Презентация на тему: Цистит Чудин Владимир МГМСУ им. А. И. Евдокимова 25.02.21

Цистит Чудин Владимир МГМСУ им. А. И. Евдокимова 25.02.21
Эпидемиология
Факторы развития цистита
Цистит Чудин Владимир МГМСУ им. А. И. Евдокимова 25.02.21
Этиология
Цистит Чудин Владимир МГМСУ им. А. И. Евдокимова 25.02.21
Цистит Чудин Владимир МГМСУ им. А. И. Евдокимова 25.02.21
Патогенез цистита у женщин
Диагностика
Цистит Чудин Владимир МГМСУ им. А. И. Евдокимова 25.02.21
Инструментальная диагностика
Цистит Чудин Владимир МГМСУ им. А. И. Евдокимова 25.02.21
Цистит Чудин Владимир МГМСУ им. А. И. Евдокимова 25.02.21
Дифференциальная диагностика
Цистит Чудин Владимир МГМСУ им. А. И. Евдокимова 25.02.21
Возрастные факторы риска рецидивирующих ИМВП у женщин
Лечение
Профилактика развития рецидивирующих инфекций нижних мочевых путеи ̆
Интерстициальный цистит  — это хроническое прогрессирующее воспаление мочевого пузыря неинфекционного происхождения
Эпидемиология
Этиология
Диагностика
HSV-1 и HSV-2
Цитомегало - и аденовирусная инфекции
BK полиомавирусная инфекция
Цистит Чудин Владимир МГМСУ им. А. И. Евдокимова 25.02.21
1/26
Средняя оценка: 4.6/5 (всего оценок: 80)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (72377 Кб)
1

Первый слайд презентации

Цистит Чудин Владимир МГМСУ им. А. И. Евдокимова 25.02.21

Изображение слайда
2

Слайд 2: Эпидемиология

Половина женщин в мире страдает циститом 1 из 3 женщин разовьется эпизод цистита к 24 годам Факторы риска: половой контакт, применение спермицидов, наличие нового полового партнера, ИМП в детстве у матери E.coli-70-95%, Staphylococcus saprophyticus 5-10% Цистит – инфекционно-воспалительное заболевание стенки мочевого пузыря с преимущественным поражением слизистой оболочки.

Изображение слайда
3

Слайд 3: Факторы развития цистита

Анатомо-физиологические особенности женского организма Гинекологические заболевания Детрузорно -сфинктерная диссенрегрия Опущение органов малого таза Половая активность Длительно текущие гнойно-воспалительные процессы в почках и в соседних органах Инструментальные манипуляции

Изображение слайда
4

Слайд 4

Изображение слайда
5

Слайд 5: Этиология

Инфекционный (бактериальный) Неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический) По типу инфекционного возбудителя: - бактериальный -вирусный -вызванный грибковой инфекцией

Изображение слайда
6

Слайд 6

Неосложненный цистит- острый, спорадический или рецидивирующий цистит у небеременных женщин пременопазуального возраста с отсутствием анатомических и функциональных изменений мочевыводящих путей и сопутствующих заболеваний К лассификация По особенностям патогенеза Первичный Вторичный 2. По характеру течения Острый Хронический (рецидивирующий) 3. По распространенности воспалительного процесса Диффузный Очаговый

Изображение слайда
7

Слайд 7

По характеру морфологических изменений

Изображение слайда
8

Слайд 8: Патогенез цистита у женщин

Конституциональные особенности Ослабление защитных АБ механизмов МП Адгезия бактерий к уротелию Бактериальная инвазия уротелиального слоя Цистит Сексуальная активность Бак. колонизация интроитуса Поступление бактерий в МП Микротравматизация стенки МП Инструментальные методы исследования Нарушение уродинамики нижних мочевых путей ( гиперефлексия детрузора, инфровезикальная обструкция и тд. Размножение бактерий в моче

Изображение слайда
9

Слайд 9: Диагностика

На основании истории расстройств мочеиспускания Анализ мочи с помощью тест-полосок (нитриты, лейкоцитарная эстераза ) Общий анализ мочи ( Диагностически значимыми являются >10 лейкоцитов /мм при микроскопии осадка мочи, увеличение количества бактерий, возможна эритроцитурия ) Бак. исследование – в каких случаях? Диагностически значимый бак. титр КОЕ / мл

Изображение слайда
10

Слайд 10

Изображение слайда
11

Слайд 11: Инструментальная диагностика

Новообразование или туберкулез МП- биопсия

Изображение слайда
12

Слайд 12

Полипоидный цистит Фолликулярный цистит

Изображение слайда
13

Слайд 13

Изображение слайда
14

Слайд 14: Дифференциальная диагностика

Предположение о туберкулезном поражении – отсутствие роста флоры с лейкоцитурией и кислой реакцией мочи Камень нижней трети мочеточника Инфравезикальная обструкция Нейрогенный МП Новообразование МП Сочетание с простатитом, везикулитом, уретритом, аднекситом

Изображение слайда
15

Слайд 15

При сохранении симптомов в конце курса лечения – бак. исследование мочи с определением чувствительности возбудителя Подозрение на острый пиелонефрит Беременность Наличие атипических симптомов у пациентов женского пола Когда нужна урокультура ?

Изображение слайда
16

Слайд 16: Возрастные факторы риска рецидивирующих ИМВП у женщин

Изображение слайда
17

Слайд 17: Лечение

Препараты выбора (назначается только 1) Альтернативы Фосфомицина трометамол 3 г однократно Офлоксацин 200 мг 2 раза в сутки (3 дня) Фуразидина калиевая соль с магния карбонатом основным по 50-100 мг 3 раза в сутки (5-7 дней) Противопоказан при беременности Ципрофлоксацин внутрь 500 мг 2 раза в сутки (3 дня) Нитрофурантоин 100 мг 3-4 раза в сут (5 дней) Левофлоксацин 500 мг 1 раз сут /3 дня Цефтибутен 400 мг 1 раз сут / 5 дней Цефиксим 400 мг 1 раз в день (5-7 дней)

Изображение слайда
18

Слайд 18: Профилактика развития рецидивирующих инфекций нижних мочевых путеи ̆

Пациенткам с частыми рецидивами бактериального цистита рекомендуется иммунопрофилактика лиофилизированным лизатом бактерий Escherihia coli ( Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1) При рецидивах цистита, четко связанных с половым актом, рекомендуется посткоитальная антибиотикопрофилактика, при неэффективности прочих, не- антибактериальных методов: например, нифурател 200 мг Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3) При рецидивирующем цистите рекомендуются инстилляции препаратов гиалуроновои ̆ кислоты в мочевои ̆ пузырь вне стадии обострения Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3) При рецидивирующем цистите рекомендуется антибактериальное лечение только обострений цистита (т.е. острыи ̆ цистит) или профилактика обострений фосфомицина трометамола монодозои ̆ 3г 1 раз через 10 днеи ̆, на протяжении 3 месяцев Уровень убедительности рекомендаций C ( уровень достоверности доказательств – 3) При рецидивирующем цистите у женщин в постменопаузе рекомендуется использование вагинальнои ̆ эстрогензаместительнои ̆ терапии Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)

Изображение слайда
19

Слайд 19: Интерстициальный цистит  — это хроническое прогрессирующее воспаление мочевого пузыря неинфекционного происхождения

Характеризуется: Тазовой болью Учащенным болезненным мочеиспусканием (до 100 раз в сутки) Императивными позывами Ноктурией

Изображение слайда
20

Слайд 20: Эпидемиология

развивается у иммунокомпрометированных пациентов преимущественно у детей и молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет частота BKV -ассоциированного геморрагического цистита (ГЦ) после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток ( ТГК) – 10% частота ГЦ вследствие аденовирусной и ВК полиомавирусной инфекций у реципиентов костного мозга 20% и 8% соответственно Вирусный цистит

Изображение слайда
21

Слайд 21: Этиология

influenza A a denovirus infections ( 7, 11, 21, and 35 ) herpes simplex virus ( HSV-1 и HSV-2 ) cytomegalovirus (CMV) infections (associated with hemorrhagic cystitis after bone marrow transplantation ) BK polyomavirus infections

Изображение слайда
22

Слайд 22: Диагностика

культура клеток мазок и посев отделяемого из влагалища с количественным определением лактобактерий для исключения дисбиоза электронная микроскопия биоптатов мочевого пузыря иммуноферментный анализ (ИФА) для определения иммуноглобулинов к вирусам ПЦР-диагностика

Изображение слайда
23

Слайд 23: HSV-1 и HSV-2

per os 400 мг 5 р/д в течение 7 дней per os 500 мг 2 р/д в течение 5-10 дней

Изображение слайда
24

Слайд 24: Цитомегало - и аденовирусная инфекции

валганцикловир – per os, 450 мг 2 р/д в течение 21 дня

Изображение слайда
25

Слайд 25: BK полиомавирусная инфекция

Цидофовир + уменьшение иммуносупрессии

Изображение слайда
26

Последний слайд презентации: Цистит Чудин Владимир МГМСУ им. А. И. Евдокимова 25.02.21

Спасибо за внимание

Изображение слайда