Презентация на тему: COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,

COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,
1/85
Средняя оценка: 4.7/5 (всего оценок: 23)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (9914 Кб)
1

Первый слайд презентации

COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н., к.м.н. Ртищев А.Ю. Москва 2020

Изображение слайда
2

Слайд 2

Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) Кафедра детских инфекционных болезней Учебный модуль разработан заведующим кафедрой Л.Н. Мазанковой, к.м.н. А.Ю. Ртищевым под руководством ректора ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России член корреспондента РАН, профессора Д.А. Сычева Утвержден на УМС от УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ COVID-19 У детей, диагностика, лечение и профилактика

Изображение слайда
3

Слайд 3

Коронавирусы ( CoV ) известны с 1960-х гг. зооноз – вызывают заболевания у млекопитающих и птиц способны преодолевать межвидовой барьер ( могут быстро мутировать ) характерна тропность к дыхательным путям и / или желудочно-кишечному тракту основные пути передачи – воздушно-капельный и контактный Электронная микроскопия CDC/Dr. Fred Murphy, 1975

Изображение слайда
4

Слайд 4

Коронавирусы ( CoV ) Порядок Nidovirales Семейство Coronaviridae Alpha coronavirus Beta coronavirus Gamma coronavirus Deltacoronavirus В основном встречаются у млекопитающих, таких как летучие мыши, грызуны, циветты и люди В основном встречаются у птиц P. Zimmermann, N. Curtis. Coronavirus Infections in Children Including COVID-19. Pediatr Infect Dis J 2020;XX:00–00

Изображение слайда
5

Слайд 5

Таксономическое положение SARS-CoV-2 Wenjie Tan at al. Notes from the Field: A Novel Coronavirus Genome Identified in a Cluster of Pneumonia Cases — Wuhan, China 2019−2020. China CDC Weekly, 2020, 2(4): 61-62 : http://weekly.chinacdc.cn/en/article/id/a3907201-f64f-4154-a19e-4253b453d10c SARS-CoV -2 новый бетакоронавирус, принадлежащий к линии B или подроду sarbecovirus, который также включает SARS-CoV

Изображение слайда
6

Слайд 6

SARS-CoV-2 Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in Atlanta, Georgia, U.S. January 29, 2020. Alissa Eckert, MS; Dan Higgins, MAM/CDC/Handout

Изображение слайда
7

Слайд 7

Строение SARS-CoV-2 3D medical animation still shot showing the structure of a coronavirus. 30.01.2020 https://www.scientificanimations.com/coronavirus-symptoms-and-prevention-explained-through-medical-animation/ в оболочку интегрированы крупные пепломеры (до 20 нм ), отчетливо различимые при микроскопии и напоминающие солнечную крону

Изображение слайда
8

Слайд 8

Коронавирусы ( CoV ) одноцепочечные «+» РНК-содержащие вирусы имеют оболочку основной резервуар: летучие мыши у животных и птиц могут вызывать серьезные респираторные, кишечные, сердечно-сосудистые и неврологические заболевания у людей в основном вызывают респираторные и желудочно-кишечные симптомы от легких ОРВИ до более тяжелых заболеваний, таких как бронхит, пневмония, ТОРИ, ОРДС, коагулопатия, полиорганная недостаточность и смерть; также были связаны с обострениями ХОБЛ, кистозного фиброза и астмы P. Zimmermann, N. Curtis. Coronavirus Infections in Children Including COVID-19. Pediatr Infect Dis J 2020;XX:00–00

Изображение слайда
9

Слайд 9

ОСНОВНЫЕ КОРОНАВИРУСЫ ЧЕЛОВЕКА как правило, вызывают заболевания верхних дыхательных путей – от легких до средней тяжести HCoV 2 - 229 E HCoV- OC43 HCoV- NL63 HCoV- HKU1 2004 2005 COVID-19 происхождение: летучие мыши? верблюды? происхождение: летучие мыши? происхождение: крупный рогатый скот? происхождение: ?

Изображение слайда
10

Слайд 10

ЭПИДЕМИЧЕСКИЕ (НОВЫЕ) КОРОНАВИРУСЫ РЕКОМБИНАНТНЫЕ ВИРУСЫ (РЕАССОРТАНТЫ) способны к развитию тяжелых поражений дыхательных путей, включая пневмонию и ОРДС, в основном у взрослых и имеющих сопутствующие заболевания SARS-CoV 06. 20 12 Джидда (Саудовская Аравия) 12. 20 19 Ухань (Китай) SARS-CoV-2 MERS-CoV 11. 200 2 Гуандун (Китай) COVID-19

Изображение слайда
11

Слайд 11

Происхождение SARS-CoV-2 SARS-CoV-2 Peng Zhou et al., 2020 SARS-CoV CDC/C.S. Goldsmith Летучие мыши Рынок г. Ухань COVID-19 Геном SARS-CoV-2 наиболее схож (идентичность нуклеотидов 87–89%) с SARS- CoV летучих мышей, обнаруженный у китайских подковообразных летучих мышей ( bat-SL-CoVZC45 ) P. Zimmermann, N. Curtis. Coronavirus Infections in Children Including COVID-19. Pediatr Infect Dis J 2020;XX:00–00

Изображение слайда
12

Слайд 12

Основные особенности инфекции CoV у детей P. Zimmermann, N. Curtis. Coronavirus Infections in Children Including COVID-19. Pediatr Infect Dis J 2020;XX:00–00 Временные методические рекомендации МЗ РФ, версия 2 (03.02.2020) В настоящее время описаны единичные случаи заболевания у детей, которые не позволяют объективно оценить особенности заболевания, а также характерные проявления этой клинической формы болезни на всех стадиях заболевания Молодые люди и дети менее восприимчивы ко всем CoV и SARS-CoV-2 Вероятность развития симптомов и тяжелой формы заболевания ниже, чем у взрослых Значение детей в передаче инфекции до конца не определено Клинические проявления могут характеризоваться поражением как верхних дыхательных путей (ринофарингит), так и нижних дыхательных путей (бронхит, бронхиолит, пневмония) Дети чаще имеют диспепсические симптомы по сравнению со взрослыми: в ранние сроки заболевания может отмечаться рвота, учащенный жидкий стул (гастроинтестинальный синдром )

Изображение слайда
13

Слайд 13

Основные характеристики CoV у детей Адаптировано из P. Zimmermann, N. Curtis. Coronavirus Infections in Children Including COVID-19. Pediatr Infect Dis J 2020;XX:00–00 -229E, - HKU1, - NL63, - OC43 Сезонность и цикличность 2-19% всех ОРВИ У 13% детей бессимптомное течение В 11-46% при наличии симптомов имеется ко-инфекция с другими респираторными вирусами SARS-CoV 50-80% детей заразились при домашних контактах У 2% детей бессимптомное течение 91-100% детей имеют лихорадку Летальность у детей – 0% ( взрослые – 6-17%) MERS-CoV 32% детей заразились при домашних контактах У 42% детей бессимптомное течение 91-100% детей имеют лихорадку Летальность у детей – 6% ( взрослые – 20-40%) SARS-CoV-2 82% детей заразились при домашних контактах У 10% детей бессимптомное течение 44-50% детей имеют лихорадку Летальность у детей – 0% ( взрослые – 0,9-3%) CoV

Изображение слайда
14

Слайд 14

Основные характеристики сезонных CoV у детей P. Zimmermann, N. Curtis. Coronavirus Infections in Children Including COVID-19. Pediatr Infect Dis J 2020;XX:00–00 Выделяют у 4-6% детей, госпитализированных по поводу острых инфекций дыхательных путей и у 8% детей в амбулаторных условиях Наиболее часто поражаются дети до 3 лет и дети с заболеваниями сердца, однако с увеличением возраста нет тенденции к снижению распространенности В 11-46 % случаев имеет место ко-инфекция с другими респираторными вирусами (адено-, бока-, рино-, РСВ, гриппа, парагриппа ) Наиболее распространены - N L63 и -OC43 Циркуляция -229E и -OC43 характеризуется цикличностью с подъемами заболеваемости каждые 2-4 года В Северном полушарии подъемы в основном наблюдаются с декабря по май, в Южном полушарии с марта по ноябрь с пиками в конце зимы - начале весны для -229E и -OC43 и осенью для -NL63

Изображение слайда
15

Слайд 15

Клинические особенности сезонных CoV у детей P. Zimmermann, N. Curtis. Coronavirus Infections in Children Including COVID-19. Pediatr Infect Dis J 2020;XX:00–00 Клинические проявления могут включать лихорадку, головную боль, ринит, фарингит, ларингит и отит Также могут наблюдаться поражения нижних отделов дыхательных путей – бронхит, бронхиолит, пневмонии В 57% наблюдаются желудочно-кишечные симптомы (у детей встречаются чаще, чем у взрослых) У детей -NL63 ассоциируется с конъюнктивитом, крупом, обострениями астмы, фебрильными судорогами, -HKU1 – с фебрильными судорогами Описаны редкие случаи неврологических заболеваний: обнаружение HCoV в спинномозговой жидкости у ребенка с острым диссеминированным энцефаломиелитом и взрослых с рассеянным склерозом

Изображение слайда
16

Слайд 16

Клинические особенности сезонных CoV у детей P. Zimmermann, N. Curtis. Coronavirus Infections in Children Including COVID-19. Pediatr Infect Dis J 2020;XX:00–00 Предполагаемая связь между HCoV и болезнью Кавасаки не подтверждена HCoV могут быть выделены в бессимптомных случаях Вирусная нагрузка высокая в первые 2 дня и затем уменьшается; корреляции между вирусной нагрузкой и тяжестью заболевания не наблюдалось Вирусные частицы могут быть выделены из носоглотки до 14 дней после заражения

Изображение слайда
17

Слайд 17

Ноябрь 2002 – Июль 2003 Страны: 26 (РФ – 1 заболевший) Заболевших: 8098 Умерших: 774 Летальность: 9,6% Большинство пациентов (на 21.03.2003) были ранее здоровыми взрослыми в возрасте 25-70 лет WHO guidelines for the global surveillance of severe acute respiratory syndrome (SARS). Updated recommendations, October 2004 Preliminary Clinical Description of Severe Acute Respiratory Syndrome : https://www.who.int/csr/sars/clinical/en/ National Intelligence Council. SARS: Down But Still a Threat, August 2003: https://fas.org/irp/nic/sars.pdf Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС, SARS)

Изображение слайда
18

Слайд 18

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС, SARS) National Intelligence Council. SARS: Down But Still a Threat, August 2003 : https://fas.org/irp/nic/sars.pdf

Изображение слайда
19

Слайд 19

Основные характеристики ТОРС у детей P. Zimmermann, N. Curtis. Coronavirus Infections in Children Including COVID-19. Pediatr Infect Dis J 2020;XX:00–00 Имеются сообщения о 41 ребенке Отмечалось более легкое течение по сравнению со взрослыми, летальные исходы не зарегистрированы 50–80% детей инфицировались в домашних условиях, 30% имели внутрибольничный контакт Большинство детей быстро выздоравливали, однако изменения на КТ грудной клетки могли сохраняться в течение нескольких месяцев

Изображение слайда
20

Слайд 20

Клинические характеристики ТОРС у детей P. Zimmermann, N. Curtis. Coronavirus Infections in Children Including COVID-19. Pediatr Infect Dis J 2020;XX:00–00 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЧАСТОТА Лихорадка 91 – 100% Миалгия 10 – 40% Ринит 33 – 60% Боли в горле 5 – 30% Кашель 43 – 80% Одышка 10 – 14% Головная боль 14 – 40% Рвота 20% Абдоминальные боли 10% Диарея 10% Фебрильные судороги 10%

Изображение слайда
21

Слайд 21

ТОРС у беременных и плода P. Zimmermann, N. Curtis. Coronavirus Infections in Children Including COVID-19. Pediatr Infect Dis J 2020;XX:00–00 Нет никаких доказательств того, что SARS- CoV может передаваться вертикально плоду Однако ТОРС у беременных была связана с возможным выкидышем, внутриутробной задержкой роста и преждевременными родами

Изображение слайда
22

Слайд 22

Апрель 2012 – на 31.01.2020 : Страны: 27 Заболевших: 2519 Умерших: 866 Летальность: 34,4% WHO. MERS situation update, January 20 20 (доступ 25.02.2020): http://www.emro.who.int/health-topics/mers-cov/mers-outbreaks.html Ближневосточный респираторный синдром (БВРС, MERS )

Изображение слайда
23

Слайд 23

Ближневосточный респираторный синдром (БВРС, MERS ) FAO-OIE-WHO MERS Technical Working Group. MERS: Progress on the global response, remaining challenges and the way forward Antiviral Research Volume 159, November 2018, P. 35-44 : https://doi.org/10.1016/j.antiviral.2018.09.002

