Презентация на тему: Бүйрек функциясының жіті жеткіліксіздігі"

Реклама. Продолжение ниже
"Бүйрек функциясының жіті жеткіліксіздігі"
ЖОСПАР
Жіктемесі :
Қауіп-қатерлі факторлар
ДИАГНОСТИКА
Негізгі ж ə не қосымша диагностикалық шаралар тізімі
ЛАБОРАТОРЛЫҚ ЗЕРТТЕУЛЕР
ДИФФЕРЕНЦИАЛДЫ ДИАГНОЗ
ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ
"Бүйрек функциясының жіті жеткіліксіздігі"
Негізгі ж ə не қосымша д ə рі-д ə рмектер тізімі
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
ПРОФИЛАКТИКА
П АЙДАЛАНҒАН ӘДЕБИЕТТЕР ТІЗБЕГІ
1/14
Средняя оценка: 4.8/5 (всего оценок: 30)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (87 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: Бүйрек функциясының жіті жеткіліксіздігі"

Орындаған: Абдуганиева Э. Тобы: ТҚ -70 2 Қабылдаған: Мусахова М.О Қ.А.ЯСАУИ АТЫНДАҒЫ ХАЛЫҚАРАЛЫҚ ҚАЗАҚ-ТҮРІК УНИВЕРСИТЕТІ Шымкент медицина институты Дипломнан кейінгі білім беру факультеті Терапия кафедрасы

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2: ЖОСПАР

АНЫҚТАМАСЫ ЖІКТЕМЕСІ ҚАУІП ҚАТЕРЛІ ФАКТОРЛАРЫ ДИАГНОСТИКАСЫ ЛАБОРАТОРИЯЛЫҚ ЗЕРТТЕУЛЕРІ ДИФФЕРЕНЦИАЛДЫ ДИАГНОСТИКАСЫ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИКАСЫ ПАЙДАЛАНҒАН ӘДЕБИЕТТЕР ТІЗІМІ

Изображение слайда
1/1
3

Слайд 3: Жіктемесі :

- преренальді, ренальді, постренальді; - олигуриялық, неолигуриялық; - функционалдық, органикалық; - себептері бойынша (шок, уланулар, инфекциялар, бүйрек аурулары ж ə не басқа). Асқынулар: - гипергидратация синдромы; - өкпе ісінулері; - бас ми ісінулері; - ми қанайналымының бұзылулары; - гипертензиялық синдром; - инфекциялық.

Изображение слайда
1/1
4

Слайд 4: Қауіп-қатерлі факторлар

- шок; - токсиндер (д ə рілер, ауыр металлдар, аллергендер); - иммунологиялық факторлар (гломерулонефриттер ж ə не басқа); - инфекциялар; - дегидратация; - гемолитико-уремикалық синдром (ГУС).

Изображение слайда
1/1
5

Слайд 5: ДИАГНОСТИКА

Диагностика критерилері Шағымдар мен анамнез:  ісінулер, з ə ршығарудың бөгелуі, себепші факторлардың  ə серінен жіті дамитын артериалдық гипотония. Физикалық тексеру:  ісінулер, олигоанурия, артериалдық гипотония. Инструменталдық зерттеулер: - з ə р жүйесі ағзаларын УДЗ: туа бітке ОМС аномалиялары – з ə р жолдарының постренальді обструкциясымен, сонымен қатар бүйрек ісінулерімен шартталған, оның паренхимасын зақымдаумен жіті аурулармен байланысты гидронефроз; - кеуде клеткасы ағзаларының ЭКГ – (гиперкалиемия) ж ə не рентгенограммасы (іркілу/ісіну). Мамандар консультациясы үшін көрсетімдер: - кардиолог - жіті жүрек-қантамыр жүйесі жеткіліксіздігі кезінде; - окулист – көз түбі қантамырларының жағдайы; - невропатолог – бас ми ісінулері, қан құйылу.

Изображение слайда
1/1
6

Слайд 6: Негізгі ж ə не қосымша диагностикалық шаралар тізімі

Негізгі диагностикалық шаралар тізімі: 1. Диурез бен ішкен сұйықтықты өлшеу. 2. Қан ж ə не з ə р анализі. 3. Креатинин, мочевина, қалдықты азот. 4. Қан құрамындағы калиді анықтау. Қосымша диагностикалық шаралар тізімі: 1. Гематокрит**. 2. Жалпы белок**. 3. АЛТ, АСТ анықтау. 4. З ə рдің бак.себіндісі **. 5. УДЗ**.

