Презентация на тему: БОУ Омской области медицинский колледж Тема лекции « Сестринский уход при

БОУ Омской области медицинский колледж Тема лекции « Сестринский уход при острой сосудистой, острой сердечной недостаточности и ХНК » Омск 2011
План лекции
Острая коронарная недостаточность
1. Острая сосудистая недостаточность
Обморок
Обморок
Обморок
Обморок
Обморок
Обморок
Обморок
Обморок
Обморок
Обморок
Обморок
Обморок
Коллапс
Коллапс
Коллапс
Коллапс
Коллапс
Коллапс
Шок
Шок
Шок
Шок
Фазы шока
Эректильная фаза
Клиника эректильной фазы
Клиника эректильной фазы
БОУ Омской области медицинский колледж Тема лекции « Сестринский уход при
Торпидная фаза
Торпидная фаза
Принципы терапии:
Принципы терапии:
БОУ Омской области медицинский колледж Тема лекции « Сестринский уход при
Острая сердечная недостаточность
Клинические варианты острой левожелудочковой недостаточности:
Клинические варианты острой правожелудочковой недостаточности:
Сердечная астма
Причины:
Клиника
Клиника
Клиника
БОУ Омской области медицинский колледж Тема лекции « Сестринский уход при
БОУ Омской области медицинский колледж Тема лекции « Сестринский уход при
БОУ Омской области медицинский колледж Тема лекции « Сестринский уход при
БОУ Омской области медицинский колледж Тема лекции « Сестринский уход при
Отёк лёгких
Причины:
Причины:
Механизм
Формы отёка лёгких:
Клиника.
Клиника.
Клиника.
Неотложная помощь
Неотложная помощь
Неотложная помощь
Неотложная помощь
Неотложная помощь
Контроль над функциональным состоянием:
БОУ Омской области медицинский колледж Тема лекции « Сестринский уход при
Острая недостаточность правого желудочка – острое лёгочное сердце
клиника
БОУ Омской области медицинский колледж Тема лекции « Сестринский уход при
Оказание помощи
БОУ Омской области медицинский колледж Тема лекции « Сестринский уход при
Хроническая недостаточность кровообращения.
БОУ Омской области медицинский колледж Тема лекции « Сестринский уход при
Причины:
Причины:
Причины:
Причины:
Клиника:
Клиника:
Клиника:
Клиника:
БОУ Омской области медицинский колледж Тема лекции « Сестринский уход при
Клиника:
Клиника:
Клиника:
Клиника
Осложнения:
Диагностика
Диагностика
Стадии (по Стражеско – Василенко)
Стадии (по Стражеско – Василенко)
Стадии (по Стражеско – Василенко)
Основные принципы лечения ХНК
Основные принципы лечения ХНК
Основные принципы лечения ХНК
Общие мероприятия
Общие мероприятия
Общие мероприятия
Общие мероприятия
Общие мероприятия
Общие мероприятия
Общие мероприятия
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия
Признаки гликозидной интоксикации
Признаки гликозидной интоксикации
Признаки гликозидной интоксикации
Признаки гликозидной интоксикации
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия
1/109
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 54)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (265 Кб)
1

Первый слайд презентации: БОУ Омской области медицинский колледж Тема лекции « Сестринский уход при острой сосудистой, острой сердечной недостаточности и ХНК » Омск 2011

Изображение слайда
2

Слайд 2: План лекции

Острая сосудистая недостаточность: определение, этиология, классификация, клиника, лечение, Острая сердечная недостаточность: определение, этиология, классификация, клиника, лечение Хроническая недостаточность кровообращения: определение, этиология, классификация, клиника, лечение Сестринский процесс при острой сосудистой, острой сердечной и хронической недостаточности кровообращения. Решение некоторых проблем пациента.

Изображение слайда
3

Слайд 3: Острая коронарная недостаточность

Стенокардия Инфаркт миокарда

Изображение слайда
4

Слайд 4: 1. Острая сосудистая недостаточность

Острая сосудистая недостаточность – это патологический комплекс симптомов, который развивается из-за острого снижения артериального давления. Клинические варианты : Обморок Коллапс Шок

Изображение слайда
5

Слайд 5: Обморок

Обморок – это внезапная потеря сознания вследствие острого малокровия головного мозга.

