Презентация на тему: БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Распространенность БА
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
Предрасполагающие факторы
Наследственность
Атопия
Гиперреактивность бронхов
Этиологические факторы
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
Факторы, способствующие возникновению бронхиальной астмы
Факторы, вызывающие обострение бронхиальной астмы (триггеры)
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
Механизмы развития бронхиальной астмы
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
Ремоделирование бронхов
Классификация бронхиальной астмы
Критерии тяжести заболевания
частота приступов:
тяжесть приступов:
Длительность постприступного периода
длительность одномоментной ремиссии:
эффективность базисной терапии:
КРИТЕРИИ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
Стадии астматического статуса
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
Стадия нарастающей дыхательной недостаточности
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
Гипоксическая кома
Клиническая диагностика
Клинические проявления бронхиальной астмы у детей раннего возраста
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
Анамнестические данные
Лабораторные и инструментальные методы диагностики бронхиальной астмы
Лабораторные и инструментальные методы диагностики бронхиальной астмы (продолжение)
Лабораторные и инструментальные методы диагностики бронхиальной астмы (продолжение)
Лабораторные и инструментальные методы диагностики бронхиальной астмы (продолжение)
Первичная профилактика бронхиальной астмы у детей
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
Вторичная профилактика
Гипоаллергенная диета
Аллергены домашних животных
Элиминация пыльцевых аллергенов
Элиминация аллергенов домашней пыли
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
Принципы терапии бронхиальной астмы у детей
Ключевые положения
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
Базисная терапия бронхиальной астмы у детей
Средства базисной терапии
Кромоны
ИГКС при БА
Средние дозы ИГКС
Антилейкотриеновые препараты
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
Агонисты В 2 -адренергических рецепторов длительного действия
Комбинированные препараты
Антитела к IgE (омализумаб - Ксолар)
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
Противоаллергический иммуноглобулин, гистаглобулин Специфическая иммунотерапия
Купирование приступа бронхиальной астмы
Агонисты В 2 -адренергических рецепторов короткого действия
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
GINA 2006: Ступени терапии
коррекция дозы препарата (каждые два месяца)
Немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы у детей
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
1/74
Средняя оценка: 4.6/5 (всего оценок: 31)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (21749 Кб)
1

Первый слайд презентации: БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ

Изображение слайда
2

Слайд 2: БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

- заболевание, развивающееся на основе хронического аллергического воспаления бронхов, их гиперреактивности и характеризующееся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов.

Изображение слайда
3

Слайд 3: Распространенность БА

В России – от 10 до 25% В Перми на конец 2010 года на учете состояло более 3700 детей (рост за 2010 год ≈ 4,1%) В Перми ежегодно впервые диагноз бронхиальной астмы ставится 400-500 детям У 67% бронхиальная астма манифестирует в первые 5 лет жизни (Балаболкин И.И., 2003)

Изображение слайда
4

Слайд 4

Новая версия Национальной программы: «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» 1992 г. рекомендации международной педиатрической группы по астме 1997 г. по инициативе Всероссийского научного общества пульмонологов России разработана первая Национальная программа «Бронхиальная астма у детей» 2005 г. (второе издание) Национальной программы «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». 2008 г. новая версия (третье издание), исправленное и дополненное Цель программы - формирование единой позиции по борьбе с наиболее широко распространенным заболеванием легких у детей. РОССИЙСКОЕ РЕСПИРАТОРНОЕ ОБЩЕСТВО СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА «БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ. СТРАТЕГИЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКА» ( ТРЕТЬЕ ИЗДАНИЕ)

Изображение слайда
5

Слайд 5: Предрасполагающие факторы

Наследственность Атопия Гиперреактивность бронхов

Изображение слайда
6

Слайд 6: Наследственность

Риск возникновения астмы у ребенка от родителей, имеющих признаки атопии, в 2-3 раза выше, чем у ребенка от родителей, ее не имеющих. Генетические факторы обусловливают предрасположенность к аллергическим болезням. Чаще отмечаются аллергические заболевания в родословной по линии матери. Преимущественным считают полигенный тип наследования.

Изображение слайда
7

Слайд 7: Атопия

Это способность организма к выработке повышенного количества IgЕ в ответ на воздействие аллергенов окружающей среды. Выявляется у 80-90% больных детей.