Изображение слайда
1/1
7

Слайд 7: ЛАБОРАТОРЛЫҚ ЗЕРТТЕУЛЕР

Лабораторлық зерттеулер:  электролиттер концентрациясын (гипонатриемия, гиперкалиемия, гипокальциемия, гиперфосфатемия) ж ə не қан сарысуындағы креатининді (азотемия), қышқылдық-сілтілік жағдайды анықтау (метаболиттік ацидоз). З ə р анализінде – белок, эритроциттер ж ə не цилиндрлер.

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8: ДИФФЕРЕНЦИАЛДЫ ДИАГНОЗ

Көрсеткіш БФЖЖ БФСЖ 1 Анықтамасы Түрлі себептер салдарынан бүйрек негізгі функцияларының кенеттен жоғалуы. Нефрондардың біртіндеп өлуі салдарынан бүйрек гомеостатикалық функциясының тұрақты қайтымсыз үдемелі бұзылыстары (фильтрациялық, концентрациялық ж ə не эндокриндік). 2 Басталуы Жіті Біртіндеп 3 Анамнез Жіті аурулар: шок, ГУС, ДВС-синдром, ісіктер ж ə не басқа. Бүйрек ауруларының созылмалы табиғатын растау – ұзаққа созылған протеинурия, артериалдық гипертония, өсудің тоқтауы, рецидив беретін з ə р инфекциясы). 4 Отбасылық анамнез Жиі жағдайда болмайды Гломерулярлы аурулар, Альпорт синдромы, поликистоз немесе другие туабіткен ж ə не тұқым қуалаушы аурулар. 5 Объективті қарау деректері: Олигоанурия, артериалдық гипотония - гипертония, ісінулер. Тері жабындыларының бозаруы, артериалдық гипертония, көз патологиялары, өсудің тоқтауы, қаңқа деформациясы, бастапқыда полидипсия ж ə не полиурия кейіннен ісінулер пайда болып олигурия ж ə не анурияға ауысу. 6 Жүрек функциясының жеткіліксіздігі Жіті Созылмалы 7 Лабораторлық көрсеткіштер: Азотемия, гипонатриемия, гиперкалиемия, гипокальциемия, гиперфосфатемия, метаболиттік ацидоз Бастапқысында анемия, гиперкреатининемия, гипокалиемия, кейіннен гиперкалиемия, гипонатриемия, гипермагниемия, гиперфосфатемия, гипокальциемия, метаболиттік ацидоз, шумақша фильтрациясының төмендеуі 60 мл\мин. 15 ж ə не одан төменге дейін. 8 УДЗ тексеру Бүйрек көлемінің ұлғаюы, паренхиманың тығыздалуы. Бүйрек көлемінің кішіреюі. 9 Сүйекті рентгенологиялық зерттеу. Өзгеріссіз. Остеодистрофия белгілері. 10 Терапия принципі Диурездің қалыпқа келуі. Бүйрек функциясы жеткіліксіздігі үдеуінің баяулауы.

Изображение слайда
1/1
9

Слайд 9: ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ

Емдеу тактикасы:  себепті жоюға тырысу, жедел госпитализация. Ем мақсаты  реконвалесценция кезеңінде: - бүйрек функциясын ұстап тұру; - төменгі з ə р жолдарын санациялау; - нефропротекция. Д ə рі-д ə рмексіз ем:  - Режим – ащы, тұзды қақталған тағамдарды шектеумен Борст аяушылық диетасы; - Диурезді қалпына келтіру мақсатында фуросемид 1-2 мг\кг есебінен, қажет жағдайда, жіті кезеңде - 5-10 мг\кг дейін; - Реконвалесценция кезінде з ə р анализіне бақылау жүргізіледі, қажет жағдайда з ə р инфекциясының профилактикасы ж ə не емі.

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10

Д ə рі-д ə рмектік ем: Антибактериалды терапия В : Амбулаторлық жағдайда эмпириялық. Антибактериалды заттар in vitro флорасына сезімталдылық бойынша жүргізілу қажет. Таңдау препараттары болып жартылай синтетикалық пенициллиндер, макролидтер, альтернативті – II-III буындағы цефалоспориндер табылады. З ə р жүйесінің жіті инфекциялары кезінде жіті тубулоинтерстициальді нефрит хаттамасындағыдай. Амоксициллин 15 мг/кг х 3 рет, 5 күн бойы, немесе қорғалған пенициллиндер (амоксициллин + клавулан қышқылы 20-40 мг/кг күніне 3 рет). Цефуроксим В  40 мг/кг/т ə улігіне, 2 қабылдауға бөліп, 10-14 күн пероралды. Цефуроксимнің максималды дозасы балаларда 1,5 г. Уросептик С  – фурагин\фуродонин 5-8 мг\кг есебінен 10-14 күн бойы. Бүйректің созылмалы ауруына көшу кезде - АПФ ингибиторлары – фозиноприл В  5-10 мг/т ə у.

