Презентация на тему: ЭКГ критерии ишемической болезни сердца

ЭКГ критерии ишемической болезни сердца
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
ЭКГ критерии ишемической болезни сердца
ЭКГ критерии ишемической болезни сердца
ЭКГ критерии ишемической болезни сердца
ЭКГ критерии ишемической болезни сердца
ЭКГ критерии ишемической болезни сердца
ЭКГ критерии ишемической болезни сердца
ЭКГ критерии ишемической болезни сердца
ЭКГ критерии ишемической болезни сердца
ЭКГ критерии ишемической болезни сердца
Варианты смещения сегмента ST при повреждении
ЭКГ критерии ишемической болезни сердца
ЭКГ критерии ишемической болезни сердца
Схема морфологических изменений в сердечной мышце при остром инфаркте миокарда
ЭКГ критерии ишемической болезни сердца
Признаки ИМ
ЭКГ критерии ишемической болезни сердца
ЭКГ критерии ишемической болезни сердца
ЭКГ критерии ишемической болезни сердца
Динамика ЭКГ в зависимости от стадии ИМ
ЭКГ критерии ишемической болезни сердца
ЭКГ критерии ишемической болезни сердца
ЭКГ критерии ишемической болезни сердца
ЭКГ критерии ишемической болезни сердца
ЭКГ критерии ишемической болезни сердца
ЭКГ критерии ишемической болезни сердца
ЭКГ критерии ишемической болезни сердца
ЭКГ критерии ишемической болезни сердца
ЭКГ критерии ишемической болезни сердца
Динамика изменений ЭКГ в острой, подострой и рубцовой стадии инфаркта миокарда : а - е - острая стадия; ж - подострая стадия; з - рубцовая стадия.
ЭКГ критерии ишемической болезни сердца
Инфаркт миокарда передней стенки
Инфаркт миокарда задней стенки
ЭКГ критерии ишемической болезни сердца
ЭКГ при заднедиафрагмальном (нижнем) инфаркте миокарда
ЭКГ при инфаркте миокарда в области верхушки и переднебоковой стенки левого желудочка
ЭКГ при остром мелкоочаговом инфаркте миокарда в области заднедиафрагмальной (нижней) стенки левого желудочка
ЭКГ при заднебазальном инфаркте миокарда
ЭКГ при заднедиафрагмальном (нижнем) крупноочаговом инфаркте миокарда
ЭКГ при переднеперегородочном и верхушечном инфаркте миокарда
ЭКГ при преднебоковом инфаркте миокарда
Благодарю за внимание!
1/43
Средняя оценка: 4.2/5 (всего оценок: 23)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (1750 Кб)
1

Первый слайд презентации: ЭКГ критерии ишемической болезни сердца

Изображение слайда
2

Слайд 2: ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

ЭКГ -проявления ИБС зависят от степени нарушения коронарного кровотока: ишемии миокарда ишемического повреждения некроза сердечной мышцы их сочетаниям

Изображение слайда
3

Слайд 3

Ишемия миокарда - кратковременное уменьшение кровоснабжения отдельных участков миокарда, с временной их гипоксией и преходящими нарушениями метаболизма сердечной мышцы. Характеризуется нарушением процессов реполяризации и на ЭКГ проявляется изменениями формы и полярности зубца Т – «коронарный» зубец Т.

Изображение слайда
4

Слайд 4

ЭКГ –признаки ишемии миокарда: изменение полярности з. Т изменение амплитуды з. Т изменение формы з. T изменения положения сегмента RS - T

Изображение слайда
5

Слайд 5

Субэндокардиальная ишемия: зубец Т положительный, высокий, остроконечный, симметричный; Субэпикардиальная ишемия: зубец Т отрицательный, заостренный, симметричный, глубокий

Изображение слайда
6

Слайд 6

Субэндокардиальная ишемия. Зубец Т высокий положительный Субэпикардиальная ишемия. Зубец Т отрицательный Трансмуральная ишемия. Зубец Т отрицательный симметричный

Изображение слайда
7

Слайд 7

ЗАПОМНИТЕ! Существенными ЭКГ признаками ишемии миокарда являются разнообразные изменения формы и полярности зубца Т. Высокий зубец Т в грудных отведениях свидетельствует либо о субэндокардиальной ишемии передней стенки, либо о субэпикардиальной, трансмуральной или интрамуральной ишемии задней стенки левого желудочка (хотя даже в норме, особенно у молодых людей, часто регистрируется высокий положительный зубец Т в грудных отведениях).

Изображение слайда
8

Слайд 8

3. Отрицательный коронарный зубец Т в грудных отведениях свидетельствует о наличии субэпикардиальной, трансмуральной или интрамуральной ишемии передней стенки левого желудочка. 4. Двухфазные (+ - или - +) зубцы Т обычно выявляются на границе ишемической зоны и интактного миокарда.

Изображение слайда
9

Слайд 9

Ишемическое повреждение развивается при более длительном нарушении кровоснабжения сердечной мышцы. Характеризуется более выраженными органическими (хотя и обратимыми) изменениями в миокарде в виде дистрофии мышечных волокон. При повреждении существенно нарушается процесс реполяризации, а также возбуждение мышечных волокон.

Изображение слайда
10

Слайд 10

Ишемическое повреждение миокарда отражается на ЭКГ в виде смещения сегмента RS - T относительно изолинии

Изображение слайда
11

Слайд 11

ЭКГ –признаки ишемического повреждения: Субэндокардиальное повреждение: косовосходящая, горизонтальная депрессия сегмента ST более 1 мм Субэпикардиальное повреждение: элевация сегмента ST

Изображение слайда
12

Слайд 12: Варианты смещения сегмента ST при повреждении

Изображение слайда
13

Слайд 13

ЗАПОМНИТЕ! 1. Основным ЭКГ признаком ишемического повреждения миокарда является смещение сегмента RS - Т относительно изолинии. 2. Подъем сегмента RS-T вверх в грудных отведениях свидетельствует о субэпикардиальном или трансмуральном повреждении передней стенки ЛЖ. 3. Депрессия сегмента RS-T в грудных отведениях указывает на наличие ишемического повреждения в субэндокардиальных отделах передней стенки либо трансмурального повреждения задней стенки ЛЖ.

Изображение слайда
14

Слайд 14

Некроз или инфаркт миокарда характеризуется необратимыми изменениями мышечных волокон - их гибелью. Некротизированная ткань сердца не участвует в возбуждении, поэтому на ЭКГ над зоной некроза, выявляется прежде всего нарушение процесса деполяризации желудочков - изменение комплекса QRS (увеличение зубца Q, уменьшение R). Характер этих изменений также зависит от локализации и глубины поражения сердечной мышцы.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Схема морфологических изменений в сердечной мышце при остром инфаркте миокарда

Ишемия Повреждение Некроз Повреждение Ишемия

Изображение слайда
16

Слайд 16

Признаком инфаркта миокарда является наличие патологического зубца Q (шириной более 0,03 с, с глубиной > 25% амплитуды зубца R в отведениях от конечностей и > 15%- в левых грудных отведениях).

Изображение слайда
17

Слайд 17: Признаки ИМ

Комплекс типа QS в любом отведении, кроме III, AVR, AVL, V1-2 Отсутствие нормального зубца q в отведениях V5-6 Отсутствие нарастания амплитуды зубца R от V1 к V3 Уменьшение амплитуды зубца R по сравнению с предшествующей ЭКГ

Изображение слайда
18

Слайд 18

ЗАПОМНИТЕ! 1. ЭКГ -признак некроза - патологический зубец Q (при нетрансмуральном некрозе) или комплекс QS (при трансмуральном инфаркте). 2. Появление этих патологических признаков в грудных отведениях V 1- V 6 и (реже) в отведениях I и aVL свидетельствует о некрозе передней стенки ЛЖ.

Изображение слайда
19

Слайд 19

3. Появление патологического зубца Q или комплекса QS в отведениях III, aVF и (реже) II характерно для инфаркта миокарда, заднедиафрагмальных (нижних) отделов ЛЖ. 4. Патологический зубец Q или комплекс QS в дополнительных грудных отведениях V 7- V 9 указывает на некроз заднебазальных или заднебоковых отделов ЛЖ. 5. Увеличенный зубец R V 1- V 2 может быть признаком заднебазального некроза.

Изображение слайда
20

Слайд 20

Фазы инфаркта миокарда 1. Острейшая – часы до 2-3 сут.(редко) 2. Острая – 2-3 недели 3. Подострая – 2-3 месяца 4. Рубцовая - годы

Изображение слайда
21

Слайд 21: Динамика ЭКГ в зависимости от стадии ИМ

Острейшая стадия: в течение первых 20-30 мин после возникновения ангинозного приступа, в миокарде выявляется зона субэндокардиальной ишемии. Дугообразная элевация сегмента ST, сливающегося с одной стороны с зубцом R, а с другой – с зубцом Т, образуя так называемую монофазную кривую. Зубец Т высокий, остроконечный (если его можно отдифферецировать)

Изображение слайда
22

Слайд 22

Острая стадия: увеличение зоны некроза. Появление зубца Q (QS) с последующим его углублением Снижение сегмента ST

Изображение слайда
23

Слайд 23

Уже через несколько суток от начала ИМ наблюдается уменьшение величины зоны повреждения, что сопровождается приближением сегмента RS - T к изолинии. В этот же период в сердечной мышце существует зона ишемии по периферии очага, которая ведет к образованию на ЭКГ отрицательного коронарного зубца Т.

Изображение слайда
24

Слайд 24

Острая стадия инфаркта миокарда прежде всего характеризуется появлением и более или менее быстрым увеличением в размерах зоны некроза при одновременном существовании в сердечной мышце ишемического повреждения и ишемии.

