Презентация на тему: ДЕТСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ 1часть

ДЕТСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ 1часть
ГРУППЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ДЕТСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ 1часть
Вульвовагинит (ВВ)– воспаление женских наружных половых органов и влагалища
Классификация по клиническому течению
Первичные неинфекционные ВВ
ДЕТСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ 1часть
ДЕТСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ 1часть
Клиника ВВ
Стандарт обследования
Лечение ВВ
АБТ и антисептики
Противогрибковые
иммуномодуляторы
Кандидозный ВВ
ВВ при глистной инвазии
ВЗОМТ У ДЕВОЧЕК
Классификация МКБ-10
Воспалительные болезни матки (включая эндо (мио)метрит, метрит, миометрит, пиометру, абсцесс матки)
Способствующие факторы
этиология
Патогенез
Клиника сальпингита
Острый сальпингит
Стандарт обследования
Показания к лапороскопии
Принципы лечения
физиотерапия
АБТ
ДЕТСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ 1часть
Противогрибковые
Маточные кровотечения пубертатн. периода (ювенильные)
Неблагоприятные факторы
Стандарт обследования
Гемостатическая терапия
Гормональный гемостаз
1/36
Средняя оценка: 4.8/5 (всего оценок: 82)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (915 Кб)
1

Первый слайд презентации

ДЕТСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ 1часть

Изображение слайда
2

Слайд 2: ГРУППЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Воспалительные заболевания вульвы и влагалища у девочек ВОЗМТ у девочек Маточные кровотечения в пубертатном периоде Вторичная аменорея у девочек Гипоталамический синдром пубертатного периода

Изображение слайда
3

Слайд 3

Дисменорея у подростков Задержка полового развития центрального происхождения (ЗПР) ЗПР яичникового происхождения Преждевременное половое развитие СПКЯ у подростков Генитальный эндометриоз у подростков Функциональные кисты яичников

Изображение слайда
4

Слайд 4: Вульвовагинит (ВВ)– воспаление женских наружных половых органов и влагалища

У девочек от 1 до 9 лет - частота ВВ составляет 65% заболеваний гениталий Классификация по возрасту: - ВВ периода младенчества (0-12 месяцев); - ВВ периода детства (1-8 лет); - ВВ препубертатного периода (от 8 лет до менархе); - ВВ пубертатного периода

Изображение слайда
5

Слайд 5: Классификация по клиническому течению

Острые ВВ Хронические ВВ: - в стадии обострения; - в стадии ремиссии ПО ПРИЧИНЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ: - неспецифический (бактериальный) ВВ; - специфические ВВ (гонорейный, трихомонадный, хламидийный, микоплазменный, туберкулезный, кандидозный, вирусный (герпес, ПВИ, ЦМВ), дифтерийный)

Изображение слайда
6

Слайд 6: Первичные неинфекционные ВВ

На фоне хр. заболеваний уха, горла, носа, дыхательной и МПС, дисбактериоза кишечника; На фоне детских инфекций (корь, скарлатина, ветряная оспа) Атопический ВВ (аллергического генеза) На фоне ЭГЗ (СД, гепатохолецистит, лейкоз, гиперкортицизм) На фоне выпадения или гипофункции яичников

Изображение слайда
7

Слайд 7

На фоне механических, химических и термических повреждений вульвы и влагалища На фоне глистной инвазии На фоне инородного тела На фоне красного плоского лишая На фоне склеродермии или дистрофии вульвы

Изображение слайда
8

Слайд 8

Влагалище при рождении девочки стерильно Колонизация после родов до менархе – грам(+) – анаэробы, Staphylococcus spp, streptococcus spp, дифтероиды. рН 7,0 После менархе – преобладают лактобациллы рН 4,5 В детском возрасте ВВ вызывает ассоциация - Staphylococcus spp, streptococcus spp. с E. coli У подростков – грибы рода Candida в 25%

Изображение слайда
9

Слайд 9: Клиника ВВ

Выделения из половых путей: - гноевидные; - с примесью крови; - гноевидно-кровянистые; - творожистые; - сливкообразные Гиперемия и отечность вульвы Дискомфорт (рези, жжение) Болезненность вульвы Дизурия, зуд вульвы и влагалища

Изображение слайда
10

Слайд 10: Стандарт обследования

Полное клиническое обследование Гинекологический осмотр Вагиноскопия, УЗИ малого таза Ректо-абдоминальное обследование Визуальная оценка выделений Микроскопия влагалищного отделяемого Микробиология отделяемого из влагалища ПЦР-диагностика ЗППП Соскоб на энтеробиоз

Изображение слайда
11

Слайд 11: Лечение ВВ

Местное лечение: - туалет НПО; - инстилляция влагалища растворами антисептиков; - аппликации лек. в-в (анестезирующих, вяжущих, десесибилизирующих) АБТ (с учетом чувствительности) Противогрибковые, антигистаминные Поливитаминные комплексы Иммуномодуляторы, противодисбактериозные ЛС, адаптогены

Изображение слайда
12

Слайд 12: АБТ и антисептики

Амоксициллин 20-40мг/кг 2р/с 5-7с внутрь Ампициллин 12,5-25мг/кг 4р/с 5-7с внутрь Доксициклин 4 мг/кг 1р/с 5-7с внутрь Линкомицин 30-60 мг/кг 2-3р/с 5-7с внутрь Оксациллин 12,5-25мг/кг 4р/с 5-7с внутрь Местные: - хлоргексидин 0,016 (1 свеча) во влагалище 7-10 дней Хлоргексидин/лидокаин инстилляции влагалища 1 р/с 5-7 сут

Изображение слайда
13

Слайд 13: Противогрибковые

Натамицин внутрь 100мг 4 р/сут 5-7 сут Нистатин внутрь 250000 Ед 4 р/сут 5-7 сут Флуканазол внутрь 3мг/кг 4 р/сут 5-7 сут АНТИГИСТАМИННЫЕ: Клемастин внутрь 0,5мг 2р/с 8-10 сут Лоратадин внутрь 5мг 1р/с 8-10 сут Фексофенадин внутрь 30мг 2р/с 8-10 сут Хлорпирамин внутрь 6,25мг 3р/с 8-10 сут

Изображение слайда
14

Слайд 14: иммуномодуляторы

Интерферон во влагалище Внутрь: экстракт женшеня, плоды лимонника, элеутерококк, поливитамины Показания: - очаги хр. воспаления; - обострение хр.очагов воспаления; - частые ОРВИ; - субфебрилитет; - отсутствие эффекта от стандартной терапии

Изображение слайда
15

Слайд 15: Кандидозный ВВ

Натамицин внутрь 100мг 4 р/сут 5-7 сут Нистатин внутрь 250000 Ед 4 р/сут 5-7 сут Флуканазол внутрь 3мг/кг 4 р/сут 5-7 сут Кетоконазол 400мг/1свеча 1р/с 3-5дней

Изображение слайда
16

Слайд 16: ВВ при глистной инвазии

Левамизол 2,5мг/кг однократно Мебендазол 25-50 мг однократно Пирантел 250 мг однократно (2-6лет), 500мг (6-12лет), 750мг ( > 12 лет)

Изображение слайда
17

Слайд 17: ВЗОМТ У ДЕВОЧЕК

Сальпингит – воспаление маточной трубы Гидросальпинкс – скопление жидкости в полости маточной трубы Пиосальпинкс – скопление гноя в маточной трубе Тубоовариальное образование – конгломерат яичника и маточной трубы Частота сальпингитов 18%

Изображение слайда
18

Слайд 18: Классификация МКБ-10

Сальпингиты и оофориты (включая абсцессы маточной трубы, яичника, тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс, сальпингоофорит): - острый сальпингит и оофорит; - хронический сальпингит и оофорит (включая гидросальпинкс); - сальпингит и оофорит неуточненные.

Изображение слайда
19

Слайд 19: Воспалительные болезни матки (включая эндо (мио)метрит, метрит, миометрит, пиометру, абсцесс матки)

О.воспалительная болезнь матки Хр. воспалительная болезнь матки Воспалительная болезнь матки неуточненная

Изображение слайда
20

Слайд 20: Способствующие факторы

Очаги хронической инфекции Общее и местное охлаждение ОРВИ Ослабление иммунной системы организма

Изображение слайда
21

Слайд 21: этиология

Esherichia coli Staphylococcus aureus Mycoplasmataceae Bacteroides Chlamidia trachomatis

Изображение слайда
22

Слайд 22: Патогенез

У девочек ВЗОМТ развиваются вторично В основном сальпингиты Переход воспалительного процесса с органов брюшной полости на маточную трубу Нарушение кровообращения в трубе Снижение реактивных свойств организма

Изображение слайда
23

Слайд 23: Клиника сальпингита

Боли внизу живота с одной или с обеих сторон Бели НМЦ (олигоменорея, полименорея, дисменорея) ЭНДОМЕТРИТ: - выделения из половых путей; - обильные менструации; - подъем температуры тела

