Презентация на тему: ЭКЗО- И ЭНДОЦЕРВИЦИТЫ

ЭКЗО- И ЭНДОЦЕРВИЦИТЫ
ЭКЗО- И ЭНДОЦЕРВИЦИТЫ
Эпидемиология
Классификация
Этиология и патогенез
Этиология и патогенез
Этиология и патогенез
Этиология и патогенез
Этиология и патогенез
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ДИАГНОСТИКА
ДИАГНОСТИКА
Лабораторные и инструментальные методы исследования
Лабораторные и инструментальные методы исследования
ЭКЗО- И ЭНДОЦЕРВИЦИТЫ
Кольпоскопические особенности
Кольпоскопические особенности
Кольпоскопические особенности
Кольпоскопические особенности
Дифференциальная диагностика
Лечение
Лечение
Лечение
Лечение
Дальнейшее ведение
Профилактика
Спасибо за внимание!
1/27
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 40)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (4390 Кб)
1

Первый слайд презентации: ЭКЗО- И ЭНДОЦЕРВИЦИТЫ

Выполнила: студентка 518 группы Лечебного факультета Брутасова А.В. Преподаватель: Заплатина В.С. ФГБОУ ВО ПГМУ им. ак. Е.А.Вагнера «Министерства здравоохранения России» Пермь, 2018г.

Изображение слайда
2

Слайд 2: ЭКЗО- И ЭНДОЦЕРВИЦИТЫ

Экзоцервицит — инфекционно-воспалительное заболевание влагалищной части шейки матки. Эндоцервицит — инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки цервикального канала шейки матки.

Изображение слайда
3

Слайд 3: Эпидемиология

Воспалительные процессы шейки матки составляют значительную долю воспалительных заболеваний половых органов женщин репродуктивного возраста, реже в период перименопаузы. Экзо-и эндоцервициты выявляют у 70% женщин, обращающихся в поликлинические отделения.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Классификация

По этиологии: специфический; неспецифический. По клиническому течению: острый; хронический.

Изображение слайда
5

Слайд 5: Этиология и патогенез

Причины экзо- и эндоцервицитов : специфические возбудители (хламидии, гонококк, трепонемы, микобактерии, трихомонады, микоплазмы (M. genitalium, Ur. Urealiticum, M. hominis ), вирусы папилломы человека, вирусы герпеса, ЦМВ и неспецифические (УПМ — Е. coli, стрептококки, стафилококки, эпидермальный стафилококк, бактероиды, коринебактерии, кандиды и др.); механическая травма; физические и химические воздействия; системные заболевания.

Изображение слайда
6

Слайд 6: Этиология и патогенез

Пути распространения инфекции: непосредственное воздействие возбудителей инфекции на эпителий шейки матки; контактный — с соседних органов; гематогенный (редко).

Изображение слайда
7

Слайд 7: Этиология и патогенез

Анатомические и физиологические барьерные механизмы шейки матки нарушаются при ее родовых травмах, во время абортов ( эктропион ), инвазивных диагностических процедурах. В зависимости от характера возбудителя и места его внедрения воспалительный процесс развивается в экзо и/или эндоцервиксе.

Изображение слайда
8

Слайд 8: Этиология и патогенез

В основе патогенеза экзо- и эндоцервицита лежат три стадии воспаления: альтерация, экссудация и пролиферация. На стадии альтерации происходят повреждение и десквамация эпителия экзо- и эндоцервикса, обнажение базальной мембраны. При этом железы выделяют слизистый секрет, что является результатом инвазии возбудителя. Процесс э кссудации ведет к разрыхлению тканей, активации макрофагов, выделению гистиоцитов, плазматических клеток, лимфоцитов, фибробластов. Пролиферация способствует регенерации тканей.

Изображение слайда
9

Слайд 9: Этиология и патогенез

Регенеративный процесс может быть замедленным, сопровождаться образованием наботовых кист (результат перекрытия выводимых протоков цервикальных желёз). На фоне цервицита у 27% женщин развивается эндометрит, подтверждаемый гистологически. Именно поэтому при цервиците необходима системная антибиотикотерапия препаратами с широким антимикробным спектром действия.

Изображение слайда
10

Слайд 10: КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Основные клинические проявления острого экзо- и эндоцервицита характеризуются обильными слизистыми или гноевидными выделениями, зудом во влагалище, иногда тупыми болями внизу живота.

Изображение слайда
11

Слайд 11: ДИАГНОСТИКА

Жалобы и анамнез Выделения из половых путей: обильные, слизистые, гнойные. Дискомфорт, зуд в области вульвы. Боли внизу живота.

Изображение слайда
12

Слайд 12: ДИАГНОСТИКА

Клиническая симптоматика и возможности физикального обследования При осмотре шейки матки в зеркалах визуализируются: гиперемия влагалищной части шейки матки; отечность тканей экзоцервикса ; выпячивание гиперемированной, отечной слизистой оболочки цервикального канала; петехиальные кровоизлияния на слизистой оболочке влагалищаи шейки матки; изъязвления эпителия слизистой оболочки влагалища и шейки матки (при тяжелом течении).