Изображение слайда
6

Слайд 6: Обморок

Причины: Нарушение сосудистой регуляции Отрицательные эмоции Вид крови Предстоящие инъекции Длительное стояние на ногах, особенно в душном помещении Быстрый переход из горизонтального положения в вертикальное

Изображение слайда
7

Слайд 7: Обморок

Уменьшение минутного объёма крови Пороки сердца Атеросклероз

Изображение слайда
8

Слайд 8: Обморок

Снижение количества циркулирующей крови Кровотечения Большие потери жидкости (неукротимая рвота, профузный понос, усиленное потоотделение)

Изображение слайда
9

Слайд 9: Обморок

Заболевания нервной системы Эпилепсия Сотрясение головного мозга

Изображение слайда
10

Слайд 10: Обморок

Предрасполагающие факторы Переутомление Недосыпание Инфекционные заболевания Неполноценное питание

Изображение слайда
11

Слайд 11: Обморок

Клиника. Чаще всего возникают в стоячем положении. Сознание может отключиться внезапно или после короткого предобморочного состояния

Изображение слайда
12

Слайд 12: Обморок

предобморочное состояние: Слабость, Тошнота, Звон в ушах Зевота

Изображение слайда
13

Слайд 13: Обморок

предобморочное состояние: Потемнение в глазах Головокружение Повышенное потоотделение Нарастание мышечной слабости Потеря равновесия и потеря сознания

Изображение слайда
14

Слайд 14: Обморок

Потеря сознания: Бледность лица Холодные конечности Влажность кожного покрова Пульс нитевидный Снижение АД Дыхание поверхностное

Изображение слайда
15

Слайд 15: Обморок

Обычно обморок длится несколько секунд, реже – несколько минут. Если бессознательное состояние продолжается всего несколько секунд, человек остаётся неподвижным. Если оно длится 15-20 секунд, могут появиться судороги, недержание мочи.

Изображение слайда
16

Слайд 16: Обморок

При длительности 5-10 минут он становится опасным для жизни. После выхода из обморочного состояния в течение нескольких часов могут сохраняться слабость, головная боль, повышенная потливость.

Изображение слайда
17

Слайд 17: Коллапс

Коллапс – клинический вариант острой сосудистой недостаточности, при котором: резко снижается АД, угнетаются функции дыхания и ЦНС без потери сознания.

Изображение слайда
18

Слайд 18: Коллапс

Причины: острые инфекционные заболевания интоксикации острые кровопотери болезни эндокринной и нервной систем

Изображение слайда
19

Слайд 19: Коллапс

Клиника Резкая слабость Головокружение Озноб Жажда

Изображение слайда
20

Слайд 20: Коллапс

Клиника Черты лица заострены Конечности холодные Кожный покров и слизистые оболочки бледные с цианотичным оттенком

Изображение слайда
21

Слайд 21: Коллапс

Холодный пот Пульс нитевидный, учащенный АД понижено Тоны сердца глухие, дыхание поверхностное, учащенное

Изображение слайда
22

Слайд 22: Коллапс

Диурез снижен Безучастность к окружающему Тремор кистей Могут быть судороги

Изображение слайда
23

Слайд 23: Шок

Шок – тяжёлая форма острой сосудистой недостаточности, при которой резко снижается АД, вплоть до нуля нарушается кровоток в жизненно важных органах развивается тяжёлая гипоксия в тканях и органах.

Изображение слайда
24

Слайд 24: Шок

Причины: сверхсильная боль (кардиогенный, травматический, ожоговый) аллергия (анафилактический) обильная кровопотеря (геморрагический)

Изображение слайда
25

Слайд 25: Шок

Причины: тяжёлые инфекционные заболевания (бактериальный) тяжёлые интоксикации, отравления (токсический)

Изображение слайда
26

Слайд 26: Шок

Клиника В зависимости от времени развития различают шок: Первичный - развивается в момент воздействия причины (травмы) или непосредственно после неё; Вторичный – развивается через некоторое время после воздействия причины.

Изображение слайда
27

Слайд 27: Фазы шока

эректильная торпидная

Изображение слайда
28

Слайд 28: Эректильная фаза

наступает вслед за воздействием причины, длится 5-10 минут.

