням первинної серцевої трубки; З внутрішнього шару первинної серцевої трубки утворюється ендокард, із зовнішньої – міокард і епікард.

Изображение слайда
5

Слайд 5

З 3-го тижня розвитку ембріона проходить бурхливий розвиток трубки; Серце поділяється на праву і ліву половини; Проходить поділ передсердя на дві частини; Формується овальний отвір; Серце трьохкамерне;

Изображение слайда
6

Слайд 6

На 5-му тижні із м ’ язової частини первинного шлуночка починає розвиватись міжшлуночкова перегородка; До кінця 7-8-го тижня серце перетворюється в чотирикамерне; На 4-му тижні формуються устя легеневої артерії і аорти; Загальний артеріальний отвір ділиться на легеневу артерію та аорту.

Изображение слайда
7

Слайд 7

На 2-му місяці формується передсердно-шлуночковий отвір; В процесі закладки серце переміщається із шийного відділу в грудний. Структурне оформлення серця і крупних судин завершується на 7-8 тижні розвитку ембріона.

Изображение слайда
8

Слайд 8

Всі аномалії розвитку серцево-судинної системи виникають від 3-го до 8-го тижня гестації. У плацентарний період розвитку зародка основні зміни стосуються збільшення розмірів серця і об  єму мязового шару, диференціації судин. В цей період утворюється складна функціональна система – серцево-судинна.

Изображение слайда
9

Слайд 9: Аномалії розміщення серця (ектопії)

Ектопія серця – аномалія, при якій серце знаходиться за межами середостіння: Грудна або торакальна, абдомінальна, шийна. Ектопії можуть супроводжувати вроджені вади серця.

Изображение слайда
10

Слайд 10: Ектопії серця

Изображение слайда
11

Слайд 11: Кровообіг плода

Изображение слайда
12

Слайд 12: Кровообіг плода

Изображение слайда
13

Слайд 13: Особливості кровообігу плода

1. насичення крові киснем проходить в плаценті, звідки вона поступає по пупочній вені до печінки плода; 2.через венозну аранціїву протоку кров поступає в нижню порожнисту вену; 3. в праве передсердя поступає суміш насиченої киснем крові з плаценти і венозної крові з нижніх кінцівок і внутрішніх органів.

Изображение слайда
14

Слайд 14

4. більша частина цієї крові з правого передсердя через овальний отвір поступає в ліве передсердя, інша – в правий шлуночок, а потім в легеневу артерію; 5. В легеневі судини поступає невелика кількість крові, так як мале коло кровообігу не функціонує; 6. Основна маса крові з легеневої артерії через відкриту артеріальну протоку поступає в аорту.

Изображение слайда
15

Слайд 15

7. з лівого передсердя через лівий шлуночок кров нагнітається у висхідну аорту, звідки поширюється до голови, шиї, верхніх кінцівок через систему сонних і підключичної артерій. 8. нижче підключичної артерії через відкриту артеріальну протоку в низхідну аорту поступає кров із легеневої артерії.

Изображение слайда
16

Слайд 16: Кровообіг новонародженого

Изображение слайда
17

Слайд 17: Особливості кровообігу новонародженого

Припиняють функціонувати зразу шість основних структур: чотири пупочна вена, венозна протока, дві пупочних артерії, які забезпечували плацентарний кровообіг, і дві овальне вікно і артеріальна протока, які шунтували кров з малого кола кровообігу в аорту.

Изображение слайда
18

Слайд 18

В постнатальному періоді проходить запустіння і поступова облітерація шляхів внутрішньоутробного кровообігу до 5-6-го місяців життя.

Изображение слайда
19

Слайд 19: Серце

У новонародженого серце відносно велике і складає 0,8% від маси тіла. До 3 років життя маса серця стає рівною 0,5%, тобто починає відповідати серцю дорослого. Дитяче серце росте нерівномірно: найенергійніше в перші два роки життя і в період дозрівання; до 2 років найінтенсивніше ростуть передсердя, з 10 років - шлуночки. Проте у всі періоди дитинства збільшення об'єму серця відстає від зростання тіла. Серце новонародженої дитини має округлу форму, що пов'язане з недостатнім розвитком шлуночків і порівняно великими розмірами передсердя. До 6 років форма серця наближається до овальної, властивої серцю дорослого

