Презентация на тему: Дифференциальная д иагностика заболеваний ВНЧС. Методы обследования при

Дифференциальная д иагностика заболеваний ВНЧС. Методы обследования при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава.
Дифференциальная д иагностика заболеваний ВНЧС. Методы обследования при
Дифференциальная д иагностика заболеваний ВНЧС. Методы обследования при
Дифференциальная д иагностика заболеваний ВНЧС. Методы обследования при
Дифференциальная д иагностика заболеваний ВНЧС. Методы обследования при
Дифференциальная д иагностика заболеваний ВНЧС. Методы обследования при
Дифференциальная д иагностика заболеваний ВНЧС. Методы обследования при
Дифференциальная д иагностика заболеваний ВНЧС. Методы обследования при
Дифференциальная д иагностика заболеваний ВНЧС. Методы обследования при
Дифференциальная д иагностика заболеваний ВНЧС. Методы обследования при
Дифференциальная д иагностика заболеваний ВНЧС. Методы обследования при
Дифференциальная д иагностика заболеваний ВНЧС. Методы обследования при
Дифференциальная д иагностика заболеваний ВНЧС. Методы обследования при
1/13
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 67)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (4207 Кб)
1

Первый слайд презентации: Дифференциальная д иагностика заболеваний ВНЧС. Методы обследования при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава

Подготовила студентка 505 п.г Больжатова М.Р.

Изображение слайда
2

Слайд 2

Изображение слайда
3

Слайд 3

Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава. Чаще других используется укладка по Шюллеру. Целесообразно выполнение этого исследования для уточнения положения головки нижней челюсти в суставной ямке в положении центральной окклюзии. Рентгенография выполняется справа и слева, положение челюсти при смене сторон меняться не должно. Перед проведением исследования необходимо обучить пациента правильному смыканию зубов. Больного укладывают на стол в положении на животе; голова укладывается на бок, на кассету; подбородок поддерживается кулаком. Рентгеновская трубка устанавливается сверху и сзади под углом 45 градусов к боковой поверхности головы. Зубные ряды должны быть плотно сжаты в положении центральной окклюзии. Рентгенограммы по Шюллеру дают представление и об изменениях костных структур сустава. Проведение данного исследования с открытым ртом, для оценки экскурсии головок нижней челюсти, в большинстве случаев нецелесообразно.

Изображение слайда
4

Слайд 4

При рентгенографии по методу Шюллера, определяются размеры верхней и задней суставных щелей, характер смещения суставной головки при открывании рта, однако неизбежны проекционные искажения.

Изображение слайда
5

Слайд 5

На рентгенограммах, снятых по методу Парма, форма костных элементов сустава значительно отличаются от анатомических. При рентгенографии с закрытым ртом, суставная щель и контуры суставной ямки не выявляются, так как перекрываются тенью костных образований. Верхний полюс головки обнаруживается только на снимках с открытым ртом, поэтому невозможно установить соотношение элементов сустава при смыкании челюстей в центральной окклюзии. Ценность снимка в возможности определения резких деформаций суставной головки.

Изображение слайда
6

Слайд 6

Линейная томография ВНЧС может выполняться как во фронтальной,так и в сагиттальной плоскостях; чаще прибегают к последней. Глубина среза в среднем 1,5 см. Томограммы более информативны при выявлении костной патологии (переломы, артроз, опухоли) по сравнению с рентгенограммами.

Изображение слайда
7

Слайд 7

Наряду с линейной томографией используется ортопантомография ВНЧС, на которой отображаются оба сустава. Однако взаимоотношение костных элементов сустава при данном методе исследования отображается в искаженном виде

Изображение слайда
8

Слайд 8

В ортопедической стоматологии томограммы снимают при смыкании челюстей в центральной окклюзии, а также при физиологическом покое нижней челюсти. Для получения идентичных томограмм используют специальные приспособления,фиксирующие голову в определенном положении.

Изображение слайда
9

Слайд 9

Магнитно-резонансная томография (МРТ) Данная методика позволяет выявить дислокации суставного диска, выпот в полость сустава, изменения в суставных хрящах, мягкотканные опухоли сустава и околочелюстных тканей, гипертрофию жевательных мышц. Основными показаниями для проведения МРТ являются подозрение на невправляемое смещение суставного диска, опухоли сустава и подвисочной ямки, упорные боли в суставе, не поддающиеся традиционной терапии.

Изображение слайда
10

Слайд 10

Электромиограммы латеральной крыловидной мышцы у пациента с синдромом Болевой дисфункции ВНЧС (рис. А) и в норме (рис. Б): 1 - в покое (на рис. А определяется спонтанная электрическая активность); 2 – при максимальном сжимании челюстей; 3 - при жевании (на рис. А - разреженный характер ЭМГ, свидетельствующий о быстром утомлении мышцы)

Изображение слайда
11

Слайд 11

МРТ правого (сверху)и левого (снизу) ВНЧС с закрытым (слева) и открытым (справа) ртом.На томограммах правого ВНЧС суставной диск Визуализируется кпереди от головки (обозначен белыми стрелками) Рис. 1. Компьютерные томограммы ВНЧС больного В. (стрелкой указана головка нижней челюсти; кругом обведен височно - нижнечелюстной сустав)

Изображение слайда
12

Слайд 12

Графические методы исследования ВНЧС

Изображение слайда
13

Последний слайд презентации: Дифференциальная д иагностика заболеваний ВНЧС. Методы обследования при

Лабораторные методы В результате диагностической пункции сустава определяют качественный состав синовиальной жидкости и гистологическое исследование биоптата. Для острого инфекционного артрита характерны увеличение СОЭ, лейкоцитоз, умеренная анемия. При хронических артритах выявляется повышение уровня  гамма-глобулинов,фибриногена, серомукоида, определяетсяС-реактивныйбелок. Центральное место в диагностике ревматоидного артрита занимают иммуносерологические реакции:Валера – Роуза,РФ-латекс-тест,применение коммерческого диагностикумаРФ-ДРФ.В крови пациентов с подагрическими артритами выявляется гиперурикемия (уровень мочевой кислоты в сыворотке крови более 0,40 ммоль /л, при0,12–0,24ммоль/л в норме). Лабораторные показатели при артрозах обычно не изменяются. Если остеоартроз осложняется реактивным синовитом, то возможны умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ до20–25мм/ч и уровня показателей острой фазы воспаления ( сиаловые кислоты,С-реактивныйбелок, нейраминовая кислота,α2-глобулины). Для синовиальной жидкости при артритах характерны ее низкая вязкость, плохой муциновый сгусток, высокий цитоз (до 50000 клеток в 1 мм3). При гистологическом исследовании биоптата синовиальной оболочки в последней определяются признаки хронического синовита пролиферативного типа с развитием грануляционной ткани с плазмоклеточной реакцией и лимфогистиоцитарной инфильтрацией. При инфекционных артритах имеет значение бактериологическое исследование синовиальной жидкости. Абсолютный признак подагры — кристаллы уратов, обнаруженные в синовиальной жидкости. При остеоартрозах синовиальная жидкость не воспалительного характера прозрачная или слабо мутная, хорошей вязкости, муциновый сгусток плотный, небольшое количество клеток в 1 мкл синовиальной жидкости (от 500 до 5000), причем нейтрофилы составляют менее 50 %. В отдельных случаях обнаруживаются фрагменты хрящевой ткани.

Изображение слайда