Изображение слайда
24

Слайд 24

Основные характеристики БВРС у детей P. Zimmermann, N. Curtis. Coronavirus Infections in Children Including COVID-19. Pediatr Infect Dis J 2020;XX:00–00 Доля детей составляет 0,1-4% среди всех заболевших В двух исследованиях у 42% детей была бессимптомная инфекция В описанной серии случаев у 7 детей в 57% была лихорадка, у 28% - рвота и диарея и 14% - кашель и одышка; двое детей нуждались в кислороде и один в ИВЛ В другой серии случаев двое детей умерли (6%) Основной путь инфицирования у детей были бытовые (32%) и другие контакты (23%) с последующей внутрибольничной передачей (19%)

Изображение слайда
25

Слайд 25

БВРС у беременных и плода Имеются сообщения о 8 случаев инфицирования MERS- CoV во время беременности № Возраст матери Гестационный возраст Исход у матери Исход у ребенка 1 39 5 мес. Выжила Выкидыш 2 33 32 нед. Выжила Здоровый ребенок 3 32 32 нед. Умерла Здоровый ребенок 4 34 34 нед. Выжила Умер 5 32 38 нед. Умерла Выжил 6 31 24 нед. Умерла Умер 7 27 22 нед. Выжила Выжил 8 30 23 нед. Выжила Выжил

Изображение слайда
26

Слайд 26

Ближневосточный респираторный синдром (БВРС, MERS ) Методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ближневосточного респираторного синдрома, обусловленного коронавирусной инфекцией (MERS-CoV), 2014 https://www.influenza.spb.ru/files/rii-coronavirus-guidelines-2014.pdf

Изображение слайда
27

Слайд 27

31.12.2019 Официальное уведомление о 27 случаях пневмонии неизвестной этиологии в г. Ухань (Китай) 07.01.2020 Выделен 2019-nCoV 09.01.20 20 Первый летальный случай Хронология основных событий 30.01.20 20 ВОЗ: объявление ЧСЗМЗ 30.01.20 20 ВОЗ: «Острое респираторное заболевание 2019-nCoV » 31.01.20 20 РФ: 2019-nCoV включен в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих 31.01.20 20 РФ: первые заболевшие в Тюменской обл. и Забайкальском крае (граждане КНР) 11.02.20 20 ВОЗ: « COVID-19 и SARS-CoV-2 » 11.03.20 20 ВОЗ: COVID-1 9 – пандемия Ли Вэньлян

Изображение слайда
28

Слайд 28

Текущая эпидемиологическая ситуация WHO Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation Report - 56: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200316-sitrep-56-covid-19.pdf 16. 0 3.20 20 Глобально: 167 511 ( +13 903 ) Умерло: 6 606 ( + 862) Китай: 81 077 ( +29 ) 3 218 умерло ( +14 ) Вне Китая: 86 434 ( +13 874 ) 151 страна 3 388 умерло (+848)

Изображение слайда
29

Слайд 29

ECDC Geographical distribution of 2019-nCov cases globally: https://www.ecdc.europa.eu/en/geographical-distribution-2019-ncov-cases Глобально: 45 179, тяжелые формы 18,3% Умерло: 1 115 Летальность: 2,5% Китай: 44 665 +49 +10 ( 98,9% ) 1 114 умерло Вне Китая: 2 5 стран 1 умер (Филиппины) Текущая эпидемиологическая ситуация по данным ECDC на 12.02.2020

Изображение слайда
30

Слайд 30

Текущая эпидемиологическая ситуация по данным ECDC на 16.03.2020 ECDC Situation update – worldwide : https://www.ecdc.europa.eu/en/geographical-distribution-2019-ncov-cases * 13.02.20 20 Комиссия здравоохранения провинции Хубей изменила методику подсчета случаев заболевания - в число заболевших были включены клинически подтвержденные случаи без проведения лабораторных исследований.

Изображение слайда
31

Слайд 31

Текущая эпидемиологическая ситуация по данным ECDC на 16.03.2020 ECDC Situation update – worldwide : https://www.ecdc.europa.eu/en/geographical-distribution-2019-ncov-cases

Изображение слайда
32

Слайд 32

Текущая эпидемиологическая ситуация по данным ECDC на 24.02.2020 ECDC Situation update for the EU/EEA and the UK : https://www.ecdc.europa.eu/en/cases-2019-ncov-eueea

Изображение слайда
33

Слайд 33

Текущая эпидемиологическая ситуация в Европейском регионе по данным ЕРБ ВОЗ на 16.03.2020 Ситуация с COVID-19 в Европейском регионе ВОЗ: http://who.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/a19d5d1f86ee4d99b013eed5f637232d

Изображение слайда
34

Слайд 34

Эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации на 30.03.2020 Всего: 1836 Завозные: 24% Москва: 1226, в т.ч. 17 детей

Изображение слайда
35

Слайд 35

Механизм и пути передачи https://www.worldometers.info/coronavirus/ (1) How Bad Will the Coronavirus Outbreak Get? Here Are 6 Key Factors. The New York Times : https://www.nytimes.com/interactive/2020/world/asia/china-coronavirus-contain.html Воздушно-капельный (фекально-оральный?) Контактный (тесный контакт) Нет доказательств вертикальной передачи Восприимчивость: всеобщая (?) Контагиозность: Ro = 1,4 – 4,0 (?) Установлена роль как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи By Knvul Sheikh, Derek Watkins, Jin Wu and Mika Gröndahl Updated Feb. 1, 2020 (1)

Изображение слайда
36

Слайд 36

Механизм и пути передачи (1) How Bad Will the Coronavirus Outbreak Get? Here Are 6 Key Factors. The New York Times : https://www.nytimes.com/interactive/2020/world/asia/china-coronavirus-contain.html КОРЬ (1) может распространяться до 100 футов и оставаться на поверхности в течение нескольких часов 2019-nCoV (1) может распространяться только до 6 футов, неизвестно как долго сохраняется на поверхности НЕЛЬЗЯ ЗАРАЗИТЬСЯ: Через письма или посылки из Китая От домашних животных ВОЗ. Рекомендации для населения в связи c распространением нового коронавируса (2019-nCoV): мифы и ложные представления: https:// www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/myth-busters

Изображение слайда
37

Слайд 37

Патогенетические аспекты Peng Zhou at al. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature, 03.02.20 : https://www.nature.com/articles/s41586-020-2012-7 Патогенез изучен недостаточно Получены данные, что SARS-CoV-2 использует тот же рецептор для проникновения в клетку (ACE2) что и SARS- CoV (1) * ACE2 (АПФ2) обладает вазодиляторной активностью, может играть важную роль в сердечной функции и защитную роль при ОРДС Данные о длительности и напряженности иммунитета в настоящее время отсутствуют *иммунитет при инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов, не стойкий и возможно повторное заражение