Изображение слайда
20

Слайд 20: Серце новонародженої дитини

Изображение слайда
21

Слайд 21: Рентгенограма недоношеного новонародженого

Изображение слайда
22

Слайд 22: Рентгенограма доношеної новонародженої дитини

Изображение слайда
23

Слайд 23

У всі періоди дитинства збільшення об'єму серця відстає від зростання тіла. Серце новонародженої дитини має округлу форму, що пов'язане з недостатнім розвитком шлуночків і порівняно великими розмірами передсердя. До 6 років форма серця наближається до овальної, властивої серцю дорослого

Изображение слайда
24

Слайд 24: Положення серця

залежить від віку дитини: у новонароджених і дітей перших двох років життя із-за високого стояння діафрагми серце розташоване горизонтально; до 2-3 років воно приймає косе положення.

Изображение слайда
25

Слайд 25: Рентгенограма дитини 3-х років

Изображение слайда
26

Слайд 26: Рентгенограма дитини старшого шкільного віку

Изображение слайда
27

Слайд 27

Товщина стінок правого і лівого шлуночків у новонароджених майже однакова. Надалі зростання відбувається нерівномірно: із-за більшого навантаження товщина лівого шлуночка збільшується швидше, ніж правого.

Изображение слайда
28

Слайд 28: Кровопостачання серця

Изображение слайда
29

Слайд 29: Можливі вроджені вади серця

Изображение слайда
30

Слайд 30: Синдром гіпоплазії лівих відділів серця

Изображение слайда
31

Слайд 31: Трьохкамерне серце

Изображение слайда
32

Слайд 32

У дитини, особливо перших тижнів і місяців життя, зберігаються різного виду зв'язки між кровоносними судинами, лівими і правими відділами серця: овальний отвір в міжпередсердній перегородці, артеріальна протока, артеріоло-вентрикулярні анастомози в малому колі кровообігу і ін.

Изображение слайда
33

Слайд 33: Артеріоло-вентрикулярна комунікація

Изображение слайда
34

Слайд 34

В результаті цих зв”язків кров з камери з високим тиском скидається в камеру з низьким тиском.

Изображение слайда
35

Слайд 35

В деяких випадках, наприклад при легеневій гіпертензії або розвитку дихальної недостатності, тиск в легеневій артерії і правих відділах серця починає перевищувати тиск в артеріях великого кола кровообігу, що призводить до зміни напряму скидання крові (шунт справа наліво) і змішуванню артеріальної крові з венозною.

Изображение слайда
36

Слайд 36: Судини

У дітей раннього віку судини відносно широкі. Просвіт вен приблизно рівний просвіту артерій. Вени ростуть інтенсивніше і до 15-16 років стають в 2 рази ширше за артерії. Аорта до 10 років менша легеневої артерії, поступово їх діаметри стають однаковими. В період статевого дозрівання аорта по ширині перевершує легеневий стовбур.

Изображение слайда
37

Слайд 37: Судини у дітей

Изображение слайда
38

Слайд 38

Капіляри добре розвинені. Їх проникність значно вища, ніж у дорослих. Ширина і велика кількість капілярів призводять до застою крові, що є однією з причин частого розвитку у дітей першого року життя деяких захворювань, наприклад пневмоній і остеомієлітов. Швидкість кровотоку у дітей висока, з віком вона сповільнюється, що обумовлене подовженням судинного русла в міру зростання дитини і уповільненням частоти серцевих скорочень.

Изображение слайда
39

Слайд 39: Особливості капілярів

добре розвинені; їх проникність значно вища, ніж у дорослих; ширина і велика кількість капілярів призводять до застою крові, що є однією з причин частого розвитку у дітей першого року життя деяких захворювань, наприклад пневмоній і остеомієлітов; швидкість кровотоку у дітей висока, з віком вона сповільнюється, що обумовлене подовженням судинного русла в міру зростання дитини і уповільненням частоти серцевих скорочень.

Изображение слайда
40

Слайд 40: Пульс

Артеріальний пульс у дітей частіший, ніж у дорослих; це пов'язано з швидшим скороченням серцевого м'яза дитини, переважанням симпатикотонії та меншим впливом на серцеву діяльність блукаючого нерва, вищим рівнем обміну речовин. Підвищені потреби тканин в крові задовольняються не за рахунок більшого об'єму систоли, а за рахунок частіших серцевих скорочень.