Изображение слайда
29

Слайд 29: Клиника эректильной фазы

сохранение сознания двигательное и речевое возбуждение. Чем резче оно выражено, тем тяжелее протекает торпидная фаза, тем хуже прогноз отсутствие критического отношения к своему состоянию

Изображение слайда
30

Слайд 30: Клиника эректильной фазы

бледность кожного покрова холодный пот тахикардия дыхание глубокое, учащенное АД нормальное или повышенное

Изображение слайда
31

Слайд 31

Переход эректильной фазы в торпидную происходит в течение нескольких минут.

Изображение слайда
32

Слайд 32: Торпидная фаза

Клиника Заторможенность, пассивность, безразличие Резкая бледность кожного покрова Тахикардия

Изображение слайда
33

Слайд 33: Торпидная фаза

Клиника Тахипноэ Снижение АД вплоть до нуля Холодный пот Понижение болевой чувствительности

Изображение слайда
34

Слайд 34: Принципы терапии:

1. противошоковые мероприятия устранение причины, вызвавшей шок обезболивание (кроме случаев подозрения на повреждение внутренних органов)

Изображение слайда
35

Слайд 35: Принципы терапии:

сосудистые средства по назначению врача оксигенотерапия восполнение объёма сосудистого русла (физ. раствор, 5% раствор глюкозы…)

Изображение слайда
36

Слайд 36

2. лечение основного заболевания

Изображение слайда
37

Слайд 37: Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность – это патологический комплекс симптомов, который развивается из-за острого снижения сократительной способности миокарда левого желудочка (левожулудочковая) или правого желудочка (правожелудочковая).

Изображение слайда
38

Слайд 38: Клинические варианты острой левожелудочковой недостаточности:

сердечная астма отёк лёгких

Изображение слайда
39

Слайд 39: Клинические варианты острой правожелудочковой недостаточности:

острое лёгочное сердце

Изображение слайда
40

Слайд 40: Сердечная астма

Сердечная астма – приступ удушья вследствие острого снижения сократительной способности левого желудочка, угрожающий жизни и требующий неотложной помощи.

Изображение слайда
41

Слайд 41: Причины:

инфаркт миокарда атеросклеротический кардиосклероз миокардит порок сердца гипертонический криз острый и хронический нефрит

Изображение слайда
42

Слайд 42: Клиника

Приступ инспираторного удушья начинается ночью, внезапно. Возникает чувство нехватки воздуха, которое с первых же минут становится резко выраженным. Приступ удушья сопровождается чувством страха смерти.

Изображение слайда
43

Слайд 43: Клиника

Положение пациента вынужденное: он садится, откидывается назад, ловит ртом воздух (инспираторное удушье) Страдальческое выражение лица. Возбуждение. Кожный покров бледный. Холодный пот.

Изображение слайда
44

Слайд 44: Клиника

Дыхание учащенное до 30-40 в минуту, затруднён вдох. Могут быть сухой приступообразный кашель, кровохарканье. Пульс нитевидный, частый. В лёгких могут выслушиваться влажные хрипы. Продолжительность приступа от нескольких минут до нескольких часов.

Изображение слайда
45

Слайд 45

Дифференциальная диагностика приступов удушья при сердечной астме и бронхиальной астме

Изображение слайда
46

Слайд 46

Признак Сердечная астма Бронхиальная астма Возраст, при котором возникает первый приступ удушья Пожилой - при ревматизме, при нефрите – любой (чаще молодой) Любой

Изображение слайда
47

Слайд 47

Признак Сердечная астма Бронхиальная астма Основное заболевание Острое или хроническое поражение сердца или почек Легочное, чаще хроническое Затруднена фаза дыхания Вдох Выдох

Изображение слайда
48

Слайд 48

Признак Сердечная астма Бронхиальная астма Внешние признаки, аускультация Выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах лёгких Дистанционные жужжащие, свистящие сухие хрипы в лёгких.

Изображение слайда
49

Слайд 49: Отёк лёгких

Отёк лёгких – более тяжёлый вариант острой сердечной (левожелудочковой) недостаточности

Изображение слайда
50

Слайд 50: Причины:

1. инфаркт миокарда 2. атеросклеротический кардиосклероз 3. миокардит 4. порок сердца 5. гипертонический криз

Изображение слайда
51

Слайд 51: Причины:

6. острый и хронический нефрит 7. кровоизлияние в мозг 8. сепсис 9. анафилактический шок 10. послеоперационный период.