Изображение слайда
8

Слайд 8: Гиперреактивность бронхов

Это состояние, выражающееся в повышенной реакции бронхов на раздражитель, при котором бронхиальная обструкция развивается в ответ на воздействие, не вызывающее такой реакции у большинства здоровых лиц. Это универсальная характеристика бронхиальной астмы, степень ее коррелирует с тяжестью заболевания. Имеются данные о генетической детерминированности бронхиальной гиперреактивности

Изображение слайда
9

Слайд 9: Этиологические факторы

У детей 1 года жизни - пищевая и лекарственная аллергия. У детей 1 - 3 лет - бытовая, эпидермальная, грибковая аллергия. Старше 3-4 лет - пыльцевая сенсибилизация. При проживании в загрязненных промышленных районах - сенсибилизация к промышленным веществам. В последнее время при бронхиальной астме у детей возросла частота поливалентной сенсибилизации.

Изображение слайда
10

Слайд 10

Бытовые аллергены : клещи домашней пыли семейства Pyroglyphidae : D ermatophagoides pteronissinus, farinae и microceras, Euroglyphus Аллергены животных : кошки, собаки, грызунов, лошади Грибковые аллергены : споры плесневых грибов Aspergillus, Candida Пыльцевые аллергены Пищевые аллергены Триггерными факторами БА являются: атмосферные поллютанты (выхлопные газы, озон, оксид азота, диоксид серы); внутри помещений – табачный дым

Изображение слайда
11

Слайд 11: Факторы, способствующие возникновению бронхиальной астмы

частые респираторные инфекции, патологическое течение беременности у матери ребенка, недоношенность, наличие атопического дерматита, загрязнение атмосферного воздуха и воздуха жилых помещений, табакокурение, в том числе пассивное курение.

Изображение слайда
12

Слайд 12: Факторы, вызывающие обострение бронхиальной астмы (триггеры)

контакт с аллергенами, респираторно-вирусная инфекция, физическая нагрузка, психоэмоциональная нагрузка, изменение метеоситуации.

Изображение слайда
13

Слайд 13

Изображение слайда
14

Слайд 14: Механизмы развития бронхиальной астмы

Под воздействием аллергенов у больных БА возникает гиперпродукция IgE В-лимфоцитами Происходит взаимодействие причинно-значимых аллергенов с фиксированными на тучных клетках и базофилах специфическими IgE

Изображение слайда
15

Слайд 15

Это приводит к активации клеток-мишеней и секреции из них медиаторов и цитокинов, которые, в свою очередь, способствуют вовлечению в аллергический процесс других фиксированных клеток в легких и клеток крови Из гранул тучных клеток выделяются такие медиаторы, как гистамин, простагландины, серотонин и др.

Изображение слайда
16

Слайд 16

Развивается острая аллергическая реакция, протекающая по немедленному типу и проявляющаяся синдромом бронхиальной обструкции Приступ БА развивается через 10-20 минут после контакта с причинно-значимым аллергеном Приступ обусловлен возникновением бронхоспазма, отеком слизистой оболочки бронхов, усилением секреции слизи

Изображение слайда
17

Слайд 17

Поздняя фаза аллергической реакции в бронхах в ответ на воздействие аллергенов развивается через 6-8 часов и характеризуется притоком провоспалительных клеток в легкие с последующим развитием аллергического воспаления дыхательных путей, гиперреактивности и обструкции бронхов

Изображение слайда
18

Слайд 18

Аллергическое воспаление

Изображение слайда
19

Слайд 19: Ремоделирование бронхов

Массовая гибель эпителиальных клеток Большое количество слизистых пробок Утолщение базальной мембраны Гипертрофия и гиперплазия бокаловидных клеток и серозных желез Гипертрофия гладких мышц (на 200%) Активный ангионеогенез

Изображение слайда
20

Слайд 20: Классификация бронхиальной астмы

Форма (атопическая, смешанная) Стадия заболевания (обострение с указанием тяжести приступа, ремиссия) Тяжесть заболевания (легкая эпизодическая и персистирующая, средняя, тяжелая) Осложнения

