Презентация на тему: Дневной стационар Хирургическое отделение Докладчик: к.м.н., зав. х.о. Лавров

Дневной стационар Хирургическое отделение Докладчик: к.м.н., зав. х.о. Лавров
Актуальность
Классификация хирургического отделения короткого пребывания пациентов
Дизайн хирургического дневного стационара
Классификация физического состояния пациентов – критерии отбора для ДС (Американское общество анестезиологов 2003 год)
ПЕРЕЧЕНЬ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И ВИДОВ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМЫХ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ (приказ минздрава МО от 02.12.2009)
ПЕРЕЧЕНЬ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И ВИДОВ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМЫХ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ (приказ минздрава МО от 02.12.2009)
ПЕРЕЧЕНЬ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И ВИДОВ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМЫХ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ (приказ минздрава МО от 02.12.2009)
ПЕРЕЧЕНЬ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И ВИДОВ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМЫХ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ (приказ минздрава МО от 02.12.2009)
ПЕРЕЧЕНЬ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И ВИДОВ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМЫХ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ (приказ минздрава МО от 02.12.2009)
За период с сентября 2013г по октябрь 2014г в хирургическом отделении выполнено 738 оперативных вмешательства на коже, мягких тканях и сосудах.
С сентября 2013г в штат хирургического отделения включен хирург-онколог. В обязанности которого входит диагностика и оперативное лечение опухолей мягких тканей
За период с сентября 2013г по сентябрь 2014г в дневном стационаре выполнено 89 пункций и соскобов для цитологического исследования. Выявлено 40 фиброаденом, 20
Операции хирургического отделения дневного стационара Секторальная резекция МЖ при Фиброаденоме
Операции хирургического отделения дневного стационара Подкожная эктомия МЖ при гинекомастии мужчина 58 лет
Операции хирургического отделения дневного стационара Иссечение базалиомы стопы с пластикой перфорированным лоскутом
Операции хирургического отделения дневного стационара Резекция венозной аневризмы (10 случаев)
Операции хирургического отделения дневного стационара Склерооблитерация кавернозной гемангиомы
Операции хирургического отделения дневного стационара Флебэктомия – короткий стрипинк при ВБНК ХВН 1 ст.
Операции хирургического отделения дневного стационара Минифлебэктомия –при ВБНК ХВН 0 ст.
Операции хирургического отделения дневного стационара Пластика нейротрофической язвы препаратом Коллост
Операции хирургического отделения дневного стационара Удаление гигантской липомы области плеча
Операции хирургического отделения дневного стационара Удаление сперматоцелли
Лечение пациентов с ХВН нижних конечностей в стадии трофических нарушений не требующих оперативного вмешательства (ПТБ, ВБ, Врождённые ангиодисплазии ).
Компрессионный трикотаж
Области применения
Дневной стационар Хирургическое отделение Докладчик: к.м.н., зав. х.о. Лавров
Дневной стационар Хирургическое отделение Докладчик: к.м.н., зав. х.о. Лавров
Клинический пример №1
Клинический пример №2
Лечение пациентов с Окклюзионно-стеннотическими заболеваниями артерий нижних конечностей вызванных атеросклерозом и НЗС не требующих оперативного лечения или
Неоваскулген – пациентам с ХОЗСНК которрым по тем или иным причинам оперативное лечение не показано!!!
Дневной стационар Хирургическое отделение Докладчик: к.м.н., зав. х.о. Лавров
Выводы
Дневной стационар Хирургическое отделение Докладчик: к.м.н., зав. х.о. Лавров
1/35
Средняя оценка: 4.6/5 (всего оценок: 65)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (7170 Кб)
1

Первый слайд презентации

Дневной стационар Хирургическое отделение Докладчик: к.м.н., зав. х.о. Лавров Р.Н. Красноярск – 2014г. Доклад: Объём и принципы оперативных вмешательств в стационаре короткого пребывания Постдипломное образование НИИ СО РАМН проблем севера Руководитель профессор д.м.н. Сухоруков А.М.

