Презентация на тему: Диагностика абсцесса легкого

Диагностика абсцесса легкого
Классификация (Митюк И.И.)
Классификация (Митюк И.И.)
Диагностика абсцесса легкого
Диагностика абсцесса легкого
Диагностика абсцесса легкого
Диагностика абсцесса легкого
Условия формирования гнойно-деструктивного процесса
Причины:
Клиническое течение
Характер мокроты
Характеристика экссудата
Объективные признаки
Рентгенологическое исследование абсцесса легкого
Бронхоскопия абсцесса легкого
Острый абсцесс нижней доли правого легкого в стадии некротической пневмонии.
Острый абсцесс нижней доли правого легкого
Гангренозный абсцесс нижней доли левого легкого
Гангрена правого легкого.
Дифференциальная диагностика абсцесса легкого с периферическим раком
Дифференциальная диагностика абсцесса легкого
Эмпиема плевры
Классификация
Классификация
Левосторонняя эмпиема плевры
ПУНКЦИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ
Пневмоторакс
Основные причины возникновения пневмоторакса
Классификация
Классификация
Левосторонний тотальный пневмоторакс
Осложнения :
ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
1/33
Средняя оценка: 4.0/5 (всего оценок: 55)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (317 Кб)
1

Первый слайд презентации: Диагностика абсцесса легкого

Изображение слайда
2

Слайд 2: Классификация (Митюк И.И.)

По патогенезу: - постпневмонические; - аспирационные; - обтурационные; - посттравматические; - гематогенно-септические; - лимфогенные; - тромбоэмболические. По характеру гнойного процесса: - одиночные гнойные абсцессы; - множественные гнойные абсцессы; - двусторонние гнойные абсцессы; - гангренозные абсцессы (одиночные, во множественных, одно- и  двусторонние); - ограниченая гангрена; - распространенная гангрена.

Изображение слайда
3

Слайд 3: Классификация (Митюк И.И.)

По локализации (с указанием пораженного сегмента или частицы). За стадиями: 1 стадия - некротической пневмонии; 2 стадия - распада и отторжения некротических масс; 3 стадия - очистка и рубцевание. За сроком существования: - острые; - хронические. Осложнение: - легочное кровотечение; - пиопневмоторакс; - эмпиема плевры; - сепсис; - бронхогенная дисеминация.

Изображение слайда
4

Слайд 4

Абсцедивная пневмония - это множественные деструктивные очаги размерами 0,3-0,5 см, которые локализованы в пределах 1-2 сегментов легкие и не склонные к прогрессу. Сопроводительным при этом выражена перифокальная инфильтрация легочной ткани

Изображение слайда
5

Слайд 5

Абсцесс легких - гнойный или гнилостный распад некротизированных участков легочной ткани одного сегмента с формированием одной или нескольких полостей, заполненных гноем, отмежеванных от окружающей паренхимы пиогенной капсулой и выраженной перифокальной инфильтрацией окружающей легочной ткани. Возникает у лиц с сохраненной реактивностью организма.

Изображение слайда
6

Слайд 6

Гангренозный абсцесс - гнойно-гнилостный некроз легочной ткани в пределах 2-3 сегментов, отмежеванный от окружающих участков паренхимы, со склонностью к секвестрогенрации. Может трансформироваться в гнойный абсцесс (после лизиса секвестров) или гангрену, в зависимости от реактивности организма.

Изображение слайда
7

Слайд 7

Гангрена легких - диффузный гнойно-гнилостный некроз ткани без тенденции к четкому ограничению с быстрой динамикой распространения зоны некроза и распада паренхимы. Характеризуется тяжелой интоксикацией, склонностью к плевральным осложнениям и легочным кровотечениям. При поражении одной частицы гангрена считается ограниченной, при охватывании обширных участков - распространенной.

Изображение слайда
8

Слайд 8: Условия формирования гнойно-деструктивного процесса

- нарушение бронхиальной проходимости с развитием ателектаза; - инфекционный воспалительный процесс в легочной ткани; - региональные расстройства кровоснабжения с последующим некрозом участка паренхимы

Изображение слайда
9

Слайд 9: Причины:

Анаэробы Peptostreptococcus ( анаэробные грамотрицательные кокки), Fusobacterium nudeatum, Fusobacterium necrophorum, виды Porphyromonas и Prevotella melaninogenica ( формально относящиеся к роду Baderiodes). Аэробы Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus pyogenes, Pseudomonas pseudomallei, Haemophilus influenzae ( особенно тип b), Legionella pneumophila, Nocardia asteroides, виды Actinomyces и редко пневмококки. Простейшие Paragonimus westermani и Entamoeba histolytica, а также микобактерии

Изображение слайда
10

Слайд 10: Клиническое течение

Клиника бронхопневмонии Признаки интоксикации ( общая слабость, головная боль, недомогание, сниженный аппетит, умеренные боли в груди, одышка, субфебрильная температура ). Надсадный кашель и одышка.

