Презентация на тему: Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары

Реклама. Продолжение ниже
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
Жоспары :
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
К іріспе
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары АХЖ -10 бойынша жіктеме c і (M30-M36 )
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
Дерматомиозиттің даму барысы
Дерматомиозиттің патогенездік ерекшелігі
Дерматомиозит жүйелі ауру болғандықтан, көрінісі көптеген синдромдармен білінеді:
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
Синдромдардың кездесу жиілігі 10000 адамды зерттелген
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
Лабораториялық өзгерістер:
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
Басты критерийлер :
Қосымша критерийлер :
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
На сегодняшний день системной красной волчанкой страдает более 1.5 миллионов людей в США. В России статистика не ведется, однако число больных растет.
Жүйелі қызыл жегінің клиникалық жіктемесі.
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
Клиникалық көрінісі
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
Кожные проявления СКВ
Жүйелі қ ызыл жегі барысының сипаттамалары
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
Лабораториялық зерттеудің нөтижелері
Дифференциалдық диагностика.
Емі
Патогенездік емнің мақсаттары :
Кортикостероидтық ем
Пул ьс -терапия
Ревматоидты артрит
Диагностика критерийлері
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары
Қортынды
Сұрақ 1
Жауабы
Сұрақ 2
Лабораториялық өзгерістер:
Пайдаланылған әдебиеттер
1/63
Средняя оценка: 4.5/5 (всего оценок: 1)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (3954 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары

Қабылдаған: Айдарбекова Д Н. Орындаған: Сайдалиев Ж. Тобы: ЖМ- 510 Қ.А.Ясауи атындағы халықаралық қазақ түрік университеті Медицина факультеті

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
2

Слайд 2: Жоспары :

Кіріспе II. Негізгі бөлім 1 Дәнекер тіннің жайылмалы аурулары АХЖ-10 бойынша жіктелуі 2Дерматомиозит. Этиология.Патогенезі. Диагностикасы,емі 3 Жүйелі қызыл жегі.Этиология.Патогенезі. Диагностикасы,ем і III. Қорытынды Пайдаланған әдебиеттер Кері байланыс

Изображение слайда
1/1
3

Слайд 3

Қазіргі таңдағы дерматомиозит пен жүйелі қызыл жегінің клиникалық көріністерінің ерекшеліктерін анықтау. Зерттеу с ұрағы :

Изображение слайда
1/1
4

Слайд 4

Дәнекер тіннің зақымдану синдромының клиникалық көріністерін ғаламтордағы мәліметтерді қолдану арқылы сараптап, студенттерге ұсыну. Зерттеу мақсаты :

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
5

Слайд 5

Қазіргі таңдағы дерматомиозит пен жүйелі қызыл жегінің : - клиникалық көріністерін - диагностикалық критерийлерін - емдеу тәсілдерін анықтап, студенттерге түсіндіру Зерттеу міндеті :

Изображение слайда
1/1
6

Слайд 6: К іріспе

Дәнекер тінінің диффузды аурулары (ДТДА) деп дәнекер ұлпаның және оның туындыларының жүйелі иммунды қабынуына байланысты, біршама ағзалар мен тканьдердің үдемелі ауруын айтады.     ДТДА- ны бір топға жатқызудың себебтері : 1.  Аутоиммундық патогенезі 2.  Патоморфиялық өзгерістердің ұқсастығы ( фибиноидты некроз, талшықты структураларының дезорганизациясы, васкулиттер, лимфоидты және плазмоцитарлы инфильтрация). 3.  Клиникалық белгілерінің ұқсастығы (үдемелі ағымы, ағзалардың жүйелі зақымдалуы: буындар, жүрек, тері және басқалар ). 4.  Глюкокортикостероидтар мен цитостатиктердің және СЕҚҚП () көмектеседі.