Изображение слайда
24

Слайд 24: Острый сальпингит

Резкое нарастание интенсивности болей Повышение температуры тела Лейкоцитоз Повышение СОЭ Метеоризм, перитонизм

Изображение слайда
25

Слайд 25: Стандарт обследования

Мониторинг температуры тела (через 3 часа) Клинический минимум СРП Иммунограмма Микробиология влагалищного содержимого ПЦР-диагностика ЗППП Бимануальное ректоабдоминальное исследование, УЗИ, МРТ

Изображение слайда
26

Слайд 26: Показания к лапороскопии

Положительные перитонеальные симптомы Наличие тубоовариального образования Неэффективность консервативной терапии

Изображение слайда
27

Слайд 27: Принципы лечения

АБТ (моно или комбинированная) Дезинтоксикационная Противогрибковые, антигистаминные ЛС, НПВС, иммуномодуляторы, системные модуляторы Гормональная терапия Физиотерапия При гнойных образованиях хирургическое лечение

Изображение слайда
28

Слайд 28: физиотерапия

Переменное магнитное поле Токи ультравысокой частоты э/форез цинка, салициловой кислоты, йода

Изображение слайда
29

Слайд 29: АБТ

Гентамицин в/м 1,5мг/кг сут 2-3р/с 7-10дн+ клиндамицин в/м 10-40мг/кг сут 3-4р/с 7-10дн Или амоксиклав внутрь 375 мг сут 3р/с 7-10дн Или цефтриаксон в/в, в/м 40-80мг/кг сут 1р/с 5дн Или цефотаксим в/в, в/м 100 мг/кг сут 3-4р/с 7-10дн

Изображение слайда
30

Слайд 30

+ гентамицин в/м 1,5мг/кг сут 2-3р/с 7-10дн + метронидазол в/в 7,5мг/кг сут 3р/с 7-10дн Или цефепим в/в, в/м 0,5-1,0 г сут 2-3р/с 7-10дн Или цефтриаксон в/в, в/м 40-80мг/кг сут 1р/с 7-10дн Или меропенем в/в 20-40 мг/кг сут 3р 7-10с

Изображение слайда
31

Слайд 31: Противогрибковые

Натамицин внутрь 100мг 4 р/сут 5-7 сут Нистатин внутрь 250000 Ед 4 р/сут 5-7 сут Флуканазол внутрь 3мг/кг 4 р/сут 5-7 сут Интраконазол 100мг 2р/сут 3сут НПВС: Диклофенак внутрь 0,5-2мг/кг сут 7дней Индометацин внутрь 1,5-2,5мг/кг сут 7дней

Изображение слайда
32

Слайд 32: Маточные кровотечения пубертатн. периода (ювенильные)

От менархе до 18 лет Частота от 10 до 37,3% КЛАССИФИКАЦИЯ: - овуляторные, ановуляторные маточные кровотечения МКБ-10: - обильные кровотечения в начале менстр. периода; - пубертатные меноррагии; - пубертатные кровотечения. Гипо – и гиперэстрогенные

Изображение слайда
33

Слайд 33: Неблагоприятные факторы

Бактериальная или вирусная инфекция Нарушения витаминного и минерального баланса Эмоциональные и физические перегрузки К МКПП относят маточные кровотечения более 7 дней с кровопотерей более 80мл

Изображение слайда
34

Слайд 34: Стандарт обследования

Клинический минимум Гормональное обследование (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, кортизол, св. Т 3, Т 4, ТТГ) Коагулограмма Иммунограмма Микробилогия влагалищного отделяемого ПЦР-диагностика ЗППП Бимануальное исследование,УЗИ,ЭЭГ

Изображение слайда
35

Слайд 35: Гемостатическая терапия

Аминокапроновая к-та внутрь 5г Апротинин в/в 100000Ед каждые 2-3 часа Транексамовая кислота внутрь 1-1,5г 3-4р/с Этамзилат в/м 2мл 2р/сут + окситоцин 1 мл в/м 2р/с 3-4дня Или МЭМ 0,5 2р/с 3-4 сут

Изображение слайда
36

Последний слайд презентации: ДЕТСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ 1часть: Гормональный гемостаз

Эстрадиол внутрь 2мг 2р/с до остановки кровотечения, затем до 21 дня 2мг 1р/с + прогестерон внутрь 100 мг 3р/с с 16дня приема эстрогенов Этинилэстрадиол/левоноргестрел 30мг/150мкг 1/2т каждые 4 часа до остановки кровотечения, затем 1/2т в сут. 21 день Спасибо за внимание

Изображение слайда