Изображение слайда
21

Слайд 21: Критерии тяжести заболевания

Изображение слайда
22

Слайд 22: частота приступов:

легкая интермиттирующая - реже 1 раза в мес легкая персистирующая - 1- 3 раза в мес среднетяжелая – 1 – 2 раза в неделю тяжелая - 3 и более раз в неделю

Изображение слайда
23

Слайд 23: тяжесть приступов:

легкая БА – только легкие приступы среднетяжелая БА - хотя бы один приступ средней тяжести тяжелая БА – хотя бы один тяжелый приступ или статус в анамнезе

Изображение слайда
24

Слайд 24: Длительность постприступного периода

при легком – 1- 2 дня среднетяжелом – 1 - 2 недели тяжелом – 2 - 4 недели

Изображение слайда
25

Слайд 25: длительность одномоментной ремиссии:

легкая БА – более 3-х месяцев среднетяжелая БА – 1- 3 месяца тяжелая БА – 1 месяц

Изображение слайда
26

Слайд 26: эффективность базисной терапии:

легкая БА – симптомы контролируются, I - II ступень базисной терапии среднетяжелая БА – III ступень базисной терапии тяжелая БА – IV - V ступень базисной терапии

Изображение слайда
27

Слайд 27: КРИТЕРИИ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА

длительность не купирующегося приступа бронхиальной астмы не менее 6 часов; нарушение дренажной функции бронхов; гипоксемия (парциальное давление кислорода менее 60 мм рт.ст.) и гиперкапния (парциальное давление углекислого газа более 60 мм рт.ст.); резистентность к симпатомиметическим препаратам.

Изображение слайда
28

Слайд 28: Стадии астматического статуса

I стадия - стадия относительной компенсации - клинически представляет затянувшийся приступ БА. Характеризуется выраженными нарушениями бронхиальной проходимости и резистентностью к симпатомиметикам.

Изображение слайда
29

Слайд 29

Учащенное, затрудненное шумное дыхание, нарастание эмфиземы, жесткое дыхание и значительное количество сухих, а иногда и влажных хрипов. Задержка отхождения мокроты. Выраженная тахикардия, повышение АД. Признаки дыхательной недостаточности в виде беспокойства ребенка, бледности кожных покровов, акроцианоза.

Изображение слайда
30

Слайд 30: Стадия нарастающей дыхательной недостаточности

Развивается в результате тотальной обструкции просвета бронхов густым вязким секретом при одновременном наличии выраженного отека слизистой бронхиального дерева и спазма гладкой мускулатуры бронхов.

Изображение слайда
31

Слайд 31

Характерны ослабление и последующее исчезновение дыхательных шумов сначала в отдельных сегментах легких, затем в долях его, в целом легком. Формируется так называемый “синдром молчания в легких”. Одновременно с ослаблением дыхания нарастает диффузный цианоз, сохраняется тахикардия. АД снижается.

Изображение слайда
32

Слайд 32: Гипоксическая кома

Глубокая дыхательная недостаточность с наличием синдрома “молчания” по всему полю легких, адинамией с последующей потерей сознания и судорогами. При осмотре - диффузный цианоз кожи и слизистых, отсутствие дыхательных шумов в легких, мышечная и артериальная гипотония, падение сердечной деятельности.

Изображение слайда
33

Слайд 33: Клиническая диагностика

бронхиальной астмы у детей базируется на выявлении таких симптомов, как : эпизодическая экспираторная одышка свистящие хрипы чувство сдавления в груди приступообразный кашель

Изображение слайда
34

Слайд 34: Клинические проявления бронхиальной астмы у детей раннего возраста

Приступ затрудненного дыхания и/или кашля проявляется резко выраженным беспокойством ребенка ("мечется", "не находит себе места") Вздутие грудной клетки, фиксация плечевого пояса в фазе вдоха Тахипноэ с незначительным преобладанием экспираторного компонента Нарушение проведения дыхания в базальных отделах легких Выраженный периоральный цианоз

Изображение слайда
35

Слайд 35

При физикальном обследовании в легких на фоне неравномерно проводимого дыхания выслушиваются диффузные сухие, свистящие хрипы, а также разнокалиберные влажные хрипы Наличие влажных хрипов особенно характерно для астматических приступов у детей раннего возраста (так называемая влажная астма) Симптомы болезни, как правило, появляются или усиливаются ночью и в утренние часы

Изображение слайда
36

Слайд 36: Анамнестические данные

Наследственная отягощенность аллергическими заболеваниями Наличие у больного ребенка сопутствующих заболеваний аллергического генеза Указания на зависимость возникновения симптомов заболевания от воздействия тех или иных аллергенов Улучшение состояния после применения бронходилататоров

Изображение слайда
37

Слайд 37: Лабораторные и инструментальные методы диагностики бронхиальной астмы

Исследование мазков крови (увеличение числа эозинофилов более чем 400 - 450 в 1 мкл крови) Определение местной эозинофилии (индекс эозинофилии в норме не более 15 ед) Определение причинно-значимого аллергена с помощью кожных проб

Изображение слайда
38

Слайд 38: Лабораторные и инструментальные методы диагностики бронхиальной астмы (продолжение)

4. Радиоиммунные, иммуноферментные, хемилюминисцентные методы определения специфических IgE и IgG-антител в крови 5. Ингаляционные провокационные тесты с аллергенами 6. Рентгенография грудной клетки (диффузное повышение прозрачности легочной ткани)

Изображение слайда
39

Слайд 39: Лабораторные и инструментальные методы диагностики бронхиальной астмы (продолжение)

7. Пикфлоуметрия (уменьшение пиковой объемной скорости выдоха и объема форсированного выдоха за первую секунду) 8. Спирография (нарушение бронхиальной проходимости на уровне мелких бронхов и положительная проба с бронхолитиками) 9. Обнаружение в бронхиальном секрете большого количества эозинофилов, а также спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-Лейдена

Изображение слайда
40

Слайд 40: Лабораторные и инструментальные методы диагностики бронхиальной астмы (продолжение)

10. Иммунологическое обследование 11. Исследование газов крови 12. Бронхоскопия 13. Определение эозинофильного катионного протеина 14. Определение окиси азота в выдыхаемом воздухе

Изображение слайда
41

Слайд 41: Первичная профилактика бронхиальной астмы у детей

устранение профессиональных вредностей у матери во время беременности; прекращение курения во время беременности; рациональное питание беременной, кормящей женщины с ограничением продуктов, обладающих высокой аллергенной активностью;

Изображение слайда
42

Слайд 42

предупреждение острых респираторных вирусных инфекций у матери во время беременности и у ребенка; ограничение лекарственного лечения во время беременности строгими показаниями; грудное вскармливание; гипоаллергенное окружение ребенка; прекращение пассивного курения; использование методов физического оздоровления, закаливания детей; благополучная экологическая обстановка.

Изображение слайда
43

Слайд 43: Вторичная профилактика

Гипоаллергенная диета Гипоаллергенный быт

Изображение слайда
44

Слайд 44: Гипоаллергенная диета

Исключение причинно-значимых аллергенов Исключение продуктов-гистаминолибераторов (шоколад, цитрусовые, томаты, консервы, копчености, маринады, квашеная капуста, ферментированные сыры и др.)

Изображение слайда
45

Слайд 45: Аллергены домашних животных

По возможности избавиться от домашних животных, не заводить новых Животные никогда не должны находиться в спальне Регулярно мыть животных

Изображение слайда
46

Слайд 46: Элиминация пыльцевых аллергенов

Больше находиться в помещении во время цветения растений Закрывать окна в квартире, поднимать стекла и использовать защитный фильтр в кондиционере автомобиля во время езды за городом Постараться уехать из постоянного места жительства в другую климатическую зону (например, взять отпуск) на время сезона цветения

Изображение слайда
47

Слайд 47: Элиминация аллергенов домашней пыли

Использовать защитные покрытия для постелей Заменить пуховые подушки и матрасы, а также шерстяные одеяла на синтетические, стирать их каждую неделю при температуре 60 0 С Избавиться от ковров, плотных занавесок, мягких игрушек (особенно в спальне), производить влажную уборку не реже раза в неделю, причем использовать моющие пылесосы с одноразовыми пакетами и фильтрами или пылесосы с резервуаром для воды, особое внимание уделять уборке мебели, обитой тканями Желательно уборку производить при отсутствии больного в комнате Установить в квартире очистители воздуха

Изображение слайда
48

Слайд 48

Изображение слайда
49

Слайд 49: Принципы терапии бронхиальной астмы у детей

Изображение слайда
50

Слайд 50: Ключевые положения

Астму можно эффективно контролировать у большинства больных, однако полностью излечить не удается. Наиболее эффективным лечением астмы является элиминация причинно-значимого аллергена. Недостаточная диагностика и неадекватная терапия - основные причины тяжелого течения и смертности от астмы.