Изображение слайда
52

Слайд 52: Механизм

Жидкость пропотевает в просвет альвеол и, соприкасаясь с воздухом, вспенивается, и появляются выделения в виде кровянистой пенистой мокроты.

Изображение слайда
53

Слайд 53: Формы отёка лёгких:

молниеносная – в течение нескольких минут острая – от 30 минут до 4 часов подострая – 4 -12 часов затяжная – более 12 часов

Изображение слайда
54

Слайд 54: Клиника

Чаще всего отёк лёгких развивается ночью, во время сна или днём при волнении, физическом усилии. Удушье нарастает. Дыхание становится клокочущим, клокочущие хрипы слышны на расстоянии, симптом «кипящего самовара».

Изображение слайда
55

Слайд 55: Клиника

На лице выражение страха, растерянности. Больной садится. Кожный покров бледный с цианозом. Дыхание резко учащено.

Изображение слайда
56

Слайд 56: Клиника

При кашле появляется розовая пенистая мокрота. В тяжёлых случаях пена течёт изо рта, носа. Шейные вены набухшие. Пульс 140 – 150 в минуту, нитевидный. В лёгких обилие влажных хрипов по всем отделам

Изображение слайда
57

Слайд 57: Неотложная помощь

Срочно вызвать врача (через посредника) Придать пациенту положение «полусидя с опущенными ногами» Обеспечить абсолютный покой Освободить от стесняющей одежды Очистить полость рта от содержимого

Изображение слайда
58

Слайд 58: Неотложная помощь

Ингаляции увлажнённого кислорода через пары этилового спирта Наложение венозных жгутов на конечности для уменьшения притока крови к сердцу Нитроглицерин под язык каждые 3-5 минут под контролем АД (не ниже 100\60 мм рт ст) для уменьшения притока крови к сердцу

Изображение слайда
59

Слайд 59: Неотложная помощь

Грелки и горчичники на голени Приготовить: стерильный инструментарий сократительной способности миокарда По назначению врача препараты, нормализующие АД

Изображение слайда
60

Слайд 60: Неотложная помощь

по назначению врача ввести лекарственные препараты: лазикс для уменьшения объёма жидкости внутрисосудистого русла, нитроглицерин, наркотические (для уменьшения притока крови к сердцу), сердечные гликозиды для улучшения

Изображение слайда
61

Слайд 61: Неотложная помощь

нитроглицерин, наркотические (для уменьшения притока крови к сердцу), сердечные гликозиды для улучшения сократительной способности миокарда По назначению врача препараты, нормализующие АД

Изображение слайда
62

Слайд 62: Контроль над функциональным состоянием:

Цвет кожного покрова Пульс АД ЧДД

Изображение слайда
63

Слайд 63

После купирования неотложного состояния пациент нетранспортабелен в течение 10-12 часов

Изображение слайда
64

Слайд 64: Острая недостаточность правого желудочка – острое лёгочное сердце

Причины: тромбоэмболия лёгочной артерии и её ветвей затяжной приступ бронхиальной астмы с развитием острой эмфиземы лёгких спонтанный пневмоторакс инфаркт миокарда с локализацией в правом желудочке

Изображение слайда
65

Слайд 65: клиника

Внезапное нарастание одышки Резкая кинжальная боль за грудиной Выраженный цианоз верхней половины туловища, слизистых оболочек, носа, конечностей

Изображение слайда
66

Слайд 66

Отчётливая пульсация шейных вен, их набухание Боль в правом подреберье, подложечной области (увеличение печени) Отёки, в верхней половине туловища, остро нарастающие вплоть до анасарки

Изображение слайда
67

Слайд 67: Оказание помощи

Лечение заболевания, приведшего к данному состоянию Кровопускание (400 – 500 мл) для уменьшения притока крови к сердцу Мочегонные (лазикс 40 мг)

Изображение слайда
68

Слайд 68

Сердечные гликозиды (для улучшения сократительной способности миокарда) Эуфиллин (для уменьшения давления в малом круге кровообращения) Коррекция АД

Изображение слайда
69

Слайд 69: Хроническая недостаточность кровообращения

Хроническая недостаточность кровообращения (ХНК) – это состояние, при котором сердечно-сосудистая система не способна доставлять органам и тканям необходимое для их нормальной деятельности количество крови.

Изображение слайда
70

Слайд 70

ХНК – это патологический комплекс симптомов, который развивается вследствие постепенного снижения сократительной способности миокарда.

Изображение слайда
71

Слайд 71: Причины:

переутомление миокарда: эмфизема лёгких перегрузка давлением (стеноз митрального и трикуспидального клапанов, стеноз устья аорты или лёгочной артерии, артериальная гипертензия)

Изображение слайда
72

Слайд 72: Причины:

переутомление миокарда: перегрузка объёмом (пороки сердца с недостаточностью клапанов) комбинированная перегрузка (сложные пороки сердца)

Изображение слайда
73

Слайд 73: Причины:

нарушение обмена веществ в сердечной мышце: миокардиты кардиосклероз ( постынфарктный или атеросклеротический) гипотиреоз, гипертиреоз

Изображение слайда
74

Слайд 74: Причины:

нарушение кровообращения в сердечной мышце: ИБС

Изображение слайда
75

Слайд 75: Клиника:

тахикардия (сердцебиение) из-за активации симпатической нервной системы и уменьшения влияния блуждающего нерва

Изображение слайда
76

Слайд 76: Клиника:

одышка - из-за снижения сократительной способности левого желудочка, чаще инспираторная, м.б. смешанная. Одышка м.б. в покое, при физической нагрузке, приступообразная в виде удушья (кровохарканье) или по типу дыхания Чейна – Стокса. Уменьшается в возвышенном головном положении (ортопноэ)

Изображение слайда
77

Слайд 77: Клиника:

цианоз – синюшность, больше акроцианоз – синюшность отдалённых от сердца участков тела (нос, носогубный треугольник, губы, уши, пальцы рук и стоп), позднее распространённый

Изображение слайда
78

Слайд 78: Клиника:

чувство тяжести в правом подреберье из-за застоя венозной крови в печени, увеличение печени в размерах – гепатомегалия,

Изображение слайда
79

Слайд 79

нарушение функций печени (метеоризм, нарушение пищеварения, желтушность кожного покрова ) на поздних стадиях -кардиальный цирроз печени

Изображение слайда
80

Слайд 80: Клиника:

набухание шейных вен (правый желудочек), расширение венозной сети на брюшной стенке и вокруг пупка «голова медузы»

Изображение слайда
81

Слайд 81: Клиника:

общие симптомы: быстрая утомляемость, слабость, отсутствие аппетита, ухудшение умственной деятельности, бессонница, депрессия

Изображение слайда
82

Слайд 82: Клиника:

отёки – накопление избыточного количества жидкости в тканях и полостях, в связи с чем увеличивается масса тела, появляется учащение ночного мочеиспускания.

Изображение слайда
83

Слайд 83: Клиника

Отёки начинаются с нижних конечностей, мягкие, подвижные, увеличиваются к вечеру, кожа над ними синюшная. Затем отёки распространяются по всему организму (гидроторакс, гидроперикард, асцит, анасарка).

Изображение слайда
84

Слайд 84: Осложнения:

нарушение ритма тромбоз глубоких вен, тромбоэмболии внезапная смерть (желудочковые нарушения ритма)

Изображение слайда
85

Слайд 85: Диагностика

жалобы, анамнез ЭХО - кардиография ЭКГ или суточное холтеровское мониторирование (регистрация ЭКГ в течение 1 и более суток с помощью прикреплённого к телу датчика)

Изображение слайда
86

Слайд 86: Диагностика

рентгенография органов грудной клетки для выявления застойных явлений в лёгких

Изображение слайда
87

Слайд 87: Стадии (по Стражеско – Василенко)

1 стадия: одышка, сердцебиение, утомляемость только при физической нагрузке, в покое отсутствуют.

Изображение слайда
88

Слайд 88: Стадии (по Стражеско – Василенко)

2 стадия А при физической нагрузке, в покое – умеренные проявления застоя или в м алом круге к ровообращения (МКК) (одышка) или в б ольшом к руге к ровообращения (БКК) (печень, отёки) Б) выраженные признаки застоя в покое в МКК и в БКК

Изображение слайда
89

Слайд 89: Стадии (по Стражеско – Василенко)

3 стадия: дистрофические изменения в органах и тканях, нарушение гемодинамики, нарушение обмена веществ (мерцательная аритмия, кардиальный цирроз печени, асцит, нефросклероз, почечная недостаточность) А) компенсация Б) декомпенсация

Изображение слайда
90

Слайд 90: Основные принципы лечения ХНК

Устранение причины, лежащей в основе развития сердечной недостаточности

Изображение слайда
91

Слайд 91: Основные принципы лечения ХНК

Устранение сопутствующих факторов, которые ухудшают течение заболевания

Изображение слайда
92

Слайд 92: Основные принципы лечения ХНК

Улучшение функции сердца: Усиление сократимости миокарда Уменьшение нагрузки на сердце Ограничение приёма жидкости и поваренной соли

Изображение слайда
93

Слайд 93: Общие мероприятия

Обучение пациентов вопросам проявления и лечения ХНК Обучение вопросам важности контроля над прибавкой массы тела (2 кг и более за 1-3 дня сигнал для обращения к врачу)

Изображение слайда
94

Слайд 94: Общие мероприятия

Поощрение общественной активности пациента, продолжать повседневные занятия, приводя их в соответствие с физическими возможностями

Изображение слайда
95

Слайд 95: Общие мероприятия

Транспорт: длительные перелёты на самолёте следует избегать (возможно развитие дегидратации, усиление отёка ног, увеличение риска тромбозов и тромбоэмболий

Изображение слайда
96

Слайд 96: Общие мероприятия

Диета: низкокалорийная, антиатерогенная; соли до 2 граммов в день, жидкости до 1- 1,5 литров в сутки

Изображение слайда
97

Слайд 97: Общие мероприятия

Всем пациентам рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа Избегать беременности

Изображение слайда
98

Слайд 98: Общие мероприятия

Отказ от курения для всех больных, отказ от употребления алкоголя Отказ от малоподвижного образа жизни, не поощрять бездействие: поощряется умеренная физическая активность, направленная на укрепление мышц (ходьба).

Изображение слайда
99

Слайд 99: Общие мероприятия

Избегать приёма лекарственных препаратов, вызывающих задержку натрия и воды (например, НПВП, гормональные)

Изображение слайда
100

Слайд 100: Медикаментозная терапия

Диуретики (петлевые: фуросемид, буметанид, этакриновая кислота; тиазидные: гидрохлортиазид; калийсберегающие: амилорид, триамтерен,спиронолактон)

Изображение слайда
101

Слайд 101: Медикаментозная терапия

Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, престариум, квинаприл, рамиприл)

Изображение слайда
102

Слайд 102: Медикаментозная терапия

Сердечные гликозиды : дигоксин, целанид

Изображение слайда
103

Слайд 103: Признаки гликозидной интоксикации

Сердечные: любое новое нарушение ритма или его развитие, ЭКГ-признаки

Изображение слайда
104

Слайд 104: Признаки гликозидной интоксикации

Со стороны органов пищеварения : тошнота, рвота, отсутствие аппетита, повышенное слюноотделение

Изображение слайда
105

Слайд 105: Признаки гликозидной интоксикации

Неврологические: быстрая утомляемость, бессонница, головокружение, заторможенность, спутанность сознания, делириозные состояния (чаще у лиц пожилого возраста)

Изображение слайда
106

Слайд 106: Признаки гликозидной интоксикации

Глазные: пациент видит окружающие предметы, окружённые жёлтым или зелёный.

Изображение слайда
107

Слайд 107: Медикаментозная терапия

Вазодилататоры: комбинация гидралазина изосорбита динитрата; нитраты; антагонисты рецепторов ангиотензина 2

Изображение слайда
108

Слайд 108: Медикаментозная терапия

Антагонисты кальция (кроме дилтиазема, верапамила, нифедипина) Бета – адреноблокаторы

Изображение слайда
109

Последний слайд презентации: БОУ Омской области медицинский колледж Тема лекции « Сестринский уход при: Медикаментозная терапия

Антикоагулянты (варфарин, аспирин) Антиаритмические (амиодарон, дигоксин) Оксигенотерапия

Изображение слайда