Презентация на тему: Бронхолегочная дисплазия»

« Бронхолегочная дисплазия»
Бронхолегочная дисплазия-
Причины
Этиология
« Бронхолегочная дисплазия»
Патогенез
Классификация
« Бронхолегочная дисплазия»
По тяжести
Симптомы
Диагностика
« Бронхолегочная дисплазия»
Лечение
Профилактические мероприятия
Список использованной литературы
1/15
Средняя оценка: 4.6/5 (всего оценок: 86)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (316 Кб)
1

Первый слайд презентации: Бронхолегочная дисплазия»

Подготовила: Катьетова А. Группа 683 Проверил: Абдрахманов К.Б Астана 2018

Изображение слайда
2

Слайд 2: Бронхолегочная дисплазия-

хроническое заболевание дыхательной системы у новорожденных, которое возникает при проведении ИВЛ с использованием высоких концентраций кислорода на фоне респираторных нарушений Бронхолегочная дисплазия-

Изображение слайда
3

Слайд 3: Причины

Изображение слайда
4

Слайд 4: Этиология

В основе этиологии БЛД лежат анатомическая и физиологическая незрелость лёгких недоношенного в совокупности с баротравмой и токсическим действием кислорода при ИВЛ Этиология

Изображение слайда
5

Слайд 5

Незрелые лёгкие недоношенного ребёнка характеризуются дефицитом  сурфактанта  — естественного  поверхностно-активного вещества, препятствующего спадению   альвеол  на выдохе и необходимого для реализации бактерицидного механической эвакуации слизи реснитчатым эпителием. Сурфактант начинает синтезироваться на 20-24 неделе гестации, необходимый уровень продукции достигается к 35-36 неделе. Особенно интенсивный выброс сурфактанта происходит во время родов. У недоношенных детей имеет место как недостаточный синтез, так и недостаточный выброс сурфактанта. При этом дефицит синтеза связан не только с рождением на ранних сроках гестации, но и с угнетением синтеза сурфактанта вследствие сопутствующей патологии (гипоксия, инфекции).

Изображение слайда
6

Слайд 6: Патогенез

Изображение слайда
7

Слайд 7: Классификация

Изображение слайда
8

Слайд 8

Изображение слайда
9

Слайд 9: По тяжести

Изображение слайда
10

Слайд 10: Симптомы

Изображение слайда
11

Слайд 11: Диагностика

Лабораторное исследование Инструментальное исследование ОАК (анемия, нейтрофилез, эозинофилия ); рентгенография органов грудной клетки (гиперинфляция, повышение прозрачности легочной ткани, фиброз/интерстициальные изменения, сердечнососудистые изменения) Биохимические анализы крови ( гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, повышение азота, мочевины и креатинина (результат ограничения введения жидкости), гипопротеинемия ) ЭХО-КГ (определение давления в легочной артерии и кровотока через ОАП);  контроль системного артериального давления; КЩС (гипоксемия, гиперкапния, ацидоз) транскутанная пульсоксиметрия (снижение уровня РО2) компьютерная томография органов грудной клетки (верификация степени тяжести БЛД и исключение врожденных пороков развития бронхолегочной системы). Диагностика

Изображение слайда
12

Слайд 12

Жалобы и анамнез Клинические критерии Физикальное обследование Низкая масса тела при рождении (менее 1500) Гестационный возраст менее 32 недель ИВЛ на 1-й неделе жизни и/или респираторная терапия с постоянным положительным давлением в дыхательных путях через носовые катетеры (NCPAP); Грудная клетка эмфизематозно вздута, тахипноэ, одышка, с западением межреберных промежутков и втяжением грудины, симптом «качелей», затрудненный удлиненный выдох. РДС терапия кислородом более 21% в возрасте 28 дней и старше ( кислородозависимость ); Аускультативная картина: ослабление дыхания и крепитация, свистящие, мелкопузырчатые хрипы Длительная ИВЛ дыхательная недостаточность, бронхообструктивный синдром в возрасте 28 дней и старше, Бронхообструктивный синдром с эпизодами падения сатурации кислорода крови, затрудненный вдох и выдох, ригидность грудной клетки. Высокие концентрации кислорода в дыхательной смеси зависимость от кислорода, развивающаяся при проведении кислородотерапии (ИВЛ, NCPAP) Симптомы правожелудочковой сердечной недостаточности ( кардиомегалия, тахикардия, гепатоспленомегалия, шум трикуспидальной регургитации ). Перегрузка жидкостью Пневмоторакс, ОАП Кормление является большой нагрузкой и сопровождается срыгиванием, усилением дыхательной недостаточности и снижением показателей сатурации. Мужской пол, белая раса

Изображение слайда
13

Слайд 13: Лечение

Немедикаментозное лечение : СРАР с момента рождения у всех новорожденных с риском развития РДС (УД-А);  Пульсоксиметрия. Терапия обострения БЛД зависит от ведущего клинического синдрома. Кофеин в/ в 20-25 мг/кг – в первые сутки жизни (доза насыщения), 5-10мг/кг – поддерживающая доза (при частоте сердечных сокращений более 180 уд/мин снизить поддерживающую дозу кофеина с 10 до 5 мг/кг, при сохраняющейся тахикардии отменить его). Кофеин отменяют полностью при достижении пациентом ПКВ 33-35 недель при отсутствии апноэ. Системные глюкокортикостероиды [18,35,38] (УД-А). Новорожденным с ОНМТ и ЭНМТ в возрасте более 7 суток жизни, находящимся на ИВЛ более 7 суток дексаметазон в/ в : 0,15 мг/кг в сутки – с 1 по 3 день; 0,1 мг/кг в сутки – с 4 по 6 день; 0,05 мг/кг в сутки – с 7 по 8 сутки; 0,02 мг/кг в сутки – с 9-10–е сутки. Курс – 10 дней. Ингаляционные бронхолитики включают β2-агонисты ( сальбутамол ), антихолинергетики ( ипратропия бромид) Небулайзерная терапия: ипратропия бромид 1 капля на кг массы тела растворяется в 1,5 – 2,0 мл 0,9% раствор натрия хлорида или доза 75-175мкг каждые 6-8 часов. Курс лечения– до 2-х недель и больше[44] (УД-C). Диуретики. Фуросемид раствор 1%-1,0 в дозе 0,5-1,0 мг/кг 1-2 раза в сутки в/ в. Курс лечения – 7 дней. Лечение

Изображение слайда
14

Слайд 14: Профилактические мероприятия

До рождения ребенка профилактика следующая. Профилактика преждевременных родов матери: своевременное лечение заболеваний беременной; полноценное питание (содержащее все питательные вещества (белки, жиры и углеводы), витамины и минералы); исключение курения, употребления алкоголя и наркотиков; исключение тяжелых физических нагрузок; психоэмоциональный покой. При угрозе преждевременных родов матери: назначение беременной гормонов — глюкокортикостероидов. Они ускоряют синтез сурфактанта и созревание альвеол После рождения ребенка: грамотное проведение реанимационных мероприятий после рождения недоношенного; рациональное применение препаратов сурфактанта полноценное питание новорожденного; антибиотикотерапия при необходимости (возникновении инфекционных осложнений); рациональная респираторная терапия (искусственная вентиляция легких); ограничение внутривенного введения жидкости новорожденному. Профилактические мероприятия

Изображение слайда
15

Последний слайд презентации: Бронхолегочная дисплазия»: Список использованной литературы

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БРОНХОЛЕГОЧНАЯ ДИСПЛАЗИЯ, ВОЗНИКШАЯ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ от 30 ноября 2015 года Список использованной литературы

Изображение слайда