Презентация на тему: Дифференциальная диагностика Туберкулеза и рака легких

Дифференциальная диагностика Туберкулеза и рака легких
Дифференциальная диагностика Туберкулеза и рака легких
Дифференциальная диагностика Туберкулеза и рака легких
Дифференциальная диагностика Туберкулеза и рака легких
Дифференциальная диагностика Туберкулеза и рака легких
Дифференциальная диагностика Туберкулеза и рака легких
Дифференциальная диагностика Туберкулеза и рака легких
Дифференциальная диагностика Туберкулеза и рака легких
Дифференциальная диагностика Туберкулеза и рака легких
Дифференциальная диагностика Туберкулеза и рака легких
Дифференциальная диагностика Туберкулеза и рака легких
Дифференциальная диагностика Туберкулеза и рака легких
Дифференциальная диагностика Туберкулеза и рака легких
Дифференциальная диагностика Туберкулеза и рака легких
Дифференциальная диагностика Туберкулеза и рака легких
Дифференциальная диагностика Туберкулеза и рака легких
Дифференциальная диагностика Туберкулеза и рака легких
1/17
Средняя оценка: 4.3/5 (всего оценок: 29)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (783 Кб)
1

Первый слайд презентации: Дифференциальная диагностика Туберкулеза и рака легких

Подготовил Козловский А.И. леч 619гр

Изображение слайда
2

Слайд 2

Изображение слайда
3

Слайд 3

Изображение слайда
4

Слайд 4

Центральный рак чаще всего локализуется в правом лёгком - 60%, ре­же - в левом - 40%. Поражает в 3/4 случаев верхнюю долю (преимущест­венно бронх 3-го сегмента, реже - 2-го). На втором месте по частоте лока­лизации стоит нижняя доля, чаще страдает 6-ой сегмент, на третьем месте - средняя доля. Центральный рак чаще поражает сегментарные бронхи, реже долевые и совсем редко - главные. Отмечены случаи поражения не­опластическим процессом и трахеи. Характерными клиническими признаками любой формы рака являются: кашель, кровохарканье, одышка, боль в грудной клетке и раковая токсемия.

Изображение слайда
5

Слайд 5

Рентгенологически эндобронхиальная карцинома относительно быстро дает картину ателектаза соответствующего сегмента или доли. Нарушение вентиляции, в связи с постепенным сужением поражённого бронха. 1 стадия: при сужении бронха менее, чем на 9/10 его просвета развивается гиповентиляция с рентгенологической картиной понижения прозрачности и частичного уменьшения соответствующего участка лёгкого Во 2-ой стадии при сужении бронха на 9/10 его просвета возникает нарушение функции бронха по типу клапана (во время вдоха за счёт расширения бронха воздуха поступает больше, чем выходит при вы­дохе). Развивается эмфизема с рентгенологической картиной повышения прозрачности и «раздвигания» сосудистого рисунка. В 3-ей стадии, при полном стенозировании бронха возникает ателектаз с характерной для него рентгенологической картиной уменьшения гомо­генного затемнения доли или сегмента, смещения органов средостения в сторону поражения, подъёма купола диафрагмы. Ателектаз часто ослож­няется пневмонитом

Изображение слайда
6

Слайд 6

Центральный рак чаще всего напоминает инфильтративный туберкулёз лёгких, особенно при распаде опухоли. Ателектатический пневмонит мо­жет имитировать туберкулёзный лобарный инфильтрат. Узловая форма - округлый инфильтрат. При неполном ателектазе, когда на фоне плохо вентилируемого участка можно видеть очаговоподобные тени ателектазов мелких веточек бронхов и полости буллезной эмфиземы за счёт клапанно­го механизма поражения их функции - рентгенологическая картина может напоминать очаговый, инфильтративный, деструктивный и даже односто­ронний диссеминнрованный туберкулез лёгких. Чаще, всё-таки, рентгено­логическая картина центральной карциномы имитирует инфильтративный туберкулёз.

Изображение слайда
7

Слайд 7

Туберкулез Рак Анамнез контакт, плеврит, перенесённый ранее спе­цифический процесс лёгких хронический бронхит, пневмонии радиация, курение, силикоз. Клиническая картина Температура часто субфебрильная и фебрильная. симптомы мало выражены - лёгкое покашливание, много слизистой мокроты, не­значительные боли в грудной клетке, слабость, потливость и т.д. температура нор­мальная, редко субфебрильная и фебрильная. обычно 1-2 симптома, но они выражены, например, сухой надсадный кашель, динамически нарас­тающие боли в грудной клетке Объективный статус часто выслушиваются хрипы нет влажных хрипов Анализ крови невыраженные изменения воспалительного характера: умеренное увеличение лейкоцитов, нейтрофилов; СОЭ может быгь значительно повышена, но при лечении достаточно быстро снижает­ся. нет лейкоцитоза и нейтрофилёза, стойко высокие цифры СОЭ, увеличение количества (в основном старых форм) тромбоцитов Анализ мокроты микобактерии туберкулёза у 1/3 больных раком выявляется дли­тельно сохраняющееся микрогемоптое. Цитологическое исследование в 50-90% случаев, выявляет атипические клетки, при этом имеет значение многократность исследований.