Изображение слайда
38

Слайд 38

Инкубационный период WHO Novel Coronavirus(2019-nCoV) Situation Report - 1 2 : https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200201-sitrep-12-ncov.pdf 2 – 14 дней На основании доступных в настоящее время данных заражение происходит при симптоматических случаях. ВОЗ осведомлена о возможной передаче от людей до появления симптомов. Передача от бессимптомных носителей, вероятно, не основной драйвер передачи. Лица с симптомами инфекции будут распространять вирус более легко через кашель и чихание. Высказывались предположения о более длительном инкубационном периоде COVID-19

Изображение слайда
39

Слайд 39

Временные клинические рекомендации МЗ РФ Временные методические рекомендации ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19) Версия 3 (03.03.2020) https://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/049/629/original/ Временные_МР_ COVID-19_03.03.2020_%28 версия_3%29_6-6. pdf

Изображение слайда
40

Слайд 40

Временные клинические рекомендации МЗ РФ https://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/049/733/original/20200303_COVID-19_Full.pdf

Изображение слайда
41

Слайд 41

Клиническая картина Временные методические рекомендации МЗ РФ, версия 3 (03.0 3.2020) Elsevier's Novel Coronavirus Information Center The Lancet Coronavirus hub : https://www.elsevier.com/connect/coronavirus-information-center повышение температуры тела (>90%) кашель сухой или с небольшим количеством мокроты (80 %) одышка (55%) миалгии и утомляемость (44%) ощущение сдавленности в грудной клетке (>20%) Наиболее тяжелая одышка развивается к 6-8-му дню от момента заражения. Среди первых симптомов могут быть миалгия (11%), спутанность сознания (9%), головные боли (8%), кровохарканье (5%), диарея (3%), тошнота, рвота, сердцебиение. Данные симптомы в дебюте инфекции могут наблюдаться в отсутствии повышения температуры тела.

Изображение слайда
42

Слайд 42

Варианты течения у взрослых Временные методические рекомендации МЗ РФ, версия 3 (03.0 3.2020) Острая респираторная вирусная инфекция легкого течения Пневмония без дыхательной недостаточности Пневмония с ОДН ОРДС Сепсис Септический (инфекционно-токсический) шок Гипоксемия Гипоксемия (SpO2 менее 88%) развивается более чем у 30% пациентов. Средний возраст пациентов в провинции Ухань составлял около 41 года. Наиболее тяжелые формы развивались у пациентов пожилого возраста (60+). Среди больных отмечены частые сопутствующие заболевания: сахарный диабет (20%), артериальная гипертензия (15%) и другие сердечно-сосудистые заболевания (15%).

Изображение слайда
43

Слайд 43

Группы риска (1) Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China. JAMA. Published online February 24, 2020. doi:10.1001/jama.2020.264 8 : https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2762130 Из 44 672 случаев лица ≥80 лет составили 3% (1408 человек ), 30-79 лет – 87% (38 680), 20-29 лет – 8% (3619), 10-19 лет – 1% (549), <10 лет – 1% (416) Летальность (1023 из 44 672) : 14.8% в возрасте ≥80 лет, 8% в возрасте 70-79 лет Из 44 415 случаев легкое течение у 81% (36 160 человек), тяжелое – 14% (6168), крайне тяжелое – 5% (2087) Внутриутробное заражение (?) https://www.sciencemediacentre.org/expert-reaction-to-newborn-baby-testing-positive-for-coronavirus-in-wuhan/ https://edition.cnn.com/asia/live-news/coronavirus-outbreak-02-06-20-intl-hnk/h_df78de2753d47e6e165059195da64f50

Изображение слайда
44

Слайд 44

Текущие характеристики в Европейском регионе ВОЗ COVID-19 situation update for the WHO European Region. Data for the week of 2-8 March 2020 (Epi week 10) http://www.euro.who.int/en/health-topics/health-emergencies/coronavirus-covid-19/weekly-surveillance-report

Изображение слайда
45

Слайд 45

Клинические особенности у детей P. Zimmermann, N. Curtis. Coronavirus Infections in Children Including COVID-19. Pediatr Infect Dis J 2020;XX:00–00 Из 72 314 случаев в КНР (на 11.02.2020) лица моложе 19 лет составили 2% Описано 3 серии случаев у детей в КНР, включавшие 20, 34 и 9 детей: Из 34 детей ни у одного не было сопутствующих заболеваний; у 65% были общие респираторные симптомы, у 26% отмечалось легкое течение и 9% случаев были бессимптомными; наиболее распространенными симптомы были лихорадка (50%) и кашель (38%) У 20 детей выраженность симптомов была от легкой до умеренной или без лихорадки, имели место ринит, кашель, усталость, головная боль, диарея и, в более тяжелых случаях одышка, цианоз и потеря аппетита, но цифры Из 9 детей только 4 имели лихорадку, один ребенок был без симптомов Также описан случай у ребенка 10 лет без симптомов, но изменениями в виде матового стекла на КТ грудной клетки Большинство детей выздоравливают через 1-2 недели после появления симптомов К февралю 2020 года не было зарегистрировано случаев смерти у детей

Изображение слайда
46

Слайд 46

Клинические особенности у детей Временные методические рекомендации МЗ РФ, версия 3 (03.0 3.2020) Факторы риска тяжелого заболевания у детей вне зависимости от варианта коронавируса : ранний возраст (1-4 года ) неблагоприятный преморбидный фон (заболевания легких, болезнь Кавасаки ) иммунодефицитные состояния разного генеза (чаще заболевают дети старше 5 лет, в 1,5 раза чаще регистрируют пневмонии ) коинфекция РСВ

Изображение слайда
47

Слайд 47

Клинические особенности у детей Временные методические рекомендации МЗ РФ, версия 3 (03.0 3.2020) Возможные осложнения : отек легких ОРДС взрослых острая сердечная недостаточность острая почечная недостаточность инфекционно-токсический шок геморрагический синдром на фоне снижения тромбоцитов крови (ДВС ) полиорганная недостаточность (нарушение функций многих органов и систем )