Изображение слайда
51

Слайд 51

Выбор лечения должен быть сделан с учетом тяжести течения и периода бронхиальной астмы. При назначении лекарственных средств рекомендуется "ступенчатый" подход. В комплексной терапии часто используются немедикаментозные методы лечения. Успешное лечение БА невозможно без установления партнерских, доверительных отношений между врачом, больным ребенком, его родителями и близкими.

Изображение слайда
52

Слайд 52: Базисная терапия бронхиальной астмы у детей

Изображение слайда
53

Слайд 53: Средства базисной терапии

Глюкокортикостероиды Антагонисты лейкотриеновых рецепторов Пролонгированные β 2 -агонисты в комбинации с ингаляционными глюкокортикостероидами Кромоны (кромоглициевая кислота, недокромил натрия) Пролонгированные теофиллины Антитела к IgE

Изображение слайда
54

Слайд 54: Кромоны

Кромогликат натрия (Интал) – по 1-2 дозы 4 раза в день Недокромил натрия (Тайлед) по 1 – 2 дозы 2 раза в день

Изображение слайда
55

Слайд 55: ИГКС при БА

Беклометазон Будесонид Флутиказон Беклазон Кленил Кленил-джет Тафен- новолайзер Пульмикорт Фликсотид

Изображение слайда
56

Слайд 56: Средние дозы ИГКС

беклометазон до 600 мкг в сутки будесонид до 400 мкг в сутки флютиказон до 500 мкг в сутки

Изображение слайда
57

Слайд 57: Антилейкотриеновые препараты

1. ингибиторы 5‑липоксигеназы (биосинтез лейкотриенов): zileuton (Zyflo) используется главным образом в США 2. CysLT1 антагонисты : montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate), pranlukast (Ono) Проводятся клинические исследования (еще нет в клинической практике) так называемых ингибиторов FLAP, которые препятствуют 5-LO-активации белков.

Изображение слайда
58

Слайд 58

Пранлукаст Монтелукаст Зафирлукаст Рекомендуемая доза Химическое название Торговое название Аколат Сингуляр Ono, Ultair 20-40 мг 2 раза в день за 1 час до или 2 час после еды детям старше 12 лет Дети 6-14 лет: 5 мг Дети 2-5 лет: 4 мг 1 раз в день, на ночь, жевательная таблетка Взрослые: 225 мг 2 раза в день в России не зарегистрирован Антагонисты лейкотриеновых рецепторов, используемые в клинической практике

Изображение слайда
59

Слайд 59: Агонисты В 2 -адренергических рецепторов длительного действия

Сальметерол: Серевент Серевент ротадиск Сальметер Формотерол: Оксис Форадил Атимос

Изображение слайда
60

Слайд 60: Комбинированные препараты

Изображение слайда
61

Слайд 61: Антитела к IgE (омализумаб - Ксолар)

Препарат представляет собой : гуманизированные моноклональные антитела, полученные на основе рекомбинантной ДНК. Фармакотерапевтическая группа: другие средства для системного применения при обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Включен в международный и Российский стандарты лечения БА в качестве дополнительной терапии при отсутствии достижения контроля с помощью имеющихся лекарственных средств

Изображение слайда
62

Слайд 62

Верифицированный диагноз атопической БА среднетяжелого и тяжелого течения ( атопическая природа заболевания подтверждена данными кожных проб или радиоаллергосорбентного теста ( RAST ) Анти- IgE терапия показана БА, плохо или частично контролируемая применением базисной терапии: - > 2 тяжелых обострений за год, требующих применения системных ГКС; - частые дневные симптомы ( > 2 эпизодов в неделю); - ночные симптомы; - значительно ограниченный образ жизни Возраст 12 лет и старше Уровень IgE в диапазоне от 30 до 700 МЕ/мл

