Презентация на тему: Этиология и ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО Кровообращения (ОНМК)

Реклама. Продолжение ниже
Этиология и ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО Кровообращения (ОНМК)
Нарушение мезентериального кровообращения
Актуальность
Этиология и ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО Кровообращения (ОНМК)
Этиология и ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО Кровообращения (ОНМК)
Частые причины
Нарушение мезентериального кровообращения
Этиология и ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО Кровообращения (ОНМК)
Венозный тромбоз БВ
Неокклюзионная мезентериальная ишемия (NOMI)
Анамнез
Этиология и ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО Кровообращения (ОНМК)
Этиология и ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО Кровообращения (ОНМК)
Хирургическое лечение
Тромбэмболэктомия из ВБА
Ход операции
Этиология и ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО Кровообращения (ОНМК)
Этиология и ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО Кровообращения (ОНМК)
Рентгенэндоваскулярные вмешательства
Стентирование и ангиопластика
Внутрисосудистая брахитерапия
Этиология и ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО Кровообращения (ОНМК)
Этиология и ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО Кровообращения (ОНМК)
Заключение
Спасибо за внимание!
1/25
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 72)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (94446 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: Этиология и ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО Кровообращения (ОНМК)

ФГБОУ ВО «Северо-западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации Выполнил: студент 4 курса ЛФ Савкин Николай Научный руководитель: д.м.н., профессор Иванов Михаил Анатольевич

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2: Нарушение мезентериального кровообращения

Тяжелое состояние, вызванное нарушением кровотока в артериальном, венозном или микроциркуляторном русле брыжеечных сосудов. в 75-80% случаев наблюдается патология артериального сосудистого русла У мужчин заболевание чаще возникает в возрасте 50-60 лет, у женщин – 60-70 лет.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
3

Слайд 3: Актуальность

1 % является причиной развития клиники острого живота 0,1% всех госпитализаций Результаты оказания помощи зависят от раннего распознавания данной патологии Оптимально установление диагноза в первые 12 часов с момента начала заболевания, то есть до некроза на все слои кишечной стенки

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
4

Слайд 4

Наиболее типичной локализацией обструкции является уровень отхождения ВБА от брюшной аорты, а также место отхождения от ВБА средней ободочной или подвздошно-ободочной артерий. В 90% случаев тромбоз устья нижней брыжеечной артерии (НБА) не приводит к развитию серьезных ишемических повреждений толстокишечной стенки.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
5

Слайд 5

Нарушение мезентериального кровообращения (ОНМК) диагностируется поздно из-за особенностей  клинической картины, отсутствия патогномоничных симптомов в первые часы заболевания и малой информативности стандартных диагностических методов исследования. Смазанная клиническая картина ОНМК с отсутствием патогномоничных симптомов приводит к тому, что нарушение кровотока в бассейне верхней брыжеечной артерии (ВБА), протекает под маской других заболеваний, и верный дооперационный диагноз устанавливается лишь в 18– 45% наблюдений.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
6

Слайд 6: Частые причины

атеросклероз сосудов ревматические пороки сердца эмболии иной этиологии

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
7

Слайд 7: Нарушение мезентериального кровообращения

окклюзионный неокклюзионный Эмболический Тромботический Развивается вследствие замедления кровотока и нарушения кровоснабжения на микроциркуляторном уровне при сохраненном магистральном кровотоке

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8

Сердечная недостаточность и стойкая артериальная гипотензия могут привести к острой портальной гипертензией (регионарной или системной), нарушением притока портальной крови к печени, ее ишемией и нарушением кровообращения в кишечнике. При этом некрозов кишечной стенки, как правило, не возникает. Воспалительное мезентериальное ( мезентериальный тромбофлебит) или портальное веноокклюзионное поражение.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
9

Слайд 9: Венозный тромбоз БВ

Выделяют две формы тромбоза брыжеечных вен: Первичная Если вначале происходит тромбоз кишечных вен, а затем более крупных притоков портальной системы, то такая форма называется первичным или восходящим тромбозом брыжеечных вен Вторичная В том случае, когда тромбы распространяются с воротной на брыжеечную вену, его относят ко вторичному или нисходящему

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10: Неокклюзионная мезентериальная ишемия (NOMI)

Является одним из видов острой кишечной ишемии Очень высокая смертность При лапаротомии NOMI часто возникают трудности с определением области резекции кишечника. Японские хирурги нашли способ обнаружения области предполагаемой резекции кишечника с помощью флуоресцентной визуализации индоцианинового зеленого (ICG).

Изображение слайда
1/1
11

Слайд 11: Анамнез

89-летний мужчина Диагноз : рак желудка Перенес дистальную гастрэктомию В ночь на 4 день после операции жалобы на вздутие живота. Лабораторные данные свидетельствуют о тяжелом метаболическом ацидозе и обезвоживании. Компьютерная томография брюшной полости показала расширенную тонкую кишку. Признаки некроза кишечника отсутствуют

Изображение слайда
1/1
12

Слайд 12

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
13

Слайд 13

атеросклероз ( сердечно-сосудистые проявления) мерцательная аритмия порок сердечных клапанов сердечная недостаточность диарея (жидкий стул с примесью крови возникает при некрозе слизистой) При поступлении должен быть сформулирован диагноз с указанием основной нозологической единицы и всех выявленных на этот момент осложнений.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
14

Слайд 14: Хирургическое лечение

В.С. Савельев: «Ревизия брыжеечных сосудов, затем резекция некротизированного участка».

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15: Тромбэмболэктомия из ВБА

Два доступа к ВБА Передний Задний

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
16

Слайд 16: Ход операции

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
17

Слайд 17

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
18

Слайд 18

При невозможности восстановления кровотока путем тромбэктомии производится шунтирование или протезирование пораженного участка артерии

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
19

Слайд 19: Рентгенэндоваскулярные вмешательства

Ангиопластика, стентирование Брахитерапия Чрезпросветная атерэктомия

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
20

Слайд 20: Стентирование и ангиопластика

Стентирование – методика, при которой в стенозированный участок сосуда помещается раскрываемая металлическая каркасная конструкция. Стандартный доступ при выполнении ангиопластики мезентериальных сосудов осуществляется через бедренные артерии

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
21

Слайд 21: Внутрисосудистая брахитерапия

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
22

Слайд 22

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
23

Слайд 23

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
24

Слайд 24: Заключение

Эффективность эндоваскулярного вмешательства определяется следующими критериями: сохраняющийся стеноз не более 20% улучшение кровотока по данным ангиографии улучшение пульсации в дистальном отделе артерии снижение градиента артериального давления между пре- и постстенотическими участками

Изображение слайда
1/1
25

Последний слайд презентации: Этиология и ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО Кровообращения (ОНМК): Спасибо за внимание!

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже