Презентация на тему: БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ

Реклама. Продолжение ниже
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Распространенность БА
Предрасполагающие факторы
Наследственность
Атопия
Гиперреактивность бронхов
Этиологические факторы
Этиологические факторы
Этиологические факторы (продолжение)
Факторы, способствующие возникновению бронхиальной астмы
Факторы, вызывающие обострение бронхиальной астмы (триггеры)
Механизмы развития бронхиальной астмы
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
Ремоделирование
Классификация бронхиальной астмы
Критерии тяжести заболевания
частота приступов:
тяжесть приступов:
Длительность постприступного периода
длительность одномоментной ремиссии:
эффективность базисной терапии:
КРИТЕРИИ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
Стадии астматического статуса
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
Стадия нарастающей дыхательной недостаточности
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
Гипоксическая кома
Клиническая диагностика
Клинические проявления бронхиальной астмы у детей раннего возраста
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
Анамнестические данные
Лабораторные и инструментальные методы диагностики бронхиальной астмы
Лабораторные и инструментальные методы диагностики бронхиальной астмы (продолжение)
Лабораторные и инструментальные методы диагностики бронхиальной астмы (продолжение)
Лабораторные и инструментальные методы диагностики бронхиальной астмы (продолжение)
Первичная профилактика бронхиальной астмы у детей
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
Вторичная профилактика
Аллергены домашних животных
Элиминация пыльцевых аллергенов
Элиминация аллергенов домашней пыли
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
Принципы терапии бронхиальной астмы у детей
Ключевые положения
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
Базисная терапия бронхиальной астмы у детей
Противовоспалительная терапия:
Пролонгированные бронхолитики:
Антилейкотриеновые препараты:
Противоаллергический иммуноглобулин, гистаглобулин Специфическая иммунотерапия
Купирование приступа бронхиальной астмы
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
Ступенчатый подход к терапии БА
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
коррекция дозы препарата (каждые два месяца)
Немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы у детей
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
1/65
Средняя оценка: 4.9/5 (всего оценок: 13)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (17804 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2: БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

- заболевание, развивающееся на основе хронического аллергического воспаления бронхов, их гиперреактивности и характеризующееся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов.

Изображение слайда
1/1
3

Слайд 3: Распространенность БА

В России – от 10 до 25 % В Перми на конец 2006 года на учете состояло 3694 ребенка В Перми ежегодно впервые диагноз бронхиальной астмы ставится 400-500 детям У 67% бронхиальная астма манифестирует в первые 5 лет жизни (Балаболкин И.И., 2003)

Изображение слайда
1/1
4

Слайд 4: Предрасполагающие факторы

Наследственность Атопия Гиперреактивность бронхов

Изображение слайда
1/1
5

Слайд 5: Наследственность

Риск возникновения астмы у ребенка от родителей, имеющих признаки атопии, в 2-3 раза выше, чем у ребенка от родителей, ее не имеющих. Генетические факторы обусловливают предрасположенность к аллергическим болезням. Чаще отмечаются аллергические заболевания в родословной по линии матери. Преимущественным считают полигенный тип наследования.

Изображение слайда
1/1
6

Слайд 6: Атопия

Это способность организма к выработке повышенного количества IgЕ в ответ на воздействие аллергенов окружающей среды. Выявляется у 80-90% больных детей.

Изображение слайда
1/1
7

Слайд 7: Гиперреактивность бронхов

Это состояние, выражающееся в повышенной реакции бронхов на раздражитель, при котором бронхиальная обструкция развивается в ответ на воздействие, не вызывающее такой реакции у большинства здоровых лиц. Это универсальная характеристика бронхиальной астмы, степень ее коррелирует с тяжестью заболевания. Имеются данные о генетической детерминированности бронхиальной гиперреактивности

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8: Этиологические факторы

У детей 1 года жизни - пищевая и лекарственная аллергия. У детей 1 - 3 лет - бытовая, эпидермальная, грибковая аллергия. Старше 3-4 лет - пыльцевая сенсибилизация. При проживании в загрязненных промышленных районах - сенсибилизация к промышленным веществам. В последнее время при бронхиальной астме у детей возросла частота поливалентной сенсибилизации.

Изображение слайда
1/1
9

Слайд 9: Этиологические факторы

Пищевые аллергены (белок коровьего молока, яичный желток, рыба, цитрусовые, шоколад и др.) Бытовые аллергены (клещи домашней пыли Dermatophagoides pteronyssimus, Dermatophagoides farinae) Аллергены животного происхождения (шерсть, пух, перо, перхоть, экскременты, слюна разнообразных животных, а также насекомых, сухой корм (дафнии) для аквариумных рыбок) Грибковые аллергены (Alternaria, Aspergillus, Mucor, Candida, Penicillium, Cladosporium)

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10: Этиологические факторы (продолжение)

Пыльцевые аллергены (деревья и кустарники, злаковые травы, сорные травы) Лекарственные средства (антибиотики, особенно пенициллинового ряда, сульфаниламиды, витамины, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты) Вирусы и вакцины Химические вещества (ксенобиотики) (хром, никель, марганец, формальдегид и др.)

Изображение слайда
1/1
11

Слайд 11: Факторы, способствующие возникновению бронхиальной астмы

частые респираторные инфекции, патологическое течение беременности у матери ребенка, недоношенность, наличие атопического дерматита, загрязнение атмосферного воздуха и воздуха жилых помещений, табакокурение, в том числе пассивное курение.

Изображение слайда
1/1
12

Слайд 12: Факторы, вызывающие обострение бронхиальной астмы (триггеры)

контакт с аллергенами, респираторно-вирусная инфекция, физическая нагрузка, психоэмоциональная нагрузка, изменение метеоситуации.

Изображение слайда
1/1
13

Слайд 13: Механизмы развития бронхиальной астмы

Под воздействием аллергенов у больных БА возникает гиперпродукция IgE В-лимфоцитами Происходит взаимодействие причинно-значимых аллергенов с фиксированными на тучных клетках и базофилах специфическими IgE

Изображение слайда
1/1
14

Слайд 14

Это приводит к активации клеток-мишеней и секреции из них медиаторов и цитокинов, которые, в свою очередь, способствуют вовлечению в аллергический процесс других фиксированных клеток в легких и клеток крови Из гранул тучных клеток выделяются такие медиаторы, как гистамин, простагландины, серотонин и др.

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15

Развивается острая аллергическая реакция, протекающая по немедленному типу и проявляющаяся синдромом бронхиальной обструкции Приступ БА развивается через 10-20 минут после контакта с причинно-значимым аллергеном Приступ обусловлен возникновением бронхоспазма, отеком слизистой оболочки бронхов, усилением секреции слизи

Изображение слайда
1/1
16

Слайд 16

Поздняя фаза аллергической реакции в бронхах в ответ на воздействие аллергенов развивается через 6-8 часов и характеризуется притоком провоспалительных клеток в легкие с последующим развитием аллергического воспаления дыхательных путей, гиперреактивности и обструкции бронхов

Изображение слайда
1/1
17

Слайд 17: Ремоделирование

Развивается в бронхах наряду с выраженным хроническим воспалением и характеризуется увеличением массы гладких мышц, застоем в сосудистом русле и гипертрофией слизистых желез. Это приводит к утолщению стенки бронхов, уменьшению диаметра их просвета, повышенной секреции слизи и воспалительного эксудата.

Изображение слайда
1/1
18

Слайд 18: Классификация бронхиальной астмы

Форма (атопическая, смешанная) Стадия заболевания (обострение с указанием тяжести приступа, ремиссия) Тяжесть заболевания (легкая эпизодическая и персистирующая, средняя, тяжелая) Осложнения

Изображение слайда
1/1
19

Слайд 19: Критерии тяжести заболевания

Изображение слайда
1/1
20

Слайд 20: частота приступов:

легкая интермиттирующая - реже 1 раза в мес легкая персистирующая - 1- 3 раза в мес среднетяжелая – 1 – 2 раза в неделю тяжелая - 3 и более раз в неделю

Изображение слайда
1/1
21

Слайд 21: тяжесть приступов:

легкая БА – только легкие приступы среднетяжелая БА - хотя бы один приступ средней тяжести тяжелая БА – хотя бы один тяжелый приступ или статус в анамнезе

Изображение слайда
1/1
22

Слайд 22: Длительность постприступного периода

при легком – 1- 2 дня среднетяжелом – 1 -2 недели тяжелом – 2 – 4 недели

Изображение слайда
1/1
23

Слайд 23: длительность одномоментной ремиссии:

легкая БА – более 3-х месяцев среднетяжелая БА – 1- 3 месяца тяжелая БА – 1 месяц

Изображение слайда
1/1
24

Слайд 24: эффективность базисной терапии:

легкая БА – симптомы контролируются, I ступень базисной терапии среднетяжелая БА – II ступень базисной терапии тяжелая БА – III ступень базисной терапии

Изображение слайда
1/1
25

Слайд 25: КРИТЕРИИ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА

длительность не купирующегося приступа бронхиальной астмы не менее 6 часов; нарушение дренажной функции бронхов; гипоксемия (парциальное давление кислорода менее 60 мм рт.ст.) и гиперкапния (парциальное давление углекислого газа более 60 мм рт.ст.); резистентность к симпатомиметическим препаратам.

Изображение слайда
1/1
26

Слайд 26: Стадии астматического статуса

I стадия - стадия относительной компенсации - клинически представляет затянувшийся приступ БА. Характеризуется выраженными нарушениями бронхиальной проходимости и резистентностью к симпатомиметикам.

Изображение слайда
1/1
27

Слайд 27

Учащенное, затрудненное шумное дыхание, нарастание эмфиземы, жесткое дыхание и значительное количество сухих, а иногда и влажных хрипов. Задержка отхождения мокроты. Выраженная тахикардия, повышение АД. Признаки дыхательной недостаточности в виде беспокойства ребенка, бледности кожных покровов, акроцианоза.

Изображение слайда
1/1
28

Слайд 28: Стадия нарастающей дыхательной недостаточности

Развивается в результате тотальной обструкции просвета бронхов густым вязким секретом при одновременном наличии выраженного отека слизистой бронхиального дерева и спазма гладкой мускулатуры бронхов.

Изображение слайда
1/1
29

Слайд 29

Характерны ослабление и последующее исчезновение дыхательных шумов сначала в отдельных сегментах легких, затем в долях его, в целом легком. Формируется так называемый “синдром молчания в легких”. Одновременно с ослаблением дыхания нарастает диффузный цианоз, сохраняется тахикардия. АД снижается.

Изображение слайда
1/1
30

Слайд 30: Гипоксическая кома

Глубокая дыхательная недостаточность с наличием синдрома “молчания” по всему полю легких, адинамией с последующей потерей сознания и судорогами. При осмотре диффузный цианоз кожи и слизистых, отсутствие дыхательных шумов в легких, мышечная и артериальная гипотония, падение сердечной деятельности.

Изображение слайда
1/1
31

Слайд 31: Клиническая диагностика

бронхиальной астмы у детей базируется на выявлении таких симптомов, как : эпизодическая экспираторная одышка свистящие хрипы чувство сдавления в груди приступообразный кашель

Изображение слайда
1/1
32

Слайд 32: Клинические проявления бронхиальной астмы у детей раннего возраста

Приступ затрудненного дыхания и/или кашля проявляется резко выраженным беспокойством ребенка ("мечется", "не находит себе места") Вздутие грудной клетки, фиксация плечевого пояса в фазе вдоха Тахипноэ с незначительным преобладанием экспираторного компонента Нарушение проведения дыхания в базальных отделах легких Выраженный периоральный цианоз

Изображение слайда
1/1
33

Слайд 33

При физикальном обследовании в легких на фоне неравномерно проводимого дыхания выслушиваются диффузные сухие, свистящие хрипы, а также разнокалиберные влажные хрипы Наличие влажных хрипов особенно характерно для астматических приступов у детей раннего возраста (так называемая влажная астма) Симптомы болезни, как правило, появляются или усиливаются ночью и в утренние часы

Изображение слайда
1/1
34

Слайд 34: Анамнестические данные

Наследственная отягощенность аллергическими заболеваниями Наличие у больного ребенка сопутствующих заболеваний аллергического генеза Указания на зависимость возникновения симптомов заболевания от воздействия тех или иных аллергенов Улучшение состояния после применения бронходилататоров

Изображение слайда
1/1
35

Слайд 35: Лабораторные и инструментальные методы диагностики бронхиальной астмы

Исследование мазков крови (увеличение числа эозинофилов более чем 400 - 450 в 1 мкл крови) Определение местной эозинофилии (индекс эозинофилии в норме не более 15 ед) Определение причинно-значимого аллергена с помощью кожных проб

Изображение слайда
1/1
36

Слайд 36: Лабораторные и инструментальные методы диагностики бронхиальной астмы (продолжение)

4. Радиоиммунные, иммуноферментные, хемилюминисцентные методы определения специфических IgE и IgG-антител в крови 5. Ингаляционные провокационные тесты с аллергенами 6. Рентгенография грудной клетки (диффузное повышение прозрачности легочной ткани)

Изображение слайда
1/1
37

Слайд 37: Лабораторные и инструментальные методы диагностики бронхиальной астмы (продолжение)

7. Пикфлоуметрия (уменьшение пиковой объемной скорости выдоха и объема форсированного выдоха за первую секунду) 8. Спирография (нарушение бронхиальной проходимости на уровне мелких бронхов и положительная проба с бронхолитиками) 9. Обнаружение в мокроте большого количества эозинофилов, а также спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-Лейдена

Изображение слайда
1/1
38

Слайд 38: Лабораторные и инструментальные методы диагностики бронхиальной астмы (продолжение)

10. Иммунологическое обследование 11. Исследование газов крови 12. Бронхоскопия 13. Определение эозинофильного катионного протеина 14. Определение окиси азота в выдыхаемом воздухе

Изображение слайда
1/1
39

Слайд 39: Первичная профилактика бронхиальной астмы у детей

устранение профессиональных вредностей у матери во время беременности; прекращение курения во время беременности; рациональное питание беременной, кормящей женщины с ограничением продуктов, обладающих высокой аллергенной активностью;

Изображение слайда
1/1
40

Слайд 40

предупреждение острых респираторных вирусных инфекций у матери во время беременности и у ребенка; ограничение лекарственного лечения во время беременности строгими показаниями; грудное вскармливание; гипоаллергенное окружение ребенка; прекращение пассивного курения; использование методов физического оздоровления, закаливания детей; благополучная экологическая обстановка.

Изображение слайда
1/1
41

Слайд 41: Вторичная профилактика

Гипоаллергенная диета Гипоаллергенный быт

Изображение слайда
1/1
42

Слайд 42: Аллергены домашних животных

По возможности избавиться от домашних животных, не заводить новых Животные никогда не должны находиться в спальне Регулярно мыть животных

Изображение слайда
1/1
43

Слайд 43: Элиминация пыльцевых аллергенов

Больше находиться в помещении во время цветения растений Закрывать окна в квартире, поднимать стекла и использовать защитный фильтр в кондиционере автомобиля во время езды за городом Постараться уехать из постоянного места жительства в другую климатическую зону (например, взять отпуск) на время сезона цветения

Изображение слайда
1/1
44

Слайд 44: Элиминация аллергенов домашней пыли

Использовать защитные покрытия для постелей Заменить пуховые подушки и матрасы, а также шерстяные одеяла на синтетические, стирать их каждую неделю при температуре 60 0 С Избавиться от ковров, плотных занавесок, мягких игрушек (особенно в спальне), производить влажную уборку не реже раза в неделю, причем использовать моющие пылесосы с одноразовыми пакетами и фильтрами или пылесосы с резервуаром для воды, особое внимание уделять уборке мебели, обитой тканями Желательно уборку производить при отсутствии больного в комнате Установить в квартире очистители воздуха

Изображение слайда
1/1
45

Слайд 45

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
46

Слайд 46: Принципы терапии бронхиальной астмы у детей

Изображение слайда
1/1
47

Слайд 47: Ключевые положения

Астму можно эффективно контролировать у большинства больных, однако полностью излечить не удается. Наиболее эффективным лечением астмы является элиминация причинно-значимого аллергена. Недостаточная диагностика и неадекватная терапия - основные причины тяжелого течения и смертности от астмы.

Изображение слайда
1/1
48

Слайд 48

Выбор лечения должен быть сделан с учетом тяжести течения и периода бронхиальной астмы. При назначении лекарственных средств рекомендуется "ступенчатый" подход. В комплексной терапии часто используются немедикаментозные методы лечения. Успешное лечение БА невозможно без установления партнерских, доверительных отношений между врачом, больным ребенком, его родителями и близкими.