Изображение слайда
41

Слайд 41: Частота серцевих скорочень

Найбільша частота серцевих скорочень (ЧСС) є у новонароджених (120-140 в 1 хв.). З віком вона поступово зменшується; до року ЧСС складає 110-120 в 1 хв.; до 5 років – 100; до 10 років – 90; до 12-13 років - 80-70 в 1 хв.

Изображение слайда
42

Слайд 42

Пульс в дитячому віці відрізняється великою лабільністю. Крик, плач, фізична напруга, підвищення температури тіла викликають його помітне почастішання. Для пульсу дітей характерна дихальна аритмія: на вдиху він частішає, на видиху уповільнюється.

Изображение слайда
43

Слайд 43: Артеріальний тиск (АТ) у дітей

нижчий, ніж у дорослих, він тим нижчий, чим молодша дитина; низький АТ зумовлений невеликим об'ємом лівого шлуночка, широким просвітом судин і еластичністю артеріальних стінок. Для оцінки АТ користуються віковими таблицями АТ.

Изображение слайда
44

Слайд 44

Межами нормальних показників АТ є межі від 10-ої до 90-ої поділки. Величини від 90-ої до 95-ої і від 10-ої до 5-ої поділки вважаються відповідно граничною артеріальною гіпер- і гіпотензією. Якщо показники АТ вище 95 поділки - це артеріальна гіпертензія, якщо нижче 5 поділки - артеріальна гіпотензія.

Изображение слайда
45

Слайд 45

У доношеної новонародженої дитини систолічний АТ складає 65- 85 мм рт. ст.; рівень середнього АТ у дітей 1-го року життя можна розрахувати по формулі: 76+2 n, де n - число місяців; 76 - середній показник систоли АТ у новонародженого.

Изображение слайда
46

Слайд 46: Розрахунки АТ у дітей старше року

АТ орієнтовно розраховується по формулі: 100 + 2n де n - число років при цьому допускаються коливання ±15; тиск діастоли складає 2/3 - 1/2 тиску систоли.

Изображение слайда
47

Слайд 47: Правила вимірювання АТ

АТ слід вимірювати не тільки на руках, але і на ногах. Для вимірювання АТ у більшості дітей звичайно достатньо набору манжет шириною 3, 5, 7, 12 і 18 см Манжета повинна захоплювати приблизно 2/3 передпліччя або стегна. Використання дуже вузької манжети приводить до завищення вимірюваних показників, широкою - до заниження. Для визначення АТ на нозі стетоскоп розташовують над підколінною артерією. Показники АТ на нижніх кінцівках перевищують показники АТ на верхніх приблизно на 10 мм рт. ст.

Изображение слайда
48

Слайд 48: Вимірювання артеріального тиску

Изображение слайда
49

Слайд 49: Висновки

Завдяки великій масі серця і широкому просвіту судин кровообіг у дітей знаходиться в сприятливіших умовах, ніж у дорослих. Відносно велика кількість крові і особливості енергетичною обміну пред'являють серцю дитини значні вимоги, у зв'язку з цим працездатність дитячого серця вища в порівнянні з серцем дорослого.

Изображение слайда
50

Слайд 50: Природжені вади серця

Вадою серця називається стійка патологічна зміна в будові серця, що порушує його функцію. Природжені вади серця (ПВС) і крупних судин формуються в результаті порушення ембріогенезу на 2-8-му тижнях вагітності або перенесеного в період внутрішньоутробного розвитку ендокардиту. У розвитку ПВС велику роль грають вірусні захворювання матері (краснуха, кір, епідемічний паротит, вітряна віспа, грип), а також токсоплазмоз вагітних.

Изображение слайда
51

Слайд 51: Природжені вади серця у дітей

Изображение слайда
52

Слайд 52

Вади серця, що зустрічаються у близьких родичів, нерідко супроводжують хромосомні хвороби і аномалії розвитку, що говорить про генетичну спадкову схильність. Певне значення в їх виникненні мають: радіоактивне опромінювання, вік батьків, дія на вагітних токсичних і хімічних речовин, застосування деяких лікарських засобів.

Изображение слайда
53

Слайд 53: Дитина з мікроцефалією та вадою серця

Изображение слайда
54

Слайд 54: Хвороба Дауна

Изображение слайда
55

Слайд 55: Залежно від гемодинаміки в малому і великому колах кровообігу виділяють 4 групи ВВС:

1група - вади із збагаченням малого кола; 2 група - із збідненням малого кола; 3 група - із збідненням великого кола; 4 група - без порушень гемодинаміки.

