Презентация на тему: Экстрасистолия

Экстрасистолия
Любой преждевременный импульс, возникающий в ходе сердечного цикла в предсердиях, АВ-соединении или желудочках.
Предсердная эктопия
ЭС из АВ-соединения
Желудочковая ЭС
Как определить локализацию источника ЖЭС?
1/6
Средняя оценка: 4.7/5 (всего оценок: 78)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (135360 Кб)
1

Первый слайд презентации: Экстрасистолия

Эктопические комплексы, преждевременное сокращение

Изображение слайда
2

Слайд 2: Любой преждевременный импульс, возникающий в ходе сердечного цикла в предсердиях, АВ-соединении или желудочках

ЭС должна возникнуть раньше, чем ожидается нормальный комплекс. Интервал сцепления ВСЕГДА короче длины цикла основного ритма. Определить источник ЭС можно путем анализа ЭКГ, однако, одного отведения всегда будет недостаточно. На заметку: Обычно предсердные ЭС – доброкачественные. Могут возникать у абсолютно здоровых лиц Частая предсердная ЭС может стать предвестником предсердной тахикардии или ФП.

Изображение слайда
3

Слайд 3: Предсердная эктопия

Предсердный эктопический импульс приводит к появлению Р. Предсердные эктопические з.Р могут накладываться на з.Т (деформировать). Наиболее подходящее отведение для анализа – V 1. Импульс проводится через АВ-соединение обычным путем, в результате комплекс QRS узкий. При наличии блокад проведения по ножкам п.Гиса – деформация QRS. Блокированные ЭС. ЭС, возникающие очень рано в сердечном цикле, могут достигать АВ-соединения в момент рефрактерности. Произойдет удлинение PR и блок ЭС. Не направляйте пациента на имплантацию ЭКС!! Р Р Р Фазовое аберрантное внутрижелудочковое проведение. При частичной или полной рефрактерности одной из ножек п.Гиса появляются признаки частичной или полной блокады ( QRS широкий). Если з. P не удается найти, то это приведет к ошибочной интерпретации. V 1 Р Р Р БЛНПГ БЛНПГ БЛНПГ N N N N N N Р Р БПНПГ БПНПГ Деформация з.Т

Изображение слайда
4

Слайд 4: ЭС из АВ-соединения

з.Р Ранее назывались «узловыми». Почему? Часть АВ-узла не обладает автоматической активностью. ЭС из АВ-узла невозможно отличить от ЭС из п.Гиса. Возникают реже, чем в предсердиях и желудочках. Лечить – редко. Признаки: преждевременный QRS конфигурации такой же, как и синусовый комплекс ретроградный з. Р Предшествует QRS После QRS «Внутри» QRS Зависит от скорости проведения импульса в обе стороны из АВ-соединения

Изображение слайда
5

Слайд 5: Желудочковая ЭС

Желудочковый импульс проводится по медленно проводящему миокарду. Общие признаки : Преждевременные Широкие (более 0,12сек) Деформированные НЕТ з.Р ! Характеристика источника ЭС. Интервал сцепления Одинаковый « монофокусные » « монотопные » «мономорфные» «многофокусные» « политопные » «полиморфные» Разный Частота: Бигеминия Тригеминия парная ЭС или «куплет» «Залп» – более 2 эктопических комплекса Предсердная активность: Предсердная активность после ЖЭС - в виде инвертированного з.Р, который часто накладывается на эктопический QRS. Полная компенсаторная пауза происходит, когда АВ-соединение не проводит импульс на предсердия. «Скрытое ретроградное проведение» - желудочковый импульс проникает частично в АВ-соединение. Замедление и удвоение интервала PR по причине отн. рефрактерности АВ- соединения.

Изображение слайда
6

Последний слайд презентации: Экстрасистолия: Как определить локализацию источника ЖЭС?

Для определения локализации ЖЭС нет однозначной схемы. В особенности для определения источника в левых отделах. . Схема определения локализации ЖЭС из выносящего отдела ПЖ Знание векторной теории – СИЛА))

Изображение слайда