Изображение слайда
1/1
49

Слайд 49: Базисная терапия бронхиальной астмы у детей

Изображение слайда
1/1
50

Слайд 50: Противовоспалительная терапия:

Кромогликат натрия (интал, кромолин-натрий); при недостаточной эффективности - интал  (кромогликат с сальбутамолом), дитек (кромогликат с фенотеролом) Недокромил натрия (тайлед) Ингаляционные кортикостероиды (беклометазон, будесонид, флунизолид, флутиказон) Кетотифен (задитен)

Изображение слайда
1/1
51

Слайд 51: Пролонгированные бронхолитики:

Теофиллины длительного действия (тео, теопэк, теостат, эуфилонг, теотард, уни-дур, вентакс, дурофиллин, ретафил) Ингаляционные бета2-агонисты длительного действия (сальметерол = серевент, формотерол = форадил); пероральные формы (вольмакс, спиропент)

Изображение слайда
1/1
52

Слайд 52: Антилейкотриеновые препараты:

Ингибиторы синтеза (зилетон = зайлетон) Блокаторы рецепторов к лейкотриенам (зафирлукаст = аколат, монтелукаст = сингуляр)

Изображение слайда
1/1
53

Слайд 53: Противоаллергический иммуноглобулин, гистаглобулин Специфическая иммунотерапия

Изображение слайда
1/1
54

Слайд 54: Купирование приступа бронхиальной астмы

ингаляция β2 – агониста (сальбутамол, беротек) или холинолитика (атровент) или их комбинации (беродуал) в возрастной дозе с помощью ДАИ (1 доза до 10 лет, 2 дозы – после 10 лет) или через небулайзер (беродуал 1 капля на кг массы) при отсутствии эффекта через 20 минут повторить препарат в той же дозе. При отсутствии эффекта от второй ингаляции: вызвать бригаду скорой помощи,

Изображение слайда
1/1
55

Слайд 55

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
56

Слайд 56

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
57

Слайд 57

вызвать бригаду скорой помощи, продолжить ингаляции в возрастной дозе каждые 20 минут в течение 1 часа, ввести преднизолон в/м или в/в 2 мг/кг или дексазон 0,3 мг/кг ввести эуфиллин 2,4% р-р, 8 мг/кг в/в капельно, при отсутствии эффекта в течение 1- 2 часов вышеуказанного лечения преднизолон повторно до 10 мг/кг или дексазон 1 мг/кг за 6 часов, эуфиллин 1 мг/кг/час в/в капельно (титрование),

Изображение слайда
1/1
58

Слайд 58

6. при среднетяжелом и тяжелом приступе дополнительно О 2, 7. при статусе: β 2 – агонисты временно отменить, глюкокортикоиды до 30 мг/кг/сут, бронхоскопия и лаваж трахеобронхиального дерева, ИВЛ, коррекция КЩС, водного и электролитного баланса, титрование эуфиллина до купирования статуса.

Изображение слайда
1/1
59

Слайд 59: Ступенчатый подход к терапии БА

легкая БА – I ступень (кромогликаты – интал, тайлед 1 – 2 дозы 3-4 раза в день)

Изображение слайда
1/1
60

Слайд 60

среднетяжелая БА – II ступень (кромогликаты + пролонгированные β 2 – агонисты – сальметерол, формотерол 1 доза 1-2 раза в день; при отсутствии эффекта в течение 2-х месяцев замена кромогликатов на ИГК (в средних дозах) - беклометазон до 600 мкг в сутки, будесонид до 400 мкг в сутки, флютикозон до 500 мкг в сутки.

Изображение слайда
1/1
61

Слайд 61

тяжелая БА – III ступень (ИГК в высоких дозах + пролонгированные β 2 – агонисты, при отсутствии эффекта в течение 2-х месяцев дополнительно короткий курс преднизолона per os 2 мг/кг с отменой за 21 день, при необходимости более 3-х коротких курсов за 1 год – постоянный прием преднизолона per os в поддерживающей дозе (5 мг в сутки).

Изображение слайда
1/1
62

Слайд 62: коррекция дозы препарата (каждые два месяца)

При отсутствии приступов – постоянное снижение дозы При наличии только легких приступов более редких, чем характерные для данной тяжести заболевания – сохранения дозы на следующие два месяца При более частых легких приступах или приступе средней, тяжелой степени – дозу препарата повысить

Изображение слайда
1/1
63

Слайд 63: Немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы у детей

Диетотерапия Респираторная терапия Релаксационная и аутогенная тренировка Массаж грудной клетки (вибрационный, перкуссионный) Лечебная физкультура с дыхательной гимнастикой

Изображение слайда
1/1
64

Слайд 64

6. Спелеотерапия и галотерапия 7. Физиотерапия 8. Лазерная терапия 9. Иглоукалывание 10. Фитотерапия 11. Психотерапевтическая коррекция нервно-психического статуса больного

Изображение слайда
1/1
65

Последний слайд презентации: БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже