Презентация на тему: Декомпрессивная краниэктомия

Декомпрессивная краниэктомия
Актуальность
Декомпрессивная краниэктомия
Концепция Монро—Келли
Концепция Монро—Келли
Церебральный комплайнс
Церебральный комплайнс
Показания к декомпрессивной краниэктомии :
Противопоказания к декомпрессивной краниэктомии :
Виды декомпрессивных трепанаций
Декомпрессивная гемикраниэктомия
Положение на операционном столе
Этапы операции
Этапы операции
Этапы операции
Этапы операции
Этапы операции
Этапы операции
Этапы операции
Бифронтобитемпоральная краниэктомия
Положение на операционном столе
Этапы операции
Этапы операции
Этапы операции
Этапы операции
Этапы операции
Срединная субокципитальная краниэктомия
Положение на операционном столе
Этапы операции
Этапы операции
Этапы операции
Этапы операции
Этапы операции
Клинический случай
СКТ картина головного мозга
Декомпрессивная краниэктомия
Декомпрессивная краниэктомия
Декомпрессивная краниэктомия
Декомпрессивная краниэктомия
Декомпрессивная краниэктомия
Декомпрессивная краниэктомия
Декомпрессивная краниэктомия
Декомпрессивная краниэктомия
Декомпрессивная краниэктомия
СКТ картина после операции
Декомпрессивная краниэктомия
1/46
Средняя оценка: 4.9/5 (всего оценок: 19)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (5735 Кб)
1

Первый слайд презентации: Декомпрессивная краниэктомия

Выполнил:студент 5 курса Сердцов Д.А.

Изображение слайда
2

Слайд 2: Актуальность

Изображение слайда
3

Слайд 3: Декомпрессивная краниэктомия

— это нейрохирургическая операция, при которой происходит удаление части черепа, вскрытие ТМО, с целью обеспечения внутричерепным структурам возможности свободно пролабировать в трепанационный дефект.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Концепция Монро—Келли

Основная цель декомпрессивной краниэктомии — прерывание патофизиологического каскада реакций концепции Монро—Келли

Изображение слайда
5

Слайд 5: Концепция Монро—Келли

Изображение слайда
6

Слайд 6: Церебральный комплайнс

— свойство головного мозга обеспечивать постоянство внутричерепного давления путем создания резервных пространств в результате уменьшения объема спинномозговой жидкости и церебральной фракции крови ВЧД Стадия компенсации Компенсаторный механизм церебрального комплайнса 50 40 30 20 10 0 Дополнительный внутричерепной объем или увеличение в объеме исходных внутричерепных структур Кровь ЦСЖ Головной мозг

Изображение слайда
7

Слайд 7: Церебральный комплайнс

ВЧД Стадия декомпенсации Компенсаторный механизм церебрального комплайнса 50 40 30 20 10 0 Дополнительный внутричерепной объем или увеличение в объеме исходных внутричерепных структур Кровь ЦСЖ Головной мозг

Изображение слайда
8

Слайд 8: Показания к декомпрессивной краниэктомии :

Нарушение церебрального комплайнса дислокационный синдром Обширный ишемический инсульт ТЧМТ Острый инфаркт мозжечка Внутричерепные опухоли

Изображение слайда
9

Слайд 9: Противопоказания к декомпрессивной краниэктомии :

Абсолютные Активное артериальное кровотечение Уровень сознания – кома III 2. Относительные Сопутствующая соматическая патология в стадии декомпенсации Нарушение свертываемости крови

Изображение слайда
10

Слайд 10: Виды декомпрессивных трепанаций

Г емикраниэктомия Бифронтобитемпоральная краниэктомия Субокципитальная краниэктомия Основные принципы: – широкое трепанационное окно; – вскрытие твердой мозговой оболочки; – подвисочная декомпрессия при супратенториальных вмешательствах

Изображение слайда
11

Слайд 11: Декомпрессивная гемикраниэктомия

Предоперационная подготовка: Бритье головы Правило трех катетров Положение больного на операционном столе с поворотом головы в противоположную от очага сторону. Под ипсилатеральное плечо подкладывается валик. Предоперационная разметка Показание: Наличие патологического субстрата, располагающегося супратенториально на одной стороне, приводящее к дислокации срединных структур 5мм и более

Изображение слайда
12

Слайд 12: Положение на операционном столе

Изображение слайда
13

Слайд 13: Этапы операции

Кожный разрез по типу “trauma-flap”

Изображение слайда
14

Слайд 14: Этапы операции

Формирование кожно-апоневротического лоскута с основанием в лобно-височной области

Изображение слайда
15

Слайд 15: Этапы операции

Наложение фрезевых отверстий и формирование костного лоскута

Изображение слайда
16

Слайд 16: Этапы операции

Подвисочная декомпрессия

Изображение слайда
17

Слайд 17: Этапы операции

Вскрытие ТМО

Изображение слайда
18

Слайд 18: Этапы операции

Пластика ТМО?

Изображение слайда
19

Слайд 19: Этапы операции

Послойное ушивание раны

Изображение слайда
20

Слайд 20: Бифронтобитемпоральная краниэктомия

Предоперационная подготовка Бритье голов Правило трех катетеров Положение больного на операционном столе на спине Предоперационная разметка Показание: Наличие патологического субстрата, располагающегося в области передней черепной ямки и приводящее к поперечному, височно- тенториальному смещению структур головного мозга

Изображение слайда
21

Слайд 21: Положение на операционном столе

Изображение слайда
22

Слайд 22: Этапы операции

Кожный разрез

Изображение слайда
23

Слайд 23: Этапы операции

Формирование кожно-апоневротического лоскута

Изображение слайда
24

Слайд 24: Этапы операции

Наложение фрезевых отверстий и формирование костного лоскута

Изображение слайда
25

Слайд 25: Этапы операции

Вскрытие ТМО и лигирование верхнего сагиттального синуса в передней трети

Изображение слайда
26

Слайд 26: Этапы операции

Послойное ушивание раны

Изображение слайда
27

Слайд 27: Срединная субокципитальная краниэктомия

Предоперационная подготовка Бритье голов Правило трех катетеров Положение больного на операционном столе на живот, сидя Показание: Наличие патологического субстрата, располагающегося в области задней черепной ямки, приводящего к смещению структур головного мозга под намет мозжечка, в большое затылочное отверстие

Изображение слайда
28

Слайд 28: Положение на операционном столе

Изображение слайда
29

Слайд 29: Этапы операции

Кожный разрез

Изображение слайда
30

Слайд 30: Этапы операции

Диссекция мягких тканей

Изображение слайда
31

Слайд 31: Этапы операции

Формирование трепанационного окна

Изображение слайда
32

Слайд 32: Этапы операции

Вскрытие ТМО

Изображение слайда
33

Слайд 33: Этапы операции

Послойное ушивание ран

Изображение слайда
34

Слайд 34: Клинический случай

Пациент Т. 42 лет. Травма бытовая на фоне длительного злоупотребления алкоголя в результате падения с высоты собственного роста. Доставлен в приемное отделение больницы. Неврологически: уровень сознания – сопор. Зрачки D<S, 2 и 5 мм соответственно. Фотореакция вялая. Правосторонний гемипарез до 3 баллов. Патологический рефлекс Бабинского справа. Диагноз: ЗЧМТ. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Острая левосторонняя полушарная субдуральная гематома. Дислокационный синдром. Показано оперативное лечение – декомпрессивная трепанация, удаление субдуральной гематомы.

Изображение слайда
35

Слайд 35: СКТ картина головного мозга

Изображение слайда
36

Слайд 36

Изображение слайда
37

Слайд 37

Изображение слайда
38

Слайд 38

Изображение слайда
39

Слайд 39

Изображение слайда
40

Слайд 40

Изображение слайда
41

Слайд 41

Изображение слайда
42

Слайд 42

Изображение слайда
43

Слайд 43

Изображение слайда
44

Слайд 44

Изображение слайда
45

Слайд 45: СКТ картина после операции

Изображение слайда
46

Последний слайд презентации: Декомпрессивная краниэктомия

Спасибо за внимание!

Изображение слайда