Презентация на тему: Диагностика р ака щитовидной железы

Диагностика р ака щитовидной железы
Диагностика р ака щитовидной железы
Врачом проводится физикальное обследование для постановки диагноза.
Инструментальная диагностика
Диагностика р ака щитовидной железы
Диагностика р ака щитовидной железы
Диагностика р ака щитовидной железы
Рекомендуется придерживаться следующего алгоритма ведения пациента при наличии узлового образования ЩЖ в зависимости от клинических проявлений
Диагностика р ака щитовидной железы
1/9
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 80)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (6126 Кб)
1

Первый слайд презентации

Диагностика р ака щитовидной железы

Изображение слайда
2

Слайд 2

1 наличие узлового образования на передней или боковой поверхности шеи 2 осиплость 3 дисфагия – нарушение функции глотания (трудности проглатывания пищи, дискомфорт при продвижении пищевого комка) При сборе анамнеза рекомендовано учитывать возможность наследственной природы РЩЖ (МРЩЖ – 25-30% случаев, ПРЩЖ – до 4% случаев). Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIb ) РЩЖ протекает чаще всего бессимптомно. В редких случаях пациенты предъявляют следующие жалобы:

Изображение слайда
3

Слайд 3: Врачом проводится физикальное обследование для постановки диагноза

Он обращает внимание на изменение контуров шеи; наличие узловых образований; лимфатических узлов; изменение голоса. При этом следует оценивать размер, плотность, смещаемость узловых образований. Лабораторная диагностика тиреотропный гормон Кальцитонин оценивать с учетом гендерных различий верхней границы нормы (женщины – до 5 пг /мл, мужчины – до 18 пг /мл) тиреоглобулин

Изображение слайда
4

Слайд 4: Инструментальная диагностика

Рекомендуется выполнить УЗИ щитовидной железы, лимфатических узлов I-VII уровней, провести УЗ оценку подвижности голосовых складок. При наличии симптомов (осиплость) и/или признаков прорастания опухолью ЩЖ трахеи рекомендована ларингоскопия с оценкой функции голосовых связок Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - III)

Изображение слайда
5

Слайд 5

Рекомендуется проводить тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) опухоли ЩЖ под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием При наличии подозрительных на метастатическое поражение по данным УЗИ лимфатических узлов рекомендуется ТАБ под УЗ-контролем с определением уровня опухолевого маркера ( тиреоглобулин при высокодифференцированных типах РЩЖ и кальцитонина при МРЩЖ) в смыве пункционной иглы Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - III)

Изображение слайда
6

Слайд 6

При подозрении на медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства и/или КТ органов грудной клетки и брюшной полости, выполнить анализ мочи на содержание метилированных производных катехоламинов ( метанефрин, норматенифрин ) Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств - IV) КТ грудной клетки с внутривенным контрастированием при фиксированной опухоли; синдроме верхней полой вены; симптомах экстратиреоидного распространения опухоли ( дисфония, дисфагия, диспноэ); при подозрении на метастатическое поражение загрудинных (VII уровень) лимфоузлов; распространения опухоли/метастазов в средостение. Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ia )

Изображение слайда
7

Слайд 7

Рекомендуется выполнить остеосцинтиграфию при подозрении на метастатическое поражение костей скелета. Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств - IV)

Изображение слайда
8

Слайд 8: Рекомендуется придерживаться следующего алгоритма ведения пациента при наличии узлового образования ЩЖ в зависимости от клинических проявлений

Узел в ЩЖ Клиническое проявление Обследование При неизвестном уровне ТТГ Одиночный узел диаметром 1 см при наличии признаков высокой вероятности злокачественного процесса Узлы диаметром ≤ 1 см при отсутствии подозрительных результатов и подозрительных на метастатическое поражение лимфатических узлов шеи Клинически эутиреоидное состояние: анализ на ТТГ, кальцитонин УЗИ ЩЖ УЗИ лимфоузлов шеи ТАБ первичной опухоли ТАБ подозрительных лимфоузлов Наблюдение (УЗИ ЩЖ раз в полгода) УЗИ лимфоузлов шеи Если опухоль ЩЖ более 1 см, прорастание капсулы ЩЖ и/или подозрение на регионарные метастазы - см. предыдущую схему обследования При низком уровне ТТГ Сцинтиграфия шеи с технецием- пертехнетатом "Холодный" узел – ТАБ «Горячий» узел — ТАБ злокачественная опухоль маловероятна) Диагностика и лечение тиреотоксикоза - по показаниям

Изображение слайда
9

Последний слайд презентации: Диагностика р ака щитовидной железы

Спасибо за внимание!

Изображение слайда