Изображение слайда
2

Слайд 2: Актуальность

Стоимость лечения в стационаре круглосуточного пребывания на сегодняшний момент достаточно велик. С 2013 года идет разработка программ для снижения количества дней пребывания больного на койке стационара круглосуточного пребывания и увеличения объемов и качества оказания амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе и лечение пациентов в дневных стационарах. Мин Здрав РФ 2013 год

Изображение слайда
3

Слайд 3: Классификация хирургического отделения короткого пребывания пациентов

Хирургия одного дня.  Плановые операции или обследования, выполняемые на амбулаторной основе, проводят в условии операционной. Хирургия с 23-часовой госпитализацией.  Операции или обследования, требующие более длительного периода восстановления или даже медицинского ухода в течение ночи. Хирургия с непродолжительным пребыванием в стационаре.  Включает хирургию одного дня и хирургию с 23 – часовой госпитализацией. Хирургия в кабинете врача ( Амбулаторная хирургия ).  Плановые операции или обследования, выполняемые на амбулаторной основе, проводят в кабинете врача. Может включать некоторые операции из раздела «хирургия одного дня», а также более мелкие процедуры. В.Е. Томас, Г.Е. Сенниджер 2009 год Классификация хирургического отделения короткого пребывания пациентов

Изображение слайда
4

Слайд 4: Дизайн хирургического дневного стационара

Объединенные с больницей. Амбулаторных пациентов обслуживают тем же оборудованием, что и госпитализированных, хотя в лечении могут быть некоторые особенности. Находящиеся на базе больниц. Это самостоятельное отделение, расположенное в больнице, обеспечивает специализированные услуги хирургии одного дня и хирургии с непродолжительной госпитализацией. Иногда для работы в этом отделении используют часть оборудования и персонала больницы. Отдельное учреждение. Не связанное с больницей отделение, обладающее полной автономией, в котором выполняются операции хирургии одного дня. Проверки показали, что для лечения в таких отделениях необходимо использовать более строгие критерии отбора пациентов. На базе кабинета врача. При этом в кабинете врача можно проводить некоторые операции и восстановительные услуги. В.Е. Томас, Г.Е. Сенниджер 2009 год Дизайн хирургического дневного стационара

Изображение слайда
5

Слайд 5: Классификация физического состояния пациентов – критерии отбора для ДС (Американское общество анестезиологов 2003 год)

Здоровый пациент. Локализованная хирургическая болезнь. Системное заболевание отсутствует. (Амбулаторная хирургия, хирургия стационара короткого пребывания). Лёгкое или умеренное системное расстройство (хирургическая болезнь или другое заболевание). Нет ограничений жизнедеятельности! (Амбулаторная хирургия, хирургия стационара короткого пребывания). Тяжёлое системное расстройство независимо от причины. Есть некоторые ограничения жизнедеятельности. (Стационар круглосуточного пребывания). Опасное для жизни системное растройство. Выраженное ограничение жизнедеятельности. (Стационар круглосуточного пребывания). Умирающий пациент с минимальными шансами на выживание. (Стационар круглосуточного пребывания). Классификация физического состояния пациентов – критерии отбора для ДС (Американское общество анестезиологов 2003 год)

Изображение слайда
6

Слайд 6: ПЕРЕЧЕНЬ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И ВИДОВ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМЫХ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ (приказ минздрава МО от 02.12.2009)

Общая хирургия 1. Удаление доброкачественных опухолей кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, сосудов, костной ткани (электроэксцизия, криодеструкция, лазерная деструкция). 2. Биопсия кожи, мягких тканей, лимфоузлов. 3. Оперативное лечение вросшего ногтя. 4. Удаление инородных тел (в т.ч. эндоскопическое). 5. Пункции мягких тканей, сосудов, суставов, органов, в т.ч. под контролем ультразвукового луча. 6. Грыжесечение по поводу наружных неущемленных грыж различной локализации. 7. Секторальная резекция молочных желез. ПЕРЕЧЕНЬ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И ВИДОВ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМЫХ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ (приказ минздрава МО от 02.12.2009)

Изображение слайда
7

Слайд 7: ПЕРЕЧЕНЬ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И ВИДОВ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМЫХ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ (приказ минздрава МО от 02.12.2009)

Сосудистая хирургия Венесекция, катетеризация сосудов. Параартериальная, внутриартериальная пункция с введением лекарственных препаратов. Флебосклерозирующая терапия. Обнажение, перевязка, иссечение, удаление варикозно-расширенных вен. Обнажение, перевязка перфорантных вен в с/з, н/з голени. Инфузионно-трансфузионная терапия. Аутотрансфузия УФ-облученной крови. Ультразвуковое исследование периферического кровотока. ПЕРЕЧЕНЬ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И ВИДОВ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМЫХ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ (приказ минздрава МО от 02.12.2009)

Изображение слайда
8

Слайд 8: ПЕРЕЧЕНЬ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И ВИДОВ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМЫХ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ (приказ минздрава МО от 02.12.2009)

