Презентация на тему: Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького Кафедра

Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького Кафедра
Лучевая семиотика – комплекс признаков патологии, выявляемый с помощью различных лучевых методов исследования. Лучевые признаки – общие для всех методов :
Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького Кафедра
Основные рентгенпризнаки патологии легких и средостения :
Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького Кафедра
1. Тотальное или субтотальное затемнение легочного поля
Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького Кафедра
Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького Кафедра
Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького Кафедра
Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького Кафедра
Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького Кафедра
Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького Кафедра
Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького Кафедра
Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького Кафедра
Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького Кафедра
Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького Кафедра
Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького Кафедра
Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького Кафедра
Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького Кафедра
Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького Кафедра
Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького Кафедра
Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького Кафедра
Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького Кафедра
Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького Кафедра
Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького Кафедра
Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького Кафедра
Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького Кафедра
1/27
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 67)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (6286 Кб)
1

Первый слайд презентации

Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького Кафедра радиологии Основы лучевой семиотики. Лучевая семиотика заболеваний легких и средостения (часть 1) Доц. Котлубей Е.В.

Изображение слайда
2

Слайд 2: Лучевая семиотика – комплекс признаков патологии, выявляемый с помощью различных лучевых методов исследования. Лучевые признаки – общие для всех методов :

1. Локализация патологического очага (очагов). 2. Характер очага - ведущий лучевой признак – зависит от метода, с помощью которого патология визуализируется. Для рентгенисследования в условиях естественного контрастирования характер очага - тенеобразование – тень (затемнение) или просветление ( тень - белая, просветление – черное ). 3. Количество патологических очагов ( один, два или множественные ).

Изображение слайда
3

Слайд 3

4. Форма патологического очага ( круглая или овальная, треугольная, линейная, неправильная ). 5. Размеры патологического очага ( маленький, средний, крупный ) или его протяженность ( какую часть органа очаг занимает ). 6. Структура патологического очага ( однородная, неоднородная ). 7. Интенсивность тени ( малая, средняя, высокая, интенсивность петрификатов ) – только для рентгенографии в условиях естественного контрастирования ! 8. Контуры очага ( ровные или неровные ; четкие или нечеткие ). 9. Состояние окружающих структур.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Основные рентгенпризнаки патологии легких и средостения :

Каждый признак обусловлен определенным морфологическим субстратом (M С ). 1. Тень (затемнение). M С – уплотнение легочной ткани при воспалении, гипоплазии, ателектазе, опухоли, циррозе ; внелегочная патология ( жидкость или соединительная ткань в плевральной полости, опухоль ребра или мягких тканей грудной стенки ). 2. Просветление. M С – воздушная полость в легком, воздух в плевральной полости.

Изображение слайда
5

Слайд 5

3. Изменения легочного рисунка. Легочный рисунок в норме обусловлен кровеносными сосудами, представлен линейными тенями, которые расходятся от центра к периферии легких. Сосуды в центре – шире, чем на периферии. В вертикальном положении пациента сосуды нижних отделов шире, чем сосуды верхних отделов (вследствие гравитации в них больше крови). M С измененного легочного рисунка - патология малого круга кровообращения или интерстиция легких.

Изображение слайда
6

Слайд 6: 1. Тотальное или субтотальное затемнение легочного поля

( затемнение всего легочного поля или более, чем его половины ). M С : уплотнение всего легкого или его доли при воспалении, гипоплазии (врожденный дефект бронха), ателектазе ( обтурация бронха), циррозе ; отсутствие легкого ( пульмонэктомия ) ; жидкость или соединительная ткань в плевральной полости. Признаки для дифференциации : положение средостения и состояние бронха. Рентгенологические синдромы патологии легких и средостения

Изображение слайда
7

Слайд 7

Если средостение не смещено, M С – воспалительная инфильтрация легочной ткани при пневмонии или туберкулезе. Антибактериальная терапия в течение 2-3 недель не дает эффекта - туберкулез, положительная динамика - пневмония. Если средостение смещено в противоположную (здоровую) сторону, M С - гидроторакс ( жидкость в плевральной полости ). «Свободная» жидкость - тень с косым уровнем.

