Докладчик: Чехранов Владислав Алексеевич 501 группа Авторы: Рыбникова Алина Вячеславовна 616 группа Чехранов Владислав Алексеевич 501 группа Рубанова Евгения Сергеевна 608 группа Челябинск, 2017
Интервенционная радиология – это субдисциплина радиологии, которая включает в себя способы диагностики и лечения различных заболеваний путём использования чрескожных доступов, катетеров и других малотравматичных инструментов, обычно под локальной анестезией, под контролем методов визуализации.
Ангиографическая методика лечения и диагностики ЖКК Использование ультразвука и РКТ для контроля аспирационной игольной биопсии и дренирования жидкость-содержащих образований Расширение баллонными катетерами стриктур сосудов ( ангиопластика ) Методы сосудистой эмболизации и эмболотерапии Ч рескожные пункционные технологии для манипуляции на желчном и мочевом трактах.
С-арочная ангиографическая установка Врач- эндоваскулярный хирург Защита (Свинцовый фартук, жилет, шапочка, воротник) Расходные материалы
Пункционные методики: Биопсия Дренирование Вертебропластика Радиотермоаблация Нейролизис Гастостомия, лапаро - и торакоцентез пункционным методом
Методики, направленные на восстановление проходимости полых органов и трубчатых анатомических структур : Расширение просвета Стенирование трубчатых структур Анастомозирование Установка кава -фильтров Извлечение инородных тел из сосудов Закрытие патологических соустий
- внутриартериальная регионарная химиотерапия; -ишемическая/ гемостатическая эмболизация питающих опухоль артериальных сосудов; - химиоэмболизация, использующая замедление и/или остановку кровотока в сосудистой сети при помощи эмболов для пролонгированного воздействия на опухоль растворенных в них противоопухолевых препаратов.
Регионарная химиотерапия (РХТ) определяется как местная химиотерапия, воздействующая на часть/область тела или орган. При этом препарат ( цитостатик или химиотерапевтический препарат) вводится в артерию, снабжающую кровью саму опухоль или ее область.
I. Внутриартериальное вливание через ангиокатетер II. Артериальное вливание через хирургически установленный порт-катетер III. Изолированная перфузия
Методика гемостатической эмболизации сосудов внутренних органов предупреждает возникновение либо обеспечивает надежный гемостаз при кровотечениях из сосудов распадающейся опухоли, предупреждает возникновение внутренних ятрогенных кровотечений при интервенционных вмешательствах, может быть эффективно применена с превентивной целью для уменьшения объема кровопотери во время предстоящего хирургического вмешательства
В онкологической практике принято различать следующие виды эмболизации : Предоперационная — она же считается начальным этапом радикального вмешательства. Самостоятельная методика противоракового воздействия — этот тип наиболее часто применяется при новообразованиях печени и почек. Паллиативная помощь, которая основывается на остановке кровотечения, устранении боли и стабилизации злокачественного роста.
+ 1. Процедура не оказывает механического повреждения соседних к опухоли тканей. 2. Быстрая реабилитация и восстановление онкобольного. 3. Простота выполнения манипуляции. 4. Минимальное количество постоперационных осложнений. 5. Точечное воздействие на злокачественное новообразование. 6. Отсутствие швов и разреза мягких тканей. - 1. Позитивный результат терапии во многом зависит от опыта и квалификации хирурга-онколога. 2. Высокая вероятность внедрения эмболов в близлежащие физиологически здоровые ткани. 3. Нередко клиническая картина онкозаболевания исключает эмболизацию опухоли. 4. После успешного лечения часто могут возникать рецидивы. 5. Наличие постоперационных болей в зоне роста опухоли.
+ - У 75% пациентов, прошедших через эту сложную, хотя и малотравматичную, операцию, злокачественная опухоль печени либо на некоторое время прекращает свой рост, либо существенно уменьшается в размерах. - Химиоэмболизация прекрасно сочетается с другими методиками противоопухолевой терапии (это может быть абляция опухоли, радио- и химиотерапия). Комплексное использование этих методов лечения позволяет контролировать рост злокачественного новообразования. - Процедура химиоэмболизации позволяет во многом улучшить качество жизни больных людей. - - Будучи процедурой, требующей нарушения целостности кожных покровов, химиоэмболизация сопряжена с риском занесения инфекции. - Еще одна категория рисков при химиоэмболизации обусловлена необходимостью введения катетера в просвет кровеносного сосуда. - Достаточно велик риск проникновения эмболизирующего препарата в клетки здоровых тканей: это чревато нарушением их кровоснабжения и питания. - Риск инфицирования операционной раны достаточно высок даже при условии назначения антибиотиков. - У некоторых пациентов (такие случаи довольно редки) может возникнуть аллергическая реакция на контрастирующее вещество, вводимое при выполнении ангиографии – неотъемлемого компонента процедуры химиоэмболизации. - Это же контрастное вещество в редких случаях может стать виновником повреждения почек у пациентов, страдающих выраженной патологией этого органа или у больных сахарным диабетом.
За сравнительно короткий период существования интервенционная радиология сегодня стала неотъемлемой составляющей современной онкологии. В арсенале интервенционного радиолога имеется широкий выбор высокоэффективных малоинвазивных радиологических и гибридных технологий различной направленности, включая диагностические и лечебно-диагностические, специальные противоопухолевые и сопроводительные, которые могут применяться как в самостоятельном варианте, так и сочетаться с другими способами лечения онкологических больных, зачастую сопоставимых по результатам с традиционной хирургией.(2)
Slide-Share