Изображение слайда
56

Слайд 56: Фази перебігу ПВС

Перша фаза (первинної адаптації) - характеризується пристосуванням організму до порушень гемодинаміки. Через 2-3 роки наступає друга фаза - фаза відносної компенсації. У цей період значно поліпшується стан дитини, його фізичний розвиток і рухова активність.

Изображение слайда
57

Слайд 57

Третя фаза - термінальна. Вона наступає, коли компенсаторні можливості вичерпані і розвиваються дистрофічні та дегенеративні зміни в серцевому м'язі. Третя фаза хвороби неминуче закінчується смертю хворого.

Изображение слайда
58

Слайд 58: Вади із збагаченням малого кола кровообігу

Вади із збагаченням малого кола характеризуються скиданням крові в праві відділи серця і легеневу артерію в результаті наявності патологічного зв'язку між малим і великим колами кровообігу.

Изображение слайда
59

Слайд 59: Вади серця із збагаченням великого кола

Изображение слайда
60

Слайд 60: Відкрита артеріальна протока (ВАП)

Артеріальна протока в період внутрішньоутробного розвитку сполучає аорту з легеневою артерією і врівноважує тиск в малому і великому колах кровообігу. У перші дні після народження дитини вона закривається. Збереження її функції після 3 місяців життя розцінюється як ВАП. Відкрита артеріальна протока малого діаметру не супроводжується гемодинамічними розладами. При широкій артеріальній протоці в перші дні життя може спостерігатися ціаноз.

Изображение слайда
61

Слайд 61: Методика дослідження

Огляд загальний вигляд хворого, положення в ліжку, вираз обличчя, форма грудної клітки, видима пульсація серця і судин, забарвлення шкіри і видимих слизових оболонок. Пальпація ділянки серця, розміщення крупних судин. Дослідження пульсу.

Изображение слайда
62

Слайд 62

Перкусія: визначення відносних та абсолютних меж серцевої тупості. Аускультація: точки вислуховування клапанів серця: оцінка ритму, частоти серцевих скорочень, тонів серця, характеристика шумів. Вміння віддиференціювати органічні шуми від функціональних.

Изображение слайда
63

Слайд 63: Місця проекції клапанів серця

1. Мітральний (двухстулковий) клапан розміщений зліва біля грудини в ділянці прикріплення ІІІ ребра; 2. Трьохстулковий – на грудині, посередині косої лінії, проведеної між місцем прикріплення ІІІ ребра зліва і хряща У ребра справа. 3. Клапан легеневого стовбура (truncus pulmonalis) – розміщений зліва від грудини у ІІ міжребір’ї.

Изображение слайда
64

Слайд 64

4. Клапан аорти – проектується посередині грудини на рівні ІІІ-іх ребер.Така близькість розміщення заважає вислуховуванню в цих точках звукових коливань, тому вони вислуховуються в місцях їх найкращого проведення і максимального звучання, або точках максимуму вислуховування.

Изображение слайда
65

Слайд 65: Місця вислуховування клапанів серця

а). мітрального клапану – верхівка серця, місце локалізації верхівкового поштовху; б). для 3-х стулкового – основа мечоподібного відростку дещо вправо від серцевої лінії над ділянкою правого шлуночка; в). для легеневого стовбуру або truncus pulmonalis – в місці його проекції, тобто у ІІ міжребер ’ ї зліва від грудини;

Изображение слайда
66

Слайд 66

г). клапану аорти – ІІ міжребер ’ ї справа від грудини; д). точка Боткіна-Науніна-Ерба – зліва від грудини в місці прикріплення ІІІ-ІУ ребра; або у ІІІ міжребір’ї зліва від грудини.

Изображение слайда
67

Слайд 67: Проекція точок аускультації серця

Изображение слайда
68

Слайд 68: Дитячий стетофонендоскоп

Изображение слайда
69

Слайд 69: Послідовність вислуховування точок:

Першим слухають мітральний клапан на верхівці серця, для кращого прослуховування на лівому боці хворого. Другим – клапан аорти в положенні стоячи, дещо нахиленим вперед з піднятими руками, чи на правому боці – ІІ м/р справа. Третім – легеневий стовбур ІІ м/р зліва, тобто безпосередньо у місці його проекції.