Изображение слайда
1/1
7

Слайд 7: Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары АХЖ -10 бойынша жіктеме c і (M30-M36 )

М30- түйінді полиартрит М31 - некротикалық васкулопатиялар М32 - жүйелі қызыл жегі М33- дерматополимиозит М34- жүйелі склероз М35 - д әнекер тінінің басқада жүйелі зақымданулары М36- басқа котегорияда жіктелген дінекер тінінің жүйелі зақымданулары

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8

Дерматомиозит – көлденең жолақ және бірыңғай салалы бұлшық еттер басым зақымданып, қозғалыс қызметі бұзылатын, тері эритема және ісіну түрінде зақымданатын, ішкі мүшелердің зақымдануы жиі кездесетін дәнекер тінінің үдемелі қабыну ауруы. Науқас адамдардың 25-30% терінің зақымдануы болмайды, ондай жағдайды полимиозит деп атайды. Кейде бұл ауруды Вагнер- Унферрихт - Хепп ауруы деп атайды.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
9

Слайд 9

Классификациясы

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
11

Слайд 11

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
12

Слайд 12: Дерматомиозиттің даму барысы

Изображение слайда
1/1
13

Слайд 13: Дерматомиозиттің патогенездік ерекшелігі

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
14

Слайд 14: Дерматомиозит жүйелі ауру болғандықтан, көрінісі көптеген синдромдармен білінеді:

1. Бұлшықеттің зақымдану синдромы Басым зақымдалатын аяқ-қолдың проксималды және мойын бұлшық еттері. Бұлшық еттен әл кетуі сонша науқас төсектен тұруға шамасы келмей қалады. 2. Терінің зақымдану синдромы Ерекшеліктері: 1. көз айналасының көзілдірік тәрізді ісінуі. 2. Готрон белгісі. 3. Тырнақ айналасының эритемасы. 4. Пойкилодерматомиозит 3. Буын синдромы Нағыз артриттер сирек байқалады, көбіне буын сырты тіндер зақымдалады. Осыдан қол ұшы, білезік, шынтақ, иық, тізе буындары қызарып, ісінеді, қозғалысы шектеледі 4. Кальциноз синдромы Ересек жастағы науқастарда көп байқалмайды. Кальций тұздары зақымдалған бұлшық ет арасына не тері астына жиналады. Кальцинаттар шынтақ, тізе, бөксе бетінде орналасады. 5. Жүрек зақымдалуы Науқастардың 25-50 % де кездеседі. Жүректе қабыну, дистрофиялық, некроздық бұзылыстар дамиды.

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15

6. Өкпе зақымдануы Өкпеде фиброзды альвеолит, интерстициалды пневмония дамуы мүмкін. Көбіне қабырғааралық бұлшық ет зақымдануынан тыныс шамасыздығы дамуы мүмкін. 7. Асқорыту жолдарының зақымдануы Аурудың көрінісінде дисфагия, өңештің төменгі бөлігінің гипотониясы, іштің ауыруы жиі болады. 8. Бүйректің зақымдануы Сирек кездеседі, гломерулонефрит түрінде жүреді 9. Нерв жүйесін зақымдауы Кейде вегетативтік дисфункциялар дамуы мүмкін. 10. Эндокриндік жүйенің зақымдануы Дерматомиозитке оншалықты тән емес,аурудың ерекше ауыр барысында жыныс бездері, бүйрек үсті бездері функциясы төмендеу байқалады.

Изображение слайда
1/1
16

Слайд 16

ДМ кезіндегі буындар үстіндегі қошқыл көк түсті дақтар

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
17

Слайд 17: Синдромдардың кездесу жиілігі 10000 адамды зерттелген

Изображение слайда
1/1
18

Слайд 18

ДМ АСҚЫНУЛАРЫ :

Изображение слайда
1/1
19

Слайд 19

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
20

Слайд 20: Лабораториялық өзгерістер:

ЖҚА: гипохромды анемия, лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы, эозонофилия. БХҚА: фибриноген, а2-глобулиндердің жоғарылауы, АЛТ, АСТ деңгейінің жоғарылауы, миоглобулинурия, СРБ пайда болуы. Иммунологиялық тексеру. ДМ-те аминоацилсинтетазаға (Анти- Jo-1) қарсы антиденелер, антисинтетазалық емес цитоплазмалық антиденелер (анти- SRP), антиядролық антиденелер (Анти-РМ ( sd )) көбейеді. Диагностикасы