Изображение слайда
11

Слайд 11: Характер мокроты

При его отстаивании различают три слоя: - нижний - в виде серой массы с детритом и лоскутами легочной ткани; - средний - содержание гнойное, мутное, жидкое; - верхний - пенистый слой

Изображение слайда
12

Слайд 12: Характеристика экссудата

pH < 7.0 Глюкоза < 40 мг / мл LDH ( лактатдегидрогеназа ) > 1000 МО / мл Позитивная микробная культура (50%) Относительная плотность > 1.018 WBC ( лейкоцитоз ) > 500 cells/mm3 Белок > 2.5 г / мл

Изображение слайда
13

Слайд 13: Объективные признаки

Перкуторно - притупление звука над гнойным очагом и перифокальной инфильтрацией. При аускультации - жесткое дыхание с влажными хрипами в зоне гнойного очага. После дренирования абсцесса может быть раскрыта коробочный звук при перкуссии, при аускультации - влажные хрипы на фоне амфорического дыхания.

Изображение слайда
14

Слайд 14: Рентгенологическое исследование абсцесса легкого

интенсивное инфильтративное затемнение различной протяжённости (от нескольких сегментов до доли и более). Междолевые границы затенения часто имеют выпуклую форму. Во вторую фазу на фоне уменьшающейся инфильтрации начинает определяться полость округлой формы с достаточно ровным внутренним контуром и горизонтальным уровнем жидкости. Наличие выпота в плевральной полости свидетельствует о вовлечении в процесс плевры. При хроническом абсцессе полость имеет плотные стенки, окружена зоной инфильтрации. В полости хронического абсцесса можно видеть секвестры. При гангрене лёгкого после прорыва в бронх определяют множественные просветления неправильной формы (иногда с уровнями жидкости) на фоне массивного затемненения.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Бронхоскопия абсцесса легкого

Бронхоскопия носит диагностический и лечебный характер. Аспирация гноя облегчает состояние больного, позволяет получить материал для определения микрофлоры и её чувствительности к антибиотикам.

Изображение слайда
16

Слайд 16: Острый абсцесс нижней доли правого легкого в стадии некротической пневмонии

Изображение слайда
17

Слайд 17: Острый абсцесс нижней доли правого легкого

Изображение слайда
18

Слайд 18: Гангренозный абсцесс нижней доли левого легкого

Изображение слайда
19

Слайд 19: Гангрена правого легкого

Изображение слайда
20

Слайд 20: Дифференциальная диагностика абсцесса легкого с периферическим раком

Изображение слайда
21

Слайд 21: Дифференциальная диагностика абсцесса легкого

Туберкулёз лёгкого Эмпиема плевры Рак лёгкого Кисты лёгкого

Изображение слайда
22

Слайд 22: Эмпиема плевры

Эмпиема плевры - это гнойное воспаление висцерального и париетального ее листков, что сопровождается накоплением гноя в плевральной полости.

Изображение слайда
23

Слайд 23: Классификация

I. За этиологическим фактором: 1. Cпецифическая. 2. Неспецифическая. II. За патогенетическим фактором: 1. Первичная. 2. Вторичная. III. За клиническим течением: 1. Острая. 2. Хроническая. IV. За распространением процесса: 1. Ограниченная. 2. Распространенная.

Изображение слайда
24

Слайд 24: Классификация

V. Деструкция легких: 1. Эмпиема с деструкцией легочной ткани. 2. Эмпиема без деструкции легочной ткани. 3. Пиопневмоторакс. VI. Соединение с внешней средой: 1. Закрытая эмпиема плевры; 2. Открытая эмпиема плевры: а) бронхоплевральный свищ ; б) торакоплевральный свищ ; в) торакоплевробронхиальный свищ ; г) решетчатое легкое.

Изображение слайда
25

Слайд 25: Левосторонняя эмпиема плевры

Изображение слайда
26

Слайд 26: ПУНКЦИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ

Изображение слайда
27

Слайд 27: Пневмоторакс

Пиопневмоторакс - прорыв гнойника легких в плевральную полость, которая сопровождается гнойными воспалениями листков плевры и колапсом легких.

Изображение слайда
28

Слайд 28: Основные причины возникновения пневмоторакса

- острый абсцесс легких; - гангренозный абсцесс легких; - гангрена легких; - гнойная киста легких; - абсцедивная пневмония; - бронхоэктатическая болезнь; - поддиафрагмальный абсцесс, который прорвался в плевральную полость; - повреждение пищевода; - медиастинит; - ранение грудной стенки; - операции и диагностические манипуляции на органах грудной клетки.

Изображение слайда
29

Слайд 29: Классификация

I. За этиологическим фактором: 1. Специфический. 2. Неспецифический. II. За патогенетическим фактором: 1. Первичный. 2. Вторичный. III. За клиническим ходом: 1. Стертая форма. 2. Мягкая форма. 3. Острая форма.

Изображение слайда
30

Слайд 30: Классификация

IV. При распостраненном процессе: 1. Ограниченый пиопневмоторакс: а) пристеночный ; б) апикальний; в) наддиафрагмальный; г) парамедиастинальний; д) многокамерный. 2. Субтотальный пиопневмоторакс. 3. Тотальный пиопневмоторакс. 4. Напряженный пиопневмоторакс.

Изображение слайда
31

Слайд 31: Левосторонний тотальный пневмоторакс

Изображение слайда
32

Слайд 32: Осложнения :

легочное кровотечение; пиопневмоторакс ; эмпиема плевры; сепсис; бронхогенное распространение

Изображение слайда
33

Последний слайд презентации: Диагностика абсцесса легкого: ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

I степень – кровотечение менее 300 мл. ІІ степень – кровотечение менее 700 мл. ІІІ степень - кровотечение более 700 мл.

Изображение слайда