Презентация на тему: Эректильная дисфункция. Хирургические методы коррекции

Эректильная дисфункция. Хирургические методы коррекции.
Эректильная дисфункция (ЭД)
Причины
Классификация ЭД
Д иагностика
Консервативное лечение
Хирургическое лечение (терапия 3 линии)
П оказания
Противопоказания, группы риска пациентов
Типы протезов
Доступы при установке протезов
Установка полужестких протезов
Эректильная дисфункция. Хирургические методы коррекции.
Установка надувных протезов
Эректильная дисфункция. Хирургические методы коррекции.
Установка и демонстрация протеза в действии
О сложнения
Выводы
1/18
Средняя оценка: 5.0/5 (всего оценок: 70)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (44272 Кб)
1

Первый слайд презентации: Эректильная дисфункция. Хирургические методы коррекции

ординатор 2 года, Чудинов д.с.

Изображение слайда
2

Слайд 2: Эректильная дисфункция (ЭД)

Э рекция - нейроваскулярный феномен, связанный с гормональным контролем, включающий артериальную дилатацию, расслабление гладкой трабекулярной мускулатуры и активацию корпоровеноокклюзионного механизма. Эректильная дисфункция - определяется как постоянная неспособность достичь и поддерживать эрекцию, достаточную для успешного полового акта. Несмотря на то что ЭД не представляет опасности для жизни, она затрагивает физическое и психическое здоровье, а также оказывает значительное влияние на качество жизни самого пациента ( QoL), его партнерши и членов семьи EAU, AUA (2019,2016)

Изображение слайда
3

Слайд 3: Причины

С ахарный диабет, ожирение, дислипидемия, курение, прием лекарственных препаратов С ердечно-сосудистые заболевания, П сихиатрические / психологические расстройства, Д ругие хронические заболевания (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, травмы спинного мозга), Н изкий социально-экономическим статус, Обширные хирургические вмешательства (РПЭ, лучевая терапия в области малого таза, брахитерапия, колоректальные операции, уретропластика ) Гипоспадия, фимоз, рпч, болезнь пейрони EAU, AUA Модифицируемые и немодифицируемые факторы.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Классификация ЭД

Органическая Психогенная Смешанная

Изображение слайда
5

Слайд 5: Д иагностика

Медицинский и сексуальный анамнез Физикальное исследование Лабораторная диагностика (глюкоза, тестостерон) УЗИ артерий полового члена Оценка психического состояния Использование валидированных опросников (МИЭФ-5) Campbell-Walsh Urology - Alan J. Wein, EAU

Изображение слайда
6

Слайд 6: Консервативное лечение

Изменение образа жизни при обратимых факторах риска Терапия 1 линии: пероральные препараты, вакуумные устройства, ударно-волновая терапия Терапия 2 линии: интракавернозные инъекции, внутриуретральное введение, трансдермальное ( алпростадил ) Психотерапевт или психиатр: лечение сложных психосексуальных проблем

Изображение слайда
7

Слайд 7: Хирургическое лечение (терапия 3 линии)

1. Артериальная реваскуляризация 2. Венозная реконструкция 3. Имплантация пенильных протезов ( Протезные имплантаты считаются наиболее эффективным методом для получения искусственной эрекции у пациентов с ЭД, которые не отвечают или не могут переносить другое лечение)

Изображение слайда
8

Слайд 8: П оказания

Отказ или неэффективность от консервативной терапии ЭД, Б олезнь Пейрони, Фиброз полового члена, Постприапизм, Ф аллопластика после радикальной хирургии рака полового члена или изменения пола, П сихологическая импотенция после отказа от любого другого лечения AUA, Anderson et al, 2007; Al-Enezi et al, 2011, Campbell-Walsh Urology - Alan J. Wein,

Изображение слайда
9

Слайд 9: Противопоказания, группы риска пациентов

1. Ситуационная ЭД 2. Эд в результате конфликта отношений 3. Потенциально обратимая ЭД 4. Невозможность следовать инструкциям 5. Вопросы гигиены и чистота кожи 6. Травма спинного мозга 7. Неконтролируемый сахарный диабет ( в настоящее время нет соответствующих доказательств того, что мужчины с диабетом имеют более высокий риск инфицирования протеза, чем мужчины из общей популяции) 8. П ризнаки системных или кожных инфекций, инфекция мочевыводящих путей.