Изображение слайда
48

Слайд 48

Особенности лабораторных показателей у детей P. Zimmermann, N. Curtis. Coronavirus Infections in Children Including COVID-19. Pediatr Infect Dis J 2020;XX:00–00 Гемограмма : количество лейкоцитов, как правило, в норме или снижено с уменьшением нейтрофилов и / или количества лимфоцитов (в тяжелых случаях – прогрессирующая лимфоцитопения); может быть тромбоцитопения С-реактивный белок и уровень прокальцитонина обычно в норме; уровень прокальцитонина > 0, 5 нг / мл указывает на вторичную бактериальную инфекцию В тяжелых случаях повышен уровень печеночных ферментов и ЛДГ Не сообщалось об аномальной коагуляции и повышении D- димера

Изображение слайда
49

Слайд 49

Инструментальные изменения у детей P. Zimmermann, N. Curtis. Coronavirus Infections in Children Including COVID-19. Pediatr Infect Dis J 2020;XX:00–00 При рентгенографии грудной клетки в основном выявляются двусторонние множественные тени, часто на периферии легких, перибронхиальные сгущение и «матовое стекло» На КТ грудной клетки в основном выявляются уплотнения воздушного пространства и помутнения в виде «матового стекла »

Изображение слайда
50

Слайд 50

Стандартное определение случая ВОЗ НА 16 МАРТА 2020 WHO Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation Report - 56: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200316-sitrep-56-covid-19.pdf

Изображение слайда
51

Слайд 51

Стандартное определение ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО случая в формулировке временных рекомендаций МЗ РФ Временные методические рекомендации МЗ РФ, версия 3 (03.0 3.2020) Н аличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза : посещение за 14 дней до появления симптомов эпидемиологически неблагополучных по COVID-19 стран и регионов (главным образом КНР, Италия, Южная Корея, Иран); наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом SARS-CoV-2, которые в последующем заболели; наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз COVID-19.

Изображение слайда
52

Слайд 52

Стандартное определение ВЕРОЯТНОГО случая в формулировке временных рекомендаций МЗ РФ Временные методические рекомендации МЗ РФ, версия 3 (03.03.2020) Наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза : посещение за 14 дней до появления симптомов эпидемиологически неблагополучных по COVID-19 стран и регионов (главным образом КНР, Италия, Южная Корея, Иран); наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом SARS-CoV-2, которые в последующем заболели; наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз COVID-19.

Изображение слайда
53

Слайд 53

Стандартное определение ПОДТВЕРЖДЕННОГО случая в формулировке временных рекомендаций МЗ РФ Временные методические рекомендации МЗ РФ, версия 3 (03.03.2020) Положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) вне зависимости от клинических проявлений.

Изображение слайда
54

Слайд 54

Стандартное определение случая у детей National Clinical Research Center for Child Health, Zhejiang University School of Medicine Chen ZM, Fu JF, Shu Q, et al. Diagnosis and treatment recommendations for pediatric respiratory infection caused by the 2019 novel coronavirus. World J Pediatr. 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32026148 P. Zimmermann, N. Curtis. Coronavirus Infections in Children Including COVID-19. Pediatr Infect Dis J 2020;XX:00–00 ПОДОЗРИТЕЛЬНЫЙ или ВЕРОЯТНЫЙ случай определяется как случай, который соответствует: двум клиническим и одному эпидемиологическому критериям Клинические критерии: 1. Лихорадка, усталость, сухой кашель; у некоторых педиатрических пациентов может не быть лихорадки 2. Пациенты со следующими результатами визуализации грудной клетки: множественные мелкие пятнистые тени и интерстициальные изменения, в основном на периферии легких, двустороннее снижение прозрачности, инфильтративные тени, легочное уплотнение при рентгенографии грудной клетки или помутнения в виде матового стекла, двустороннее сегментарное уплотнение легких, особенно на периферии на КТ грудной клетки 3. Количество лейкоцитов в норме или уменьшено, или с уменьшенным количеством лимфоцитов Эпидемиологические критерии: 1. Дети находившиеся или проживающие в городе Ухань и соседних районах или в других районах с постоянной местной передачей в течение 14 дней до начала заболевания 2. Дети имевшие контакт с пациентами с лихорадкой или респираторными симптомами, которые были или проживают в городе Ухань и окрестностях или в других областях с постоянной локальной передачей в течение 14 дней до начала заболевания 3. Дети имевшие контакт с подтвержденными или подозреваемыми случаями заражения SARS-CoV-2 в течение 14 дней до начала заболевания 4. Дети, связанные с кластерной вспышкой: помимо этого пациента есть и другие пациенты с лихорадкой или респираторными симптомами, в том числе с подозреваемыми или подтвержденными случаями заражения SARS-CoV-2 5. Новорожденные, родившиеся у подозреваемых или подтвержденных SARS-CoV-2 матерей

Изображение слайда
55

Слайд 55

Стандартное определение случая у детей National Clinical Research Center for Child Health, Zhejiang University School of Medicine Chen ZM, Fu JF, Shu Q, et al. Diagnosis and treatment recommendations for pediatric respiratory infection caused by the 2019 novel coronavirus. World J Pediatr. 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32026148 P. Zimmermann, N. Curtis. Coronavirus Infections in Children Including COVID-19. Pediatr Infect Dis J 2020;XX:00–00 ПОДТВЕРЖДЕННЫЙ случай определяется как случай, который соответствует любому из следующих критериев: 1. Образцы мазка из зева, мокроты, стула или крови с положительным результатом на нуклеиновую кислоту SARS-CoV-2 с использованием ОТ-ПЦР 2. Генетическое секвенирование образцов мазка из зева, мокроты, стула или крови, обладающих высокой гомологичностью с известным SARS-CoV-2 3. Частицы SARS-CoV-2 выделены в культуре из мазков из горла, мокроты, стула или образцов крови. COVID-19

Изображение слайда
56

Слайд 56

Принятие решения о госпитализации Временные методические рекомендации МЗ РФ, версия 3 (03.03.2020) COVID-19 при анамнестических данных, указывающих на вероятность инфекции, вызванной SARS-CoV-2, независимо от степени тяжести состояния больного, показана госпитализация в инфекционную больницу/отделение с соблюдением всех противоэпидемических мер при отсутствии подозрений на инфекцию, вызванную SARS-CoV-2, решение о госпитализации зависит от степени тяжести состояния и вероятного другого диагноза