Изображение слайда
25

Слайд 25

Подострая стадия: стабилизация размеров зоны некроза и исчезновением зоны ишемического повреждения сердечной мышцы. Исчезновение этой зоны обусловлено тем, что часть мышечных волокон, находившихся в острой стадии инфаркта в состоянии ишемического повреждения, некротизируется, а часть восстанавливается в результате улучшения коллатерального кровотока и как бы переходит к зоне ишемии.

Изображение слайда
26

Слайд 26

В подострой стадии инфаркта миокарда в сердечной мышце практически существуют только две зоны: зона некроза, которая находит свое отражение на ЭКГ в виде патологического зубца Q или комплекса QS ; зона ишемии, проявляющаяся отрицательным, глубоким, равносторонним, заостренным - «коронарным» зубцом Т; Сегмент RS - Т возвращается к изолинии, что свидетельствует об исчезновении зоны ишемического повреждения.

Изображение слайда
27

Слайд 27

В начале подострой стадии зона ишемии увеличивается в размерах за счет некоторого восстановления метаболизма в части ранее поврежденных волокон миокарда. Это сопровождается углублением отрицательного зубца Т и увеличением его продолжительности.

Изображение слайда
28

Слайд 28

Постепенно восстанавливается метаболизм в ишемизированных волокнах миокарда и ограничиваются зоны ишемии. Это ведет к уменьшению амплитуды отрицательного коронарного зубца Т. К концу подострой стадии инфаркта миокарда зубец Т может стать сглаженным или даже положительным. В то же время патологический зубец Q присутствует на ЭКГ в течение всей подострой стадии инфаркта миокарда.

Изображение слайда
29

Слайд 29

Рубцовая стадия: формирование на месте бывшего инфаркта соединительной ткани - рубца, который, так же как и некротизированная ткань, не возбуждается и не проводит возбуждение.

Изображение слайда
30

Слайд 30

ЭКГ- критерии: Изоэлектрическое положение сегмента ST Патологический зубец Q (QS) Отрицательный зубец Т с возможным изменением его амплитуды и появлением положительного зубца Т

Изображение слайда
31

Слайд 31: Динамика изменений ЭКГ в острой, подострой и рубцовой стадии инфаркта миокарда : а - е - острая стадия; ж - подострая стадия; з - рубцовая стадия

Изображение слайда
32

Слайд 32

Таким образом, наиболее характерным электрокардиографическим признаком острого инфаркта миокарда является сравнительно быстрая динамика всех электрокардиографических изменений. Именно такая динамика в большинстве случаев позволяет отличать ЭКГ при остром инфаркте миокарда от ЭКГ при постинфарктном кардиосклерозе (рубцовая стадия инфаркта).

Изображение слайда
33

Слайд 33: Инфаркт миокарда передней стенки

переднеперегородочный ИМ : VI - V 3; I, aVL передневерхушечный ИМ : V 3 - V 4 переднебоковой ИМ : I, aVL ; V5- V6 распространенный передний ИМ : I, aVL ; V 1- V 6 высокий передний ИМ : V 2 4- V 2 6 (на 2 ребра выше V 4- V 6), V 3 4- V 3 6 III, aVF -реципрокные изменения - депрессия RST и высокий, положительный Т

Изображение слайда
34

Слайд 34: Инфаркт миокарда задней стенки

Заднедиафрагмальный (нижний) ИМ : III, aVF ; II Заднебазальный ИМ : V7- V9 (не всегда) Заднебоковой ИМ : III, aVF; V5- V6 Распространенный задний ИМ : III, aVF ; II ; V 5- V 9 I. aVL ; VI - V З - реципрокные изменения - депрессия RST и высокий Т

Изображение слайда
35

Слайд 35

ЭКГ при распространенном переднем трансмуральном инфаркте миокарда

Изображение слайда
36

Слайд 36: ЭКГ при заднедиафрагмальном (нижнем) инфаркте миокарда

Изображение слайда
37

Слайд 37: ЭКГ при инфаркте миокарда в области верхушки и переднебоковой стенки левого желудочка

Изображение слайда
38

Слайд 38: ЭКГ при остром мелкоочаговом инфаркте миокарда в области заднедиафрагмальной (нижней) стенки левого желудочка

Изображение слайда
39

Слайд 39: ЭКГ при заднебазальном инфаркте миокарда

Изображение слайда
40

Слайд 40: ЭКГ при заднедиафрагмальном (нижнем) крупноочаговом инфаркте миокарда

Изображение слайда
41

Слайд 41: ЭКГ при переднеперегородочном и верхушечном инфаркте миокарда

Изображение слайда
42

Слайд 42: ЭКГ при преднебоковом инфаркте миокарда

Изображение слайда
43

Последний слайд презентации: ЭКГ критерии ишемической болезни сердца: Благодарю за внимание!

Изображение слайда