Изображение слайда
8

Слайд 8

Если средостение смещено в сторону поражения, M С - ателектаз ( спадение легкого при обтурации бронха ); цирроз ( разрастание в легком соединительной ткани ); уменьшение легкого при врожденном дефекте бронха ; состояние после пульмонэктомии ; разрастание в плевральной полости соединительной ткани ( фиброторакс ). Для дифференциации необходимы данные анамнеза и оценка состояния бронха с помощью линейной томографии или КТ, МРТ.

Изображение слайда
9

Слайд 9

2. Ограниченное затемнение легочного поля ( затемнение части легочного поля ). M С : уплотнение доли или сегмента легкого при воспалении, ателектазе, циррозе, врожденном дефекте долевого или сегментарного бронха ; жидкость или соединительная ткань в плевральной полости ; патология ребра или мягких тканей грудной стенки. Признаки для дифференциации : соответствие формы и локализации затемнения форме и локализации доли или сегмента, размеры пораженной доли (сегмента).

Изображение слайда
10

Слайд 10

Если форма и локализация тени соответствуют доле или сегменту и размер этой доли или сегмента не изменен – воспалительная инфильтрация легочной ткани (пневмония, туберкулез).

Изображение слайда
11

Слайд 11

Если форма и локализация тени соответствуют доле или сегменту, но размер этой доли или сегмента уменьшен – ателектаз, цирроз, врожденный дефект долевого или сегментарного бронха ( для диффдиагностики – оценить состояние бронха – КТ, МРТ или линейная томография ). Признаки уменьшения доли : сужение межреберных промежутков на стороне поражения ; поднятие диафрагмы вверх ; смещение средостения в сторону поражения.

Изображение слайда
12

Слайд 12

Если форма и локализация тени не соответствуют доле или сегменту – внелегочная патология : патология ребра, мягких тканей грудной стенки, фиброторакс или гидроторакс ( жидкость может быть свободная или осумкованная ). При гидротораксе средостение смещено в противоположную сторону, при фибротораксе – в сторону поражения.

Изображение слайда
13

Слайд 13

3. Обширное просветление легочного поля ( полное отсутствие легочного рисунка на большой части легочного порля ). M С : воздух в плевральной полости ( пневмоторакс ) - средостение смещено в противоположную сторону, легкое уменьшено (коллапс).

Изображение слайда
14

Слайд 14

4. Круглая тень в легочном поле ( круглая или овальная тень диаметром более 1 см ). M С : круглый участок воспаления ( пневмония, туберкулома ), опухоль, метастаз, полностью заполненная жидкостью полость ( киста ); внелегочная патология ( осумкованный гидроторакс, опухоль ребра, плевры или мягких тканей грудной стенки, опухоль или киста средостения ). Признаки для дифференциации : локализация и количество круглых теней, их структура и контуры.

Изображение слайда
15

Слайд 15

- если круглая тень в обеих проекциях со всех сторон окружена легочной тканью, она – в легком ; Локализация круглой тени : - Если круглая тень прилежит к средостению и плохо видна в боковой проекции, она – вне легкого ( M С – опухоль или киста средостения );

Изображение слайда
16

Слайд 16

- если круглая тень прилежит к боковой стенке и центр ее окружности – в легком, а угол перехода тени в боковую стенку - острый ( менее 90°), патология – в легком ; Локализация круглой тени : - если круглая тень прилежит к боковой стенке и центр ее окружности – вне легкого, а угол перехода тени в боковую стенку - тупой ( более 90°), патология – вне легкого ( M С – осумкованный гидроторакс, опухоль ребра, плевры или мягких тканей ).