Изображение слайда
13

Слайд 13: Лабораторные и инструментальные методы исследования

рН-метрия влагалищного отделяемого. Цитологическое исследование отделяемого экзо- и эндоцервикса, переходной зоны. Микроскопия мазков отделяемого влагалища, цервикального канала и уретры. Бактериологическое исследование отделяемого из цервикального канала и влагалища с определением антибиотикорезистентности этиологически значимых возбудителей. ПЦР — диагностика для выявления гонококков, хламидий, трихомонад, M. genitalium, ВПГ, ВПЧ высокого канцерогенного риска. Гистологическое исследование биоптатов шейки матки (при упорном, неподдающемся лечению процессе и при сочетании с другими заболеваниями шейки матки). Расширенная кольпоскопия (проводят после удаления выделений): выделяют диффузное или локальное (очаговое) воспаление.

Изображение слайда
14

Слайд 14: Лабораторные и инструментальные методы исследования

При экзоцервиците визуализируются расплывчатые, нечеткие красноватые пятна, образованные в результате расширения капилляров, после обработки уксусной кислотой — сокращаются и становятся беловатыми ; проба Шиллера: поверхность слизистой оболочки окрашивается неравномерно, пестро, с характерной крапчатостью йодопозитивных и йодонегативных участков (симптом «манной крупы»). При воспалении слизистая оболочка влагалищной части шейки матки легко травмируется, образуя участки истинных эрозий. При эндоцервиците : выделения из цервикального канала, гиперемия вокруг наружного зева, отечность слизистой оболочки цервикального канала, легкая травматизация эпителия цервикального канала.

Изображение слайда
15

Слайд 15

Изображение слайда
16

Слайд 16: Кольпоскопические особенности

При трихомонозе — красные пятна, представляющие собой очаги цитолиза плоского эпителия с расширенными поверхностными капиллярами; изменения по типу « клубничной шейки матки» или «пятнистого кольпита ». После нанесения раствора Люголя появляется характерный вид «шкуры леопарда» — на темном фоне прокрашенного плоского эпителия имеются бесцветные эпителиальные пятна.

Изображение слайда
17

Слайд 17: Кольпоскопические особенности

При герпетической инфекции. Пузырьки визуализируются редко, после их вскрытия наблюдается изъязвление, серозно-гнойная или серозно-геморрагическая корочка, которая впоследствии отторгается с восстановлением исходного состояния эпителия.

Изображение слайда
18

Слайд 18: Кольпоскопические особенности

При хламидийной инфекции. Участки эктопиицилиндрического эпителия, под эпителием близко к поверхности определяют множественные мелкие фолликулярные образованиясо светлым, иногда желтоватым содержимым, гиперемированные сосочки эндоцервикса.

Изображение слайда
19

Слайд 19: Кольпоскопические особенности

При кандидозе. В острый период отмечают характерные выделения творожистого вида, которые следует дифференцировать от гиперкератоза.

Изображение слайда
20

Слайд 20: Дифференциальная диагностика

Экзо- и эндоцервициты дифференцируют от эктопий цилиндрического эпителия шейки матки, специфического цервицита (гонорея, сифилис, туберкулез).

Изображение слайда
21

Слайд 21: Лечение

Цели лечения Купирование воспалительного процесса этиотропным лечением. Ликвидация предрасполагающих факторов, поддерживающих рецидивирующий характер заболевания: хронических экстрагенитальных заболеваний, иммунных нарушений, гиповитаминозов. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

Изображение слайда
22

Слайд 22: Лечение

Медикаментозное лечение: Медикаментозное лечение экзо- и эндоцервицитов включает применение антибактериальных, противотрихомонадных, противогрибковых, противовирусных препаратов в зависимости от результатов исследований. На первом этапе проводится этиотропная системная терапия препаратами, рекомендуемыми при выявленных заболеваниях

Изображение слайда
23

Слайд 23: Лечение

При неспецифическом экзо- и эндоцервиците используют комбинацию лекарственных средств например : амоксициллин + клавулановая кислота 875/ 125 мг 2 раза в день + джозамицин 500 мг 3 раза в день в течение 7–10 дней), препараты имидазольной группы системно (например, орнидазол, метронидазол ).

Изображение слайда
24

Слайд 24: Лечение

При повторных рецидивах хронического цервицита, наличии гипертрофии шейки матки, неэффективности антибактериальной терапии, после предварительной биопсии шейки матки применяют физиохирургические методы лечения: радиоволновую абляцию или эксцизию. Предпочтение отдается радиоволновым технологиям эксцизий, позволяющим получить материал для гистологического исследования.

Изображение слайда
25

Слайд 25: Дальнейшее ведение

Динамическое наблюдение после адекватного лечения проводят 1 раз в год. Скрининговое исследование проводится в возрасте 25–50 лет — 1 раз в 3 года, в возрасте 50–65 — 1 раз в 5 лет, после 65 лет — врач определяет индивидуально.

Изображение слайда
26

Слайд 26: Профилактика

Санитарно-просветительная работа среди населения и особенно среди молодежи. Применение барьерных методов контрацепции. Рациональное назначение антибиотиков. Отказ от необоснованного местного применения антисептиков, так как они воздействуют не только на патогенную микрофлору, но и на нормальную микробиоту влагалища. Восстановление эубиоза влагалища.

Изображение слайда
27

Последний слайд презентации: ЭКЗО- И ЭНДОЦЕРВИЦИТЫ: Спасибо за внимание!

Изображение слайда