Изображение слайда
1/1
21

Слайд 21

Электромиограмма : полифазалық өзгерістері бар қысқа толқындар, тыныш күйде фибриллярлық осцилляциялар тіркеледі. ЭКГ: жайылмалы өзгерістер, ырғақ пен өткізгіштіктің бұзылуы. Рентгенологиялық тексеру : жұмсақ тіндерде кальцификаттардың болуы. Спирография: рестриктивті тыныс жетіспеушілігі. Тері – бұлшықет қиығының биопсиясы : ауыр миозит, көлденең жолақтардың жойылуы, бұлшықеттің инфильтрациясы, атрофиясы және фиброзы. Теріде – емізікшелер атрофиясы, шаш фолликулдары мен май бездерінің дистрофиясы, коллаген талшықтарының өзгеруі, периваскулярлық инфильтрация. Аспаптық зерттеуде :

Изображение слайда
1/1
22

Слайд 22

Диагноз қоюдағы басты критерийлер : ДМ-ң диагностикалық критерийлерінің ішінде ең кең тарағаны АРА (Америка ревматологтар ассоциациясы ) критерийлері ;

Изображение слайда
1/1
23

Слайд 23: Басты критерийлер :

1. Терінің ауруға тән зақымдануы : көз айналасының ісінуі (« көзілдірік » симптомы), телеангиэктазиялар, дененің ашық жерлерінің (бет, көз, кеуденің жоғарғы бөлігі ) эритемасы. 2. Бұлшықеттердің зақымдануы ( проксимальді бөлігінің басым зақымдануы ; бұлшықет әлсіздігі, миалгия, ісіну, кейін – атрофия белгілері болады ). 3. Биопсияда бұлшық еттің ауруға тән патоморфологиясы : дегенерация, некроз, базофилия, қабыну инфильтрациясы, фиброз. 4. Қан сарысуы ферменттерінің активтілігінің көтерілуі – КФК, альдолазаның, трансаминазаның қалыпты күймен салыстырғанда 50% және одан да жоғары көтерілуі. 5. Электромиографиялық тексерудің ауруға тән белгілері.

Изображение слайда
1/1
24

Слайд 24: Қосымша критерийлер :

1. Кальциноз. 2. Дисфагия. Диагноз сенімді деп есептеледі. 1) үш негізгі критерий мен бөртпе болса ; 2) екі негізгі, екі қосымша және бөртпе болса. Диагноз ықтимал деп есептеледі : 1) бірінші негізгі критерий болса ; 2) қалған негізгі критерийлердің екеуі болса ; 3) бір негізгі және екі қосымша критерий болса.

Изображение слайда
1/1
25

Слайд 25

Клиникалық диагнозды тұжырымдауда ескеру керек :

Изображение слайда
1/1
26

Слайд 26

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
27

Слайд 27

ДМ (ПМ) емдегенде аурудың тегін, клиникалық даму барысының ерекшеліктерін, аурудың түрін және ішкі органдардың зақымдану дәрежесін ескеру керек. ДМ емдеуде қолданылатын таңдамалы дәрілер болып глюкокортикостероидтар табылады, олар қабынуға қарсы және иммунодепрессивті әсер көрсетеді, некроз бен фиброзды – атрофиялық өзгерістерге кедергі болады, бұлшықет талшықтарының регенерациясына көмектеседі ( ұзақ уақыт қабылдағанда ). Кортикостероидтардың ішінде преднизолонға көңіл аударады, ол басқа препараттарға қарағанда бұлшықетке ең аз катаболизмдік әсер көрсетеді. Триамцинолон қолдануға болмайды, себебі ол бұлшықет әлсіздігін күшейте түседі. ЕМІ :