Изображение слайда
8

Слайд 8

Туберкулез Рак Рентгенологическая картина. округлые, облаковвдные, лобарные инфильтраты негомогенные, в окружающей лёгочной ткани и в отдалении или другом лёгком - очаги бронхогенного обсеменения. В отличии от ателектаза при специфическом процессе на фоне затем­нения выявляются не культя бронха, а на всём его протяжении видны светлые полоски проходимых для воздуха бронхов. Такая картина получила название «воздушной» бронхографии. Туберкулёзная каверна только вначале образования имеет неровные внутренние контуры и широкую зону инфильтрации, затем, по мере от­торжения некроза и снятия инфильтративных явлений, она приобретает картину тонкостенной полости с относительно ровными контурами. Процесс ограниченный, не выходит за пределы сегмента или доли. Часто тень прилежит к средостению, имеет четкие или «лучи­стые» контуры, в окружающей лёгочной ткани отсутствуют свежие очаго­вые изменения. На томограмме можно видеть при поражении крупного бронха саму опухоль, сужение бронха, Прямоугольную или коническую воздушную культю бронха, при ателек­тазе - отсутствие светлых полосок бронхов на фоне затемнения. Можно обнаружить тени увеличенных внутригрудных лимфоузлов. Раковая каверна, как правило, толстостенная с бугристыми наружными и подрытыми бухтообразными внутренними контурами, нередко имеет уровень жидкости. Локализация туберкулёз – 1-2-ой. 6 й чаще поражает 3-ий сегмент Распад фокуса туберкулема - уже при малом фокусе до 3 см в диаметре, чаще даёт распад при крупном узле, более 5 см в диаметре без распада

Изображение слайда
9

Слайд 9

Туберкулез Рак Трахеобронхоскопия Язвочки, «цветная капуста» Примой признак кровоточащая при дотрагивании бронхоскопом опухоль. косвенные - сужение и деформацию просвета бронха, изменение окраски слизистой, отёчность её, выпячивание стенок бронха и ограничение его подвижности. «цветная капуста»

Изображение слайда
10

Слайд 10

выделением опухо­лью гормоноподобных и других биологически активных веществ. Это следующие синдромы: 1. Синдром секреции эстрогенов, при котором наблюдаются гинекомастия и остеоартропатия, проявляющаяся острыми болями в суставах и длинных трубчатых костях. Суставы могут быть отёчны, резко болезнен­ны при движении (симптом Пьера-Мари- Бомбергера ). 2. Синдром секреции адренокортикотропногогормона, который вы­зывает явления гиперкортицизма и клинически проявляется мышечной слабостью, отёками, реже синдромом Иценко- Кушинга (ожирение, луно­образное лицо, пигментированные полосы на коже, гипертония, остеопороз, диабет и др.). В крови отмечается повышение концентрации кортикостероидов и гипокалиемия, 3. Синдром секреции антидиуретического гормона. У больного отме­чается гипонатриемия и разведение крови водой, что приводит к водной интоксикации с анорексией, многократной рвотой и симптомами со сто­роны центральной нервной системы. 4. Синдром паратиреоидного гормона проявляется симптомами ги-перкальдиемии. Последняя нередко возникает при метастазах рака в кос­ти, но может наблюдаться и без костных метастазов. Проявляется резкой слабостью, помрачнением сознания, дезориентацией, комой. Может быть нарушение речи и зрения. 5. Синдром секреции серотонина. для которого характерно повыше­ние свободного серотонина в крови и который клинически проявляется приливами крови к лицу, шее и верхним конечностям, поносами до 15-20 раз в сутки, болями в животе, одышкой. Кроме того, при раке могут быть сосудистые синдромы, проявляющие­ся тромбофлебитами, тромбозами и тромбоэмболиями; нервно-мышечные синдромы в виде миастений и нейропатий.

Изображение слайда
11

Слайд 11

Изображение слайда
12

Слайд 12

Изображение слайда
13

Слайд 13

Изображение слайда
14

Слайд 14

Изображение слайда
15

Слайд 15

Изображение слайда
16

Слайд 16

Изображение слайда
17

Последний слайд презентации: Дифференциальная диагностика Туберкулеза и рака легких

Изображение слайда