Изображение слайда
1/1
11

Слайд 11: Негізгі ж ə не қосымша д ə рі-д ə рмектер тізімі

Негізгі д ə рі-д ə рмектер: 1.  Амоксициллин В  500 мг, 1000 мг табл.; 250 мг, 500 мг капсула; 250 мг/5 мл пероралды суспензия. 2. *Амоксициллин + клавулан қышқылы, қапталған таблетка, 500 мг/ 125 мг, 875 мг/ 125 мг, вена ішіне енгізуге арналған ерітінді дайындау үшін флакондағы ұнтақ 500 мг/ 100 мг, 1000 мг / 200 мг. 3. Цефуроксим В  250 мг, 500 мг таблетка; 750 мг флаконда, инъекциялық ерітінді дайындау үшін ұнтақ. 4. Фурагин С  50 мг таб; фуродонин 50 мг, 100 мг таб. 5. Фуросемид В, 20 мг амп; 40 мг таб. Қосымша д ə рі-д ə рмектер тізімі: 1. Дипиридамол, 25 мг таб. 2. Гепарин, р-р д/и 5000 БІР/мл 5 мл. 3. Фозиноприл, 10 мг таб. 4. Атенолол, 50 мг таб. 5. Нифедипин, 10 мг таб. Ем тиімділігінің индикаторлары: 1. Диурезді қалпына келуі. 2. Гемодинамиканың қалыпқа келуі. 3. Ацидоздың төмендеуі, мочевина мен креатининнің төмендеуі. 4. Электролиттік бұзылыстардың қалпына келуі.

Изображение слайда
1/1
12

Слайд 12: ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Госпитализациялауға көрсетімдер:  з ə рдің болмауы, ісіну, азотемия, гиперкреатиниемия, ацидоз, электролиттік бұзылыстар. Госпитализациялау шұғыл түрде.

Изображение слайда
1/1
13

Слайд 13: ПРОФИЛАКТИКА

Біріншілік профилактика:  біріншілік аурудың барабар терапиясы, нефроуытты препараттар, аллергендер қабылдамау. Профилактикалық шаралар  (өршу мен асқынулар профилактикасы): - вирусты, бактериалды, саңырауқұлақты инфекциялар профилактикасы; - электролиттік баланс ж ə не КОС профилактикасы; - ми ісінуінің, өкпе ісінуінің, жүрек-қантамыр жеткіліксіздігінің, ДВС-синдром профилактикасы. Әрі қарай жүргізу, диспансерлеу принциптері: - тұрғылықты жері бойынша диспансерлік есеп ж ə не бақылану; - 1 ай, сонан соң 3 ай, ə рі қарай - ə р 6 ай сайын ҚЖА, ҚБА, бүйректің функцияоналды жағдайын бақылаумен тексерілу (Зимницкий сынамасы, креатинин бойынша СКФ Шварц формуласы бойынша сарысу); - егулерден босату, γ- глобулин енгізу; - физикалық жүктемелерді шектеу; - инфекцияның созылмалы ошағын емдеу; - з ə рдің жалпы анализі 10 күнде 1 рет; - қанның функционалдық сынамалары ж ə не биохимиялық зерттеуі – 6 айда 1 рет ж ə не көрсетімдер бойынша.

Изображение слайда
1/1
14

Последний слайд презентации: Бүйрек функциясының жіті жеткіліксіздігі": П АЙДАЛАНҒАН ӘДЕБИЕТТЕР ТІЗБЕГІ

Папаян А.В., Савенкова Н.А Нефрология детского возраста, С-П., 1997. Папаян А.В., Цыбулькин Э.К. Острая почечная недостаточность \\ Клиническая нефрология детского возраста. Руководство для врачей. С-П., 1997, С. 589-594. Лукичев Б.Г., Федотова И.В. Острая почечная недостаточность: современное состояние проблемы\\ Нефрология. 1999. том.2, С. 21-30. Клиническая нефрология: В 2 т. / Под ред. Е. М. Тареева. М., 1983. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной медицине. 2-е издание, ГЕОТАР, 2002. Grabensee B. Nephrologie. 2005. Stuttgart. New-York K/DOQI clinical practice guidelines for chronic disease: evaluation, classification, and stratification. Kidney Disease Outcome Initiative. Am J Kidney Dis 2002 Feb; 39 (2 Suppl 1): S1-246. Haematuria EBM Guidelines 26.8.2004; 9. Grabensee B. Nephrologie. 2005. Stuttgart. New-York

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
Реклама. Продолжение ниже