Проктология 1. Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки. 2. Иссечение анальных трещин и сфинктеромия. 3. Удаление перианальных кондилом небольших размеров (диаметр не более 3 см - электрокоагуляция). 4. Удаление анальных полипов и сосочков. 5. Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов. 6. Лигирование геморроидальных узлов латексным кольцом. 7. Полипэктомия прямой кишки на высоте до 10 см и размерах полипа не более 1,0 см. 8. Тромбоэктомия при остром тромбозе геморроидальных узлов. ПЕРЕЧЕНЬ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И ВИДОВ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМЫХ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ (приказ минздрава МО от 02.12.2009)

Изображение слайда
9

Слайд 9: ПЕРЕЧЕНЬ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И ВИДОВ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМЫХ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ (приказ минздрава МО от 02.12.2009)

Гнойная хирургия Абсцессы различной этиологии (в т.ч. постинъекционные). Нагноившийся копчиковый ход. Флегмона. Гнойный бурсит. Гнойный бартолинит. Подмышечный гидроаденит. Карбункул. Лигатурные свищи. Маститы. Некрэктомия (инструментальная, вакуумная, ферментативная, лазерная). Наложение первично отсроченных, ранних, поздних швов на раны. Регионарная антибиотикотерапия. Криотерапия гнойных ран, инфильтратов. Вакуумный электрофорез. Использование портативных камер изоляции, оксигенотерапия. Аутодермопластика трофических язв голени, гранулирующих ран и ожоговых поверхностей. Оксигенобаротерапия. Аутотрансфузия УФ-облученной крови. ПЕРЕЧЕНЬ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И ВИДОВ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМЫХ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ (приказ минздрава МО от 02.12.2009)

Изображение слайда
10

Слайд 10: ПЕРЕЧЕНЬ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И ВИДОВ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМЫХ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ (приказ минздрава МО от 02.12.2009)

Онкология Удаление опухолей визуальных локализаций малых размеров оперативным путем, в т.ч. биопсия лимфоузлов, биопсия гортани, полости рта, носа, гортаноглотки. Конизация шейки матки при дисплазиях тяжелой степени и раке in sifu. Удаление малых опухолей молочных желез на аппарате "Мамматом". Секторальные резекции молочных желез. Удаление кожных новообразований, путем лазерной деструкции. Цистоскопия с биопсией и введением химиопрепаратов в мочевой пузырь. Лучевое лечение. Колоноскопия и бронхоскопия, осложненные. Химиотерапия опухолей. ПЕРЕЧЕНЬ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И ВИДОВ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМЫХ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ (приказ минздрава МО от 02.12.2009)

Изображение слайда
11

Слайд 11: За период с сентября 2013г по октябрь 2014г в хирургическом отделении выполнено 738 оперативных вмешательства на коже, мягких тканях и сосудах

Дизайн хирургического отделения дневного стационара

Изображение слайда
12

Слайд 12: С сентября 2013г в штат хирургического отделения включен хирург-онколог. В обязанности которого входит диагностика и оперативное лечение опухолей мягких тканей и кожи в соответствии с онкологическими принципами

Дизайн хирургического отделения дневного стационара

Изображение слайда
13

Слайд 13: За период с сентября 2013г по сентябрь 2014г в дневном стационаре выполнено 89 пункций и соскобов для цитологического исследования. Выявлено 40 фиброаденом, 20 РМЖ, 6 гинекомастии, 18 базалиомы

Дизайн хирургического отделения дневного стационара

Изображение слайда
14

Слайд 14: Операции хирургического отделения дневного стационара Секторальная резекция МЖ при Фиброаденоме

Изображение слайда
15

Слайд 15: Операции хирургического отделения дневного стационара Подкожная эктомия МЖ при гинекомастии мужчина 58 лет

Изображение слайда
16

Слайд 16: Операции хирургического отделения дневного стационара Иссечение базалиомы стопы с пластикой перфорированным лоскутом

Изображение слайда
17

Слайд 17: Операции хирургического отделения дневного стационара Резекция венозной аневризмы (10 случаев)

Изображение слайда
18

Слайд 18: Операции хирургического отделения дневного стационара Склерооблитерация кавернозной гемангиомы

Изображение слайда
19

Слайд 19: Операции хирургического отделения дневного стационара Флебэктомия – короткий стрипинк при ВБНК ХВН 1 ст

Изображение слайда
20

Слайд 20: Операции хирургического отделения дневного стационара Минифлебэктомия –при ВБНК ХВН 0 ст

Изображение слайда
21

Слайд 21: Операции хирургического отделения дневного стационара Пластика нейротрофической язвы препаратом Коллост

Изображение слайда
22

Слайд 22: Операции хирургического отделения дневного стационара Удаление гигантской липомы области плеча

Изображение слайда
23

Слайд 23: Операции хирургического отделения дневного стационара Удаление сперматоцелли