Изображение слайда
70

Слайд 70

Четвертим – 3-ох стулковий клапан на основі мечевидного відростка. П’ятою – додаткову точку Боткіна-Науніна-Ерба для аортальних клапанів у місці прикріплення до грудини Ш-ІУ ребер зліва.

Изображение слайда
71

Слайд 71: Складові компоненти І тону (систолічного) наступні:

1. клапанний – утворюється коливанням атріовентрикулярних клапанів; 2. м’язовий – коливання м’язових волокон міокарду шлуночків у фазі ізометричного скорочення; 3. судинний – утворюється коливанням початкових ділянок аорти та легеневого стовбуру; 4. передсердний – коливання міокарду передсердь на початку систоли серця, яка починається систолою передсердь.

Изображение слайда
72

Слайд 72: Компоненти 2-го тону

ІІ тон має всього 2 компоненти. Він утворюється на початку діастоли закріпленням півмісяцевих клапанів аорти і легеневого стовбуру за рахунок коливання стінок цих судин на початку діастоли, викликаного різницею тисків у судинах і шлуночках.

Изображение слайда
73

Слайд 73: Відмінності тонів серця

І тон оцінюється на верхівці і в основі мечевидного відростку під час систоли серця після довгої діастолічної паузи. Перший систолічний тон більш шумний (сильний), протяжний і низький, триває 0,12-0,14 сек. І тон співпадає з верхівковим поштовхом і пульсом на сонних артеріах.

Изображение слайда
74

Слайд 74

ІІ тон, діастолічний – слухається після короткої систолічної паузи серця, краще вислуховується на основі серця над аортою і легеневим стовбуром, більш тихий, короткий і високий. Протяжність його всього 0,05-0,08 сек. ІІ тон не співпадає з верхівковим поштовхом, вислуховується після нього.

Изображение слайда
75

Слайд 75: Зміни тонів

Зміни звучності; Розщеплення; Роздвоєння. Причини змін звучності тонів можуть бути позасерцеві і серцеві.

Изображение слайда
76

Слайд 76: Причини змін звучності тонів

Основними є внутрішньосерцеві причини змін звучності тонів. Ослаблення обох тонів свідчить про слабкість міокарду і спостерігається при: міокардитах; дистоніях міокарду; інфаркті серця; кардіосклерозі; колапсі; перикардитах.

Изображение слайда
77

Слайд 77

Посилення обох тонів звично спричинене переважанням впливу симпатичної нервової системи і спостерігається у пацієнтів при: важкій фізичній праці; хвилюванні; тіреотоксикозі.

Изображение слайда
78

Слайд 78

Посилення І тону спостерігається при малому наповненні лівого шлуночку. При екстрасистолах і звуженні лівого атріо-вентрикулярного отвору, стулки якого крім того склерозовані, підсилюється клапанний компонент І тону, виникає так званний ляскаючий тон.

Изображение слайда
79

Слайд 79

Звучність ІІ тону завжди оцінюється на основі серця, порівнянням його над аортою у ІІ м/р справа і легеневою артерією у ІІ м/р зліва. В нормі у цих двох точках – ІІ-й тон звучить однаково.

Изображение слайда
80

Слайд 80

Ослаблення ІІ тону на аорті звично свідчить про: а). зниження артеріального тиску; б). недостатність аортального клапану. При повному їх руйнуванні ІІ тон може над аортою зникати.

Изображение слайда
81

Слайд 81: Підсилення ІІ тону

Підсилення ІІ тону називається акцентом ІІ тону. Акцент ІІ тону над аортою свідчить про підвищення тиску в великому колі кровообігу. При склерозі аорти і її клапанів ІІ тон на аорті може набувати металічний тембр. Підсилений ІІ тон, або акцент над легеневим стовбуром свідчить про підвищений тиск у малому колі кровообігу. Частіше роздвоюється ІІ тон, зокрема при неодноразовому закритті півмісяцевих клапанів аорти і легеневої артерії, внаслідок збільшення, або зменшення кровонаповнення одного із шлуночків.

Изображение слайда
82

Слайд 82: Шуми серця

– це порівняно тривалі звуки над серцем, що є наслідком турбулентного току крові. Шуми діляться: 1. по звучанню на: мелодійні, свистячі, дуючі, грубі, скребучі, ріжучі. 2. по місцю виникнення: а). інтракардіальні: функціональні, органічні. б). екстракардіальні.