Изображение слайда
57

Слайд 57

Принципы госпитализации Временные методические рекомендации МЗ РФ, версия 3 (03.03.2020) Госпитализация пациента осуществляется в медицинские организации согласно Перечню, имеющие в своем составе мельцеровские боксы, либо в медицинские организации, перепрофилируемые под специализированные учреждения Оказание медицинской помощи в процессе подготовки и проведения медицинской эвакуации выполняется в соответствии с действующим порядками, клиническими рекомендациями и стандартами При наличии жизнеугрожающих синдромокомплексов проводятся реанимационные мероприятия и интенсивная терапия по схемам, утвержденным в установленном порядке Транспортировка осуществляется без транспортировочного изолирующего бокса (ТИБ) или в нем

Изображение слайда
58

Слайд 58

Лабораторное подтверждение Временные методические рекомендации МЗ РФ, версия 3 (03.03.2020) Временными рекомендациями Роспотребнадзора от 21 января 2020 года по лабораторной диагностике новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV Полимеразная цепная реакция (ПЦР) Биологический материал: мазок из носа, носоглотки и/или ротоглотки, промывные воды бронхов (бронхоальвеолярный лаваж), (эндо)трахеальный, назофарингеальный аспират, мокрота, биопсийный или аутопсийный материал легких, цельная кровь, сыворотка, моча Забор осуществляется в соответствии с требованиями СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности )» Медицинские работники должны использовать средства индивидуальной защиты (СИЗ ) Транспортировка осуществляется с соблюдением требований СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I - IV групп патогенности » - II группы патогенности Транспортировка возможна на льду Образцы направляют в Противочумный центр Роспотребнадзора (ул. Мусоргского, 4) (Приказ ДЗМ №65 от 31.01.2020 г.) Для проведения дифференциальной диагностики у всех заболевших проводят исследования на возбудители респираторных инфекций

Изображение слайда
59

Слайд 59

Лабораторное подтверждение На 02.03.2020 https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-reference-laboratories-providing-confirmatory-testing-for-covid-19.pdf ВОЗ определено 16 лабораторий для обеспечения эталонной поддержки тестирования на SARS- CoV - 2

Изображение слайда
60

Слайд 60

Алгоритм действия медицинских работников при оказании помощи ребенку с подозрением на COVID-19 и ОРВИ на дому Ребенок вернулся в течение последних 14 дней с территории, где зарегистрированы случаи COVID-19? да нет У ребенка симптомы ОРВИ? У ребенка был контакт с лицом с симптомами ОРВИ и вернувшимся из стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой да нет Есть признаки ОРВИ Нет признаков ОРВИ Степень тяжести - взятие биоматериала (мазок из зева и носа) - в 1-йдень мазок берётся в аэропорту, на 10-й день обращения врачом поликлиники– - изоляция на дому на 14 дней - выдача л/н на 14 дней родителю - справка ребенку В случае появления симптомов ОРВИ или других заболеваний пациент вызывает врача на дом. Степень тяжести - взятие биоматериала (мазок из зева и носа) (в 1,3,10 день обращения) - контроль результатов мазка через день. изоляция на дому на 14 дней - выдача л/н на 14 дней родителю - справка ребенку В случае появления симптомов ОРВИ или других заболеваний пациент вызывает врача на дом легкая средняя тяжелая легкая средняя тяжелая - изоляция на дому на 14 дней - взятие биоматериала (мазок из зева и носа) (в 1,3,10 день обращения) - контроль результатов мазка через день - назначение лечения оформление л/н на 14 дней матери - справка ребенку ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ОТНОСИТЕЛЬНО ВОЗРАСТА РЕБЕНКА! При необходимости госпитализация по 103 - при выраженная интоксикация - декомпенсация по основному заболеванию - при SPo 2≤90 % - при температуре тела >38 C - изоляция на дому на 14 дней - взятие биоматериала (мазок из зева и носа) (в 1,3,10 день обращения) - контроль результатов мазка через день - назначение лечения оформление л/н на 14 дней матери - справка ребенку ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ОТНОСИТЕЛЬНО ВОЗРАСТА РЕБЕНКА! При необходимости госпитализация по 103 - при выраженная интоксикация - декомпенсация по основному заболеванию - при SPo 2≤90 % - при температуре тела >38 C

Изображение слайда
61

Слайд 61

Алгоритм действия в случаев выявления больного подозрительного на COVID-19

Изображение слайда
62

Слайд 62

Информация о подозрении или случае коронавирусной инфекции (1) Временные методические рекомендации МЗ РФ, версия 3 (03.03.2020) Рекомендации МЗ РФ (1) ФИО пациента Пол пациента Дата рождения пациента Диагноз Дата постановки диагноза Лабораторное подтверждение диагноза: да / нет Эпидемиологический анамнез: Выезд в Китайскую Народную Республику - да / нет Контакт с больным короновирусной инфекцией - да / нет Медицинский работник - да / нет ФИО направившего информацию Должность направившего информацию Контактный телефон направившего информацию Медицинская организация, направившая информацию Приказ ДЗМ от 30.01.2020 г. №65

Изображение слайда
63

Слайд 63

Упаковка и транспортировка образцов «Дважды упакованы» и укомплектованы охлаждающими элементами или льдом Приказ ДЗМ от 30.01.2020 г. №65 Медицинский работник, обученный требованиям и правилам биобезопасности при работе с микроорганизмами II группы патогенности; При сборе образцов необходимо использовать средства индивидуальной защиты (СИЗ); При проведении процедур с риском образования аэрозолей биоматериалов необходимо использовать респираторы типа FFP2, очки для защиты глаз, противочумный халат и перчатки.

Изображение слайда
64

Слайд 64

Направление на лабораторное исследование Приказ ДЗМ от 30.01.2020 г. №65

Изображение слайда
65

Слайд 65

Протокол мероприятий при выявлении больного Приказ ДЗМ от 30.01.2020 г. №65

Изображение слайда
66

Слайд 66

Дезинфекция

Изображение слайда
67

Слайд 67

Этиотропная терапия у взрослых Временные методические рекомендации МЗ РФ, версия 2 (03.02.2020) Приказ ДЗМ от 30.01.2020 г. №65 На сегодня нет доказательств эффективности применения каких-либо лекарственных препаратов Рекомендации МЗ РФ: Рибавирин (Виразол, Рибамидил, Ребетол и др.) Лопинавир + Ритонавир (Калетра ®, Алувиа ) Рекомбинантный интерферон бета-1 b (парентерально) * Комбинация препаратов может обладать большей эффективностью в сравнении с их применением в качестве монотерапии

Изображение слайда
68

Слайд 68

Препараты – кандидаты http://apps.who.int/trialsearch/Trial2.aspx?TrialID=NCT04260594&fbclid=IwAR1BdrEBsapI7CjCH0HRoXsM2x66_z5Tuj8lBZFSRe8THAuBdyYlrEvbJeY https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04260594 Ремдесивир Осельтамивир Умифеновир Хлорохин