Изображение слайда
24

Слайд 24: Лечение пациентов с ХВН нижних конечностей в стадии трофических нарушений не требующих оперативного вмешательства (ПТБ, ВБ, Врождённые ангиодисплазии )

Флеботоники ( Детралекс ) до 3-х месяцев приема. Дезагреганты (Пентоксифилин, Клопидогрель, Тиклопидин, Вазанит и т.п.). НПВС (Деклофенак, ортафен, вольтарен и т.п.). Антибиотики в случаях с ТЯ во 2-й – 3-й стадии раневого процесса Препараты производные «Алпростадила» (Вазапростан, Алпростан) Препараты Гликозаминогликанов (гепаринподобные вещества), Вессал дуэф, сулодексид. Массаж ( Ручной, аппаратный) Физиолечение (Магнит, Лазер и т.п.) Эластическая компрессия (Лечебный трикотаж!!!!!!!!!!!!!!!!!) Эфферентные методы лечения (ЭКФТ, плазмаферез, УФО – крови) Лечение пациентов с ХВН нижних конечностей в стадии трофических нарушений не требующих оперативного вмешательства (ПТБ, ВБ, Врождённые ангиодисплазии ).

Изображение слайда
25

Слайд 25: Компрессионный трикотаж

Изображение слайда
26

Слайд 26: Области применения

thrombexin ® 18 Профилактика венозных тромбозов до, во время и после операции до, во время и после родов у малоподвижных, пожилых и ослабленных пациентов Области применения

Изображение слайда
27

Слайд 27

Эфферентные методы лечения (ЭКФТ). Патент РФ № 2328288 от 10 июля 2008г. Забор аутокрови Центрифугирование

Изображение слайда
28

Слайд 28

Разделение дисперсных сред Эфферентные методы лечения (ЭКФТ). Патент РФ № 2328288 от 10 июля 2008г. Обогащение аутоплазмы препаратом

Изображение слайда
29

Слайд 29: Клинический пример №1

Пациент А., 54 г. Вид ТЯ до начала консервативного лечения. Пациент А., 54 г. Вид ТЯ после курса консервативного лечения методом ЭКФТ

Изображение слайда
30

Слайд 30: Клинический пример №2

Пациент К. 66 лет до лечения Пациент К., 66 лет. После курса консервативного лечения методом ЭКФТ

Изображение слайда
31

Слайд 31: Лечение пациентов с Окклюзионно-стеннотическими заболеваниями артерий нижних конечностей вызванных атеросклерозом и НЗС не требующих оперативного лечения или после последнего (Тромбангиит, эндартериит, аорто-артериит )

Дезагреганты (Пентоксифилин, Клопидогрель, Тиклопидин, Вазанит, Галидор и т.п.). Препараты производные «Алпростадила» (Вазапростан, Алпростан) Препараты Гликозаминогликанов ( гепаринподобные вещества - Вессал дуэф, сулодексид ). Физиолечение (Магнит, Лазер и т.п.) Эфферентные методы лечения (ЭКФТ, плазмаферез, УФО – крови) Дезоксирибонуклеиновая кислота плазмидная (Неоваскулген). Лечение пациентов с Окклюзионно-стеннотическими заболеваниями артерий нижних конечностей вызванных атеросклерозом и НЗС не требующих оперативного лечения или после последнего (Тромбангиит, эндартериит, аорто-артериит ).

Изображение слайда
32

Слайд 32: Неоваскулген – пациентам с ХОЗСНК которрым по тем или иным причинам оперативное лечение не показано!!!

Аорто-бедренное протезирование(АБП ) Подвздошно-бедренное протезирование(ПБП) Бедренно-бедренное протезирование(ББП)

Изображение слайда
33

Слайд 33

Изображение слайда
34

Слайд 34: Выводы

В настоящее время растёт число хирургических вмешательств, проводимых в амбулаторных условиях. Госпитализация больных в круглосуточные стацинары стоит значительно дороже, а ресурсы, которые отпускаются на поддержание больничных коек в стационаре, недостаточны. Адекватные хирургические методы лечения с минимальным пребыванием в стационаре наиболее экономичны. При этом расходы сокращаются и качество жизни пациентов остаётся высоким. Хорошо отлаженная схема пред-, пери- и послеоперационного ухода, а также последующее наблюдение исключительно важны для обеспечения безопасности пациента и предотвращение осложнений. Выводы

Изображение слайда
35

Последний слайд презентации: Дневной стационар Хирургическое отделение Докладчик: к.м.н., зав. х.о. Лавров

Спасибо за внимание !

Изображение слайда