Изображение слайда
10

Слайд 10: Типы протезов

Полужесткие (гибкие, позиционные) Надувные (двух-, трехкомпонентный)

Изображение слайда
11

Слайд 11: Доступы при установке протезов

Полужестких Надувных Вентральный Промежностный Субкорональный Тыльный Лобковый Лобковый Пеноскротальный

Изображение слайда
12

Слайд 12: Установка полужестких протезов

Вентральный доступ Разрез. По срединному шву полового члена дистальнее пеноскротального соединения делают разрез длиной 4-5 см. Обнажают уретру, губчатое тело и выбирают место введения протеза с одной стороны. На белочную оболочку накладывают 2 шва-держалки и между ними делают разрез, длиной 3 см. В пещеристое тело до уровня головки полового члена вводят расширитель Гегара или дилататор, последвательно расширяя диаметр до 12-14 мм. Пространство в проксимальном направлении вводят расширитель 8-10 мм так, чтобы не повредить ножку полового члена.

Изображение слайда
13

Слайд 13

В пещеристое тело вводят дистальный конец протеза. Если пещеристое тело с имплантированный протезом прогибается, последний нужно извлечь и укоротить. Если протез короткий, то на проксимальный конец надевают удлинитель. Ушивание белочной оболочки непрерывным швом.

Изображение слайда
14

Слайд 14: Установка надувных протезов

Лобковый доступ Пеноскротальный доступ Продольно или поперечно рассекают влагалище прямой мышцы живота и обнажают паравезикальную клетчатку. Под прямой мышцей справа или слева от срединной линии тупым путем формируют карман для имплантации резервуара.

Изображение слайда
15

Слайд 15

Интродюсер с цилиндром Отводят нижний край раны и обнажают основание полового члена. Рассекают пещеристое тело. До упора вводят интродюсер в дистальную часть пещеристого тела и прокалывают иглой тыльную поверхность головки. Цилиндр втягивают за нить в пещеристое тело до упора. Затем вводят проксимальный конец цилиндра. Имплантация насоса. Пальцем под мясистой оболочкой латеральнее от яичка и семенного канатика формируют мошоночный карман для имплантации насоса.

Изображение слайда
16

Слайд 16: Установка и демонстрация протеза в действии

Изображение слайда
17

Слайд 17: О сложнения

1. О тек полового члена или гематому (23 исследования: диапазон от 0,2% до 13,4%; среднее значение 3,4%), 2. П овреждение корпуса (11 исследований: диапазон от 0,06% до 6,2%; среднее значение 2,3 %), 3. Т равмы мочеиспускательного канала (9 исследований: диапазон от 0% до 3,1%; в среднем 1,2%), 4. О страя задержка мочи (9 исследований: диапазон от 0% до 4,2%; в среднем 2,0%) 5. Инфекция представляет собой серьезное заболевание, которое обычно возникает в течение первых трех месяцев после операции и обычно требует удаления протеза. 6. Эрозия или выдавливание цилиндра 7. В нескольких исследованиях сообщалось, что некоторые мужчины считают, что после имплантации половой член короче полового члена по сравнению с полной эрекцией перед операцией

Изображение слайда
18

Последний слайд презентации: Эректильная дисфункция. Хирургические методы коррекции: Выводы

1. Используя общий процесс принятия решений в качестве краеугольного камня для оказания медицинской помощи, все пациенты должны быть проинформированы обо всех методах лечения, которые не противопоказаны, независимо от инвазивности или необратимости, в качестве потенциальных методов лечения первой линии 2. При выборе метода лечения врач должен убедиться, что мужчина и его партнер понимают преимущества и риски, связанные с этим выбором

Изображение слайда