Изображение слайда
83

Слайд 83

Інкардіальні, внутрісерцеві шуми в свою чергу діляться на: 1). органічні, які виникають внаслідок грубих органічних уражень клапанів і інших анатомічних структур серця (міжшлуночкової і міжпередсердної перетинок). 2). функціональні шуми, в основі яких лежать не анатомічні зміни, а порушення функції клапанного апарату, або прискорення швидкості руху крові через незмінені отвори при пониженній її в’язкості.

Изображение слайда
84

Слайд 84: Особливості ЕКГ у дітей

Передсердний комплекс (зубець Р) У дітей, як і у дорослих, зубець Р невеликий (0,5-2,5 мм), з максимальною амплітудою в I, II стандартних відведеннях В більшості відведень він позитивний (I, II, aVF, V2-V6), у відведенні aVR завжди від ’ ємний, в III, aVL, V1 відведеннях може бути згладженим, двохфазним або від ’ ємним У дітей допускається також слабовід ’ ємний зубець Р у відведенні V2.

Изображение слайда
85

Слайд 85: ЕКГ у дітей

Изображение слайда
86

Слайд 86: Особливості ЕКГ у дітей

Изображение слайда
87

Слайд 87

З віком змінюється співвідношення величини зубців Р і R в стандартних відведеннях. У новонароджених воно складає 1:3, 1:4. По мірі наростання амплітуди зубця R і зниження амплітуди зубця Р це співвідношення до 1-2 років зменшується до 1:6, а після 2-х років стає таким же, як і у дорослих, – 1:8; 1:10. Чим молодша дитина, тим менша тривалість зубця Р. Вона збільшується в середньому від 0,05 с у новонароджених до 0,09 с у старших дітей і дорослих.

Изображение слайда
88

Слайд 88: Особливості інтервалу PQ у дітей

Тривалість інтервалу PQ залежить від ЧСС (чим більша ЧСС, тим коротший інтервал PQ) і від віку. По мірі росту дітей проходить помітне збільшення тривалості інтервалу PQ: в середньому від 0,10 с (не більше 0,13 с) у новонароджених до 0,14 с (не більше 0,18 с) у підлітків і 0,16 с (не більше 0,20 с) у дорослих.

Изображение слайда
89

Слайд 89: Особливості комплексу QRS у дітей

У дітей час охоплення збудженням шлуночків (інтервал QRS) з віком збільшується: в середньому від 0,045 с у новонароджених до 0,07-0,08 с у старших дітей і дорослих.

Изображение слайда
90

Слайд 90: Зубець Q

У дітей, як і у дорослих, реєструється непостійно, частіше в II, III, aVF, лівих грудних (V4-V6) відведеннях, рідше в I і aVL відведеннях. У відведенні aVR визначається глибокий і широкий зубець Q типу Qr або комплекс QS. В правих грудних відведеннях зубці Q, як правило, не реєструються. У дітей раннього віку зубець Q в I, II стандартних відведеннях нерідко відсутній або слабо виражений, а у дітей перших 3-х місяців – ще і в V5,V6. Таким чином, частота реєстрації зубця Q в різних відведеннях зростає з віком дитини.

Изображение слайда
91

Слайд 91: Зубець R

У дітей,як і у дорослих, зубці R звично реєструються у всіх відведеннях, тільки у aVR вони можуть бути невеликої величин або бути відсутніми (іноді і у відведенні V1). Відмічаються значні коливання амплітуди зубців R в різних відведеннях від 1-2 мм до 15 мм, але допускається максимальна величина зубців R в стандартних відведеннях до 20 мм, а в грудних – до 25 мм. Амплітуда зубців R в різних відведеннях залежить від положення електричної вісі серця (важливо оцінювати співвідношення величини зубців R і S в різних відведеннях).

Изображение слайда
92

Слайд 92

Серцевий ритм більш частий, відмічається його лабільність і великі індивідуальні коливання показників. З віком дитини проходить зменшення ЧСС і стабілізація серцевого ритму. Часто реєструється синусова аритмія. зниження вольтажу зубців комплексу QRS в перші дні життя з наступним збільшенням їх амплітуди.

Изображение слайда
93

Последний слайд презентации: Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин: ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!

Изображение слайда