Изображение слайда
1/1
28

Слайд 28

Преднизолонның дозасын патологиялық процестің даму сипатына қарап анықтайды. ДМ жедел дамуында тәулігіне оның 80-120 мг, жеделше дамуында – 60 мг, созылмалы дамуында – 30-40 мг тағайындайды. Белгіленген дозаны науқас адам 1-2 ай бойы клиникалық нәтиже болғанға дейін қабылдайды ( бұлшықет әлсіздігінің азаюы, беттің ісінуінің азаюы, фонацияның, жұтынудың жақсаруы, эритема орнында пигментацияның пайда болуы, лабораториялық көрсеткіштердің жақсаруы ). Кейін препараттың дозасын азайтуға көшеді. Бұл жағдайда ГКС беруді тоқтатудың жалпы принципін қолданады : ГКС-ң тәуліктік дозасы неғұрлым аз болса, дозаны соғұрлым баяу азайтады. Дозаны сүйемел дозаға дейін азайтады, ол аурудың жедел немесе жеделше дамуында 1-ші жылы 30-40 мг/ тәул., 2-3 – жылдары 10-20 мг/ тәул. құрайды. Преднизолон беруді тек тұрақты және ұзақ клиникалық ремиссияда тоқтатады.

Изображение слайда
1/1
29

Слайд 29

Цитостатиктер ( азатиоприн, метотрексат ) Иммуноглобулиндер Аминхинолиндер ( делагил ) аурудың созылмалы түрінде қолданылады Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар Метоболизмді жақсартуға арналған препараттар ( ретаболил,рибоксин,карнитин,милдронат ) Емд ік жаттығулар : ауру кезінде пайда болған деформацияларды қалпына келтіруге бағытталады

Изображение слайда
1/1
30

Слайд 30

Ауруды бастапқы сатысында анықтап, кортикостероидты ем жүргізілсе, жедел дерматомиозитті толық жазуға болады. Ал жеделдеу барысында глюкокортикоидтармен сүйемелденген ремиссияға ғана қол жеткізуге болады. Созылмалы барысында ауру толқын тәрізді бір өршіп, бір басылып көрінеді.

Изображение слайда
1/1
31

Слайд 31

Жүйелі қызыл жегі - жасушаларға, ә сіресе, оның ядролық құрылымдарына антиденелердің түзілуінен, көптеген мүшелер мен тіндердің иммундық комплекстік қабынуына алып келетін дәнекер тіннің, тамырлардың аутоиммундық жүйелі ауруы.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
32

Слайд 32: На сегодняшний день системной красной волчанкой страдает более 1.5 миллионов людей в США. В России статистика не ведется, однако число больных растет. Заболевают преимущественно женщины иследование на 10000ч (2012год)США

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
33

Слайд 33: Жүйелі қызыл жегінің клиникалық жіктемесі

1. Барысының түрлері : а) жедел ; б) жеделдеу ; в) созылмалы : рецидивтеуші полиартрит, дискоидтық жегі синдромы, Рейно синдромы, Верльгоф синдромы, Шегрен синдромы. 2.Процестің активтілігінің фазасы және дәрежесі : а) активті фаза, активтілігінің дәрежелері : биік ( III ); орташа ( II ); минимальді ( I ); ремиссиялық фаза.

Изображение слайда
1/1
34

Слайд 34

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
35

Слайд 35

Закымданулардың клиникалык-морфологиялык, сипаттамалары : терінің : " көбелек " белгісі, капилляриттер, экссудатты эритема, пурпура, дискоқцтық жегі т.б.; буындардың : артралгиялар және полиартриттің жедел, жеделдеу, созылмалы түрлері ; сероздық қабықтардың : полисерозит, плеврит, перикардит ( құрғақ және жабысқақты ), периспленит ; жүректің : миокардит, эндокардит, митральді қақпақтың жетіспеушілігі ;

Изображение слайда
1/1
36

Слайд 36: Клиникалық көрінісі

Жүйелі қызыл жегі — тоқтаусыз мендейтін аурудың бірі. Әдетте ауру дене қызуының көтерілуінен, буындық синдромнан және тері зақымдануынан басталады. Бірақ аурудың дебюті дара ( монооргандық ) белгіден басталуы мүмкін, мәселен гломерулонефриттен, аутоиммундық тромбоцитопениядан, гемолиздік анемиядан, Рейно синдромынан, серозиттен, кейде нерв жүйесінің бұзылысынан (эпилепсия ұстамаларынан т.б.). Содан бірнеше ай немесе жыл өткен соң жүйелі қызыл жегінің басқа белгілері көріне бастайды. Жайылма сатысында көрінісі полисиндромдыға айналады.

Изображение слайда
1/1
37

Слайд 37

Терілік жүйелік жегі нәтижесінде дамыған терінің жалпақ клеткалық рагі

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
38

Слайд 38

Буын синдромы (люпус-артрит). Буын сиңдромы синовииттің дамуынан болады, ол науқастардың 90%-да кездеседі. Көбіне қол ұшының ұсақ буындары, білезік, тілерсек буындары ісініп ауырады. Люпус-артрит ревматизмдік артритке біршама ұқсайды (көшпелілігі, емнен тез қайтуы және деформация қалдырмауы). Буындар ертеңгілікте шамалы сіресуі мүмкін. Бірақ ревматоидтық артритке қарағанда катаң емес, ұзаққа созылмайды. Кейде тендинит, тендовагинит дамуынан қол саусақтарының иілу контрактурасы байқалады. Бірақ мұндай деформация өте сирек. Люпус-артрит көбіне бұлшықеттердің, сүйектердің ауырсынуымен қатар жүреді.

Изображение слайда
1/1
39

Слайд 39

Синдром Роуэлла : көп формалы экссудативтік эритема, көптеген бөртпелердің болуы тән, күшті ісінумен сипатталады

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
40

Слайд 40

Красная волчанка дискоидная

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
41

Слайд 41

Дискоидтық жегі 1-2%-да жүйелі түріне ауысады. Егер дискоидтық жегіде тері өзгерістері тек бетте болып қоймай, букіл денеге тараса, онда жуйелі жегіге айналу саны көбейеді, 22%- ға барады. Кілегей қабықтың зақымдануы энантемамен, хейлитпен білінеді. Энантема — ауыз қуысындағы қызғыл дақтар және олардың эрозиялар мен жараларға айналуы Хейлиттің көрінісі еріндердің қызаруымен, терісінің түлеуімен және бетінде атрофиялық ошақтардың пайда болуымен білінеді.

Изображение слайда
1/1
42

Слайд 42

Жүйелі қызыл жегінің тағы бір белгісі — терінің, тері өскеншектерінің трофикалық бұзылыстары. Тері құрғайды, шаш, кірпік, қас түседі. Кейде шаш түгел түсіп, бас тақырланады. Бірақ шаш көбіне диффузды сирейді немесе ошақты түседі (диффузды, ошақты аллопеция). Шаштың түсе бастауы — бүл аурудың ерте белгісінің бірі. Кейде шаш талдары жіңішкеріп, мамық тәрізденеді немесе түбіне жақын үзіледі және үзілген шаштың түптері тікейіп үрпиіп тұрады. Шаштың осындай өзгерістері жүйелі қызыл жегінің жедел және жеделдеу барысына аса тән белгі.

Изображение слайда
1/1
43

Слайд 43: Кожные проявления СКВ

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
44

Слайд 44: Жүйелі қ ызыл жегі барысының сипаттамалары

1. Жедел барысы : бірден жіті басталады ; науқастар по лиартриттің, тері өзгерістерінің, дене қызуының биіктеуінің па йда болған күніне дейін айтып бере алады. Аурудың басталуынан 3-6 айдың көлемінде полисиндромдық көрініс пайда болады : тро фикалық бұзылыстар, полисерозит, люпус-нефрит, нерв жүй есінің зақымдануы ; қа н да АНФ- дың титрі биік деңгейде және L Е жасушалардың саны көп. Аурудың жедел барысы көбіне балаларда, жасөспірімдерде және жастарда байқалады. Ем жүргізбесе өмір сүру ұзақтығы 1-2 жылдан аспайды, бірақ кортикостероидтық емді дер кезінде бастап ж ә не с ү йеме л деуші емді үзбей жүргізгенде толық ремиссияға жетуге болатындығы д ә ле л денген.

Изображение слайда
1/1
45

Слайд 45

2. Жеделдеу барысы — аурудың ең жиі түрі. Б ұ л түрінде ауру біртіндеп баяу басталады. Алғашқы кезде клиникалық көріністе ә сіздік, дене қызуының о қта - текте субфебрильді көтерілуі, терінің бейс пециф и алық зақымданулары, рецидивтеуші артриттің белгілері ба сты орын алады. Аурудың барысы толқын тәрізді бір өршіп, бір басыла ды. Процесс ұзақ уақыт минимальді активт ілікте са қта лады. Ремиссияларының ұзақтығы жарты жылдың шамасында. Бірақ оған қарамастан, процесс біртіндеп жайылып, көптеген ағзаларды қамтиды, 2-3 жылдан, кейде 3-4 жылдан кейін жегінің жайылма көрінісі айқын көріне бастайды. 3. Созылмалы барысында жегінің көрінісі бірнеше жыл моно немесе аз синдроңды түрде жүреді. Алғашқы кездерде полиартриттің дискоидтық жегінің, Рейно синдромының белгілері болады. Аурудың басталуынан 5-10 жылдан соң өкпе, бүйрек т.б. ағзалар зақымданады.

Изображение слайда
1/1
46

Слайд 46

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
47

Слайд 47: Лабораториялық зерттеудің нөтижелері

1. Қанның жалпы анализі. Жүйелі қызыл жегіге цитопения синдромы тән (лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения). Лейкоциттік формула солға, кейде промиелоциттерге, миелоциттерге дейін ығысады. Қызыл қан жағынан гипохромдық анемия және Кумбс сынамасы оң гемолиздік анемия дамуы мүмкін. ЭТЖ жоғарылайды.

Изображение слайда
1/1
48

Слайд 48: Дифференциалдық диагностика

Жүйелі қызыл жегіні ең жиі ревматизмнен, инфекциялық эндокардиттен, созылмалы гепатиттен, тромбоцитопениялық пурпурадан, дәнекер тіннің өзге диффузды ауруларынан айыру қажет.

Изображение слайда
1/1
49

Слайд 49: Емі

Д иетотерапия. Тағамда витаминдер, әсіресе, С, В топ витаминдері және қанықпаған май қышқылдары мол болуы тиіс. Ісіну с ин дромы болғанда су мен натрийдің мөлшері шектеледі. Бүйрек шамасыздығы болса — диетаға тиісті коррекция енгізіледі. Этиологиялық емі табылмаған.

Изображение слайда
1/1
50

Слайд 50: Патогенездік емнің мақсаттары :

1) имм ундық қабынуды және шексіз өрістеген иммундық реакцияны тежеу ; 2) иммундысупрессиялық емнің болуы мүмкін асқынуларының алдын алу; иммундысупрессиялық емнің асқынуларын емдеу; аса айқын білінген синдромдардың бетін қайтару ; қ анайналымдағы иммунды қ комплекстерді, антиденелерді организмнен алып шығу. Иммундық қабынуды және иммундыкомплекстік патологияны емдеу г е иммунды супрессорлық д ә рмектерді қо лданады : глю кортикоидтарды, цитостатиктерді, аминохинолин

Изображение слайда
1/1
51

Слайд 51: Кортикостероидтық ем

Кортикостероидтык емді жегі процесінің ІІ-ІІІ дәрежелі активтілігінде қолданады. Активтіліктің II дәрежесінде преднизолонның дозасы 30-50 мг, III дәрежесінде — 50-90 мг шамасында. 24-48 сағаттан кейін науқастың жағдайы жақсармаса, бастауыш дозаны 25-30% көбейтеді. Тері-буын синдромында 25-30-40 мг жеткілік т і. Висцеральдік зақымданулар болғанда преднизолонның дозасы 60 мг- нан кем болмауы тиіс. Орталық нерв жүйесінің зақымдануында немесе аутоиммундык анемия, тромбоцитопения болғанда тәулігіне 80 мг преднизолон беріледі.

Изображение слайда
1/1
52

Слайд 52: Пул ьс -терапия

Жүйелі қызыл жегінің интенсивті терапиясының негізгі әдісі — метилпреднизолонмен немесе преднизолонмен 500-1000 мг тәуліктік дозада жүргізілетін глюкокортикоидтық пульс-терапия. Пулъс-терапияның классикалық түрінде метилпреднизолон (1000 мг үш күн қатарынан ) салынады. Сонымен қатар пульс- терапияның өзге әдістері де қолданылуда, мөселен, метилпреднизолонды жыл бойы айына бір рет 1000 мг бір өзін немесе циклофосфанмен бірге (1000 мг).

Изображение слайда
1/1
53

Слайд 53: Ревматоидты артрит

Ювенилді ревматоидты артрит – бұл, көбінесе эрозивті-деструктивті полиартрит түрі бойынша буындардың перифиялық (синовиалды) үдемелі зақымдануымен жəне бірқатар науқастарда буынның сыртқы айқын көріністерімен үйлесетін клиникалық тұрғыдан көрінетін дəнекер тіннің жүйелік ауруы.

Изображение слайда
1/1
54

Слайд 54: Диагностика критерийлері

Физикалық тексеру : - 3 жəне одан да көп айға созылған артрит; - 3 айдан жəне одан да кейінірек уақытта пайда болған екінші буынның артриті ; - ұсақ буынның зақымдалу симметриялығы; - контрактура; - тендосиновит немесе бурсит; - бұлшықеттің семуі (атрофия); - таңертеңгілік қозғала алмаушылық; - көздің ревматоидты зақымдалуы; - ревматоидты түйіндер; - буын қуысындағы жалқық.

Изображение слайда
1/1
55

Слайд 55

Лабораторлық зерттеулер: - оң ревматоидты фактор; - синовиалды қабық биопсиясының оң көрсеткіштері; - классикалық ЮРА кезіндегі жалпы оң белгілер саны - 8, ЮРА анықталған - 4 белгі, болжамды ЮРА - 3 белгі. Инструменталдық зерттеулер Рентгенологиялық белгілер: - остеопороз, эпифиздің сүйектік құрылымның ұсақ кистозды (жылауық) қайта құрылуы; - буындық саңылаулардың тарылуы, сүйектік эрозиялар, буындар анкилозы; - сүйек өсуінің бұзылуы; - омыртқаның мойын бөлімінің зақымдалуы.

Изображение слайда
1/1
56

Слайд 56

Ем мақсаты:  процестің белсенділігін төмендету (тоқтату), дене қызуын қалыпқа келтіру, буындардың жіті қабынулық өзгерістерін, висцералдық өзгерістерді қайтару, ЭТЖ төмендету, таңертеңгілік буындар қимылсыздығын (ауыр қимылдау) азайту, буындардың функционалдық белсенділігін жақсарту. Дəрі-дəрмексіз ем:  емдеу - қозғалыс режимін жасау, толыққанды диета.

Изображение слайда
1/1
57

Слайд 57

Дəрі-дəрмектік ем: 1. Стероидты емес қабынуға қарсы дəрі-дəрмектер - диклофенак * тəулігіне 0,015-0,025-0,05 г - 2 -3 рет қабылдауға ; индометацин 2- 2,5-3 мг/кг/ тəу.; нимесулид - 5 г/кг/ тəу.; ибупрофен* 30-40 мг/кг/ тəу.; напроксен 10-20 мг/кг/ тəу. 2. Глюкокортикостероидтар : преднизолонды * тəуліктік дозада кг-ға 1-2 мг (20-30-60 мг) емдік нəтиже алғанға дейін, 2-3 апта бойы, əрі қарай дозаны азайтуменен (1,22-2,5 мг, əр 5-7 күн ) қолдаушы доза тəулігіне 12,5-15 мг - ұзақ мерзімге. 3. Иммуносупрессивті дəрі-дəрмектер - буындық аурудың ауыр емес түрінде аминохинолиндік өнімдер: хингамин * ( хлорохин ) 4 мг/кг/ тəу. (тəулігіне 250 мг-нен артық емес ) - тəулігіне 1 рет ( түнге ); гидроксихлорохин ( плаквенил ) 8 мг./кг/ тəу. дозада (бірақ тəулігіне 400 мг-нан артық емес ) - тəулігіне 1 рет ( түнге ), 6-8 айдан кем емес курсымен. Аурудың ауыр ағымында, буындық-висцеральдық түрінде иммунды супрессивті ем тағайындалады - метотрексат * таңдалатын дəрі-дəрмек - аптасына 2,5-5-7,5-10-15 мг, дене жабындысына байланысты ; азатиоприн * 1,5-2,0 мг/кг/ тəу. 1-2 рет қабылдауға, циклоспорин А* 2,5-4 мг/кг/ тəу. 2 рет қабылдауға, венаішілік адам иммуноглобулині - 0,4-0,5 г/кг курсқа ( күнара үш мəрте енгізу ), циклофосфамид * 1,0-2,5 мг/кг/ тəулігіне. 4. Буындық-висцеральдық түрінің өте жоғары белсенділігінде, аллергосептикалық түрінде қарқынды емдеу əдістеріне жүгінеді: экстракорпоралды емдеу əдістері - гемосорбция, плазмоферез, пульс-терапия - метилпреднизолон * бір рет 20- 30 мг/кг есебінен (1000 мг), циклофосфамид * - тəулігіне 1 рет 1,0 гр венаға, 3 күн бойы.

Изображение слайда
1/1
58

Слайд 58: Қортынды

Дәнекер тінінің жүйелі аурулары дүние жүзінде кездесу жиілігі жыл сайын артып келе жатыр. Статистика бойынша Америкада тұрұындардың 1500000нан астам адам дәнекер тіндерінің жүйелі ауруларынан зардап шегеді екен. Сондықтан аурудың белгілері байқалған жағдайда дереу дәрігерге қаралу және ауруды ерте анықтап емдеу жұмыстарын жүргізу қажет.

Изображение слайда
1/1
59

Слайд 59: Сұрақ 1

Жүйелі қызыл жегі деген не ?

Изображение слайда
1/1
60

Слайд 60: Жауабы

Жүйелі қызыл жегі - жасушаларға, ә сіресе, оның ядролық құрылымдарына антиденелердің түзілуінен, көптеген мүшелер мен тіндердің иммундық комплекстік қабынуына алып келетін дәнекер тіннің, тамырлардың аутоиммундық жүйелі ауруы.

Изображение слайда
1/1
61

Слайд 61: Сұрақ 2

Дерматомиозиттің лабороториялық диагностикасындағы өзгерістері қандай ?

Изображение слайда
1/1
62

Слайд 62: Лабораториялық өзгерістер:

ЖҚА: гипохромды анемия, лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы, эозонофилия. БХҚА: фибриноген, а2-глобулиндердің жоғарылауы, АЛТ, АСТ деңгейінің жоғарылауы, миоглобулинурия, СРБ пайда болуы. Иммунологиялық тексеру. ДМ-те аминоацилсинтетазаға (Анти- Jo-1) қарсы антиденелер, антисинтетазалық емес цитоплазмалық антиденелер (анти- SRP), антиядролық антиденелер (Анти-РМ ( sd )) көбейеді.

Изображение слайда
1/1
63

Последний слайд презентации: Дәнекер жүйесі ауруларының емдеу және диагностика стандарттары: Пайдаланылған әдебиеттер

“Ішкі ағза ауруларының пропедевтикасы” Б.Н.Айтбембет 2010 Ә.Нұрмұхамбетулы. Патофизиология. – Алматы; РПО «Кітап», 2007 Б.Қалимұрзина «Ішкі аурулар» ІІтом -2007 Ішкі аурулар Қ.А ЖаманқұловАстана-Ақтөбе 2008ж http ://www.eurolab.ua/diseases/1239/ http://israel-clinics.guru/diseases/dermatomiozit_polimiozit_bolezn_vagnera_bolezn_vagnera_unferrihta_kheppa_

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
Реклама. Продолжение ниже