Изображение слайда
69

Слайд 69

ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация ) Временные методические рекомендации МЗ РФ, версия 3 (03.03.2020) Потенциальные показания: Рефрактерная гипоксемия PaO2/FiO2< 50 мм рт.ст., персистирующая1; несмотря на FiO2> 80% + PЕEP (≤ 20 cм H2O) при Pplat = 32 cм H2O + прональная позиция +/- ингаляционный NO; Давление плато ≥ 35 cм H2O несмотря на снижение PЕEP до 5 cм H2O и снижение VT до минимального значения (4 мл/кг) и pH ≥ 7,15 Противопоказания: Тяжелые сопутствующие заболевания с ожидаемой продолжительностью жизни пациента не более 5 лет; Полиорганная недостаточность или SOFA > 15 баллов; Немедикаментозная кома (вследствие инсульта); Техническая невозможность венозного или артериального доступа; Индекс массы тела > 40кг/м 2

Изображение слайда
70

Слайд 70

Этиотропная терапия у детей Временные методические рекомендации МЗ РФ, версия 2 (03.02.2020) Нет доказательной базы по лечению детей Назначение противовирусных препаратов основывается на имеющихся данных об их эффективности при лечении сезонных ОРВИ, вызванных коронавирусами Назначение противовирусных средств должно быть обосновано в каждом случае коллегиально врачом-инфекционистом и врачом- педиатром медицинской организации.

Изображение слайда
71

Слайд 71

Этиотропная терапия у детей Chen ZM, Fu JF, Shu Q, et al. Diagnosis and treatment recommendations for pediatric respiratory infection caused by the 2019 novel coronavirus. World J Pediatr. 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32026148 Рекомендации Медицинской школы университета Чжэцзян Распыление интерферона альфа-2b Лопинавир + Ритонавир (вместе с кортикостероидами при осложнений – ОРДС, энцефалит, гемофагоцитарный синдром или септический шок) ВВИГ (при тяжелом течении) Ни один из этих методов не показал явного преимущества в лечении других новых CoV. Сомнительно, что они будут полезны при лечении COVID-19. В серии случаев 34 детей, инфицированных SARS-CoV-2, 59% получали лечение л опинавир + ритонавир. Ни один из них не получал глюкокортикоиды или иммуноглобулины. Wang XF, Yuan J, Zheng YJ, et al. [Clinical and epidemiological characteristics of 34 children with 2019 novel coronavirus infection in Shenzhen]. Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2020;58:E008.

Изображение слайда
72

Слайд 72

Этиотропная терапия у детей Chen ZM, Fu JF, Shu Q, et al. Diagnosis and treatment recommendations for pediatric respiratory infection caused by the 2019 novel coronavirus. World J Pediatr. 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32026148 Рекомендации Медицинской школы университета Чжэцзян Препарат Режим дозирования Примечания Интерферон альфа-2 b через небулайзер Легкие формы: 100,000–200,000 МЕ / кг Тяжелые формы: 200,000–400,000 МЕ / кг 2 раза в сутки 5–7 дней Лопинавир + Ритонавир (200 мг / 50 мг ) внутрь 7–15 кг: 12 мг /3 мг / кг 15–40 кг: 10 мг /2.5 мг / кг > 40 кг: 400 мг /100 мг 2 раза в день 1–2 недели Метилпреднизолон в / в 1–2 мг / кг / сут 3–5 дней Не рекомендуется длительно Могут быть рассмотрены в следующих ситуациях: Быстрая отрицательная динамика на рентгенограмме грудной клетки и появлением ОРДС Очевидные токсические симптомы, энцефалит или энцефалопатия, гемофагоцитарный синдром и другие серьезные осложнения Септический шок Явные крепитация и хрипы ВВИГ 1.0 г / кг / сут 2 дня, или 400 мг / кг / сут 5 дней Может быть использован в тяжелых случаях

Изображение слайда
73

Слайд 73

Поддерживающая терапия у детей P. Zimmermann, N. Curtis. Coronavirus Infections in Children Including COVID-19. Pediatr Infect Dis J 2020;XX:00–00 Цель предотвращение ОРДС, органной недостаточности и вторичных внутрибольничных инфекций. Дегидратация и дезинтоксикация : достаточное количество жидкости и калорий Дотация кислорода При подозрении на бактериальную инфекцию – антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины 2 или 3 поколения).

Изображение слайда
74

Слайд 74

Патогенетическая терапия у детей Chen ZM, Fu JF, Shu Q, et al. Diagnosis and treatment recommendations for pediatric respiratory infection caused by the 2019 novel coronavirus. World J Pediatr. 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32026148 Рекомендации Медицинской школы университета Чжэцзян Препарат Показания / примечания Бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) Не подходит для большинства пациентов, существует повышенный риск перекрестной инфекции. Показания должны строго контролироваться. Может быть рассмотрен, если имеются явные симптомы обструкции дыхательных путей, рефрактерного массивного ателектаза (при визуализации), значительное повышение пикового давления во время ИВЛ, уменьшение дыхательного объема или плохая оксигенация, которую нельзя устранить с помощью консервативного лечения. Поддержка функций органов При нарушении кровообращения – вазоактивные препараты для улучшения микроциркуляции на основе адекватной жидкой поддержки При острой почечной недостаточности – своевременно проводить непрерывную очистку крови. Мониторинг функции мозга при необходимости: если возникает внутричерепная гипертензия и судороги, необходимо своевременно снизить внутричерепное давление и контролировать судороги. Респираторная поддержка В случае респираторного дистресса, который возникает несмотря на назальный катетер или оксигенацию через маску, может быть использована нагретая увлажненная носовая канюля с высоким расходом (HHHFNC), неинвазивная вентиляция, такая как непрерывное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), или неинвазивная высокочастотная вентиляция. Если улучшение невозможно, следует использовать механическую вентиляцию с эндотрахеальной интубацией и защитную стратегию вентиляции легких. Очищение крови Непрерывное очищение крови следует рассматривать в случаях полиорганной недостаточности (особенно острого повреждения почек) или перегрузки емкости и опасного для жизни дисбаланса воды, электролитов и КОС. Возможна непрерывная вено-венозная гемофильтрация (CVVH), непрерывная вено-венозная гемодиафильтрация (CVVHDF) или гетерозигоз. При сочетании с печеночной недостаточностью возможно заменное переливание плазмы.

Изображение слайда
75

Слайд 75

Терапия у детей Временные методические рекомендации МЗ РФ, версия 3 (03.03.2020) Показания для перевода в ОРИТ : нарастание цианоза и одышки в покое показатели пульсоксиметрии ниже 92%-94 % одышка : дети до 1 года – более 60 в мин, дети до 5 лет – более 40 в мин, старше 5 лет – более 30 в мин появление кашля с примесью крови в мокроте, боли или тяжести в груди появление признаков геморрагического синдрома изменения психического состояния, спутанность сознания или возбуждение, судороги повторная рвота снижение артериального давления и уменьшение мочеотделения сохранение высокой лихорадки (более 4-5 суток) с рефрактерностью к жаропонижающим средствам и развитием тяжелых осложнений

Изображение слайда
76

Слайд 76

ЭКМО у детей Chen ZM, Fu JF, Shu Q, et al. Diagnosis and treatment recommendations for pediatric respiratory infection caused by the 2019 novel coronavirus. World J Pediatr. 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32026148 Рекомендации Медицинской школы университета Чжэцзян следует рассматривать в тех случаях, когда ИВЛ, очистка крови и другие средства неэффективны и возникает сердечно-легочная недостаточность, которая трудно поддается терапии. Показания: PaO2 / FiO2 <50 мм рт. ст. или кислородный индекс (ОИ ) > 40 в течение более 6 часов или тяжелый респираторный ацидоз (рН <7,15 ) Высокое среднее давление в дыхательных путях (MAP) во время ИВЛ или сильная утечка воздуха и другие серьезные осложнения Функцию кровообращения нельзя улучшить с помощью обычного лечения, или для поддержания базального кровяного давления требуются большие количества вазоактивных препаратов, или уровни молочной кислоты постоянно повышаются Противопоказания (или использовать с осторожностью): Е сли продолжительность ИВЛ составляет более 2 недель, или если имеет место серьезная церебральная недостаточность или склонность к кровотечению

Изображение слайда
77

Слайд 77

Критерии выписки у детей Chen ZM, Fu JF, Shu Q, et al. Diagnosis and treatment recommendations for pediatric respiratory infection caused by the 2019 novel coronavirus. World J Pediatr. 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32026148 Рекомендации Медицинской школы университета Чжэцзян Тенденция к нормализации температуры тела в течение по крайней мере 3 дней Значительное улучшение респираторных симптомов Два последовательных отрицательных ПЦР мазков из верхних дыхательных путей, проведенных с интервалом по крайней мере 1 день В случае необходимости домашняя изоляция в течение 14 дней Временные методические рекомендации МЗ РФ, версия 3 (03.03.2020) Выписка пациентов с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 разрешается при отсутствии клинических проявлений болезни и получении двукратного отрицательного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР с интервалом не менее 1 дня

Изображение слайда
78

Слайд 78

Нормативные документы Роспотребнадзора https://rospotrebnadzor.ru/region/korono_virus/spec.php

Изображение слайда
79

Слайд 79

Медикаментозная профилактика Временные методические рекомендации МЗ РФ, версия 3 (03.03.2020) На сегодня нет доказательств эффективности применения в целях профилактики каких-либо лекарственных препаратов Для медикаментозной профилактики COVID-19 у взрослых возможно интраназальное введение рекомбинантного интерферона альфа Для медикаментозной профилактики COVID-19 у беременных возможно только интраназальное введение рекомбинантного интерферона альфа 2b

Изображение слайда
80

Слайд 80

Профилактика Рекомендации ВОЗ для населения Рекомендации ВОЗ для населения в связи c распространением коронавирусной инфекции (COVID-19): https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public Регулярно мойте руки Соблюдайте дистанцию в общественных местах (не менее 1 метра) Соблюдайте правила респираторной гигиены (при кашле и чихании прикрывайте рот и нос салфеткой или сгибом локтя; сразу выкидывайте салфетку в контейнер для мусора с крышкой и обрабатывайте руки спиртосодержащим антисептиком или мойте их водой с мылом) При повышении температуры, появлении кашля и затруднении дыхания как можно быстрее обращайтесь за медицинской помощью Следите за новейшей информацией и выполняйте рекомендации медицинских специалистов Меры индивидуальной защиты для тех, кто недавно (в последние 14 дней) посещал районы распространения COVID-19 Следуйте рекомендациям, представленным выше. Если вы почувствовали себя плохо, оставайтесь дома до выздоровления, даже если у вас легкие симптомы заболевания, например, головная боль или небольшой насморк. Если у вас повышенная температура тела, кашель и затруднение дыхания, не откладывайте обращение за медицинской помощью, так как эти симптомы могут быть вызваны респираторной инфекцией или другим серьезным заболеванием. Сначала позвоните в медицинское учреждение и сообщите обо всех последних поездках или контактах с путешествующими людьми.

Изображение слайда
81

Слайд 81

Профилактика Рекомендации Роспотребнадзора https:// rospotrebnadzor.ru/about/info/news_time/news_details.php?ELEMENT_ID=13566

Изображение слайда
82

Слайд 82

Текущая информация и рекомендации ВОЗ https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019 https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019 European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) https://www.ecdc.europa.eu/en/novel-coronavirus-china CDC https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html Роспотребнадзор https://rospotrebnadzor.ru

Изображение слайда
83

Слайд 83

Текущая информация и рекомендации в РФ Минздрав России https://www.rosminzdrav.ru/ministry/covid19 Роспотребнадзор https://rospotrebnadzor.ru/about/info/news_time/news_details.php?ELEMENT_ID=13566 Единый консультационный центр 8-800-555-49-43 Правительство РФ https:// стопкоронавирус.рф Единая горячая линия 8-800-2000-112

Изображение слайда
84

Слайд 84

Текущая информация и рекомендации в Москве и МО Правительство Москвы и ДЗМ https://www.mos.ru/city/projects/covid-19/ +7 (495) 870-45-09 (08:00 - 21:00), 103 Министерство здравоохранения МО https://covid.mz.mosreg.ru 8-800-550-50-30, 112

Изображение слайда
85

Последний слайд презентации: COVID- 19 У ДЕТЕЙ диагностика, лечение и профилактика Проф. Мазанкова Л.Н.,

Дополнительные информационные ресурсы The Lancet 2019-nCoV Resource Centre https://www.thelancet.com/coronavirus Elsevier’s Novel Coronavirus Information Center https://www.elsevier.com/connect/coronavirus-information-center

Изображение слайда