Изображение слайда
63

Слайд 63: Противоаллергический иммуноглобулин, гистаглобулин Специфическая иммунотерапия

Изображение слайда
64

Слайд 64: Купирование приступа бронхиальной астмы

ингаляция β 2 – агониста (сальбутамол, беротек) или холинолитика (атровент) или их комбинации (беродуал) в возрастной дозе с помощью ДАИ (1 доза до 10 лет, 2 дозы – после 10 лет) или через небулайзер (беродуал 1 капля на кг массы) при отсутствии эффекта через 20 минут повторить препарат в той же дозе при отсутствии эффекта от второй ингаляции: вызвать бригаду скорой помощи,

Изображение слайда
65

Слайд 65: Агонисты В 2 -адренергических рецепторов короткого действия

Сальбутамол Саламол Эко Легкое дыхание Вентолин (небулы) Сальбен Бриканил (Тербуталин) Фенотерол Беротек Гексопреналин Ипрадол Ипротропиум бромид/фенотерол Беродуал

Изображение слайда
66

Слайд 66

Изображение слайда
67

Слайд 67

Изображение слайда
68

Слайд 68

ввести преднизолон в/м или в/в 2 мг/кг или дексазон 0,3 мг/кг ввести эуфиллин 2,4% р-р, 8 мг/кг в/в капельно, при отсутствии эффекта в течение 1- 2 часов вышеуказанного лечения преднизолон повторно до 10 мг/кг или дексазон 1 мг/кг за 6 часов, эуфиллин 1 мг/кг/час в/в капельно (титрование),

Изображение слайда
69

Слайд 69

6. при среднетяжелом и тяжелом приступе дополнительно О 2, 7. при статусе: β 2 – агонисты временно отменить, глюкокортикоиды до 30 мг/кг/сут, бронхоскопия и лаваж трахеобронхиального дерева, ИВЛ, коррекция КЩС, водного и электролитного баланса, титрование эуфиллина до купирования статуса.

Изображение слайда
70

Слайд 70: GINA 2006: Ступени терапии

Ступень 1 Ступень 2 Ступень 3 Ступень 4 Ступень 5 GINA 2006: Ступени терапии Обучение пациентов Контроль окружающей среды β 2 - агонист быстрого действия по потребности β 2 - агонист быстрого действия по потребности Варианты препаратов, контролирующих течение заболевания Выберите один Выберите один Добавьте один или более Добавьте один или оба ИГКС в низких дозах ИГКС в низких дозах + β 2 -агонисты длительного действия ИГКС в средних или высоких дозах + β 2 -агонисты длительного действия ИГКС в средних или высоких дозах + β 2 -агонисты длительного действия Антилейко-триеновый препарат ИГКС в средних или высоких дозах +Антилейко-триеновый препарат +п/о ГКС (наименьшая доза ) Кромон ИГКС в низких дозах плюс антилейкотриеновый препарат +Теофиллин МВ +Анти -IgE -терапия ИГКС в низких дозах плюс теофиллин МВ уменьшить увеличить ИГКС : ингаляционный ГКС МВ-медленного высвобождения

Изображение слайда
71

Слайд 71: коррекция дозы препарата (каждые два месяца)

При отсутствии приступов – постоянное снижение дозы При наличии только легких приступов более редких, чем характерные для данной тяжести заболевания – сохранения дозы на следующие два месяца При более частых легких приступах или приступе средней, тяжелой степени – дозу препарата повысить

Изображение слайда
72

Слайд 72: Немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы у детей

Диетотерапия Респираторная терапия Релаксационная и аутогенная тренировка Массаж грудной клетки (вибрационный, перкуссионный) Лечебная физкультура с дыхательной гимнастикой

Изображение слайда
73

Слайд 73

6. Спелеотерапия и галотерапия 7. Физиотерапия 8. Лазерная терапия 9. Иглоукалывание 10. Фитотерапия 11. Психотерапевтическая коррекция нервно-психического статуса больного

Изображение слайда
74

Последний слайд презентации: БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ

Изображение слайда