Изображение слайда
17

Слайд 17

- туберкулома ( могут выявляться: внутри тени – петрификаты, т.е. обызвествления, в окружающей ткани – туберкулезные очаги ); эхинококковая киста ( обызвествление – по периферии тени ); Если круглая тень единичная, с четкими контурами : Круглая тень в легком

Изображение слайда
18

Слайд 18

доброкачественная опухоль или киста, полностью заполненная жидкостью ( однородная структура ). Если круглая тень единичная, с нечеткими контурами - воспаление - специфическое ( туберкулез ) или неспецифическое ( пневмония ). Если круглая тень единичная, с частично четкими, а частично нечеткими контурами - злокачественная опухоль или туберкулома ( могут выявляться: внутри круглой тени – кальцинаты, т.е. обызвествления, в окружающей ткани – туберкулезные очаги ).

Изображение слайда
19

Слайд 19

- с нечеткими контурами – неспецифическая воспалительная инфильтрация ; - С четкими контурами и неоднородной структурой - туберкуломы ( внутри теней – кальцинаты ) или эхинококковые кисты ( обызвествление – по периферии теней ). - с четкими контурами и однородной структурой - метастазы или туберкуломы ( если есть туберкулезные очаги в других отделах легких ); Множественные круглые тени в легком :

Изображение слайда
20

Слайд 20

5. Кольцевидная тень в легочном поле ( кольцо должно быть замкнуто во всех проекциях ). M С : воздушная полость в легком ( киста, туберкулезная каверна, бронхоэктаз ), опухоль или туберкулома с распадом ; осумкованный воздух в плевральной полости ( осумкованный пневмоторакс – не соответствует долевому и сегментарному строению легких ). Признаки для дифференциации : толщина стенки кольцевидной тени, их количество, структура.

Изображение слайда
21

Слайд 21

Если стенка полости равномерно тонкая – МС – санированная туберкулезная каверна ( чаще - единичная ); киста или бронхоэктаз ( могут быть множественными и иметь внутри горизонтальный уровень тени – раздел между жидкостью и воздухом ).

Изображение слайда
22

Слайд 22

Если стенка полости - равномерно толстая и есть горизонтальный уровень между жидкостью и воздухом - абсцесс легкого.

Изображение слайда
23

Слайд 23

Если стенка полости равномерно толстая и внутри нет горизонтального уровня – старая туберкулезная каверна с фиброзной стенкой. Если стенка полости неравномерно толстая - опухоль или туберкулома с распадом.

Изображение слайда
24

Слайд 24

6. Очаги и ограниченная диссеминация Очаг – маленькая тень диаметром от 1 до 15 мм. Диссеминация – наличие множественных очагов. Ограниченная диссеминация - множественные очаги на небольшом протяжении (в пределах двух межреберий). M С : мелкие очаги воспаления ( туберкулезные или пневмонические ). Диффдиагностика – на основании клинической картины и динамического наблюдения в процессе лечения.

Изображение слайда
25

Слайд 25

7. Диффузная диссеминация ( наличие множественных очагов на большом протяжении одного или обоих легочных полей ). M С : мелкие участки воспаления или отека легких, метастазы, узелки соединительной ткани при пневмокониозе. Признаки для дифференциации : размеры узелков, их контуры и локализация, состояние легочного рисунка, клиническая картина.

Изображение слайда
26

Слайд 26

Размеры очагов до 4 мм - мелкие очаги : - если очаги локализуются преимущественно в нижних и средних отделах легких и есть клиника острого воспаления - острая мелкоочаговая пневмония ; - если очаги локализуются преимущественно в нижних и средних отделах легких и нет клиники острого воспаления – пневмокониоз (профессиональное заболевание, связанное с вдыханием пыли) ; - если очаги локализуются преимущественно в верхних и средних отделах легких – гематогенный диссеминированный туберкулез.

Изображение слайда
27

Последний слайд презентации: Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького Кафедра

Размеры очагов 5-10 мм – средние очаги, 10-15 мм – крупные очаги : - с четкими контурами - метастазы ; - с нечеткими контурами – очаговая пневмония ( клиника острого воспаления ) или паренхиматозный отек легких ( сопровождается изменениями легочного рисунка и корней легких ).

Изображение слайда